العلاج باليود المشع

ما هو العلاج باليود المشع (العلاج الذري)؟

يتحقق التوازن الداخلي للجسم بواسطة جهاز الغدد الصماء الذي يتكون من غدد تفرز الهرمونات. ومن أهم غدد هذا الجهاز الغدة الدرقية. تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة ولها شكل يشبه الفراشة. وهي تفرز هرمونات مثل الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين والكالسيتونين. ومن خلال هذه الهرمونات يمكنها التحكم في العديد من وظائف الجسم. ومن أبرز مهامها التحكم في معدل الأيض، الذي يشمل عملية تحويل الطعام إلى طاقة، وتنظيم كمية الكالسيوم في الدم.

يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور نشاطها إلى سلسلة من المشكلات. فعندما تعمل الغدة بشكل مفرط لأسباب مختلفة، تُنتج كمية من هرمونات الغدة الدرقية أكبر مما يحتاجه الجسم. وتُسمى هذه الحالة فرط نشاط الغدة الدرقية. وقد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا إلى تسارع الأيض. وعلى العكس من ذلك، عندما لا تُفرز هرمونات الغدة الدرقية بكمية كافية، يظهر قصور الغدة الدرقية. ومع قصور الغدة الدرقية قد يتباطأ الأيض أيضًا. أما الدراق (تضخم الغدة الدرقية) فهو حالة تكبر فيها الغدة الدرقية أكثر بكثير من الطبيعي، وغالبًا ما يظهر عند نقص اليود. وأخيرًا يمكن ذكر سرطان الغدة الدرقية بين أمراض الغدة الدرقية، إذ تتسبب الخلايا التي تنقسم بشكل غير منضبط في أنسجة الغدة الدرقية في حدوثه.

العلاج باليود المشع، المعروف أيضًا بالعلاج الذري، هو طريقة علاجية تُستخدم في أمراض الغدة الدرقية. وانطلاقًا من حاجة الغدة الدرقية إلى اليود لتعمل، يُعطى المريض أثناء العلاج كمية صغيرة من اليود المشع (I-131). ويُصدر اليود المشع أشعة غاما وأشعة بيتا معًا إلى أن يُطرح من الجسم. وبفضل أشعة غاما يمكن تحديد موقعه بسهولة بواسطة أجهزة القياس. أما أشعة بيتا فتساعد على قتل الخلايا أو تدميرها. أي إن لأشعة غاما تأثيرًا تشخيصيًا، ولأشعة بيتا تأثيرًا علاجيًا. ويستهدف الإشعاع المستخدم هنا الغدة الدرقية فقط، وبذلك لا تتأثر الأنسجة السليمة في بقية الجسم بالإشعاع تأثرًا كبيرًا.

للعلاج باليود المشع (RAI) أكثر من مجال استخدام. فعلى سبيل المثال، يمكن استخدامه لتدمير نسيج الغدة الدرقية السرطاني الذي لا يمكن استئصاله جراحيًا أو الخلايا السرطانية النقيلية. ويمكن استخدام هذا العلاج لتدمير نسيج درقي لا يمكن استئصاله بالجراحة، أو لعلاج بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية التي انتشرت إلى العقد اللمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم. ويُستخدم العلاج باليود المشع في علاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي الذي انتشر إلى الرقبة أو مناطق أخرى من الجسم، وقد أصبح ممارسة قياسية في مثل هذه الحالات. والعلاج باليود المشع ليس بديلًا عن العلاج الجراحي. فإذا لم يكن السرطان قد انتشر وكان من الممكن استئصاله بالجراحة، فإن محاولة علاجه باليود المشع قد تقلل من فعالية العلاج. ولا يمكن استخدام العلاج باليود المشع لعلاج السرطانات الكشمية واللبية للغدة الدرقية، لأن هذه الأنواع من السرطان لا تلتقط اليود.

في علاج أي الأمراض يُستخدم العلاج باليود المشع (العلاج الذري)؟

للعلاج باليود المشع، المعروف أيضًا بالعلاج الذري، أكثر من مجال استخدام. ويمكن تفضيل هذا العلاج في الحالات التالية:

• فرط نشاط الغدة الدرقية

• تدمير الأنسجة المتبقية من ورم استُؤصل معظمه جراحيًا

• تدمير الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم

• الدراق (تضخم الغدة الدرقية)

• تدمير نسيج الغدة الدرقية الذي لم يُستأصل جراحيًا

تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود لإنتاج إفرازاتها. وفي العلاج باليود المشع (RAI) يُعطى الجسم يودًا مشعًا يؤدي إلى إتلاف خلايا الغدة الدرقية أو تدميرها. ويمكن تناول اليود المشع عن طريق الفم على شكل كبسولة، ولا يتطلب دخول المستشفى ما لم تكن الجرعة عالية. ويمكنك العودة إلى المنزل بعد تلقي جرعتك العلاجية. وبعد العلاج يجب شرب كميات وفيرة من الماء للمساعدة على التخلص من اليود المشع. كما قد يلزم اتباع نظام غذائي خالٍ من اليود لمدة سبعة أيام على الأقل، وفي هذه الحالة سيزودك طبيبك واختصاصي التغذية بالمعلومات اللازمة.

قد تكفي بضع جرعات في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية. أما في علاج سرطان الغدة الدرقية فقد تكون هناك حاجة إلى جرعة أعلى من اليود المشع. وقد لا يكون العلاج باليود المشع وحده كافيًا في سرطان الغدة الدرقية، لكن يمكن تفضيله لتدمير الكتلة المتبقية بعد استئصال الجزء الأكبر من النسيج السرطاني جراحيًا. ويمكن إعطاء جرعة «تتبعية» من اليود المشع لمتابعة النسيج السرطاني المتبقي أو الخلايا التي انتقلت إلى أنسجة أخرى. والهدف من هذه الجرعة هو تحديد الحاجة إلى العلاج باليود المشع أو تحديد المناطق الأخرى التي يتركز فيها السرطان.

في حين يكون العلاج باليود المشع الخيار الأفضل في بعض الحالات، قد يلزم تفضيل خيارات علاجية أخرى في حالات أخرى. فعلى سبيل المثال، إذا كان لديك ورم يمكن استئصاله بالكامل جراحيًا، فقد لا يكون العلاج باليود المشع القرار الصحيح لك. لذلك من المفيد أن تتحدث بالتفصيل مع طبيبك حول الخيارات العلاجية وأيها الأنسب لك.

ما هي خيارات العلاج باليود المشع (العلاج الذري)؟

يتوفر اليود المشع المستخدم في العلاج الذري بأكثر من شكل، وهي الأقراص أو السائل أو الشكل الذي يُحقن في الوريد. كما قد يُعطى لك دواء مضاد للغثيان قبل الإجراء لتجنب احتمال الشعور بالغثيان. ويمكنك أن تقرر مع طبيبك أي شكل هو الأنسب والأكثر راحة لك.

مخاطر العلاج باليود المشع (العلاج الذري) وآثاره الجانبية

بفضل التقنيات المتطورة اليوم، يوجد أكثر من خيار علاجي لمعظم الأمراض. وقد يكون أحد هذه الخيارات أفضل من غيره، ويختلف الخيار الأفضل من شخص لآخر. ومن الطبيعي أن تحمل كل طريقة بعض المخاطر والآثار الجانبية. وقبل اختيار أي طريقة علاجية، من المفيد أن تحصل على معلومات مفصلة عن جميع الخيارات وأن تسأل بالتفصيل عن مخاطرها وآثارها الجانبية. ومن الآثار الجانبية للعلاج باليود المشع ما يلي:

• ألم أو تورم في الرقبة

• الغثيان

• تورم أو ألم في الغدد اللعابية

• جفاف الفم

• تغيرات في حاسة التذوق

• جفاف العينين بسبب انخفاض إفراز الدموع

• انخفاض عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال

• عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء

يُعد تأثير العلاج باليود المشع قبل الحمل أو بعده من الأمور التي يُسأل عنها كثيرًا. فلا يُنصح بالحمل لمدة 6 أشهر على الأقل، وعادةً لمدة سنة، بعد العلاج باليود المشع. ولم تُلاحظ أي آثار جانبية لدى أطفال المرضى الذين تلقوا العلاج في الماضي. كما أن اليود المشع يمكن أن ينتقل إلى حليب الأم، لذلك لا يُفضل هذا العلاج للنساء المرضعات. ورغم ندرتها، فإن من المضاعفات طويلة المدى للعلاج باليود المشع زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم أو سرطان المعدة أو سرطان الغدد اللعابية. ولأي أسئلة أخرى تدور في ذهنك، من المفيد حجز موعد في القسم المختص بمستشفى تثق به والتحدث مع طبيبك.

غرف العلاج باليود المشع (العلاج الذري) في مستشفانا (غرفتان معزولتان)

لكي يُظهر العلاج باليود المشع تأثيره الكامل، يجب أن يكون مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) في الدم مرتفعًا. فالمستوى المرتفع من TSH يتيح التقاط أنسجة الغدة الدرقية لليود المشع. ولهذا السبب يكون الهدف الأول لدى الأشخاص الذين استُؤصلت غدتهم الدرقية هو رفع مستوى TSH. ومن طرق ذلك حقن الثيروتروبين. والطريقة الأخرى هي إيقاف الأقراص التي بدأت بتناولها بعد استئصال الغدة الدرقية أو تقليل جرعتها. وكلتا الطريقتين ستؤدي إلى ارتفاع مستوى TSH في الجسم. وإضافة إلى ذلك، وبحسب تعليمات طبيبك، قد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خالٍ من اليود لعدة أيام (3).

يُجرى العلاج باليود المشع عادةً في عيادة خارجية أو في قسم خاص بالمستشفى يُسمى الطب النووي. وبعد تلقيك اليود المشع، يستمر جسمك في إصدار الإشعاع لفترة من الوقت. ولمنع تعرض من حولك للإشعاع، قد يلزم البقاء في غرف معزولة خاصة في المستشفى لعدة أيام بحسب الجرعة التي تلقيتها. وإذا سُمح لك بالعودة إلى المنزل بعد الإجراء، فستُعطى معلومات حول كيفية حماية من حولك من التعرض للإشعاع. وبعد العلاج يكون من الأفضل لصحة أحبائك أن تتجنب الاتصال الوثيق بالناس، ولا سيما النساء الحوامل والأطفال الصغار. ويُطرح اليود غير الممتص من الجسم خلال بضعة أيام، بشكل رئيسي عبر البول، وكذلك عبر اللعاب والعرق والدموع أو البراز.

يمتلك Hisar Hospital Intercontinental غرفتين معزولتين للعلاج باليود المشع ضمن وحدة الطب النووي. وللحصول على معلومات أكثر تفصيلًا حول عملية العلاج التي يديرها أطباء متخصصون وفريقهم، يمكنك التواصل مع المستشفى.

كيف يُحضَّر الدواء في العلاج باليود المشع (العلاج الذري)؟

من المعروف لدى الغالبية أن فعالية العلاج تتطلب تناول الدواء الصحيح بالجرعة الصحيحة. لكن التحضير الصحيح للأدوية كثيرًا ما يُغفل عنه، مع أن عملية تحضير الدواء تؤثر في فعاليته بالقدر نفسه. ويساعد مفهوم التحضير الروبوتي للأدوية، الذي ظهر مع تطور التقنيات، على منع الأخطاء البشرية. واليوم يمكن تحقيق أعلى مستوى من النظافة بفضل الأدوية التي تُحضَّر بشكل آلي بالكامل داخل الجهاز. ومع التحضير الروبوتي يمكن متابعة العملية منذ لحظة وصف الطبيب للدواء حتى وصوله إلى المريض، وهو ما يتيح أيضًا تتبع الأدوية بأثر رجعي. وبطريقة التحضير الروبوتي تكون سلامة المريض في أعلى مستوياتها.

بعد أن تكوّن فكرة عن ماهية العلاج باليود المشع وكيفية تطبيقه، قد يخطر ببالك موضوع آخر وهو تكلفة العلاج باليود المشع. وقد تختلف تكاليف هذا العلاج بحسب المنشأة الصحية التي تختارها وتوقعاتك. وللحصول على معلومات أكثر تفصيلًا حول ما إذا كانت مؤسسة الضمان الاجتماعي التركية (SGK) تغطي العلاج وحول مراحله، من المفيد التواصل مع منشأتك الصحية.

الأسئلة الشائعة حول العلاج باليود المشع

العلاج باليود المشع من الطرق العلاجية الفعالة المستخدمة في علاج أمراض الغدة الدرقية. وفيما يلي نتناول بعض الأسئلة الأكثر شيوعًا حوله.

هل للعلاج باليود المشع آثار جانبية؟

قد تظهر بعض الآثار الجانبية بعد العلاج باليود المشع. وتتراوح هذه الآثار من خفيفة إلى شديدة بحسب الجرعة المعطاة والحالة الصحية العامة للمريض. وقد تظهر الآثار الجانبية بعد الجلسة بفترة قصيرة أو على المدى الطويل. وبحسب حالة المرض، تشمل الآثار الجانبية المبكرة للعلاج الغثيان والقيء والحكة والشرى وزيادة مؤقتة في هرمون الغدة الدرقية وتغيرات في التذوق ومشكلات في حاسة الشم وألم الرأس والرقبة ووذمة الدماغ. وكل هذه الآثار مؤقتة وتعود إلى طبيعتها خلال وقت قصير. أما المضاعفات المتأخرة فيمكن تقسيمها إلى آثار محتملة وآثار نادرة. ومن الآثار المحتملة فقدان وظيفة الغدد اللعابية والغدد الدمعية. أما الآثار النادرة فتتطور عادةً تبعًا لمدى تقدم المرض ولتكرار العلاج باليود المشع بجرعات عالية جدًا. وقد تشمل الآثار النادرة مشكلات صحية مثل التأثير على الإنجاب وتليف الرئة وتثبيط نخاع العظم والسرطانات الثانوية. وهذه مضاعفات خطيرة لكنها نادرة جدًا. لذلك يجب أن يحدد جرعة اليود المشع المستخدم في العلاج الذري طبيبٌ متخصص في الطب النووي وفقًا لنوع المشكلة الصحية والحالة الصحية العامة للمريض.

هل يلزم أي تحضير قبل العلاج باليود المشع؟

لكي ينجح العلاج باليود المشع، يجب أن يكون مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH أو الثيروتروبين) مرتفعًا. والسبب الأهم في ذلك هو أن اليود المشع يُستخدم من قِبل نسيج الغدة الدرقية. وفي حال عدم إنتاج كمية كافية من الهرمون، قد يفشل العلاج.

من الطرق المتبعة قبل العلاج الذري التوقف عن تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية لبضعة أسابيع. وتؤدي هذه الطريقة إلى انخفاض شديد في مستويات هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، مما قد يحفز الغدة النخامية على إفراز مزيد من TSH. وحالة قصور الغدة الدرقية هذه، التي تُحدث تحت إشراف اختصاصي، مؤقتة. ومع ذلك قد يعاني المرضى من أعراض مثل التعب والاكتئاب وزيادة الوزن والإمساك وآلام العضلات والنسيان وضعف التركيز. وإضافة إلى ذلك قد يوصي الاختصاصيون باتباع نظام غذائي منخفض اليود لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل العلاج. وفي هذه المرحلة قد يحتاج المرضى إلى تجنب الملح المعالج باليود والمأكولات البحرية، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان والبيض ومنتجات الصويا.

في أي قسم يُجرى العلاج باليود المشع؟

يُجرى العلاج باليود المشع فقط على أيدي اختصاصيي الطب النووي في قسم مرخص من هيئة الرقابة النووية التركية.

ماذا يُؤكل أثناء العلاج باليود المشع؟

قد يلزم اتباع نظام غذائي منخفض اليود أثناء العلاج باليود المشع. وفي هذه المرحلة قد يكون من المفيد تجنب أطعمة مثل الملح المعالج باليود والمأكولات البحرية والحليب ومنتجات الألبان.

أين يُطبَّق العلاج باليود المشع؟

يُطبَّق العلاج باليود المشع على أيدي أطباء متخصصين، وفقط في قسم طب نووي مرخص من هيئة الرقابة النووية التركية. ويمكن إدخال المرضى إلى غرف ذات جدران زجاجية مصممة خصيصًا، وبذلك لا يشعرون بالخوف من الأماكن المغلقة ولا ينقطعون عن التواصل الاجتماعي.

كيف يُعطى اليود المشع للمريض؟

يمكن إعطاء اليود المشع للمريض عن طريق الفم على شكل كبسولة أو سائل، أو عن طريق الوريد.

هل يُصدر مريض اليود المشع إشعاعًا بعد العلاج؟

بحسب جرعة اليود المستخدمة في العلاج الذري، يُصدر المرضى إشعاعًا شديدًا جدًا لبضعة أيام بعد العلاج. لذلك يُنصح المرضى في الأيام الأولى بالبقاء على مسافة مترين على الأقل من الآخرين وعدم مشاركة أغراضهم معهم.

يُستخدم العلاج باليود المشع على نطاق واسع في أمراض الغدة الدرقية مثل فرط نشاطها أو سرطانها. وفي Hisar Hospital Intercontinental يُجرى العلاج باليود المشع على أيدي أطباء الطب النووي المتخصصين في هذا المجال، في غرف خاصة ذات جدران زجاجية صُممت ليشعر فيها المريض بالراحة والأمان ويبقى على تواصل اجتماعي. كما يمكن للمرضى إتمام رحلة علاج السرطان بالكامل في مبنى واحد ضمن مركز الأورام المتكامل حتى الخروج من المستشفى. فلا تتردد في حجز موعد مع طبيب متخصص في الطب النووي للحصول على معلومات مفصلة حول العلاج باليود.

هل يلزم أي تحضير قبل العلاج باليود المشع؟

لكي ينجح العلاج باليود المشع، يجب أن يكون مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH أو الثيروتروبين) مرتفعًا. والسبب الأهم في ذلك هو أن اليود المشع يُستخدم من قِبل نسيج الغدة الدرقية. وفي حال عدم إنتاج كمية كافية من الهرمون، قد يفشل العلاج.

من الطرق المتبعة قبل العلاج الذري التوقف عن تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية لبضعة أسابيع. وتؤدي هذه الطريقة إلى انخفاض شديد في مستويات هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، مما قد يحفز الغدة النخامية على إفراز مزيد من TSH. وحالة قصور الغدة الدرقية هذه، التي تُحدث تحت إشراف اختصاصي، مؤقتة. ومع ذلك قد يعاني المرضى من أعراض مثل التعب والاكتئاب وزيادة الوزن والإمساك وآلام العضلات والنسيان وضعف التركيز. وإضافة إلى ذلك قد يوصي الاختصاصيون باتباع نظام غذائي منخفض اليود لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل العلاج. وفي هذه المرحلة قد يحتاج المرضى إلى تجنب الملح المعالج باليود والمأكولات البحرية، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان والبيض ومنتجات الصويا.

اسأل أخصائيينا