علاج No-touch PRK هو تقنية ليزر تتيح لك علاج قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم دون أي تلامس لأي جهاز مع العين. إنه حل مثالي خاصة لأولئك الذين قيل لهم إنهم لا يستطيعون إجراء جراحة الليزر التقليدية بسبب رقة القرنية. يتم علاج كلتا العينين في نفس الجلسة في غضون ثوانٍ، ولا يتم إغلاق عينيك بعد العملية. هذه الطريقة، التي تم تطويرها في ألمانيا، معتمدة في العديد من الدول بما في ذلك دول الاتحاد الأوروبي، أمريكا، اليابان، وروسيا. في هذا المقال، سنشرح بالتفصيل كيفية عمل تقنية No-touch PRK، ولمن يتم تطبيقها، ومزايا تقنية TransPRK.
ما هو علاج No-Touch PRK وكيف يعمل؟
تعريف No-Touch PRK
علاج No-touch PRK هو طريقة علاج بالليزر يتم إجراؤها دون تلامس أدوات جراحية مع سطح القرنية. في هذه الطريقة، التي تسمى تقنية استئصال السطح، لا يتم إزالة الطبقة العليا من القرنية (الظهارة) بالكحول أو الشفرات، بل مباشرة بالليزر.
بينما يتم كشط الطبقة الظهارية يدويًا بواسطة الجراح أو باستخدام الكحول في طريقة PRK الكلاسيكية، يتم هذا الإجراء بالكامل بالليزر في تقنية No-touch PRK. وبالتالي، لا تلمس أي أداة جراحية عينك، مما يقلل من خطر العدوى.
نظرًا لعدم إنشاء غطاء (Flap)، يتم الحفاظ على سلامة القرنية بالكامل. توفر هذه الميزة بديلاً أكثر أمانًا مقارنة بالتقنيات الأخرى مثل LASIK، خاصة عندما تكون بنية القرنية رقيقة.
الفرق مع تقنية TransPRK
الاسم العلمي لـ No-touch PRK هو TransPRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي عبر الظهارة). مصطلح "No-touch" ليس في الواقع تسمية علمية، بل هو وصف يستخدم ليسهل على المرضى فهمه.
البادئة "trans" في مصطلح TransPRK تعني أن طبقة الخلايا الظهارية تتم إزالتها أيضًا بالليزر. بعبارة أخرى، بينما لا يتم تنفيذ خطوة إزالة الظهارة بالليزر في PRK الكلاسيكي، يتم تنفيذ كل من إزالة الظهارة وتشكيل القرنية في TransPRK بنفس جهاز الليزر.
في طريقة PRK العادية، يتم إزالة نسيج الظهارة على سطح القرنية عن طريق الكشط أو تطبيق الكحول، ثم يتم تطبيق ليزر الإكسيمر. في طريقة الليزر No-touch، تتم إزالة طبقة الظهارة في القرنية بالليزر، ثم يتم تصحيح مقاس نظرك بنفس الليزر.
مبدأ العلاج دون لمس العين
أثناء عملية العلاج، يتم تقطير قطرات مخدرة في عينك ولن تشعر بأي ألم. تستلقي وتُركز على الضوء الأحمر المنبعث من جهاز الليزر.
يقوم ليزر الإكسيمر أولاً بتنظيف طبقة الظهارة، ثم يقوم بتشكيل القرنية الموجودة تحتها وفقًا لمقاس نظرك في غضون ثوانٍ. يتم تنفيذ العملية بأكملها بواسطة نظام ليزر محكوم بالكمبيوتر دون أي تلامس.
نظرًا لأن الجهاز مقفل على عينك، إذا قمت بتحريك عينك، سيتوقف العلاج تلقائيًا في تلك اللحظة. عندما تنظر إلى ضوء الجهاز مرة أخرى، يستمر العلاج من حيث توقف. بالإضافة إلى ذلك، يتم وضع عدسة لاصقة ضمادية مؤقتة على عينك للمساعدة في الشفاء في نهاية العلاج.
لمن يتم تطبيق No-Touch PRK؟
الملاءمة لمرضى قصر النظر
يمكن تطبيق No-touch PRK إذا كنت تعاني من مشكلة عدم وضوح الرؤية البعيدة. ومع ذلك، يجب أولاً أن تكون قد أتممت سن 18 عامًا وأن يكون مقاس نظارتك ثابتًا خلال العام الماضي. يجب أن يكون تقدم المقاس قد توقف.
تغطي درجات قصر النظر التي يمكن علاجها نطاقًا واسعًا. عادةً ما يتم علاج قصر النظر حتى 6-8 درجات.
علاج طول النظر والاستجماتيزم
إذا كنت تعاني من مشكلة عدم وضوح الرؤية القريبة، فقد يكون No-touch TransPRK حلاً لك. عادةً ما يتم علاج طول النظر حتى 4 درجات. نظريًا، هو مناسب لوصفات طول النظر +4 ديوبتر. في بعض المصادر، يُعتبر علاج طول النظر حتى 6 درجات ممكنًا أيضًا.
هناك نطاق تطبيق واسع مماثل في علاج الاستجماتيزم. بشكل قياسي، يمكن تصحيح الاستجماتيزم حتى 4 درجات. ومع ذلك، اعتمادًا على حالة المريض، يمكن أيضًا علاج الاستجماتيزم حتى 6 درجات.
المرضى ذوو القرنية الرقيقة
إذا لم تكن سماكة قرنيتك كافية لعلاج LASIK، فإن No-touch PRK هو أفضل بديل. عادةً لا يتم تطبيق LASIK للأشخاص الذين تقل سماكة قرنيتهم عن 500 ميكرون. في هذه الحالة، يمكن تطبيق علاج الليزر No-touch بأمان.
في هذه الطريقة، لا يتم إجراء أي شق في العين ولا يتم إزالة أي قطعة. فقدان الأنسجة في العين بعد الليزر ضئيل جدًا. لذلك، يمكن تطبيقه بأمان على القرنيات الرقيقة جدًا. كما يمكن تطبيقه على المرضى الذين يكون سطح قرنيتهم أكثر انحدارًا من المعتاد.
القابلية للتطبيق بعد إعتام عدسة العين (الكاتاركت)
إذا خضعت لعملية إعتام عدسة العين وتم تركيب عدسة داخل العين ولكن لم يتم تصفير مقاس نظرك، فيمكن استخدام No-touch PRK. إنه خيار جيد لأولئك الذين خضعوا لعملية إعتام عدسة العين ويضطرون لارتداء النظارات.
على سبيل المثال، يتم تطبيق هذه الطريقة بأمان على المرضى الذين لديهم مقاس نظارة متبقي بعد إعتام عدسة العين. وبالتالي، يمكنك التخلص من اعتمادك على النظارات.
المرضى الذين خضعوا لزراعة القرنية
يُستخدم No-touch PRK بأمان للمرضى الذين خضعوا لعملية زراعة القرنية وطوروا مقاسات نظر عالية. يمكن تصحيح مشاكل الرؤية التي تحدث بعد الزراعة بهذه الطريقة.
حقيقة أنه يمكن تطبيقه أيضًا على المرضى الذين خضعوا لزراعة القرنية تظهر مرونة العلاج. من المهم أيضًا في هذه المجموعة من المرضى ألا تكون مقاسات النظارات قد تقدمت في الفترة الأخيرة.
كيف يتم إجراء عملية No-Touch PRK؟
التحضير قبل العملية
بعد اتخاذ قرار العملية، يتم رسم خريطة طبوغرافية لعينك. يكشف هذا الإجراء عن البنية التفصيلية لسطح قرنيتك. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء قياس حدقة العين الديناميكي لمعرفة كيفية تصرف بؤبؤ عينك في ظروف الإضاءة المختلفة.
إذا كنت تستخدم عدسات لاصقة، فيجب عليك التوقف عن استخدامها قبل العملية. يجب على مستخدمي العدسات اللينة التوقف عن استخدام العدسات لمدة أسبوع عادةً، ومستخدمي العدسات الصلبة لمدة أسبوعين. هذه الخطوة حيوية لضمان دقة قياسات القرنية.
في يوم العملية، يجب ألا تستخدمي منتجات مثل المكياج أو اللوشن. يمكن لهذه المنتجات أن تخل بالتعقيم. يُنصح بوجود مرافق معك، لأن رؤيتك قد تكون ضبابية جزئيًا بعد العملية.
خطوات التطبيق والمدة
عند بدء العملية، يتم تقطير قطرات مخدرة في عينك. بفضل هذا، لن تشعر بأي ألم أثناء العملية. يتم وضع منظار عين صغير لمنع إغلاق جفونك لا إراديًا.
أولاً، يتم تجفيف سطح قرنيتك تمامًا. بعد ذلك، يتم إزالة ظهارة القرنية بطريقة الاستئصال في خطوة واحدة باستخدام ليزر الإكسيمر. في هذه المرحلة، لا تلمس أي أداة عينك. يتم تطبيق العلاج مباشرة بمساعدة الأشعة المنبعثة من جهاز الليزر.
بعد تنظيف الظهارة، يتم إعادة تشكيل قرنيتك وفقًا لمقاس نظرك بنفس الليزر. يوجه برنامج SmartPulse أو CIPTA طريقة تجديد قرنيتك بدقة. تتراوح مدة تطبيق الليزر بين 3-20 ثانية لكل عين.
عند اكتمال العملية، يتم وضع عدسة لاصقة ضمادية واقية على عينك. تعمل هذه العدسة كواقي أثناء عملية شفاء طبقة الظهارة ويتم إزالتها من قبل طبيبك بعد بضعة أيام.
تجربة المريض أثناء العملية
الشيء الوحيد الذي عليك القيام به هو النظر إلى الضوء الأحمر الذي يصل إليك من الليزر. إذا قمت بتحريك عينك، سيتوقف العلاج تلقائيًا ويستمر من حيث توقف عندما تنظر إلى الضوء مرة أخرى.
أثناء التطبيق، لا تشعر بأي ألم أو وجع. لا يحدث وخز أو حرقان. راحة العملية عالية جدًا بفضل تأثير القطرات المخدرة.
علاج كلتا العينين في نفس الجلسة
يتم علاج كلتا العينين في نفس الجلسة في غضون ثوانٍ في وقت قصير جدًا. لا يتم إغلاق عينيك بعد العملية. يمكنك العودة إلى منزلك في نفس اليوم مع إبقاء كلتا عينيك مفتوحتين.
يتم إعطاؤك نظارات واقية من قبل العيادة. سيقدم طبيبك التحذيرات اللازمة لحماية عينك. تنتهي العملية عادةً في غضون 10 دقائق مع عملية التحضير والشفاء.
مزايا No-Touch PRK
العلاج دون تلامس مع العين
الميزة الأكثر وضوحًا للطريقة هي عدم لمس أي أداة جراحية لعينك طوال العملية. لا تلمس أي شفرة، حلقة شفط، أو جهاز ميكانيكي. يتم تطبيق أشعة الليزر مباشرة على سطح قرنيتك.
يقلل الإجراء غير التلامسي من خطر العدوى بشكل كبير. من الأسهل ضمان التعقيم. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لعدم وجود تدخل جراحي، فإن العملية أكثر حداثة وأتمتة. يمكن تجديد السطح بشكل أكثر انتظامًا أثناء عملية الشفاء.
عدم إزالة الغطاء (Flap)
في طريقة LASIK، يتم قطع غطاء على شكل غطاء في قرنيتك. في No-touch TransPRK، لا يتم إنشاء غطاء. يوفر هذا العديد من المزايا.
يتم القضاء على خطر انزلاق الغطاء. يقل خطر ضعف القرنية. لا تحدث مشاكل مثل تجعد الغطاء أو تراكم الخلايا تحت الغطاء. نظرًا لعدم وجود أي شق في القرنية، يتم الحفاظ على السلامة الميكانيكية الحيوية للقرنية بشكل أفضل.
يتم الحفاظ على بنية قرنيتك الطبيعية إلى أقصى حد. إنها واحدة من طرق الليزر التي تحافظ على الميكانيكا الحيوية للقرنية بشكل أفضل. نظرًا لأنه يتم الاستئصال من السطح، يتم الحفاظ على سماكة السدى.
خطر جفاف العين في حده الأدنى
نظرًا لتقليل التدخل في النهايات العصبية في القرنية، فإن خطر جفاف العين بعد العملية في حده الأدنى. نظرًا لعدم وجود أي شق، فإن احتمالية جفاف العين بعد العملية في حدها الأدنى.
إنها ميزة مهمة للمرضى الذين يعانون من مشكلة جفاف العين. خطر جفاف العين ضئيل. على الرغم من وجود احتمالية ضئيلة جدًا للمضاعفات، إلا أنها أكثر فائدة مقارنة بالطرق الأخرى من حيث جفاف العين.
مثالي لمن يمارسون الرياضة بنشاط
نظرًا لتطبيقه بدون غطاء، فإن خطر المضاعفات المرتبطة بالصدمات منخفض. تظل بنية قرنيتك أكثر مقاومة للصدمات الخارجية. هذه الميزة مناسبة بشكل خاص للمجموعات المهنية المعرضة لصدمات العين مثل الرياضيين والجنود.
يمكنك حتى المشاركة في مباراة ملاكمة إذا أردت بدءًا من اليوم الرابع للعملية. إنها طريقة مثالية لمن يمارسون الرياضة بنشاط. حتى لو تعرضت لصدمة، فهي آمنة لأنه لا يوجد غطاء.
القابلية للتطبيق على المقاسات العالية
نظرًا لعدم إجراء أي شق في العين أو إزالة أي قطعة، فإن فقدان الأنسجة في العين بعد الليزر ضئيل جدًا. لذلك، يمكن تطبيقه بأمان على القرنيات الرقيقة جدًا والمقاسات العالية.
يتم تصحيح الاستجماتيزم وطول النظر بنجاح، خاصة قصر النظر العالي. يمكن علاج عيوب قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم في نفس الوقت. يصحح كلاً من الرؤية البعيدة والقريبة في جلسة واحدة.
عملية الشفاء بعد العملية وما يجب الانتباه إليه
أول 36 ساعة والشكاوى المتوقعة
عند انتهاء العملية، لا يتم إغلاق عينيك ويمكنك الذهاب إلى منزلك مع إبقاء كلتا عينيك مفتوحتين. يتم إعطاء نظارات UV لأغراض الحماية. من الطبيعي أن تعاني من وخز، حرقان، دمع، وحساسية للضوء في عينيك لمدة 36-48 ساعة الأولى. الراحة في بيئة خافتة خلال هذه الفترة توفر الراحة.
لا يُتوقع ألم شديد. بفضل القطرات التي يتم إعطاؤها لك، تمر هذه العملية براحة. قد ترى الحروف الصغيرة ضبابية خلال الأيام الثلاثة الأولى. يختلف الأمر من مريض لآخر، فقد يمر البعض بها بشكل أكثر راحة والبعض الآخر بشكل أصعب.
تجنب فرك عينيك تمامًا. تعمل العدسة اللاصقة الضمادية كواقي وتقلل الألم. يجب ألا تحاول إزالة هذه العدسة بنفسك، فوقت إزالتها تحت سيطرة طبيبك.
جداول المراجعة
بعد ثلاثة أيام من الراحة، يُتوقع منك الحضور للمراجعة في اليوم الرابع. في هذه المراجعة، يتم تقييم حالة شفاء قرنيتك وعادة ما يتم إزالة العدسة الضمادية بعد 4-5 أيام.
قد تظهر رؤيتك تذبذبًا في الوضوح بين الأيام 7-20. قد ترى بوضوح في بعض الأحيان وبشكل ضبابي في أحيان أخرى. بعد اليوم العشرين، تستمر جودة رؤيتك في التحسن تدريجيًا ويقل التذبذب. قد تستغرق عملية الشفاء الكامل حوالي شهر.
ملامسة الماء وقواعد النظافة
يجب ألا تلامس عينك الماء لمدة أسبوع. عند غسل وجهك، احرص على عدم دخول الماء إلى عينك. لا تتعرض للبخار الساخن لفترة طويلة أثناء الاستحمام وتجنب ملامسة الصابون والشامبو.
لا يُنصح بأنشطة مثل حمام السباحة، البحر، والساونا لمدة تصل إلى أسبوعين. نظرًا لأن الماء قد يحمل الجراثيم، فإنه يزيد من خطر العدوى. ابتعد عن البيئات المتربة والدخانية، فقد تهيج سطح عينك.
استخدم قطرات العين الموصوفة بانتظام بعد العملية. اترك 5-10 دقائق بين القطرات ولا تلمس طرف الزجاجة بالعين.
استخدام النظارات الشمسية
الحماية من ضوء UV تسرع الشفاء. استخدم النظارات الواقية المعطاة لمدة 4 أيام الأولى. ارتدِ نظارات شمسية بفلتر UV في البيئة الخارجية لمدة 6 أشهر الأولى. لا حاجة لاستخدام النظارات في ظروف الغرفة.
كن حساسًا بشأن استخدام النظارات الشمسية خاصة في الأسبوعين الأولين. استخدمها حتى في الأيام المشمسة، الغائمة، والممطرة. اختر نظارات ذات حماية UV، إطارات عريضة، وعدسات مستقطبة.
العودة إلى الأنشطة اليومية
يمكنك العودة إلى أنشطتك الروتينية في اليوم الرابع بعد العلاج. يمكنك استخدام الأجهزة ذات الشاشات ولكن يُنصح بتقييدها في الأسبوع الأول. يمكنك السفر بسيارتك الخاصة في نهاية اليوم السادس.
يمكنك البدء في ممارسة التمارين الخفيفة بعد أسبوع واحد. يمكن ممارسة معظم الرياضات بعد اليوم الخامس ولكن يجب اتخاذ القرار على أساس الشخص والرياضة. توقف عن استخدام المكياج ومستحضرات التجميل لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل.
أسئلة متكررة
هل هو نفس الشيء مع Transepitelyal PRK؟ نعم، No-touch PRK هو في الواقع الاسم الشائع والتجاري لطريقة Transepitelyal PRK. في الأدبيات العلمية، يشار إليه باسم TransPRK. كلا المصطلحين يشيران إلى نفس التقنية.
ما فائدة تقنية SmartPulse؟ إنها تقنية "تلميع" تنعم سطح قرنيتك بعد عملية التصحيح بالليزر. وبهذا، يتم استهداف رؤية ذات جودة أفضل وشفاء أسرع نظريًا. كون سطح القرنية أكثر استواءً يزيد من جودة رؤيتك.
ما علاقته بليزر الإكسيمر؟ No touch PRK هو نوع من ليزر الإكسيمر. ميزته هي إزالة نسيج ظهارة القرنية بالكامل بالليزر دون لمس القرنية. لذلك، ليزر الإكسيمر هو فئة واسعة و No touch TransPRK يقع ضمن هذه الفئة.
هل يعود المقاس؟ عند تطبيقه على المرشح المناسب، فإن خطر عودة مقاسك منخفض جدًا. ومع ذلك، قد يظهر انحدار بسيط في المقاسات العالية. في المرضى المناسبين، خطر ارتفاع المقاس مرة أخرى منخفض جدًا. عادةً ما يتم تصحيح مقاسات نظرك بشكل دائم بعد العلاج بـ No touch PRK. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك تغييرات مع تقدم العمر في بعض الحالات. يتم متابعة هذا الوضع في المراجعات المنتظمة ويمكن إجراء تدخل رتوش إذا لزم الأمر.
كم مرة يمكن إجراء العملية؟ عادةً ما يكون علاج No touch PRK كافيًا في مرة واحدة، ولكن قد يلزم إعادة العلاج في بعض الحالات. يعتمد ذلك على حالة عينيك واستجابتها للعلاج. إذا كانت سماكة قرنيتك كافية، فمن الممكن إجراء تطبيق ثانٍ.
هل يغطي الضمان الاجتماعي أو التأمين التكاليف؟ لا، نظرًا لأنه يعتبر إجراءً تجميليًا، فإنه عادة لا يتم تغطيته من قبل الضمان الاجتماعي أو التأمين الصحي الخاص. يجب عليك تحمل تكلفة العلاج بنفسك.
هل له آثار جانبية؟ نعم، قد تكون هناك آثار جانبية، لكن معظمها مؤقت وخفيف. من المهم أن تتذكر أن التأثير طويل المدى قد يختلف لكل مريض. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الوخز، الدمع، وحساسية الضوء في الأيام الأولى.
هل يمكن استخدام الهاتف بعد العملية؟ يُنصح بالابتعاد عن الشاشات لبضعة أيام بعد العملية. ومع ذلك، قد يستخدمها بعض المرضى لفترات قصيرة طالما أنهم لا يشعرون بعدم الراحة. على سبيل المثال، تقييد استخدام الشاشة في أول 2-3 أيام يساعد عينيك على الشفاء.
هل يمكن استخدام عدسات ملونة بدون مقاس؟ لا يوجد أي ضرر في استخدام عدسات لاصقة ملونة بدون مقاس بعد علاج No touch PRK. بعد اكتمال الشفاء، يمكنك ارتداء العدسات التجميلية التي تريدها بأمان.
باختصار No Touch Laser
يتيح لك No-touch PRK علاج قصر النظر، طول النظر، والاستجماتيزم دون لمس أي أداة لعينك. إنه حل مثالي إذا كنت لا تستطيع إجراء LASIK لأن قرنيتك رقيقة أو إذا كانت حياتك الرياضية نشطة. يتم علاج كلتا عينيك في وقت قصير في غضون ثوانٍ. نظرًا لعدم إنشاء غطاء، يتم الحفاظ على سلامة قرنيتك بالكامل وخطر جفاف العين في حده الأدنى.
قبل اتخاذ قرار العملية، قم بإجراء فحص مفصل للعين وناقش توقعاتك مع طبيبك. عند اختيار المريض المناسب، يقدم No touch TransPRK نتائج آمنة ودائمة. في الواقع، هذه الطريقة المعتمدة في العديد من الدول هي خطوة موثوقة لحياة بدون نظارات.
