علاج الأورام التداخلي

ما هو علاج الأورام التداخلي؟

علاج الأورام التداخلي هو تخصص فرعي من الأشعة التداخلية يُستخدم في تشخيص السرطان وعلاجه. وفي هذا المجال تُستخدم طرق مثل تصوير الأوعية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على معلومات عن موقع النسيج السرطاني وحجمه ومدى انتشاره، ثم تُخطط العلاجات طفيفة التوغل بناءً على ذلك.

أهم مزايا علاج الأورام التداخلي مقارنةً بالإجراءات الجراحية أنه لا يتطلب في الغالب تخديرًا عامًا، وأن مدة البقاء في المستشفى قصيرة جدًا، وأنه علاج طفيف التوغل، وأن فترة التعافي قصيرة.

من أبرز الطرق المستخدمة في علاج الأورام التداخلي استئصال الورم بالكي (الاستئصال بالترددات الراديوية، والاستئصال بالموجات الدقيقة، والاستئصال بالليزر، والاستئصال بالتبريد، والاستئصال بالكحول)، والانصمام (الانصمام الكيميائي، والانصمام بالنويدات المشعة، وانصمام الكتلة)، والعلاج الكيميائي الموجّه عبر القسطرة.

يهدف علاج الأورام التداخلي إلى القضاء على النسيج السرطاني بفعالية أو السيطرة على نمو الورم، وتخفيف الألم، ومنع انتشار النقائل، أو جعل الورم قابلًا للجراحة. وتسهم هذه الطرق إسهامًا مهمًا في النهج متعدد التخصصات لعلاج السرطان، وتمنح الأمل لكثير من مرضى السرطان.

كيف يُطبَّق علاج الأورام التداخلي؟

يستخدم علاج الأورام التداخلي طرقًا لا تتطلب جراحة أو شقًا أو غرزًا، بهدف تسريع تشخيص مرضى السرطان وعلاجهم. وفي هذه الطريقة تُوجَّه أجهزة تقنية مناسبة إلى النسيج السرطاني بتوجيه من وسائل التصوير، مثل إبر الخزعة وأقطاب الاستئصال والقساطر داخل الأوعية والكريات الدقيقة المحمّلة بالإشعاع أو بأدوية العلاج الكيميائي.

إجراءات علاج الأورام التداخلي هي في الغالب إجراءات يومية لا تتطلب الإقامة في المستشفى، مما يتيح للمرضى العودة إلى منازلهم مساء اليوم نفسه. وبفضل نهجها طفيف التوغل، تسرّع هذه الطرق التعافي وتنطوي على خطر مضاعفات أقل مقارنةً بالتدخل الجراحي.

في علاج أي الأمراض يُستخدم علاج الأورام التداخلي؟

تُستخدم طرق علاج الأورام التداخلي في تشخيص وعلاج سرطانات الكبد والكلى والعظام والرئة والثدي والبروستاتا والبنكرياس، وكذلك السرطانات الدموية مثل سرطانات الدم والغدد اللمفاوية.

وتشمل طرق العلاج هذه ما يلي:

• الخزعة: تُعد الخزعة التي تُجرى لتشخيص النسيج في كثير من أنواع السرطان مكوّنًا مهمًا من مكونات علاج الأورام التداخلي. وبتوجيه من وسائل التصوير يُوصَل إلى النسيج السرطاني وتؤخذ عينة تُفحص لأغراض التشخيص.

• تقنيات الاستئصال: تُطبَّق طرق الاستئصال بإدخال إبر خاصة مباشرةً داخل الورم لكيّه أو تجميده. وتُستخدم تقنيات مثل الاستئصال بالترددات الراديوية والاستئصال بالموجات الدقيقة والاستئصال بالتبريد في علاج أورام الكبد والكلى والرئة والعظام.

• الانصمام الكيميائي: في أورام الكبد، يُسمّى إعطاء أدوية العلاج الكيميائي مباشرةً عبر الشريان المغذّي للورم بالانصمام الكيميائي. وبهذه الطريقة يُوقَف نمو الورم أو تتم السيطرة عليه.

• الانصمام الإشعاعي: تُستخدم طرق الانصمام الإشعاعي التي تقوم على إيصال مادة مشعة مباشرةً إلى داخل الورم عبر الشريان. وفي هذه الطريقة تُوجَّه المواد المشعة إلى الورم لتحقيق أثر علاجي.

• التحكم في آلام السرطان: يؤدي علاج الأورام التداخلي دورًا مهمًا أيضًا في التحكم في آلام السرطان، إذ يُهدف من خلال إجراءات مثل إحصار الأعصاب وإتلافها إلى تخفيف الألم أو السيطرة عليه.

تُستخدم طرق علاج الأورام التداخلي هذه في تشخيص وعلاج سرطانات الكبد والكلى والعظام والرئة والثدي والبروستاتا والبنكرياس، والسرطانات الدموية مثل سرطانات الدم والغدد اللمفاوية. وتُحدَّد طرق العلاج المناسبة لكل مريض على حدة، وتُوضع بنهج متعدد التخصصات خطة العلاج الأنسب لاحتياجاته.

طرق التشخيص المستخدمة في علاج الأورام التداخلي

الخزعة

الخزعة هي طريقة تشخيصية تُستخدم في علاج الأورام التداخلي، وتتيح أخذ عينة من الخلايا السرطانية لفحص النسيج السرطاني مباشرةً. ويُعد هذا الإجراء مهمًا لتحديد نوع السرطان وخصائصه، ووضع خطة العلاج، وتقييم مرحلة المرض.

تُجرى الخزعة عادةً بتوجيه من وسائل التصوير. إذ تُستخدم أولًا تقنيات مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع النسيج السرطاني وحجمه، ثم تؤخذ عينة منه بإبرة رفيعة بتوجيه من هذه الوسائل.

تُرسل عينة الخزعة إلى المختبر ويفحصها أطباء علم الأمراض. وتُقيَّم الخلايا تحت المجهر لتحديد نوع السرطان ودرجته وخصائصه الأخرى. وتساعد هذه المعلومات على وضع تشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة.

تُجرى الخزعة عادةً تحت التخدير الموضعي، وهي في الغالب إجراء طفيف التوغل. وتُعد خطوة مهمة تسهم في تشخيص السرطان بدقة وفي تخصيص العلاج لكل مريض.

الاستئصال

استئصال الورم بالكي طريقة علاجية بديلة تُستخدم عندما لا تكون الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي فعّالة، ويُفضَّل خاصةً لدى مرضى أورام الرئة والكبد والكلى الذين فاتتهم فرصة التدخل الجراحي.

يشمل استئصال الورم تطبيقات كيميائية أو حرارية تُركَّز على منطقة الورم بهدف القضاء عليه تمامًا أو إلحاق ضرر به بدرجة معينة. والهدف الأساسي لهذه الطرق هو العلاج بقتل الخلايا الورمية أو السيطرة على نموها.

يمكن تطبيق الاستئصال بطرق مختلفة:

• الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): يُرسل تيار كهربائي عالي التردد إلى منطقة الورم فتتولد حرارة تؤدي إلى موت الخلايا الورمية.

• الاستئصال بالموجات الدقيقة: تُطبَّق الحرارة على منطقة الورم باستخدام طاقة الموجات الدقيقة، التي تسخّن الخلايا الورمية وتؤدي إلى موتها.

• الاستئصال بالتبريد (التجميد): يُحقن غاز أو سائل ذو حرارة منخفضة جدًا في منطقة الورم فيؤدي إلى تجمّد الخلايا الورمية. ويساعد هذا التجميد على موت الخلايا الورمية وتقلّص الورم.

• الاستئصال بالكحول: في هذه التقنية المستخدمة بأمان منذ سنوات طويلة، يُحقن الكحول النقي داخل الأورام الحميدة أو الخبيثة فيُفسد بروتينات الخلايا الورمية ويجعلها غير قادرة على أداء وظيفتها. وفيها تُدخل إبرة رفيعة إلى الورم تحت التخدير الموضعي وبتوجيه من الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي، ثم يُحقن الكحول النقي.

تقنيات الاستئصال إجراءات طفيفة التوغل تُجرى عادةً تحت التخدير الموضعي، ويمكن خروج المريض في اليوم نفسه دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى. وتكون فترة التعافي بعد العلاج سريعة عادةً، مما يحسّن جودة حياة المرضى.

استئصال الورم طريقة علاجية فعّالة تُستخدم بديلًا عن التدخل الجراحي في علاج السرطان. غير أن خيار العلاج المناسب لكل مريض ولكل ورم يُقيَّم ويُحدَّد من قبل الأطباء وفقًا لحالة المريض وخصائص الورم.

سرطانات أخرى يُستخدم فيها العلاج بالاستئصال

قد يكون العلاج بالاستئصال خيارًا فعّالًا عندما تنتشر سرطانات مثل الأورام العصبية الصماوية وسرطان الثدي وسرطان المبيض إلى الكبد ويتعذّر إجراء الجراحة. كما تُستخدم تقنيات الاستئصال طريقةً علاجية مهمة في أورام الأعضاء الأخرى غير الكبد، مثل سرطانات الرئة والكلى ونقائل العظام.

وفي سرطان الرئة خاصةً، عندما لا تكون الجراحة مناسبة، قد تُفضَّل تقنيات الاستئصال للحفاظ على الاحتياطي الرئوي. إذ تستهدف هذه الطرق المناطق التي انتشر فيها السرطان في نسيج الرئة، فتُبطل مفعول الأورام وتسهم في إطالة مدة البقاء على قيد الحياة.

وفي حالة نقائل العظام المؤلمة، يمكن أيضًا استخدام العلاج بالاستئصال بديلًا علاجيًا لتخفيف الألم. إذ يساعد الاستئصال المطبَّق على مناطق النقائل العظمية في إبطال مفعول النسيج الورمي وقد يخفف الألم.

يمكن إجراء العلاج بالاستئصال بطريقة طفيفة التوغل، وغالبًا تحت التخدير الموضعي، كما يمكن إجراؤه في اليوم نفسه دون إقامة في المستشفى، وتكون فترة التعافي سريعة. وتساعد هذه العلاجات على السيطرة على الأعراض من خلال تحسين جودة حياة المرضى.

ومع ذلك، يجب أن يُقيَّم خيار العلاج المناسب لكل مريض ولكل ورم ويُحدَّد بعناية من قبل الأطباء. وينبغي التخطيط للعلاج بشكل فردي وفقًا لعوامل مثل الحالة الصحية العامة للمريض وخصائص الورم ودرجة انتشاره.

الانصمام الكيميائي

الانصمام الكيميائي طريقة من طرق علاج الأورام التداخلي تُستخدم في علاج السرطان. ويهدف إلى إعطاء أدوية العلاج الكيميائي مباشرةً إلى منطقة الورم وإغلاق مصادر تغذيته، من أجل إيقاف نمو الخلايا السرطانية أو تقليص الورم.

يُجرى الانصمام الكيميائي من خلال إجراءات داخل الأوعية الدموية، وهي إحدى طرق تصوير الأوعية. وخلال الإجراء يُستخدم عادةً قسطار (أنبوب رفيع) للوصول إلى الشرايين القريبة من مصادر تغذية الورم، ثم تُعطى عبر طرف القسطار أدوية العلاج الكيميائي الفعّالة ضد الخلايا السرطانية.

ولأن أدوية العلاج الكيميائي تُعطى مباشرةً إلى منطقة الورم، يقل انتشارها في سائر الجسم، مما يتيح وصول تركيز أعلى من الدواء إلى الخلايا السرطانية. كما يمكن خلال الانصمام الكيميائي استخدام جزيئات صغيرة أو مواد هلامية تُسمّى العوامل الصمّية لإغلاق مصادر تغذية الورم. وتسدّ هذه العوامل الأوعية الدموية للورم فتمنع تغذيته وتسرّع موت الخلايا السرطانية.

يُستخدم الانصمام الكيميائي على نطاق واسع، خاصةً في أورام الكبد الأولية والنقيلية. وفي بعض الحالات قد يُفضَّل أيضًا في علاج أورام الرئة والكلى وأعضاء أخرى. ويُجرى الإجراء عادةً تحت التخدير الموضعي، وقد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة.

قد يكون الانصمام الكيميائي خيارًا فعّالًا للمرضى غير المؤهلين للجراحة أو الذين يحتاجون إلى علاج بعد الجراحة. ومع ذلك، ينبغي تقييم خيارات العلاج وفقًا لحالة المريض وخصائص الورم، وأن يحددها الطبيب.

الانصمام الإشعاعي

الانصمام الإشعاعي طريقة من طرق علاج الأورام التداخلي تُستخدم في علاج السرطان. ويهدف إلى إيصال مادة مشعة مباشرةً إلى منطقة الورم من أجل السيطرة على نمو الخلايا السرطانية أو تقليص الورم.

يُجرى الانصمام الإشعاعي من خلال إجراءات داخل الأوعية الدموية، وهي إحدى طرق تصوير الأوعية. وخلال الإجراء يُستخدم عادةً قسطار (أنبوب رفيع) للوصول إلى الشرايين القريبة من منطقة الورم، ثم تُدخل عبر طرف القسطار كريات دقيقة تحتوي على مادة مشعة.

الكريات الدقيقة جزيئات صغيرة جدًا تكون عادةً محمّلة بمواد مشعة مثل اليود-131 أو الإيتريوم-90. وتصل هذه الكريات إلى منطقة الورم عبر الشرايين وتوجّه الإشعاع مباشرةً إلى الخلايا الورمية، فيؤثر الإشعاع فيها ويسيطر على نموها أو يقضي عليها.

يُستخدم الانصمام الإشعاعي عادةً في علاج أورام الكبد، ويكون فعّالًا خاصةً في سرطان الكبد الأولي (سرطانة الخلايا الكبدية) أو أورام الكبد النقيلية. وفي بعض الحالات قد يُفضَّل أيضًا في علاج أورام الرئة والكلى وأعضاء أخرى.

يتميّز الانصمام الإشعاعي بإمكانية إيصال جرعة عالية من الإشعاع إلى الخلايا السرطانية، مما يتيح إبطال مفعول الأورام أو تقليصها. ويُجرى الإجراء عادةً تحت التخدير الموضعي، وقد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة.

قد يكون الانصمام الإشعاعي خيارًا فعّالًا للمرضى غير المؤهلين للجراحة أو الذين يحتاجون إلى علاج بعد الجراحة. ومع ذلك، ينبغي تقييم خيارات العلاج وفقًا لحالة المريض وخصائص الورم، وأن يحددها الطبيب.

طرق تداخلية داعمة أخرى في علاج الأورام

علاج تصريف انسداد القنوات الصفراوية والمسالك البولية

تصريف انسداد القنوات الصفراوية والمسالك البولية طريقة علاجية شائعة الاستخدام في علاج الأورام التداخلي. وتنشأ هذه الانسدادات عادةً بسبب السرطان أو أمراض أخرى.

انسداد القنوات الصفراوية: القنوات الصفراوية هي القنوات التي تنقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء، وقد تنسد بسبب السرطان أو حصوات المرارة. وفي هذه الحالة يُجري أطباء الأورام التداخليون إجراء تصريف لإزالة الانسداد، إذ يُوصَل إلى منطقة الانسداد بطرق مثل تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد والكبد (PTC)، ثم تُركَّب دعامة لاستعادة تدفق الصفراء.

انسداد المسالك البولية: المسالك البولية هي القنوات التي تنقل البول من الكليتين إلى المثانة، وقد تنسد بسبب سرطان البروستاتا أو أورام المسالك البولية أو أسباب أخرى. وفي هذه الحالة يُجري أطباء الأورام التداخليون أو أطباء الأشعة إجراء تصريف لإزالة الانسداد، ويُستخدم خلاله قسطار رفيع أو دعامة لاستعادة تدفق البول والحفاظ على وظيفة الكلى الطبيعية.

يخفف تصريف انسداد القنوات الصفراوية والمسالك البولية أعراض المرضى، ويقلل خطر العدوى، ويساعد على استمرار عمل الأعضاء بشكل سليم. ويمكن إجراء هذه الإجراءات بتقنيات طفيفة التوغل، وهي تتيح عادةً خروج المريض في اليوم نفسه دون إقامة في المستشفى.

علاج انسداد الأمعاء والمريء

انسداد الأمعاء والمريء من الحالات الشائعة في علاج الأورام التداخلي، وقد ينشأ بسبب السرطان أو أمراض أخرى. ويستخدم أطباء الأورام التداخليون طرقًا علاجية مختلفة لإزالة هذه الانسدادات وتخفيف أعراض المرضى.

انسداد الأمعاء: يحدث عند انسداد تجويف الأمعاء جزئيًا أو كليًا، وقد ينتج عن سرطان القولون أو أورام الأمعاء أو الالتصاقات المعوية. وفي هذه الحالة يقدّم أطباء الأورام التداخليون خيارات علاجية مختلفة، إذ تُستخدم طرق مثل فغر المعدة عبر الجلد (PEG) وفغر الأمعاء عبر الجلد لإزالة الانسداد واستعادة وظائف الأمعاء.

انسداد المريء: قد ينشأ بسبب سرطان المريء أو البلعوم أو صعوبة البلع أو أسباب أخرى. وفي هذه الحالة يستخدم أطباء الأورام التداخليون طرقًا موجّهة بالتنظير الفلوري لإزالة الانسداد. وتخفف تقنيات مثل التوسيع بالبالون أو تركيب الدعامات صعوبة البلع وتحسّن تغذية المرضى ووظيفة البلع لديهم.

يخفف علاج انسداد الأمعاء والمريء أعراض المرضى، ويحل مشكلات التغذية، ويحسّن جودة الحياة. وتُجرى هذه الإجراءات عادةً بتقنيات طفيفة التوغل وتتيح خروج المريض في اليوم نفسه دون إقامة في المستشفى. ويُحدَّد خيار العلاج المناسب وفقًا لحالة المريض وموقع الانسداد ودرجته.

ما الفوائد التي يقدمها علاج الأورام التداخلي للمريض؟

يمكن أن يقدم علاج الأورام التداخلي لمرضى السرطان فوائد مهمة كثيرة، ومنها:

• علاج طفيف التوغل: تقدم طرق علاج الأورام التداخلي إجراءات طفيفة التوغل لعلاج السرطان دون الحاجة إلى تدخل جراحي، مما يعني ألمًا أقل وخطر مضاعفات أدنى وفترة تعافٍ أقصر.

• علاج موجّه: يتيح علاج الأورام التداخلي الوصول المباشر إلى النسيج السرطاني ويقدم خيارات علاجية موجّهة. إذ تركّز إجراءات مثل الخزعة والاستئصال والانصمام على الخلايا السرطانية فتزيد من فعالية العلاج.

• تسريع مسار العلاج: يمكن لطرق علاج الأورام التداخلي تسريع التشخيص والعلاج، إذ تُستخدم الخزعة لتشخيص سريع ودقيق، بينما تسرّع علاجات مثل الاستئصال أو الانصمام تعافي المرضى.

• آثار جانبية أقل: يمكن لعلاج الأورام التداخلي أن يقلل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. فمثلًا، في الانصمام الإشعاعي أو الانصمام الكيميائي تُعطى الأدوية أو المواد المشعة مباشرةً إلى النسيج السرطاني، مما يقلل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة.

• جودة حياة أفضل: تساعد طرق علاج الأورام التداخلي على السيطرة على أعراض السرطان وتحسّن جودة حياة المرضى. كما توفر إجراءات مثل السيطرة على الألم والنزيف وإزالة الانسدادات الراحة للمرضى.

• تعافٍ أسهل: يشمل علاج الأورام التداخلي إجراءات يومية تُجرى دون إقامة في المستشفى، فيستطيع المرضى الخروج سريعًا بعد الإجراء ومتابعة علاجهم في المنزل.

تزداد أهمية علاج الأورام التداخلي في علاج السرطان باستمرار بفضل التطورات التقنية. وتقدم هذه الطرق للمرضى مسارًا علاجيًا أكثر فعالية وأقل توغلًا وأسرع، مع تحسين جودة حياتهم.

اسأل أخصائيينا