العلاج بالموجات الصادمة طريقة حديثة وفعّالة يُلجأ إليها اليوم في علاج كثير من الأمراض. يقوم هذا العلاج على مبدأ استخدام موجات صادمة مركزة من خارج الجسم، ويُفضَّل عادةً في علاج الحالات المؤلمة.
ما هو علاج ESWT (الموجات الصادمة)؟
يُعرف علاج ESWT (extracorporeal shock wave therapy) أيضاً بعلاج الموجات الصادمة، وهو أسلوب علاجي طبي يُستخدم فيه الموجات الصادمة من خارج الجسم، أي عبر سطح الجلد. يُعد هذا العلاج نهجاً غير جراحي (non-invasive) يُستخدم بشكل خاص في علاج مشكلات الجهاز العضلي الهيكلي والمسالك البولية. ويُلاحظ أن هذا الأسلوب، الذي تعود بداياته إلى أوائل عقد 1990، فعّال بشكل خاص في علاج اضطرابات متنوعة مثل اعتلالات الأوتار والتكلّسات واضطرابات الوظيفة الجنسية. يعتمد علاج الموجات الصادمة على توجيه موجات صوتية عالية الطاقة إلى المنطقة المستهدفة لعلاجها. تُولَّد هذه الموجات الصوتية عبر جهاز خاص وتُنقل إلى المنطقة المستهدفة في الجسم. وعادةً ما يتكون العلاج من سلسلة من الجلسات، ويُستخدم في كل جلسة موجات صادمة بشدة وتردد محددين.
كيف يُجرى علاج ESWT؟
علاج الموجات الصادمة هو أسلوب علاجي طبي يتضمن سلسلة من الإجراءات غير الجراحية. يتساءل كثيرون عن إجابة السؤال «كيف يُجرى علاج ESWT؟». تبدأ عملية العلاج بالتقييم. يجمع أخصائيو الرعاية الصحية معلومات عن التاريخ الطبي للمريض وحالته الراهنة. بعد ذلك تُحدَّد المنطقة المراد علاجها ويتخذ المريض الوضعية المناسبة. وفي هذه المرحلة يُطبَّق الجل أو الزيت على سطح الجلد لتأمين نقل صوتي أفضل. أثناء العلاج، تتركز الموجات الصادمة عالية الطاقة، المولَّدة عبر جهاز خاص، على المنطقة المستهدفة. تمر هذه الموجات عبر الجلد والأنسجة الرخوة الأخرى وتصل إلى منطقة العلاج المحددة. قد تختلف مدة كل جلسة وإجمالي عدد الجلسات بحسب حالة المريض. قد تظهر أثناء الإجراء انزعاجات خفيفة أو احمرار. لكن هذه الآثار الجانبية قصيرة المدى. تختلف عملية التعافي حسب المنطقة التي خضعت للعلاج.
في أي المجالات يُطبَّق علاج ESWT؟
علاج الموجات الصادمة أسلوب علاجي يُستخدم في مجالات طبية متعددة. ويُفضَّل بشكل خاص في مجالات الطب الطبيعي وتأهيل الحركة وجراحة العظام والمسالك البولية. الحالات التي يُطبَّق عليها علاج الموجات الصادمة هي التالية:
مشكلات الجهاز العضلي الهيكلي: يُستخدم بشكل شائع في علاج المشكلات المتعلقة بالعضلات والجهاز الهيكلي. يمكن بواسطة علاج ESWT علاج حالات مثل مرفق التنس، والتهاب الأوتار، واعتلال الأوتار، وشوكة الكعب، والتكلّس، والتهاب اللفافة الأخمصية، ومتلازمة النفق الرسغي. تهدف العلاجات المتعلقة بمشكلات الجهاز العضلي الهيكلي عادةً إلى تخفيف الألم والسيطرة على الالتهاب وتحسين الأنسجة. تعمل الموجات الصادمة عالية الطاقة، عبر تركيزها على المنطقة المستهدفة، على حجب إشارات الألم وتقليل الالتهاب وتحفيز التئام الأنسجة.
اضطرابات الوظيفة الجنسية: يُفضَّل علاج ESWT في علاج الخلل الانتصابي الذي يُلاحظ خصوصاً لدى الرجال. ويُعتقد أن تطبيق علاج الموجات الصادمة على القضيب قد يحسّن الوظيفة الجنسية ويخفف مشكلات الانتصاب. وقد يكون للموجات الصادمة تأثير موسِّع للأوعية الدموية في القضيب، وهذا قد يزيد تدفق الدم اللازم لانتصاب أكثر صحة.
المشكلات البولية: يمكن أيضاً استخدام علاج الموجات الصادمة في إدارة المشكلات البولية مثل حصوات الكلى والتهاب البروستاتا. وقد يكون للموجات الصادمة قدرة على تفتيت الحصوات، أو تأثير في تقليل الالتهاب.
الصدمات وإصابات الرياضة: إصابات الرياضة (خصوصاً إصابات الأوتار والأربطة) من المجالات التي يمكن تطبيق علاج ESWT عليها. يُستخدم في الصدمات وإصابات الرياضة عادةً لتخفيف الألم والسيطرة على الالتهاب وتسريع التئام الأنسجة. وقد يكون للموجات الصادمة عالية الطاقة تأثيرات تسرّع عملية الالتئام.
المشكلات العظمية: تُعد المشكلات العظمية (خصوصاً خشونة المفاصل وبعض أمراض العظام) من الحالات التي قد يكون علاج الموجات الصادمة فعّالاً فيها. وللموجات الصادمة إمكانية تحفيز التئام على المستوى الخلوي وتخفيف الألم.
ما هي مزايا وفوائد علاج ESWT؟
يبدأ التأثير الذي يحققه علاج ESWT بنقل الموجات الصادمة عالية الطاقة إلى المناطق المستهدفة في الجسم. يمكن لهذه الموجات أن تُحدث تغيرات على المستوى الخلوي فتحفّز عملية الالتئام وتخفف الألم. مزايا علاج الموجات الصادمة هي التالية:
كونه غير جراحي: هو أسلوب علاجي غير جراحي لا يستلزم تدخلاً جراحياً. يمكن للمرضى تلقي العلاج دون مخاطر جراحية. وهذه الميزة مفضّلة لدى كثيرين.
عدم الإيلام وسرعة التطبيق: عادةً ما تكون عملية العلاج غير مؤلمة ويمكن إنهاؤها في وقت قصير. تستغرق الجلسات بضع دقائق، ويستطيع المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية خلال وقت قصير بعد العلاج.
تحفيز التئام طبيعي: يمكن لعلاج الموجات الصادمة أن يحفّز عمليات الشفاء الطبيعية في الجسم. تستطيع الموجات الصادمة عالية الطاقة، بتحفيزها للأنسجة، أن تزيد الدورة الدموية وتسهم في الإصلاح الخلوي وتسرّع عملية الالتئام.
مجالات تطبيق واسعة: يمكن تطبيق ESWT في نطاق واسع يمتد من مشكلات الجهاز العضلي الهيكلي إلى اضطرابات الوظيفة الجنسية، ومن المشكلات البولية إلى إصابات الرياضة. وهذا يمنح خياراً علاجياً متعدد الاستخدامات لمشكلات صحية مختلفة.
الأمان وانخفاض الآثار الجانبية: يُعد علاج الموجات الصادمة عادةً خياراً علاجياً آمناً. باستثناء الألم بعد الإجراء والانزعاجات الخفيفة أثناء التطبيق، تكون الآثار الجانبية الخطيرة نادرة. وهذا يوفر بديلاً علاجياً موثوقاً لكثير من المرضى.
في علاج أي الأمراض يُطبَّق علاج ESWT؟
يقدّم علاج الموجات الصادمة نهجاً فعّالاً في علاج عدد من الأمراض. الأمراض التي يمكن علاجها بعلاج ESWT هي التالية:
التهاب الأوتار واعتلال الأوتار: يحقق تأثيراً علاجياً ضد التهابات الأوتار ومشكلاتها المزمنة. يمكن للموجات الصادمة عالية الطاقة، عبر تركيزها على المنطقة المستهدفة، أن تقلل الالتهاب وتحسّن أنسجة الوتر.
التهاب اللفافة الأخمصية وشوكة الكعب: يمكن تفضيله لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية وشوكة الكعب في أسفل القدم. تستهدف الموجات الصادمة النقاط المؤلمة في منطقة اللفافة الأخمصية وشوكة الكعب، وقد تحفّز التئامها.
آلام الجهاز العضلي الهيكلي: قد يكون ESWT فعّالاً في السيطرة على آلام العضلات والجهاز الهيكلي. يمكن للموجات الصادمة عالية الطاقة أن تضع الالتهاب المسبب للألم تحت السيطرة وتحفّز إصلاح الأنسجة.
الخلل الانتصابي (ED): يمكن استخدامه كخيار لعلاج الخلل الانتصابي لدى الرجال. قد تحل الموجات الصادمة مشكلات الانتصاب عبر زيادة تدفق الدم في القضيب.
حصوات الكلى: يمكن لعلاج الموجات الصادمة أن يعالج حصوات الكلى بتفتيتها. تستطيع الموجات الصادمة عالية الطاقة تقسيم حصوات الكلى إلى أجزاء صغيرة. وهذا بدوره يسهّل خروجها من الجسم بشكل طبيعي.
التهاب البروستاتا: يمكن علاج التهاب البروستاتا، وهو أحد المشكلات البولية، بعلاج ESWT. تسهم التأثيرات المضادة للالتهاب للموجات الصادمة في التئام أنسجة البروستاتا الملتهبة.
إصابات الرياضة: يمكن استخدام علاج الموجات الصادمة لتسريع عملية التئام إصابات الرياضة. وقد تحفّز، خصوصاً من خلال تأثيراتها في إصابات الأوتار والأربطة، التئام الأنسجة.
خشونة المفاصل: قد تزيد الموجات الصادمة، بفضل تأثيرها في تقليل الالتهاب داخل المفصل، حركة المفصل وتخفف الألم.
هل لعلاج ESWT آثار جانبية؟
تكون الآثار الجانبية لعلاج الموجات الصادمة عادةً محدودة المدى وعابرة. لا تحدث آثار جانبية خطيرة لدى معظم المرضى. ومن أكثر الآثار شيوعاً، أثناء العلاج وبعده، الألم في المنطقة المعالَجة والاحمرار والتورم. وتزول هذه الآثار من تلقاء نفسها خلال بضعة أيام. وأثناء علاج مرض بيروني واضطراب الانتصاب، يستطيع معظم المرضى عادةً تحمّل الآثار الجانبية، ولا يحدث تدهور ملحوظ في حياتهم. ولا توجد نتيجة قاطعة في الدراسات حول الآثار طويلة المدى، لذلك هناك نقص في المعلومات. وإذا لاحظ المريض في نفسه أثراً جانبياً مختلفاً عن المعتاد، فمن المهم إبلاغ طبيبه بذلك.
كيف تكون عملية التعافي بعد علاج ESWT؟
قد تختلف عملية التعافي بعد علاج الموجات الصادمة من مريض لآخر عادةً. تختلف عملية التعافي بعد العلاج بحسب نوع المرض المعالَج والحالة الصحية العامة للمريض. يُعد الشعور بألم خفيف وانزعاج في المنطقة المعالَجة أثراً جانبياً شائعاً، لكنه عادةً قصير المدى ويتناقص خلال بضعة أيام. يستطيع معظم المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية المعتادة مباشرة بعد العلاج. ومع ذلك، يُنصح بتجنب المجهود البدني الشاق خلال فترة التعافي.
قد تختلف عملية التعافي بحسب المرض المعالَج. فمثلاً، لدى المرضى الذين يُطبَّق عليهم علاج ESWT لمرض بيروني، يُلاحظ انخفاض الألم عادةً مباشرة، بينما قد لا يحدث تغيير مهم في حجم اللويحة أو في انحناء القضيب. أما لدى المرضى الذين يتلقون علاج اضطراب الانتصاب، فيمكن ملاحظة تحسّن في جودة الانتصاب والأداء الجنسي خلال أسابيع قليلة. وأما لدى المرضى الذين يعانون متلازمة الألم الحوضي المزمن، فقد لوحظ تحسّن ملحوظ في الألم والأعراض الأخرى، إلا أن النتائج طويلة المدى تحتاج إلى مزيد من البحث.
إن الالتزام بمواعيد المتابعة ونصائح الطبيب بعد علاج ESWT يساعد على أن تكون عملية التعافي أكثر فعالية وسرعة. ولتقييم نتائج العلاج تقييماً كاملاً، يلزم عادةً مدة متابعة تستغرق عدة أسابيع. وللحصول على مزيد من البيانات حول التعافي طويل المدى وديمومة نتائج العلاج، هناك حاجة إلى دراسات سريرية إضافية.
الأسئلة الشائعة
علاج الموجات الصادمة أسلوب مبتكر يُستخدم في علاج مشكلات صحية متعددة. وحول هذا الأسلوب العلاجي الفعّال توجد أسئلة كثيرة يتساءل عنها الناس، إلى جانب السؤال «ما هو علاج الموجات الصادمة؟». يختلف مسار علاج ESWT وعدد الجلسات بحسب الحالة الصحية للفرد ونوع المرض وشدته. وعادةً تكون الجلسات قصيرة، وتتراوح مدتها بين 5 و10 دقائق. ويمكن تعديل هذه المدة بحسب حجم المنطقة المعالَجة وشدتها.
لزيادة فعالية علاج الموجات الصادمة إلى أقصى حد، يُنصح باتباع عدد من الإجراءات. قد تتراوح مدة العلاج في المتوسط بين 3 و6 جلسات. لكن قد تلزم جلسات أكثر بحسب الحالة. وقد تكون فترات العلاج مرة أو مرتين في الأسبوع. لكن هذا قد يختلف أيضاً بحسب استجابة المريض وخطورة المشكلة المعالَجة وتقييم الطبيب. شوكة الكعب نموّ عظمي مدبّب الرأس يتكون على عظم الكعب في أسفل القدم. قد يشمل العلاج الراحة واختيار الحذاء والعلاج الطبيعي والتمارين ووضع الثلج والنعال الطبية الخاصة. وتوجد أيضاً خيارات علاجية متقدمة أخرى مثل علاج الموجات الصادمة. تختلف عملية العلاج بحسب الحالة الفردية، ويجب أن تكون بتوجيه من الطبيب.
شوكة الكعب حالة تسبب ألماً شديداً في أسفل القدم. تظهر أعراضها كألم حاد عند الخطوة الأولى في الوقوف، أو ألم يزداد بعد الوقوف أو المشي لمدة طويلة، أو انزعاج يُشعر به خاصة تحت الكعب. عند الاشتباه بشوكة الكعب، من المهم فحص المريض من قبل أخصائي رعاية صحية. يمكن استخدام فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية (X-ray) للتأكد من التشخيص. يُعد علاج ESWT خياراً فعّالاً في علاج شوكة الكعب. قد يخفف تطبيق الموجات الصادمة الألم ويحفّز التئام. كما أن ارتداء أحذية مريحة والراحة يساعدان أيضاً على تخفيف الألم. تختلف عملية العلاج باختلاف العوامل الفردية، لذلك من المهم استشارة أخصائي.
يُوصى بعلاج ESWT عادةً من قبل أطباء الطب الفيزيائي والتأهيل وجراحة العظام والمسالك البولية. يستطيع هؤلاء الأخصائيون تقييم تطبيق ESWT وإجرائه بحسب حالة المريض واحتياجه العلاجي. وقبل التطبيق، يقوم طبيب مختص بتقييم حالة المريض بشكل مفصّل ووضع خطة علاجية. قد تختلف كل حالة بحسب الظروف الصحية الخاصة بالمريض. لكن توجد بعض الفئات من المرضى لا يمكن تطبيق علاج الموجات الصادمة عليها. الحالات التي لا يمكن فيها إجراء ESWT هي التالية:
أثناء الحمل،
في حالات اضطراب النزف،
أثناء العلاج النشط للسرطان،
في حالات العدوى،
لدى المصابين بقصور القلب الشديد أو مشكلات القلب الخطيرة،
لدى الأفراد الذين يعانون مشكلات في تخثر الدم.
توجد عدة عوامل مهمة ينبغي مراعاتها لضمان تطبيق آمن. وهذه العوامل هي:
ينبغي أن يُطبَّق علاج الموجات الصادمة من قبل أخصائي رعاية صحية مرخَّص ومتخصص.
ينبغي تقييم حالة المريض بشكل مفصّل قبل العلاج، ووضع التشخيص الصحيح.
ينبغي تقييم موانع الاستطباب المحتملة قبل العلاج.
جودة المعدات المستخدمة وملاءمتها أمر مهم. ينبغي تزويد المريض بمعلومات مفصلة عن عملية العلاج، والحصول على موافقته فيما يتعلق بإجراء العلاج.
ينبغي تحديد جرعة ESWT ومدته بحسب الحالة المعالَجة والحالة الصحية العامة للمريض.
ينبغي أن تكون الجهة التي يُجرى فيها التطبيق مستشفى، وأن يتحقق الامتثال التام للمعايير الصحية ذات الصلة.
تُظهر الأبحاث أن 19% من المرضى شهدوا انخفاضاً في الألم بنسبة 60% بعد شهر. وبعد 3 أشهر، سُجِّل لدى 70% من المرضى انخفاض في الألم بأكثر من 60%. وفي نهاية السنة، سُجِّل لدى 98% من المرضى انخفاض يزيد على 60%. يكون علاج الموجات الصادمة المُجرى ضمن إعادة التأهيل البولي عادةً غير مؤلم وله آثار جانبية صغيرة. لذلك لا يواجه المرضى أثناء العلاج أو بعده حالة لا يستطيعون تحمّلها. ومستوى الآثار الجانبية لعلاج الموجات الصادمة في حدود ما يستطيع المريض تحمّله. وأكثر الآثار الجانبية شيوعاً هي ألم خفيف واحمرار في المنطقة أثناء العلاج أو بعده. يختلف علاج ESWT بحسب نوع المرض والمريض، لكن وفق الأبحاث، يُلاحظ تحسن في الأعراض بنسبة 47% بعد شهر، و68% بعد 3 أشهر، و86% بعد سنة. وتبيّن هذه البيانات مدى فعالية ESWT حتى في فترة قصيرة كشهر واحد. وبعد العلاج يلزم تتبّع مستويات الألم والأعراض الأخرى لدى المرضى بانتظام. ومن المتوقع أن ينخفض الألم مع تقدم الجلسات. كما يُنصح المريض بتجنب المجهود الزائد وبالراحة حتى يتعافى الموضع المعالَج بسرعة أكبر. ومن المهم أيضاً الحضور بانتظام لمواعيد المتابعة، إذ قد يُكتشف في هذه المواعيد أي أثر جانبي أو علامة غير طبيعية. يُعد علاج الموجات الصادمة خياراً واعداً في علاج حالات طبية متعددة. لكن، كما هو الحال في أي خيار علاجي، من المهم إجراء مناقشة مفصلة مع الطبيب عبر تحديد موعد حول مزايا ESWT ومخاطره.
