كسر الورك
كسر الورك إصابة خطيرة تزداد احتمالية حدوثها مع التقدم في العمر، وقد تسبب مضاعفات تهدد الحياة. ومع التقدم في العمر وحدوث ضعف في بنية العظام، أي زيادة تطور هشاشة العظام، تبدأ احتمالية كسر الورك بالارتفاع. كما أن الأدوية المستخدمة، وضعف البصر، ومشكلات التوازن، تزيد من احتمال سقوط كبار السن. وحدوث السقوط يليه كسر في الورك يُعد أمراً شائعاً وخطيراً بشكل خاص لكبار السن. وكسر الورك عادةً ما يكون كسراً يتطلب إصلاحاً جراحياً وعلاجاً طبيعياً. ويمكن الوقاية من كسر الورك باتخاذ إجراءات للحفاظ على كثافة العظام ومنع السقوط.
ما هو كسر الورك؟
يُطلق مصطلح كسر الورك على أي كسر يحدث في أي موضع من عظم الورك. ويحدث كسر الورك عادةً نتيجة كسر الجزء العلوي من عظم الفخذ. ويظهر كسر الورك، الأكثر شيوعاً لدى كبار السن، أعراضاً خطيرة أبرزها الألم الشديد. وإذا كانت حالة المريض العمرية مناسبة، فإن كسر الورك يستدعي إجراء عملية جراحية فورية. ويمكن أن تختلف الأساليب المستخدمة أثناء التدخل الجراحي حسب موضع الكسر.
لكسور الورك أنواع مختلفة، ويمكن أن تحدث في مواضع متعددة. فيمكن أن تحدث كسور في أجزاء مختلفة من الجزء العلوي من عظم الفخذ، المعروف أيضاً بعظم الفخذ. وأكثر أنواع كسور الورك شيوعاً هي كسر عنق الفخذ والكسر بين المدورين. ففي كسر عنق الفخذ ينكسر الجزء العظمي الواقع أسفل رأس الفخذ مباشرةً. أما إذا حدث الكسر في المنطقة بين المدورين، فينكسر الجزء الواقع بين عنق الفخذ والجزء الطويل المستقيم من عظم الفخذ.
عند حدوث كسر في الورك، يجب مراجعة إحدى المنشآت الصحية فوراً دون تأخير. ويُنصح بنقل الأفراد إلى المستشفى بواسطة سيارة الإسعاف مع طاقم طبي محترف، وذلك لمنع تفاقم الحالة أثناء النقل. يعمل Hisar Hospital Intercontinental مع عدد كبير من الأطباء المتخصصين في مجال كسور الورك. وفي هذه الحالة التي تستدعي تدخلاً طارئاً، يمكن للمرضى الحصول على دعم متخصص في مستشفيات Hisar.
ما هي أسباب كسر الورك وعوامل الخطر؟
يُعد كسر الورك من المشكلات التي قد تحدث في أي مرحلة من مراحل الحياة. لكن عوامل الخطر التي قد تسبب كسر الورك تختلف حسب الفئة العمرية. فإذا تعرض الشخص لصدمة شديدة، مثل حادث سيارة، يمكن أن يحدث كسر في الورك لدى أي فرد بغض النظر عن عمره. ولدى كبار السن، قد يحدث كسر الورك نتيجة السقوط من ارتفاع وقوفهم. ولدى الأفراد الذين يعانون من فقدان كبير في كثافة العظام، قد يحدث كسر الورك نتيجة التواء بسيط أثناء الوقوف على الساق.
يمكن تصنيف الحالات الطبية التي قد تسبب كسر الورك على النحو التالي.
هشاشة العظام: يُعرف هذا المرض لدى عامة الناس باسم هشاشة العظام، ويؤدي إلى ضعف العظام وزيادة احتمالية كسرها.
مشكلات الغدة الدرقية: فرط نشاط الغدة الدرقية، وهو ما يُعرف طبياً بفرط نشاط الغدة الدرقية، أي عمل الغدة الدرقية بشكل أكثر كثافة من المعدل الطبيعي، قد يؤدي إلى هشاشة العظام.
اضطرابات الأمعاء: قد تضعف العظام بسبب اضطرابات الأمعاء التي تقلل من امتصاص فيتامين د والكالسيوم، وهذا الأمر قد يؤدي إلى كسر الورك.
مشكلات التوازن: قد تزيد أمراض مثل مرض باركنسون، والسكتة الدماغية، واعتلال الأعصاب الطرفية، من خطر السقوط.
من العوامل الأخرى التي قد تسبب كسر الورك: الأدوية الكورتيزونية المستخدمة لفترات طويلة، والأدوية التي قد تسبب الدوخة، وأدوية النوم، والمهدئات. كما أن عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د منذ مرحلة الطفولة والمراهقة، والنقص المستمر في هذه الفيتامينات والمعادن، قد يؤدي إلى انخفاض كتلة العظام. وأخطاء التغذية في مرحلة الشباب قد تؤدي إلى فقدان العظام في السنوات اللاحقة، مما يزيد من خطر الإصابة بكسر الورك. وكما هو الحال مع مشكلات التغذية، فإن نمط الحياة الخامل قد يؤدي إلى ضعف العظام والعضلات، مما يزيد من احتمال السقوط والكسر.
ينبغي أن يكون الأفراد الذين لديهم عوامل خطر لكسر الورك على وعي بذلك، وأن يُجروا تغييرات في نمط حياتهم للوقاية من ذلك. ويمكن للمعنيين مراجعة Hisar Hospital Intercontinental للحصول على معلومات حول الإجراءات الواجب اتخاذها للوقاية من كسر الورك.
ما هي أعراض كسر الورك وطرق التشخيص؟
عند حدوث كسر في الورك تظهر أعراض شديدة يمكن ملاحظتها بوضوح. وهذه الأعراض هي كالتالي.
عدم القدرة على النهوض من مكان السقوط أو عدم القدرة على المشي
ظهور ألم شديد في الورك والمنطقة الإربية
عدم القدرة على تحميل الوزن على الساق من جهة الورك المصابة
ظهور كدمات وتورم في منطقة الورك وحولها
قصر الساق من جهة الورك المصابة
دوران الساق من جهة الورك المصابة نحو الخارج
في حال وجود عرض واحد على الأقل من أعراض كسر الورك، يجب مراجعة أقرب منشأة صحية. ويجب إجراء الفحوصات اللازمة للتحقق مما إذا كان هناك كسر في الورك، وتنفيذ التدخلات الضرورية. وعند الاشتباه بكسر في الورك، يقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص سريري. ويفحص الطبيب تقييد الحركة، والتورم في المنطقة، ووجود اختلافات في وضعية الساق. وبعد الفحوصات اللازمة، وعند التأكد من وجود كسر في الورك، يتم إجراء أشعة سينية وتصوير مقطعي محوسب. ومن خلال الصور الناتجة يمكن تشخيص كسر الورك.
ما هي خيارات علاج كسر الورك؟
يختلف علاج كسر الورك حسب عمر المريض وحالته الصحية العامة ونوع الإصابة. فمعظم كسور الورك تستدعي إجراء عملية جراحية خلال يوم أو يومين من حدوثها. ومع ذلك، قد لا يمكن إجراء العملية لبعض الأشخاص بسبب أعمارهم ومشكلات صحية أخرى لديهم. وبعد الفحوصات الخاصة بكسر الورك، يقرر الطبيب أسلوب العلاج الأمثل للمريض. وفي هذه المرحلة تختلف طرق العلاج على النحو التالي.
التدخلات الجراحية: تستدعي معظم كسور الورك تدخلاً جراحياً. وتوجد تقنيات مختلفة لجراحة كسر الورك، ويمكن استخدام مسامير معدنية أو مسامير طويلة أو صفائح لتثبيت العظام والمحافظة على موضعها أثناء العملية. وبذلك يتم تحقيق التثبيت بالجبائر، ويكون العلاج تحفظياً.
تركيب مفصل الورك: قد يحتاج المريض إلى تركيب مفصل ورك جزئي أو كامل، حسب شكل الإصابة. ويجب بعد عملية تركيب مفصل الورك تلقي العلاج الطبيعي في مركز تأهيل.
العلاج الطبيعي: خلال جلسات العلاج الطبيعي، يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتنفيذ جلسات علاج طبيعي تهدف إلى استعادة المريض لقدرته على الحركة والمرونة والقوة. ويجب القيام بتمارين خاصة بمرافقة أخصائي العلاج الطبيعي، خاصة بعد عملية تركيب مفصل الورك.
الأدوية: يحتاج علاج كسر الورك إلى أدوية تُصرف بوصفة طبية وأخرى دون وصفة. ويُستخدم أولاً مسكنات الألم للتخفيف من عرض الألم. ويمكن أن تساعد الأدوية الفعالة في إدارة الألم وتقليل الالتهاب في المنطقة، مما يدعم عملية التعافي بعد الجراحة.
التعافي بعد جراحة كسر الورك وإعادة التأهيل
يبقى المرضى بعد جراحة كسر الورك في المستشفى عادةً ما بين 4 إلى 7 أيام. وخلال هذه الفترة، يصف الطبيب عدة مسكنات للألم للسيطرة على الألم الشديد. ومنذ فترة البقاء في المستشفى، يبدأ العلاج الطبيعي لدعم قوة العظام والعضلات. ويُتَّبع برنامج علاج طبيعي مكثف خلال الأسابيع الستة الأولى، ويحتاج المرضى إلى الدعم عند قيامهم بأنشطتهم اليومية. وخلال هذه المرحلة يجب أن يتم التعافي بحركات بطيئة ومنضبطة. ويمكن أن يؤثر تجاهل توصيات الأطباء والإقدام على تمارين شاقة سلباً على صحة الورك. ويمكن تحديث خطة العلاج الطبيعي مع تحسن القدرة على المشي بعد الجراحة. لكن خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة يُطبَّق العلاج الطبيعي بانتظام عادةً.
النتائج طويلة المدى لكسر الورك وتأثيرها على نمط الحياة
على الفرد الذي لديه تاريخ مع كسر الورك أن يتصرف بحذر أكبر طوال بقية حياته. فكسور الورك لديها احتمال للتكرار. ويمكن تقليل هذا الخطر بإجراء عملية متقنة. وعند استخدام طرف اصطناعي أثناء الجراحة، تتراوح متانة الطرف الاصطناعي بين 10 و20 عاماً. ويمكن أن تطول هذه المدة حسب نمط حياة المريض. ويحتاج المرضى إلى إعادة التأهيل البدني حتى يتمكنوا من بلوغ القدرة على ممارسة أنشطتهم اليومية كما كانت قبل الكسر. ويُنصح عادةً بتلقي العلاج الطبيعي لمدة 3 أشهر بعد الجراحة. وبذلك يمكن تحسين جودة حياة المريض. ويستغرق العودة إلى الأنشطة الطبيعية بعد الجراحة نحو ستة أسابيع تقريباً. وخلال هذه الفترة قد يحتاج المرضى إلى دعم خارجي لأنشطتهم اليومية. ولكن مع نهاية الأسبوع السادس يبدأ المريض باستعادة استقلاليته، ويستطيع تلبية احتياجاته اليومية بنفسه.
كسر الورك مشكلة صحية خطيرة. وإذا تطلب الأمر إجراء عملية جراحية، يجب أن يتم تنفيذها من قبل جراح عظام متخصص في هذا المجال. ويتعامل أطباء جراحة العظام العاملون في Hisar Hospital Intercontinental بأسلوب احترافي، ليتمكن المرضى من العودة إلى حياتهم السابقة.
الأسئلة الشائعة
تُجرى جراحة كسر الورك تحت التخدير العام. وبذلك لا يشعر المريض بأي ألم أو معاناة أثناء العملية. وخلال العملية يتم عمل شق في منطقة الورك. وقد يختلف حجم الشق حسب حجم الكسر. ويتم حسب بنية الكسر، وعند الضرورة، محاذاة العظم باستخدام مسامير أو صفائح أو أطراف اصطناعية أو مسامير طويلة. وبعد تنفيذ الإجراءات على العظم يُغلق الشق وتنتهي العملية. وتختلف مدة البقاء في المستشفى بعد جراحة كسر الورك حسب الحالة الصحية للمريض. وعادةً ما يبقى المرضى في المستشفى ما بين 4 إلى 7 أيام بعد العملية. ولكي يتم التحكم في الألم بعد جراحة كسر الورك، يصف الطبيب عدة مسكنات للألم. وفي العلاج الدوائي تُستخدم عادةً أدوية تقلل التورم ومخدرات موضعية تخدّر منطقة الجراحة معاً. وقد تُطبَّق أيضاً علاجات دوائية لمنع تخثر الدم لدى بعض المرضى. وبعد جراحة كسر الورك يدخل المرضى في مرحلة إعادة التأهيل لفترة من الوقت. وفي إطار هذه المرحلة تُطبَّق برامج العلاج الطبيعي بهدف تقوية العضلات وزيادة مدى الحركة واستعادة مهارات المشي. ويتم تحديد وتيرة تقدم مرحلة إعادة التأهيل بما يتناسب طردياً مع تحسن حالة المريض وزيادة قدرته على الحركة. لكن عادةً ما يخضع المرضى لمرحلة إعادة تأهيل مكثفة خلال الشهر الأول بعد جراحة كسر الورك. ويكون لدى المرضى في البداية بعد جراحة كسر الورك قدرة حركية محدودة للغاية. وتهدف جلسات العلاج الطبيعي إلى تقوية العضلات والعظام وتحسين حركتها. وعادةً ما يبدأ المرضى بممارسة أنشطة يومية خفيفة خلال الأسابيع الستة التي تلي العملية. ويجب توخي الحذر عند زيادة شدة الأنشطة، واتباع توصيات الطبيب. ويعتمد تأثر جودة الحياة بعد كسر الورك على العمر الذي حدث فيه الكسر والحالة الصحية للمريض. لكن خلال الأسابيع الستة الأولى على وجه الخصوص يحتاج المرضى إلى دعم في رعايتهم الذاتية وأنشطتهم اليومية. وقد تُفرض قيود وحدود على الأنشطة اليومية للمريض وعلى حركته. ويلاحظ بعد جراحة كسر الورك أن المرضى يتراجع أداؤهم في القيادة والأنشطة البدنية مقارنةً بمستوياتهم قبل الجراحة. ويمكن اتخاذ عدة إجراءات لتقليل خطر كسر الورك. أولاً، يمكن للأفراد أن يعيشوا حياة نشيطة، فيزيدوا قوة العضلات ويمنعوا فقدان العظام من خلال التمارين التي يقومون بها. ويمكنهم تقوية العظام من خلال التغذية السليمة وتناول كمية كافية من فيتامين د والكالسيوم. ومن خلال الفحوصات الدورية لدى الطبيب، يمكن متابعة كثافة العظام عن كثب، وفي حال تشخيص بداية هشاشة العظام يمكن استخدام أدوية متنوعة تبطئ فقدان العظام وتقوي العظام. ويُنصح بالحفاظ على وزن صحي لدى المرضى، والابتعاد عن التدخين وتناول الكحول. ويجب على الأشخاص المصابين بكسر الورك عدم تجاهل هذه المشكلات ومراجعة إحدى المنشآت الصحية فوراً. وفي حال إجراء الجراحة، يجب الالتزام التام بالتعليمات الواجب مراعاتها بعد العملية. ويجب الحصول على الدعم اللازم من العلاج الطبيعي خلال مرحلة التعافي، وعدم تعطيل العلاج الدوائي. ووفقاً لتوصيات الطبيب، يُضاف التمرين ويجب العمل على استعادة قوة العضلات والعظام في المنطقة.
