علمنا من أخصائيي قسم الأعصاب في Hisar Hospital Intercontinental عن البوتوكس، وهو مساعد مهم في علاج الصداع النصفي المزمن الذي يزورك بنوباته بشكل أكثر، خاصةً في فترات تغيّر الفصول.
ما هو دور البوتوكس في علاج الصداع النصفي المزمن؟
وفقاً لتعريف اللجنة الدولية للصداع، إذا كنت تعاني من الصداع لأكثر من 3 أشهر، وبمعدل 15 يوماً فأكثر في الشهر، فقد تكون مصاباً بالصداع النصفي المزمن. يظهر هذا المرض غالباً لدى النساء وبين سن 20 و50 عاماً، ويؤثر بشكل كبير في الحياة الاجتماعية والأداء الجسدي والنفسي للمريض. يصاحب فترات الألم هذه غالباً الاكتئاب واضطراب القلق وأنواع أخرى مزمنة من الألم. للأسف، لا يحصل كثير من مرضى الصداع النصفي المزمن على التشخيص الصحيح، فتكون العلاجات غير كافية، أو يلجؤون بسبب فترات الألم المتكررة إلى استخدام أدوية بكميات غير كافية أو مفرطة. أظهرت الدراسات التي أُجريت على مرضى الصداع النصفي المزمن أن البوتوكس يتمتع بملف أمان وفعالية كعلاج وقائي (الوقائي - Prophylactic). وقد اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) خياراً للعلاج الوقائي للصداع النصفي المزمن. يُستخدم البوتوكس في علاج أمراض عصبية مختلفة منذ 22 عاماً، وفي تركيا، وافقت وزارة الصحة منذ يوليو 2011 على استخدامه في العلاج الوقائي لمرضى الصداع النصفي المزمن.
ما هي فوائد علاج البوتوكس؟
يؤثر الصداع النصفي المزمن بشكل كبير في جودة الحياة. يُعدّ حقن البوتوكس عموماً العلاج الوقائي الوحيد المعتمد والمتحمَّل جيداً في الصداع النصفي المزمن. يُظهر البوتوكس تأثيراً مثبِّطاً مباشراً على مستقبلات الألم (المستقبلات الحسية للألم - Nociceptors)، فيمنع إفراز المواد المسببة للألم (الببتيدات العصبية)، ويؤدي إلى انخفاض حساسية مركز الألم تجاه الألم. وهكذا، فإنه يحجب إشارات الألم بشكل غير مباشر ويحول دون تطور الصداع النصفي. يُلاحَظ لدى المرضى الذين تلقوا العلاج بالبوتوكس انخفاض في درجات مقاييس جودة الحياة وفي مقدار الإعاقة الناتجة عن الصداع، وتحسّن ملحوظ مقارنةً بالمستويات الأولية.
كيف يتم الإجراء؟
أولاً نقوم بتقييم المريض بشكل مفصّل. نجري التشخيص التفريقي للصداع، وعند الحاجة نُجري الفحوصات اللازمة، ونُطلعه على معلومات حول تأثير العلاج وآثاره الجانبية ومدة مفعوله. نطلب من المريض تدوين «يوميات الألم» ونتابع ما يسجله فيها. يستغرق كل إجراء بالبوتوكس من 15 إلى 30 دقيقة. يُطبَّق العلاج بحقن كميات صغيرة بإبر دقيقة في سبع مناطق منفصلة تشمل نقاط الألم المحفِّزة، في الرأس والرقبة والكتفين، بواقع 31 إلى 39 نقطة حقن. لا يُعاد العلاج قبل مرور 12 أسبوعاً على الأقل. تبلغ مدة مفعول البوتوكس نحو 3 إلى 6 أشهر.
ما هي الآثار الجانبية للإجراء، ومن لا يُطبَّق عليهم؟
الآثار الجانبية التي قد تحدث نادراً وتكون مؤقتة هي: الألم في موضع الحقن، والصداع، وضعف عضلات الوجه، والحكة، واحمرار الجلد. لا يُطبَّق العلاج على من ظهرت لديهم آثار جانبية سابقاً للبوتوكس، ولا على الحوامل والمرضعات.
