احتلت جراحة العيون بليزر سمايل (Smile) مكانتها في عالم الطب كطريقة موثوقة لعلاج قصر النظر والاستجماتيزم بعد حصولها على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2016. وبفضل هذه التقنية التي تتطلب تدخلاً أقل بكثير في أنسجة العين مقارنة بعلاجات الليزر التقليدية، يتم تقصير فترة التعافي بشكل كبير. في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل ماهية طريقة ليزر سمايل، وعملية التطبيق، والمرضى المناسبين لها، والمميزات التي توفرها.
ما هو ليزر سمايل (Smile)؟
SMILE هو اختصار لعبارة "Small Incision Lenticule Extraction" والتي تعني بالعربية استخراج العدسة عبر شق صغير. هذه التقنية التي طورتها شركة Carl Zeiss Meditec، تستخدم ليزر الفيمتو ثانية لتصحيح عيوب الإبصار داخل القرنية بأقل قدر من التدخل.
أهم ميزة في علاج العيون بليزر سمايل هي عدم الحاجة لفتح غطاء (فليب) كبير في القرنية. يتم الإجراء من خلال شق صغير يتراوح بين 2-4 مم فقط. وبفضل ذلك، يتم الحفاظ على البنية الطبيعية للقرنية إلى حد كبير.
تعتبر هذه التقنية من الجيل الثالث في مجال تصحيح انكسار القرنية. وتوفر إمكانية العلاج لقصر النظر حتى -10 درجات، وللاستجماتيزم حتى -5 درجات.
كيف يعمل ليزر ريلاكس سمايل (Relex Smile)؟
يتم العمل بدقة في الطبقات الداخلية للقرنية باستخدام تقنية ليزر الفيمتو ثانية. يتم الإجراء في ثلاث خطوات أساسية.
في الخطوة الأولى، يقوم الليزر بإنشاء طبقة رقيقة من الأنسجة داخل القرنية تسمى العدسة (Lenticule). يتم تشكيل هذه العدسة خصيصاً وفقاً لعيوب الإبصار التي تحتاج إلى تصحيح. في الخطوة الثانية، يتم إجراء شق صغير بحجم 2-4 مم في سطح القرنية.
في الخطوة الأخيرة، يقوم الجراح بإخراج العدسة التي تم إنشاؤها من خلال هذا الشق الصغير. مع إزالة العدسة، يتغير تحدب القرنية ويتم توجيه الضوء بشكل صحيح على الشبكية. وبالتالي، يتم تصحيح عيوب قصر النظر أو الاستجماتيزم.
يتم إكمال العملية بأكملها بجهاز واحد ولا حاجة لاستخدام ليزر الإكسيمر. بفضل تقنية التعرف على القزحية، يمكن حساب الانحرافات في محور العين نفسه، مما يضمن علاج الاستجماتيزم في أدق محور له.
الفروقات عن طرق الليزر الأخرى
في طريقة PRK، تتم إزالة الطبقة السطحية للقرنية ثم يتم تطبيق الليزر. على الرغم من عدم وجود حجم شق في هذه التقنية، إلا أن فترة التعافي طويلة وتتراوح بين 2-4 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المريض من مستويات متوسطة إلى عالية من الألم والانزعاج.
أما في جراحة الليزك (LASIK)، فيتم فتح غطاء (فليب) واسع على القرنية بحجم 20 مم تقريباً. بعد تطبيق الليزر، يتم إعادة هذا الغطاء إلى مكانه. يستغرق التعافي 1-2 يوم، ولكن هناك خطر انزلاق الغطاء.
بما أن ليزر سمايل هو علاج بدون غطاء (فليب)، يتم الحفاظ على الميكانيكا الحيوية للقرنية إلى أقصى حد. وبما أن أعصاب القرنية تتأثر بشكل أقل، فإن خطر جفاف العين يكون منخفضاً جداً. كما يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الصدمة إلى الحد الأدنى.
لمن يتم تطبيق ليزر سمايل؟
ملف المريض المناسب
علاج ليزر سمايل هو طريقة مطورة للأشخاص الذين يعانون من عيوب الإبصار مثل قصر النظر والاستجماتيزم. يمكن للمرضى الذين تتراوح درجات قصر النظر لديهم بين -1 و -10 درجات، ودرجات الاستجماتيزم لديهم أقل من 3 درجات الاستفادة من هذا العلاج. وفقاً لبعض المصادر، يمكن الحصول على نتائج ناجحة في علاج الاستجماتيزم حتى -5 درجات.
لنجاح العلاج، يجب ألا تكون وصفة النظارات قد تغيرت خلال العام الماضي. هذا يشير إلى أن عيب الإبصار قد استقر. كما أن تمتع القرنية ببنية صحية وسمك كافٍ أمر بالغ الأهمية.
يعتبر ليزر سمايل خياراً مثالياً للرياضيين والعاملين في المهن ذات مخاطر التلامس الجسدي العالية. توفر هذه الطريقة ميزة للأشخاص الذين لديهم احتمالية عالية للتعرض لصدمات ميكانيكية مثل رجال الإطفاء والشرطة والجنود. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرضى الذين يعانون من مشكلة جفاف العين الآن تلقي العلاج بأمان بهذه الطريقة.
بدأ استخدام علاج ليزر سمايل في السنوات الأخيرة للأشخاص الذين يعانون من طول النظر.
لمن لا يتم تطبيق ليزر سمايل؟
لا يتم تطبيق ليزر سمايل في حالة كون طبقة القرنية رقيقة. وبالمثل، هذا العلاج غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من أمراض عيون أخرى مثل ضغط العين (الجلوكوما) أو المياه البيضاء (الكتاركت).
قد لا يكون المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة مثل السكري مرشحين مناسبين لليزر سمايل. خاصة مرض السكري غير المنضبط قد يؤثر سلباً على عملية التعافي. وجود جرح في القرنية ناتج عن صدمة أو وجود عدوى نشطة تؤثر على العين يمنع أيضاً العلاج.
بسبب التغيرات الهرمونية لدى النساء أثناء الحمل والرضاعة، قد لا تكون درجات العين مستقرة. لذلك، لا يتم تطبيق ليزر سمايل خلال هذه الفترات. كما أن إجراء جراحة سابقة للعين هو حالة تتطلب التقييم.
في حالة عدم استقرار عيب الإبصار أو وجود مشاكل صحية قد تؤثر سلباً على عملية التعافي، يتم تفضيل طرق أخرى بدلاً من ليزر سمايل.
في أي عمر يتم إجراء ليزر سمايل؟
يمكن تطبيق ليزر سمايل للبالغين فوق سن 18 عاماً. ومع ذلك، فإن الفئة العمرية المثالية هي ما بين 18 و 40 عاماً.
في هذه الفئة العمرية، تكون بنية العين مستقرة عادةً ويكون نجاح العلاج أعلى. في الفئات العمرية المتقدمة، قد لا يكون علاج سمايل مناسباً إذا كان هناك مرض عيني إضافي.
بالنسبة للأشخاص الذين تجاوزوا سن 40-45 عاماً ويعانون من قصر النظر أو قصر النظر مع الاستجماتيزم، إذا لم تكن هناك مشاكل إضافية مثل المياه البيضاء، يمكن إجراء علاج ليزر سمايل مع الحفاظ على جودة الرؤية القريبة. المهم هو عدم تغير درجة العين في العام الماضي وأن تكون بنية القرنية مناسبة.
كيف يتم تطبيق ليزر سمايل؟
التحضير قبل الجراحة
بعد اتخاذ قرار العلاج، يتم إجراء فحص مفصل للعين. في هذا الفحص، يتم رسم خريطة القرنية وأخذ قياسات العين. تعطي طبوغرافيا القرنية معلومات عن شكل وسمك القرنية. يتم توفير تحليل عمق القرنية باستخدام OCT. يتم تحديد درجات النظارات بدقة عن طريق إجراء قياس الانكسار.
يتم أيضاً قياس ضغط العين وتقييم الشبكية. يجب على مستخدمي العدسات اللاصقة التوقف عن استخدامها قبل الجراحة. يجب التوقف عن استخدام العدسات اللينة قبل 5-7 أيام على الأقل من الجراحة. نظراً لأن العدسات الصلبة تؤثر على شكل القرنية بشكل أكبر، يتم التوقف عن استخدامها عادةً قبل أسبوعين.
يجب أن تكون منطقة العين نظيفة تماماً في يوم الجراحة. لا ينبغي استخدام منتجات المكياج مثل الماسكارا وظلال العيون والآيلاينر. لا ينصح أيضاً باستخدام العطور واللوشن ذات الروائح القوية لأنها قد تؤثر على البيئة المعقمة. لا حاجة للبقاء صائماً. يجب تفضيل الملابس المريحة ويوصى بوجود مرافق معك.
عملية الجراحة خطوة بخطوة
جراحة ليزر سمايل هي عملية قصيرة وغير مؤلمة تستغرق عادة 10-15 دقيقة. أثناء العملية، يتم تقطير قطرات مخدرة في عينيك. لا يتم استخدام إبرة وعملية الليزر غير مؤلمة تماماً.
تكتمل الجراحة في ثلاث خطوات أساسية:
- إنشاء العدسة: يتم تحضير قطعة رقيقة من الأنسجة تسمى العدسة داخل القرنية باستخدام ليزر الفيمتو ثانية. يتم تشكيل هذه العدسة وفقاً لمقدار عيب الإبصار الذي يحتاج إلى تصحيح.
- إجراء شق صغير: يتم إنشاء شق دخول صغير بحجم 2-4 مم على سطح القرنية. يتم إجراء هذا الشق دون فتح أي غطاء.
- إخراج العدسة: يتم إخراج العدسة التي تم إنشاؤها من خلال هذا الشق الصغير. وهكذا يتم تغيير تحدب القرنية وتصحيح ضعف الإبصار.
يتم إكمال العلاج بالكامل في مرحلة واحدة وعلى منصة واحدة. لا حاجة لاستخدام أجهزة مختلفة. يتم تنفيذ العملية بدقة كبيرة بمساعدة أنظمة محكومة بالكمبيوتر. قد يشعر بعض الأشخاص بضغط خفيف أثناء العملية، لكن هذا لحظي فقط.
الساعات الأولى بعد الجراحة
قد يكون هناك شعور خفيف بالوخز أو تدميع بعد العملية. عادة ما تختفي هذه الشكاوى في غضون 1-2 ساعة. يعتبر عدم وضوح الرؤية في الساعات القليلة الأولى أمراً طبيعياً. قد يستمر عدم وضوح الرؤية بعد العملية لمدة 2-3 ساعات تقريباً.
عادة ما تصبح الرؤية واضحة بشكل ملحوظ في غضون 24 ساعة. من الأهمية بمكان عدم فرك العينين وعدم لمسهما في أول 24 ساعة بعد العملية. يجب عليك الابتعاد عن غسل عينيك بالماء.
يجب استخدام قطرات العين التي يصفها الطبيب بانتظام. تساعد هذه القطرات على ترطيب العينين وحمايتها من التهيج. يوصى بارتداء نظارات شمسية. نظراً لأنه تم إجراء عملية على طبقة القرنية أثناء العملية، فقد تحتاج إلى وجود مرافق معك.
يمكن للمريض الخروج من المستشفى في وقت قصير. يتم إجراء فحص المتابعة بعد نصف ساعة من العملية. بعد ذلك، نظراً لعدم الحاجة إلى ضمادات أو غرز، فإن العودة إلى الحياة الاجتماعية سريعة للغاية.
ما هي مميزات ليزر سمايل؟
عملية تعافي سريعة
من أبرز مميزات ليزر سمايل هي عملية التعافي السريعة. يعود معظم المرضى إلى حياتهم اليومية في اليوم التالي. تتحسن الرؤية بسرعة ولا حاجة لفترة راحة طويلة. يمكن للمريض العودة إلى حياته العملية في اليوم التالي للعملية.
تصل الرؤية إلى 80% في أول 24 ساعة. في تطبيقات ليزر سمايل برو، يحصل المرضى على رؤية واضحة في غضون 6-8 ساعات. عادة ما يكتمل التعافي في فترة قصيرة مثل 24-48 ساعة. تبدأ الغالبية العظمى من المرضى في الرؤية بوضوح في اليوم التالي ويعودون إلى حياتهم الطبيعية في غضون 2-3 أيام.
يوفر ميزة مهمة للرياضيين. يمكن البدء في رياضات مثل المشي والجري في اليوم التالي. يمكن البدء في الرياضات المائية بعد أسبوع، والرياضات التي تتضمن احتكاكاً مثل الكاراتيه والكيك بوكسينغ في غضون 1-2 أسبوع. لذلك، هذه الطريقة أكثر فائدة للأشخاص الذين لديهم حياة عمل وتعليم مكثفة.
جفاف أقل للعين
في علاج العيون بليزر سمايل، يتم الحفاظ على أعصاب القرنية إلى حد كبير. لذلك، خطر جفاف العين أقل. بفضل الشق الصغير، يكون الضرر الذي يلحق بنهايات أعصاب القرنية أقل بكثير. هذا الوضع مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يستخدمون الشاشات.
يمكن للمرضى الذين يعانون من مشكلة جفاف العين بعد الجراحة الآن تلقي العلاج بأمان بهذه الطريقة. مقارنة بالليزك، فإن شكوى جفاف العين أقل بكثير. لا يشعر المرضى بجفاف العين في الأسابيع التي تلي العلاج.
الحفاظ على بنية القرنية
بسبب عدم إنشاء أي غطاء (فليب)، تتأثر الميكانيكا الحيوية للقرنية بشكل أقل. يتم الحصول على أقوى ميكانيكا حيوية للقرنية بعد جراحات الليزر بعد تقنية سمايل. يتم إنشاء شق بحجم 2 مم فقط في القرنية.
توفر طريقة سمايل ميزة مهمة مقارنة بالطرق الأخرى في الحفاظ على القوة الميكانيكية لقرنية المريض. يتم الحفاظ على أقوى جزء أمامي من القرنية (1/3) قدر الإمكان. لا توجد مضاعفات مثل انزلاق الغطاء أو تجعد الغطاء.
بالإضافة إلى ذلك، نظراً لأن سمك القرنية رقيق، فهي توفر فرصة لعلاج المرضى الذين لم يتمكنوا من إجراء الليزر من قبل. إنها طريقة علاج مناسبة للرياضيين والمجموعات المهنية المعرضة لخطر التعرض للصدمات والضغط.
ألم وانزعاج أقل
يتم الشعور بألم أقل أثناء وبعد العملية. نظراً لأن ظهارة السطح لا يتم كشطها في مساحات واسعة، فإن الشعور بالألم والحرقان في الأيام الأولى يكون أخف. عادة ما يكون الألم بعد الجراحة في حده الأدنى.
يعاني مرضانا من كمية قليلة جداً من الحرقان مباشرة بعد الليزر. بينما يتم الشعور بألم واضح في أول 2-3 أيام في طريقة PRK، تمر هذه العملية بشكل مريح أكثر بكثير في سمايل. الإجراء غير مؤلم تماماً وقد يشعر المريض بضغط خفيف فقط.
العملية والرعاية بعد ليزر سمايل
الأمور التي يجب الانتباه إليها
اتباع قواعد الرعاية بعد العملية ضروري لتعافي سلس. تجنب فرك عينيك، حكها، أو لمسها لمدة 24 ساعة الأولى. من المهم جداً أيضاً عدم ملامسة الماء لعينيك.
يجب عليك استخدام قطرات العين التي وصفها طبيبك بانتظام. تقلل هذه القطرات من خطر العدوى وتمنع التهيج عن طريق ترطيب عينيك. لا تتهاون في استخدام قطرات المضادات الحيوية والدموع الاصطناعية.
ارتداء النظارات الشمسية يحمي عينيك من أشعة UV الضارة. ابتعد عن مكياج العيون طوال الأسبوع الأول. يمكن وضع مكياج العيون بعد أسبوع من ليزر سمايل. تجنب البيئات المتربة والمتسخة قدر الإمكان.
يوصى بالابتعاد عن التمارين الشاقة والأنشطة البدنية المرهقة في الأسابيع القليلة الأولى. دخول حمام السباحة والبحر ممكن بعد 10 أيام من ليزر سمايل. لذلك، التحلي بالصبر في هذه العملية يسرع من تعافيك. يمكنك ركوب الطائرة مباشرة بعد العملية.
كم تستغرق عملية التعافي؟
تختلف فترة التعافي من ليزر سمايل من شخص لآخر، ولكنها تتراوح في المتوسط بين 2 و 7 أيام. قد يحدث شعور خفيف بالوخز، تدميع، وحساسية للضوء تستمر لمدة 3-4 ساعات الأولى. ومع ذلك، هذه الأعراض طبيعية وعادة ما تقل في نفس اليوم.
بعد 2-3 ساعات من إجراء ليزر سمايل، يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم اليومية. يتم توفير رؤية واضحة جداً في صباح اليوم التالي، ويصبح استخدام السيارة والكمبيوتر ليلاً ونهاراً ممكناً بسهولة. تعود الغالبية العظمى من المرضى إلى حياتهم العملية في اليوم التالي.
الانتباه إلى توصيات طبيب العيون بعد العملية يمكن أن يساعد في جعل عملية التعافي مريحة. يتم إجراء الفحص الأول عادة في اليوم التالي للعملية. الذهاب إلى فحوصات المتابعة دون إهمال أمر مهم لصحة عينيك على المدى الطويل.
الآثار الجانبية المحتملة
بشكل عام، على الرغم من أن ليزر سمايل إجراء آمن، إلا أنه قد تحدث بعض الآثار الجانبية. جفاف العين المؤقت هو أحد أكثر المضاعفات شيوعاً. يمكن السيطرة على هذا الوضع بقطرات الدموع الاصطناعية.
قد تحدث صعوبات في الرؤية الليلية وتشتت الضوء في الأسابيع الأولى بعد الجراحة. قد تظهر هالة خفيفة أو وهج في الأسابيع الأولى بعد الجراحة. عادة ما تتحسن في غضون 1-3 أشهر. مع تقدم عملية التعافي، تقل هذه الشكاوى.
في حالات نادرة، إذا ظهرت درجة في عينك مرة أخرى بسبب ما نسميه التراجع، يتم إجراء علاج ثانٍ ومن الممكن تصفير الدرجة بهذا العلاج. نادراً ما تُرى عدوى القرنية. يتم تقليل الخطر إلى الحد الأدنى مع الاستخدام المنتظم لقطرات المضادات الحيوية بعد الجراحة.
أسئلة مكررة
هل ليزر سمايل دائم؟
نعم، ليزر سمايل هو طريقة علاج دائمة. التصحيح الذي يتم إجراؤه على القرنية دائم ويزيل الحاجة إلى استخدام النظارات أو العدسات. ومع ذلك، قد تتطور مشكلة الرؤية القريبة المرتبطة بالعمر فوق سن 40. هذا الوضع لا علاقة له بليزر سمايل.
هل أحتاج إلى استخدام النظارات مرة أخرى بعد ليزر سمايل؟
معظم المرضى لا يستخدمون النظارات بعد الجراحة. في حالات نادرة، قد يكون هناك تراجع طفيف. في هذه الحالة، يمكن إجراء تصحيح ثانٍ بعد مرور بضع سنوات. وبالتالي، ستتخلص من الاعتماد على النظارات على المدى الطويل.
ما هو الفرق الأكبر بين ليزر سمايل والليزك؟
ليزر سمايل هو طريقة بدون غطاء (فليب) ويتم إجراء شق صغير فقط بحجم 2-4 مم. في الليزك، يتم فتح غطاء كبير بحجم 20 مم تقريباً. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر ليزر سمايل على أعصاب القرنية بشكل أقل وخطر جفاف العين منخفض. احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الصدمة في حده الأدنى أيضاً.
هل يتم الشعور بألم أثناء الجراحة؟
لا، الجراحة غير مؤلمة تماماً. يتم تقطير قطرات مخدرة في عينيك ويمكنك الشعور بضغط خفيف فقط طوال العملية. تستغرق العملية 10-15 دقيقة ولا يتم استخدام إبرة. الألم بعد الجراحة أيضاً في حده الأدنى.
هل يمكن تطبيق ليزر سمايل لكل عين؟
لا، ليس مناسباً لكل العيون. يتم تقييم سمك القرنية، حالة صحة العين، ودرجة عيب الإبصار. إذا كانت القرنية رقيقة أو كان هناك مرض عيني آخر، يتم اقتراح طرق بديلة.
متى أعود إلى طبيعتي بعد ليزر سمايل؟
يعود معظم المرضى إلى حياتهم الطبيعية في اليوم التالي. استخدام الكمبيوتر وقيادة السيارة ممكن عادة بعد 24 ساعة. العودة إلى الرياضة تختلف بين يوم واحد وأسبوعين حسب النشاط. يمكن السباحة ودخول البحر بعد 10 أيام.
باختصار ليزر سمايل
يقدم ليزر سمايل خياراً آمناً وفعالاً لتصحيح عيوب إبصارك. يلفت الانتباه بفترة تعافي سريعة، حد أدنى من الانزعاج، ومعدلات نجاح طويلة الأمد. إذا كان لديك نمط حياة نشط أو كنت ترغب في التخلص من الاعتماد على النظارات، فقد تكون هذه الطريقة مثالية لك.
ومع ذلك، قد لا تكون كل بنية عين مناسبة لليزر سمايل. إجراء فحص مفصل والتحدث مع طبيب عيونك أمر ضروري لاتخاذ القرار الصحيح. قم بإجراء بحث شامل قبل العلاج وقيّم خياراتك. وهكذا تختار أفضل علاج لعينيك.
