سرطان الدم اللمفاوي الحاد هو نوع من السرطان يتطور في الدم ونخاع العظم. تشير كلمة «حاد» إلى أن المرض يتفاقم بسرعة إذا لم يُعالج. قد تظهر أعراض مثل الشعور بالوهن والتعب، وسهولة ظهور الكدمات والنزيف، وضيق التنفس، وتورم الغدد اللمفاوية. يُجرى لتشخيص المرض في المرحلة الأولى فحص سريري وأخذ التاريخ الطبي للمريض. كما تُستخدم تحاليل متعددة للدم والعظام والجينات أثناء التشخيص. يمكن تطبيق العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وزراعة الخلايا الجذعية وإجراءات طبية متنوعة لعلاج سرطان الدم اللمفاوي الحاد.
ما هو سرطان الدم اللمفاوي الحاد (ALL)؟
يمكن تلخيص الفيزيولوجيا المرضية لسرطان الدم اللمفاوي الحاد على النحو الآتي: تحارب الخلايا اللمفاوية عادةً العدوى التي تصيب الجسم. في حالة ALL ينتج نخاع العظم خلايا لمفاوية غير طبيعية وغير ناضجة. ولا تستطيع الخلايا اللمفاوية غير الطبيعية مكافحة العدوى. ويمكن أن تدخل هذه الخلايا الدورة الدموية وتنتشر، بالإضافة إلى نخاع العظم، إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) والكبد والخصيتين والجلد والعقد اللمفاوية.
يعني كون المرض حادًا أنه يتقدم بسرعة وعدوانية ويتطلب علاجًا عاجلًا. ويُشاهد لدى الرجال أكثر من النساء. يبلغ معدل حدوث ALL نحو 3.3 حالة لكل 100,000 طفل. يوجد نوعان رئيسيان: سرطان الدم اللمفاوي الحاد من الخلايا التائية، وسرطان الدم اللمفاوي الحاد من الخلايا البائية. يؤثر ALL من الخلايا التائية في الخلايا التائية التي تقضي على الجراثيم وتدعم خلايا جهاز المناعة الأخرى، أما ALL من الخلايا البائية فيؤثر في الخلايا البائية التي تنتج الأجسام المضادة وتحارب العدوى. ويشكّل ALL من الخلايا البائية ما بين 75% إلى 80% من الحالات.
ما هي أعراض سرطان الدم اللمفاوي الحاد؟
لدى المصابين بسرطان الدم اللمفاوي الحاد، ينتج نخاع العظم عددًا كبيرًا من الخلايا اللمفاوية غير الطبيعية، فتحل محل أنواع أخرى مهمة من خلايا الدم مثل كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية، وتؤدي إلى ظهور أعراض متنوعة. يمكن أن تظهر أعراض سرطان الدم اللمفاوي الحاد في أي مرحلة من مراحل الحياة. ويمكن ترتيب أعراض ALL على النحو الآتي:
الشعور بالتعب،
فقدان الوزن غير الإرادي وفقدان الشهية،
الحمى والتعرق الليلي،
ضيق التنفس،
ألم في الصدر، وألم وامتلاء أسفل الأضلاع،
سهولة ظهور الكدمات والنزيف،
نزيف الأنف واللثة،
شحوب الجلد وظهور بقع حمراء صغيرة،
ألم في البطن وانتفاخ،
تورم الغدد اللمفاوية في الرقبة وتحت الإبط وفي الأربية،
ألم في العظام والمفاصل،
التهابات متكررة في فترة قصيرة وبطء في الشفاء،
صداع،
ضعف وخدر في عضلات الوجه،
تضخم الكبد،
تضخم الطحال،
نوبات (تشنجات)،
خفقان وهمهمة في تدفق الدم،
القيء،
الدوخة،
تشوش الرؤية.
ما هي أسباب سرطان الدم اللمفاوي الحاد؟
تُعد الطفرات الجينية من الأسباب الرئيسية لسرطان الدم اللمفاوي الحاد. ويُعتقد أن التلف الذي يصيب الحمض النووي (DNA) يتسبب في النمو غير المنضبط للخلايا اللمفاوية وانتشارها في الجسم. ويمكن ترتيب أسباب سرطان الدم اللمفاوي الحاد وعوامل الخطر على النحو الآتي:
متلازمة داون،
فقر دم فانكوني،
أتاكسيا تلنجيكتازيا،
متلازمة بلوم،
متلازمة كلاينفلتر،
متلازمة لي-فراومني،
الورم الليفي العصبي من النوع الأول،
متلازمة ويسكوت-ألدريتش،
التعرض سابقًا لعلاج كيميائي أو علاج إشعاعي،
التعرض للإشعاع المؤين (عالي الطاقة)،
التعرض المطوّل للبنزين،
السمنة،
بعض العدوى الفيروسية مثل فيروس إبشتاين-بار أو فيروس اللوكيميا البشرية من الخلايا التائية،
ضعف المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو بسبب الأدوية المعطاة بعد زراعة الأعضاء.
كيف يُشخَّص سرطان الدم اللمفاوي الحاد؟
يكون التشخيص الأكثر شيوعًا في الفئة العمرية بين سنتين و10 سنوات. ويُجري التشخيص أطباء أمراض الدم والأورام. يقيّم المختصون الصحيون الأعراض والتاريخ الطبي في المرحلة الأولى من تشخيص ALL. ثم يُنتقل إلى الفحص السريري، حيث يُقيَّم بشكل خاص تضخم الغدد اللمفاوية. وتُفضَّل تحاليل الدم والتحاليل الجينية لأغراض التشخيص. ويمكن اللجوء إلى الطرق الآتية لتشخيص سرطان الدم اللمفاوي الحاد:
تحاليل الدم: يمكن أن تزوّد تحاليل تعداد الدم الكامل، وكيمياء الدم، واختبارات وظائف الكبد والكلى بالمعلومات اللازمة حول عدد خلايا الدم الطبيعية ومدى كفاءة أداء الأعضاء.
الدراسات التصويرية: يمكن الاستفادة من فحوص التصوير مثل الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية. تُستخدم لاستبعاد أسباب الأعراض والبحث عن كتلة من خلايا اللوكيميا قد تؤثر في التنفس أو في الدورة الدموية في الصدر.
خزعة نخاع العظم: يُخدَّر الجلد من قبل أطباء أمراض الدم باستخدام مخدر موضعي، ويُؤخذ بواسطة إبرة عينة من نخاع العظم. تُؤخذ العينات عادةً من عظم الورك. وتُفحص هذه العينات تحت المجهر. قد يظهر بعد زوال مفعول التخدير ألم خفيف أو انزعاج أو كدمات.
تحليل الصبغيات: يتضمن تحديد التركيب الجيني للخلايا السرطانية. ويتيح فهم الاختلافات الجينية التي قد تظهر أثناء اللوكيميا. ولمعرفة هذه الاختلافات تأثير مهم على العلاج.
تنميط المناعة: فحص يساعد على تحديد النوع الدقيق لسرطان الدم اللمفاوي الحاد. تُفحص عينات من الدم ونخاع العظم ونوع آخر من السوائل.
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR): يمكن إجراء اختبار PCR بعينة دم. وهو اختبار مهم للتشخيص ومتابعة الاستجابة للعلاج.
خزعة العقدة اللمفاوية: يمكن إجراء التشخيص عبر خزعة الغدد اللمفاوية المتضخمة، أو تحديد مدى انتشار اللوكيميا.
البزل القطني (أخذ عينة من السائل النخاعي): يُستخدم إبرة جوفاء لأخذ كمية قليلة من السائل الدماغي الشوكي. يُفحص السائل للتأكد من خلوه أو وجود خلايا سرطانية فيه. كما يمكن أن يساعد في تخطيط العلاج.
ما هي طرق علاج سرطان الدم اللمفاوي الحاد؟
يمكن تقسيم علاج سرطان الدم اللمفاوي الحاد عمومًا إلى عدة مراحل. ويُعد العلاج التحريضي المرحلة الأولى. والهدف منه قتل معظم خلايا اللوكيميا في الدم ونخاع العظم، واستعادة إنتاج خلايا الدم الطبيعية. ويهدف العلاج الموحِّد إلى القضاء على اللوكيميا المتبقية في الجسم. والعلاج الداعم هو المرحلة الثالثة، ويمنع إعادة نمو الخلايا اللوكيمية. وتُعطى العلاجات اللازمة عادةً بجرعات منخفضة لعدة سنوات. يمكن تطبيق العلاج الوقائي للحبل الشوكي كعلاج إضافي في كل مرحلة لقتل الخلايا اللوكيمية، ويستهدف الخلايا اللوكيمية في الجهاز العصبي المركزي. وتُحقن أدوية العلاج الكيميائي عادةً مباشرةً في السائل المحيط بالحبل الشوكي. يمكن تقديم المعلومات الآتية حول طرق علاج سرطان الدم اللمفاوي الحاد:
العلاج الكيميائي: هو علاج بأدوية خاصة تقتل الخلايا السرطانية. وتعتمد الأدوية التي سيتناولها المريض ومزيجها على النوع الفرعي لـ ALL وعلى مدى سرعة تقدم المرض. وتساعد استجابة الخلايا السرطانية للعلاج الأولي في اختيار نوع العلاج الكيميائي التالي. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الحقن في الوريد أو في العضل، أو عن طريق الفم على شكل حبوب، أو تطبيقه في السائل الدماغي الشوكي.
العلاج الموجَّه: علاجات بأدوية خاصة تحدد الخلايا السرطانية وتهاجمها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية.
العلاج الإشعاعي: إجراء علاجي يتضمن استخدام أشعة سينية عالية الطاقة تقتل الخلايا السرطانية. يمكن تطبيقه لعلاج حالات ALL المتقدمة التي انتشرت إلى الجهاز العصبي والدماغ، ولتهيئة الجسم لزراعة نخاع العظم. قد يسبب آثارًا جانبية مثل تساقط الشعر والغثيان والإنهاك. وقد يؤدي إلى تقييد النمو الجسدي في الأعمار الصغيرة.
زراعة نخاع العظم: قد يحتاج المرضى المصابون بنوع سريع التقدم من ALL إلى زراعة الخلايا الجذعية. يُقضى على الخلايا السرطانية ونخاع العظم وخلايا جهاز المناعة بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ويُزرع نخاع العظم المأخوذ من متبرعين مناسبين في جسم المريض.
ما هو دور العلاج الكيميائي في سرطان الدم اللمفاوي الحاد؟
العلاج الكيميائي هو الشكل الرئيسي للعلاج لسرطان الدم اللمفاوي الحاد. يُعطى على شكل مزيج من الأدوية، بما في ذلك الستيرويدات، على عدة دورات بفواصل زمنية تستمر أسابيع. يهدف العلاج في البداية إلى القضاء على خلايا اللوكيميا وتحقيق تراجع أعراض المرض (الهدأة). وفي بعض الحالات التي تكون فيها احتمالية عودة اللوكيميا مرتفعة، قد يُوصى المرضى بعلاج أكثر كثافة مع زراعة الخلايا الجذعية. وحتى بعد الشفاء، قد يلزم تلقي العلاج الكيميائي لعدة سنوات إضافية. الآثار الجانبية التي تظهر بعد العلاج الكيميائي شائعة:
الغثيان والقيء،
فقدان الشهية،
الإسهال،
قرحة الفم،
التعب،
طفح جلدي،
تساقط الشعر،
العقم.
الأسئلة الشائعة
قد يصيب سرطان الدم اللمفاوي الحاد الأفراد من جميع الفئات العمرية، إلا أن بعض الفئات لديها عوامل تزيد من خطر الإصابة بـ ALL. ويمكن عدّ هذه العوامل: كون الشخص ذكرًا، والعرق الأبيض، وتجاوز سن 70 عامًا، والتعرض لإشعاع عالٍ، وتلقي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، وامتلاك بعض الاضطرابات الجينية. وتختلف معدلات البقاء على قيد الحياة في سرطان الدم اللمفاوي الحاد حسب أعمار المرضى. فقد لوحظ أن أكثر من 90% من الأطفال من الولادة حتى سن 14 عامًا، وأكثر من 70% من الأطفال في الفئة العمرية من 15 إلى 19 عامًا، وأكثر من 30% من الأشخاص بعمر 20 عامًا فما فوق، ما زالوا على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص . وبشكل عام، يمكن لأكثر من 65 شخصًا من كل 100 شخص مصاب بـ ALL أن يعيشوا 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص . تم شرح الطرق الرئيسية المستخدمة في علاج ALL بالتفصيل أعلاه. وتشمل هذه الطرق: العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، وزراعة الخلايا الجذعية، والعلاجات الموجهة، والعلاجات الداعمة التي تُطبَّق للوقاية من العدوى والسيطرة على الألم. ويُحدَّد خطة العلاج بشكل فردي من قبل أخصائي الأورام وأخصائي أمراض الدم، وفقًا لعمر المريض وحالته الصحية العامة. ولعلاج ALL آثار جانبية مثل الغثيان والقيء وتساقط الشعر وتورم الوجه والساقين السفلى وطفح جلدي وإسهال وتشنجات عضلية. ALL نوع من سرطانات الدم سريعة التقدم، لكن من الممكن تحقيق الهدأة (إيقاف التقدم أو إبطاؤه) بإجراءات علاجية متنوعة. ويكتسب التشخيص والعلاج المبكران أهمية كبيرة في إيقاف تقدم المرض. سرطان الدم اللمفاوي الحاد نوع نادر الحدوث من سرطانات الدم. يمكن لأي شخص أن يصاب بـ ALL، لكنه أكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار مقارنة بالمراهقين والبالغين. توجد إجراءات علاجية عديدة، ويمكن بهذه الإجراءات تحسين نوعية حياة المرضى وإطالة مدة حياتهم. والتشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية لتحقيق أقصى فائدة من العلاج. إذا كنتم أنتم أو أحد أقاربكم تظهرون أعراض سرطان الدم اللمفاوي الحاد، فيُنصح بمراجعة طبيب في مستشفانا.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو سرطان الدم اللمفاوي الحاد (ALL)؟ الأعراض وطرق العلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو سرطان الدم اللمفاوي الحاد (ALL)؟ الأعراض وطرق العلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
