ما هي جراحة الأورام (جراحة السرطان)؟

يُعرَّف السرطان بأنه انقسام خلوي غير طبيعي لا يمكن السيطرة عليه. تتجمع هذه الخلايا غير الطبيعية لتكوّن الورم. ولا يعني كل ورم أنه سرطان، إذ تنقسم الأورام إلى حميدة وخبيثة. ويمكن أن يظهر كلا النوعين في أي جزء من الجسم، لكن الأورام الخبيثة وحدها هي التي تنتقل (تنتشر) إلى مناطق أخرى وتُسمّى سرطانًا. لم يُكتشف حتى اليوم علاج نهائي للسرطان، إلا أن الأبحاث مستمرة لتطوير خيارات العلاج وتحسينها بفضل انعكاس التقدم التكنولوجي على مجال الصحة. ويوجد اليوم أكثر من خيار لعلاج السرطان، وهي:

• العلاج الإشعاعي

• العلاج الكيميائي

• العلاج الهرموني

• العلاج المناعي

• زراعة نخاع العظم

• العلاج الموجّه و

• جراحة الأورام

تُعدّ جراحة الأورام من خيارات العلاج الأولى المستخدمة في علاج السرطان. فقد ظهر العلاج الكيميائي والإشعاعي، الشائعا الاستخدام، في القرن الماضي، بينما يعود تاريخ الجراحة إلى زمن أبعد بكثير. يمكن استخدام جراحة الأورام في جميع أنواع السرطان، وهي استئصال الورم من الجسم بالطرق والتقنيات الجراحية. ويمكن إجراء العلاج الجراحي في أي مرحلة من مراحل السرطان، لكن كلما كبر الورم وانتشر قد تصبح الجراحة أصعب، أو قد تُعطى قبلها علاجات تهدف إلى تصغير الورم. قد تكون مرشحًا مناسبًا لجراحة الأورام في الحالات التالية:

• للوقاية من السرطان إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة به في منطقة معينة من الجسم

• لاستئصال منطقة يُحتمل أن تتحول إلى سرطان، قبل الإصابة بالسرطان أو بعدها

قد تكون الجراحة صعبة في أنواع السرطان المتقدمة والمعقدة، لذا من المفيد التأكد من أن المؤسسة الصحية التي تختارها تضم أخصائيين ذوي خبرة. يمكنك خلال الفحص أن تسأل طبيبك عن مزايا طرق العلاج وعيوبها وأن تشاركه مخاوفك. سيضع طبيبك خطة علاج لك مع مراعاة حجم الورم ونوعه وحالتك الصحية العامة واستعدادك الوراثي، كما يُقيَّم في هذه المرحلة مدى ملاءمتك للجراحة. وقد تحتاج خلال العلاج إلى العمل مع عدد من المختصين الصحيين إلى جانب طبيبك.

ما الغرض من جراحة الأورام (جراحة السرطان)؟

جراحة الأورام هي إحدى طرق علاج السرطان، وهدفها الأساسي استئصال النسيج السرطاني من الجسم بالطرق الجراحية. لكن يمكن إجراؤها أيضًا لأسباب أخرى. وتتمثل أهداف جراحة الأورام فيما يلي:

• الوقاية من السرطان: إذا كان هناك خطر لنشوء المرض في أي جزء من الجسم، فإن طبيب الأورام يسعى إلى منعه قبل حدوثه، ويمكن اللجوء إلى جراحة الأورام لهذا الغرض. فقد تُفضَّل مثلًا إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي أو طفرات في الجينات المرتبطة به، إذ يمكن استئصال الثدي المعرّض للتحول إلى سرطان جراحيًا.

• التشخيص: لا يمكن بأي وسيلة تصوير معرفة ما إذا كانت الكتلة الظاهرة في الجسم نسيجًا سرطانيًا. ولمعرفة ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا، تُؤخذ منه قطعة تُفحص في المختبر لتحديد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. وتُسمّى هذه العملية أيضًا الخزعة.

• تحديد درجة السرطان: بعد تشخيص السرطان، يتبادر إلى الذهن مباشرة سؤال عن المرحلة التي بلغها ومدى خطورته. ولمعرفة ذلك يُفحص حجم الورم، وما إذا كان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية أو مناطق أخرى، وإن كان قد انتشر فإلى أي مدى.

في أي الأمراض تُجرى جراحة الأورام (جراحة السرطان)؟

قد لا تُطبَّق جراحة الأورام في كل أنواع السرطان، لكنها خيار علاجي فعّال للكثير منها.

الجراحة العامة

تشمل الأمراض التي تصيب جميع مناطق الجسم تقريبًا، ومنها الرأس والرقبة والجهاز الهضمي والثدي والجلد والأنسجة الرخوة وجهازا الغدد الصماء والأوعية الدموية. وتشمل مهام جرّاح الجراحة العامة تشخيص السرطان وتحديد مرحلته ومدى انتشاره، كما يمكنه إجراء العمليات الوقائية عند الحاجة.

جراحة الصدر

تشمل جراحة الصدر أي عملية في منطقة الصدر. ويدخل في نطاقها النسيج السرطاني في القلب والرئتين والمريء والقصبة الهوائية والحجاب الحاجز وجدار الصدر (المنطقة التي تضم عظم القص والعضلات المحيطة به). ونظرًا لأن هذه المنطقة تضم كثيرًا من الأعضاء الحيوية، فإن كثيرًا من عمليات الصدر تُعدّ كبيرة. ويمكن في جراحة الصدر إجراء العمليات المفتوحة أو المغلقة على حد سواء.

أورام النساء

تشمل أورام النساء بنى وأعضاء منطقة الحوض لدى المرأة، ومنها الرحم والمبيضان وعنق الرحم وقناتا فالوب والمهبل والفرج. كل امرأة معرضة لخطر الإصابة بسرطانات النساء، ويزداد هذا الخطر مع التقدم في العمر. ويمكن أن يزيد التشخيص المبكر من فعالية العلاج.

أورام الأنف والأذن والحنجرة

تُعرف أورام الأنف والأذن والحنجرة أيضًا بسرطانات الرأس والرقبة، وتشمل النسيج السرطاني الذي يظهر في أي جزء من منطقة الرأس والرقبة باستثناء الدماغ والعينين. وقد ينشأ السرطان في الجيوب الأنفية أو داخل الأنف أو خلفه أو في الفم أو الحنجرة أو الغدد اللعابية.

أورام الجهاز العصبي

تدخل في هذه الفئة أورام الدماغ والأعصاب، والنقائل في الجهاز العصبي، وأورام النخاع الشوكي. وكما في أنواع السرطان الأخرى، تُطبَّق خطة علاج متعددة التخصصات. وبفضل الطرق والأجهزة الجديدة التي ظهرت مع التقدم التكنولوجي، حققت أورام الجهاز العصبي تحسينات صغيرة لكنها مؤكدة في معدلات البقاء على قيد الحياة.

جراحة أورام الرأس والرقبة

هي السرطانات التي تبدأ في منطقة الرأس والرقبة، وقد تشمل الأورام الحميدة والخبيثة في الغدد اللعابية وتجويف الفم والبلعوم والحنجرة والغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية. ورغم أن السبب الدقيق لهذه السرطانات غير معروف تمامًا، فإن للتدخين دورًا كبيرًا في الإصابة بها.

أورام العظام

تشمل الساركومات، والأورام التي تنشأ في العظام أو الأنسجة الرخوة، والخلايا السرطانية التي تبدأ في منطقة أخرى ثم تنتقل إلى العظام.

جراحة الجهاز الهضمي

تشمل أنواع السرطان في بنى وأعضاء الجهاز الهضمي والتجويف البطني، مثل البنكرياس والاثني عشر والكبد والمرارة والقولون والمستقيم.

أورام المسالك البولية

تشمل المسالك البولية لدى الرجال والنساء والأعضاء التناسلية الذكرية، مثل الكلى والمثانة والبروستاتا والقضيب والخصيتين.

في أي الحالات لا يمكن إجراء جراحة الأورام؟

قد لا تكون جراحة الأورام مناسبة لكل مريض أو لكل نوع من السرطان. فلكل طريقة بعض المخاطر والآثار الجانبية، وقد تكون بعض الآثار الجانبية أكثر احتمالًا لدى فئات معينة. ولهذه الأسباب يُخطَّط لعلاج السرطان بشكل فردي لكل مريض. وخلال علاجك سيقرر طبيبك ما إذا كانت جراحة الأورام ضرورية وفي أي الحالات يمكن إجراؤها. وقد يأخذ طبيبك في الاعتبار عند التخطيط لعلاجك ما يلي:

• نوع السرطان

• حجم النسيج السرطاني

• ما إذا كان السرطان قد انتشر

• موقع النسيج السرطاني في الجسم

• حالتك الصحية العامة

تقنياتنا في جراحة الأورام

هناك طريقتان رئيسيتان في جراحة الأورام: الجراحة المفتوحة والجراحة طفيفة التوغل، أما الطرق الأخرى فهي فروع لهاتين الطريقتين. الجراحة المفتوحة هي الجراحة التقليدية، وتُجرى بفتح المنطقة المراد علاجها بالكامل عبر شق كبير. لكن عيوبها، مثل طول فترة التعافي وارتفاع خطر المضاعفات، أوجدت الحاجة إلى طريقة جديدة، فظهر العلاج طفيف التوغل نتيجة لذلك. ويُعرف أيضًا بالجراحة المغلقة. ومن تقنيات الجراحة طفيفة التوغل:

تنظير البطن: يبدأ الجرّاح بإجراء بضعة شقوق صغيرة فوق المنطقة المراد علاجها، ثم يُدخل عبر أحدها أنبوبًا رفيعًا مزودًا بكاميرا في طرفه (منظار البطن) للوصول إلى منطقة الورم. وتُدخل عبر الشقوق الأخرى أدوات جراحية مختلفة تساعد على استئصال الخلايا الورمية. وهو من أكثر خيارات الجراحة طفيفة التوغل استخدامًا.

العلاج بالليزر: يعتمد على استخدام شعاع ضوئي عالي الشدة لاستئصال الورم.

الجراحة بالتبريد: طريقة علاجية يُقضى فيها على النسيج السرطاني بتجميده، ويُستخدم لذلك النيتروجين السائل.

الجراحة الروبوتية: وهي تشبه جراحة تنظير البطن إلى حد كبير، لكنها تختلف عنها في استخدام أذرع جراحية يتحكم بها الحاسوب بدلًا من الأدوات الجراحية اليدوية.

Hisar Hospital Intercontinental مستشفى يقدّم خدماته وفق معايير JCI، ويستخدم في جراحة الأورام، كما في جميع أقسامه، تقنيات معتمدة. وبفضل جهاز التخدير الصديق للمريض والبيئة، يمكن إعطاء المرضى تخديرًا منخفض التدفق قبل الجراحة. ويحمي المجهر الجراحي المستخدم في عمليات الدماغ والأعصاب الدقيقة المريضَ من خطر الشلل. كما يتيح نظام التنظير عالي الدقة الذي يقدّم صورًا بجودة HD اكتشاف سرطانات الجهاز الهضمي في مراحلها المبكرة.

اسأل أخصائيينا

جراحة دافنشي الروبوتية

نظام دافنشي للجراحة الروبوتية هو أحد الأجهزة المستخدمة في العلاجات طفيفة التوغل. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدامه في جراحة تنظير البطن عام 2000. ويتضمن نظام دافنشي للجراحة الروبوتية:

• وحدة تحكم جراحية عملية وسهلة الاستخدام،

• نظام رؤية عالي الجودة،

• أذرعًا تشبه ذراع الإنسان لكنها تتمتع بقدرة حركة أكثر مرونة بكثير، و

• عربة مريض مزودة بأربعة أذرع روبوتية تفاعلية.

وبفضل هذا النظام يُتجنَّب الخطأ البشري، خاصة في العمليات عالية الخطورة. وتجعل الأذرع الروبوتية التي يتحكم بها الحاسوب هذه الجراحة ضرورية في العمليات التي تتطلب مهارة يدوية ودقة. كما يمكن بها إجراء شقوق قصيرة بطول 1–2 سم بدلًا من الشقوق الكبيرة الطويلة، مما يتيح تنفيذ الإجراءات المعقدة والدقيقة بإحكام.