Qu’est-ce que la scoliose ?
La scoliose est la flexion latérale d’un groupe de vertèbres de plus de 10 degrés avec une rotation par rapport à la position anatomique médiane. La scoliose idiopathique n’est pas un trouble de la posture ; il s’agit d’une déformation structurelle et constitue 80% de toutes les scolioses. La «scoliose idiopathique de l’adolescent» qui est la plus fréquente, survient avant le début de la puberté, la direction de la courbure est généralement à droite dans la région thoracique et à gauche dans la région lombaire, et elle est plus fréquente chez les filles.
En réalité, la plupart des scolioses s’arrêtent à un certain degré sans qu’aucun traitement ne soit nécessaire. Cependant, certaines d’entre elles progressent en étant sérieusement affectées par une croissance rapide à l’adolescence et nécessitent un traitement. Un corset peut être utilisé pour empêcher cette progression dans le groupe de patients dont on pense qu’ils évoluent vers des problèmes graves, et il peut être vraiment efficace chez environ un tiers de ces patients.
Une opération est appliquée à la fois pour prévenir l’évolution et pour corriger la déformation pour la scoliose, pour laquelle il est pensé qu’elle dépasse le seuil critique selon l’âge et les risques d’évolution.
L’opération est généralement recommandée pour les patients présentant une courbure lombaire supérieure à 40 degrés et une courbure dorsale supérieure à 50 degrés.
La radiographie constitue la base de l’évaluation du patient pendant le traitement et le suivi. Les radiographies de routine doivent être prises en position AP debout et latéralement. Après les premières radiographies prises pour le diagnostic, s’il y a une indication pour un traitement conservateur ou chirurgical, s’il y a une augmentation de la traction, de la flexion et de la cyphose, des radiographies d’hyper extension doivent être prises et la flexibilité de la courbe doit être évaluée.
TDM ou IRM ; Il est particulièrement indiqué chez les patients atteints de scoliose avancée avec scoliose congénitale et compression médullaire, et chez les patients atteints de scoliose thoraco-lombaire et lombaire atypique.
Lors de la décision de la chirurgie, l’équilibre et la rotation de la courbure, le nombre de bosse sur les côtes et les courbes sur les contours sagittal doivent être pris en compte ainsi que l’amplitude de la courbure. Les prescriptions de traitement chirurgical sont reconnues en général pour les courbures avec un angle de plus de 45 degrés, pour les courbures qui progressent de manière incontrôlables malgré un traitement conservateur, les courbures qui ont des problèmes d’équilibre, des douleurs dorsale et lombaire sévère, ou dans des situations dans lesquelles la déformation à un effet psychologique et pulmonaire importantes sur le patient.
La plupart des patients diagnostiqués avec une scoliose idiopathique n’ont pas besoin de traitement.
Un traitement est nécessaire pour les patients dont les courbures scoliotiques sont à risque de progression ou qui présentent des courbures sévères au moment du diagnostic. Le but du traitement est de prévenir la progression de la déformation, de corriger la déformation et de préserver la correction obtenue. Le potentiel de croissance de l’adolescent, la taille de la courbure au moment de la détection, la localisation et le motif de la scoliose doivent être prise en compte dans le choix du traitement.
Dans la phase de prise de décision, l’apparence cosmétique de l’individu et les facteurs sociaux qui peuvent affecter le traitement doivent également être pris en compte.
Bien que de nombreuses méthodes de traitement aient été développées au cours du développement historique, la méthode de traitement appliquée de nos jours dans les centres de chirurgie du rachis est la correction de la courbure et la fusion osseuse avec des vis et des tiges pédiculaires appliquées à tous les niveaux.
Foire aux questions sur la scoliose
La scoliose idiopathique de l’adolescent provoque-t-elle des douleurs dorsales ou lombaires ?
La scoliose chez les adolescents ne provoque généralement pas de douleur. Cependant, la présence de douleur chez les patients de ce groupe d’âge doit être prise en compte et les causes possibles doivent être recherchées et écartées.
La scoliose ou la cyphose est-elle génétique ? Si moi ou mon partenaire avons une scoliose, cela signifie-t-il que mon enfant aussi l’aura?
On pense que des facteurs génétiques contribuent au développement de la scoliose. Cependant, la transmission génétique de la scoliose n’a pas été clairement démontrée. Même s’il existe une prédisposition génétique, ce n’est pas le seul facteur efficace dans le développement de la scoliose.
Cependant, s’il existe des antécédents familiaux de scoliose, nous recommandons que les enfants soient attentivement surveillés, en particulier pendant les périodes de croissance rapide, et qu’un avis soit pris par un chirurgien du rachis si possible.
Comment puis-je prévenir le développement de la scoliose chez mon enfant ?
Malheureusement, il n’y a pas de méthode pour rendre cela possible.
Qu’est-ce que la scoliose idiopathique de l’adolescent ?
Ce n’est absolument pas un trouble de la posture et c’est une situation qui doit être prise au sérieux. Tout d’abord, il est très peu probable que la santé générale des patients atteints de scoliose soit affectée par cette maladie. La grande majorité des scolioses s’arrête dans un certain degré d’angle sans qu’aucun traitement ne soit nécessaire et n’affecte en rien la vie du patient. Certains, en revanche, sont affectés par la croissance rapide de la taille à l’adolescence et nécessitent un traitement progressif.
Chez les patients qui sont vus au début de la période et pour lesquels il est pensé qu’ils atteindront une taille importante au fil du temps, un corset est généralement utilisé dans les traitements appliqués pour prévenir cette progression, et il peut être vraiment efficace chez environ un tiers des enfants. Lors de scoliose, pour lequel il est pensé qu’il dépasse le seuil critique, un recours est fait pour une opération tant pour empêcher la progressions que tant pour corriger la déformation. L’opération est généralement recommandée pour les patients présentant une courbure lombaire supérieure à 40 degrés et une courbure dorsale supérieure à 50 degrés.
La scoliose peut-elle être mortelle en provoquant des problèmes pulmonaires ou cardiaques ?
L’expression « Cela peut rarement être vrai » serait plus réaliste. En fait, ce n’est pas vrai pour la scoliose fréquemment rencontré. Cependant, en particulier dans la scoliose congénitale, la courbure structurelle commence à un très jeune âge et affecte négativement le développement des poumons en développement en raison du risque de progression, d’autre part, elle peut progresser beaucoup plus (plus de 100 degrés), surtout en période de développement et peut causer de graves problèmes aux poumons et au cœur.
Les sacs d’école lourds provoquent-ils une scoliose?
Non; La scoliose n’est pas affectée par le fait de porter des sacs d’école lourds ou de porter le sac toujours sur la même épaule. Cependant, nous déconseillons à nos enfants d’utiliser des sacs d’un poids supérieur à 10 % de leur poids corporel afin de prévenir les douleurs lombaires que nos enfants peuvent rencontrer.
Pourquoi les degrés de scoliose diffèrent-ils les uns des autres lorsque différentes personnes la mesurent ?
Bien qu’il soit mesuré par des personnes expérimentées, il peut y avoir des différences de mesure de 3 à 5 degrés entre les chirurgiens en raison des changements millimétriques des points de référence pris. Une différence similaire peut également se trouver dans les mesures prises par la même personne à des moments différents, et cela est naturel. Cependant, si ces différences sont beaucoup plus élevées, il serait approprié d’obtenir un deuxième avis.
Le traitement par corset corrige-t-il complètement la scoliose et redresse-t-il la colonne vertébrale ?
Il existe des études basées sur les preuves de premier ordre sur l’intérêt de l’utilisation du corset dans le traitement de la scoliose. Cependant, il ne faut pas s’attendre à ce que l’utilisation d’un corset corrige complètement la colonne vertébrale.
Qu’est-ce que le corset SpineCore ? Ce corset est-il supérieur aux autres ?
L’utilisation du corset SpineCore peut avoir l’avantage d’être plus facile à utiliser que les autres corsets. Cependant, il n’y a pas de données scientifiques basées sur des preuves de premier degré montrant qu’il apporte une solution définitive pour la scoliose ou qu’il corrige la scoliose avec plus de succès que les autres corsets.
L’affirmation selon laquelle la scoliose a augmenté ces dernières années est-elle vraie? Quelle est la raison?
L’incidence de la scoliose est comprise entre 1 et 3%. En réalité, l’incidence de la scoliose n’a pas augmenté ces dernières années. Cependant, la prise de conscience de la scoliose a augmenté dans la société et les familles en sont devenues plus conscientes. Cela donne l’impression qu’il y a une augmentation relative du nombre de patients atteints de scoliose.
Que faire pour prévenir la scoliose ?
Comme la cause de la scoliose de l’adolescent, type de scoliose le plus courant, est inconnue, on ne sait pas comment la prévenir. Par conséquent, il n’existe aucun moyen sûr d’empêcher la formation d’une scoliose. Cependant, les filles de familles ayant des antécédents de scoliose doivent être soigneusement surveillées, surtout avant la puberté.
La grossesse provoque-t-elle une augmentation de la scoliose ?
Comme la scoliose est une maladie souvent observée chez les filles, la coexistence de la grossesse et de la scoliose est fréquemment remise en cause. Cependant, les résultats obtenus à partir de différentes études montrent que la grossesse n’entraîne pas d’augmentation sérieuse de l’angle de la scoliose.
Une scoliose a été détectée chez mon enfant et une intervention chirurgicale a été recommandée. Quand peut-il retourner à l’école ?
Au fur et à mesure que les systèmes d’implants et les techniques que nous utilisons lors des opérations de la scoliose se sont améliorés, la durée de récupération de nos patients s’est réduite. Les adolescents atteints de scoliose idiopathique peuvent retourner à l’école environ trois semaines après l’opération. Cependant, les activités physiques doivent être restreintes pendant cette période.
Ma fille a été diagnostiquée avec une scoliose. Cela pourrait-il arriver à mon autre enfant aussi?
Malheureusement, la réponse est en partie « Oui ». Le risque de développer une scoliose, en particulier chez les frères et sœurs d’une fille scoliotique, est plus élevé que dans la population normale. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une règle précise, il s’agit d’une question qui nécessite prudence et suivi.
Ma fille a été diagnostiquée d’une scoliose. Sommes-nous en retard ?
Le problème avec lequel les parents se sentent le plus mal à l’aise est qu’ils se tiennent responsables de cette situation et pensent peut-être qu’ils font quelque chose de mal ou manquant. De nombreuses études ont été menées sur la cause de cette maladie, de nombreuses théories ont été mises en avant, mais aucune d’entre elles n’a été totalement prouvée. La cause de la maladie étant inconnue, les facteurs qui déclenchent cette maladie au cours du processus de développement n’ont pas été clairement démontrés. Par conséquent, il n’est pas possible pour les parents d’influencer directement ce processus.
Toute scoliose doit-elle être opérée immédiatement ?
Dans les cas autres que ceux décrits ci-dessus, la décision et la date à laquelle l’opération doit être réalisée doivent être prise en tenant compte des attentes et de la décision du patient et/ou de sa famille. En réalité pour la plupart des cas, la scoliose est une opération esthétique. Si le patient n’a pas de problème esthétique lié à son état actuel ; il n’y a aucune obligation d’être opéré dès qu’il est constaté ou dans les plus brefs délais.
Dans quelles situations la scoliose peut-elle causer de graves problèmes ?
Lorsque la scoliose commence à un âge précoce (car il y aura une longue période de croissance à venir). Lors d’une scoliose à évolution rapide (pour atteindre le seuil critique à un âge précoce ou pour différentes raisons sous-jacentes). Lorsque les courbures dépassant 50 degrés sur le dos et 40 degrés sur la taille, quel que soit l’âge (pour une progression à vie ou pour des raisons esthétiques)/ Lorsque les courbes sont supérieures à 80 degrés quel que soit l’âge (en raison du risque de problèmes respiratoires graves). Lorsque la scoliose est accompagnée de maladies musculaires (dues à une progression incontrôlée et à des problèmes potentiellement mortels)
Toute scoliose dépassant 40-50 degrés doit-elle être opérée ?
Selon votre point de vue, la réponse à cette question peut être « Oui » ou « Non ». En effet, une scoliose qui dépasse 40 degrés au niveau de la taille et 50 degrés dans le dos présente un risque de progression à vie. Fondamentalement, les courbures supérieures à 40-50 degrés , se font généralement opérer soit pour des raisons esthétiques , soit en raison de douleur. Mais la date à laquelle cette chirurgie sera effectuée devrait être entièrement la décision du patient et il n’y a aucune obligation pour une opération d’urgence.
Les opérations de la scoliose sont-elles risquées?
« 0 risque » n’est bien sûr pas une déclaration correcte. Cependant, ce risque a été considérablement réduit grâce aux systèmes de neuromonitorisation ainsi qu’à l’expérience chirurgicale. La neuromonitorisation détecte le risque éventuel pendant l’opération et donne essentiellement au chirurgien la possibilité d’intervenir. Pour cette raison, grâce au système, l’opération est à la fois plus sûre et plus confortable et le niveau de correction le plus élevé possible peut être atteint lors de la correction de la scoliose. La fiabilité du système atteint 97-98%.
Quelle est la cause la plus fréquente du bossu dans l’enfance et l’adolescence?
Chez la grande majorité des enfants, le bossu observé par les parents est une légère bosse, souvent due à une mauvaise posture (posturale).Il peut être éliminé en augmentant la force musculaire régionale et les exercices physiques.
Qu’est-ce que le bossu postural, quelles sont ses causes et comment peut-il être évité ?
La cyphose posturale (en raison d’un trouble de la posture); il s’agit d’une déformation qui peut souvent être détectée dans les dépistages scolaires chez les enfants. Elle est plus fréquente à l’adolescence et chez les filles. La courbure est inférieure à 60° et la colonne vertébrale est flexible. Il n’existe aucune anomalie structurelle de la colonne vertébrale sur les radiographies. Les causes les plus importantes du bossu postural sont une mauvaise position assise et le manque de condition physique. Surtout chez les enfants de nos jours, leur mobilité a diminué en raison de la dépendance à l’informatique et restent à l’écart des activités sportives. Ce mode de vie fait que nos enfants passent la plus part de leur temps dans une mauvaise position assise et cela les amène également à avoir une mauvaise condition physique car ils ne peuvent pas faire de sport.
Qu’est-ce qu’une bosse structurelle?
La bosse structurelle est une bosse qui est supérieure à 55 degrés même dans la position physiologique de cette personne et survient souvent en raison d’une pathologie sous-jacente des os et/ou des tissus mous. Cette bosse peut être due à des anomalies congénitales de la colonne vertébrale, à certaines maladies osseuses, à une infection de la colonne vertébrale ou à des lésions des vertèbres dues à des fractures vertébrales ou à diverses maladies neuromusculaires. Elle peut également survenir en raison de la maladie de Schuermann pour une raison inconnue.
Quelle est la cause la plus fréquente de la bosse structurelle chez les enfants et les adolescents ?
La cause la plus fréquente de la bosse structurelle chez les patients en croissance est la bosse, définie comme la « maladie de Scheuermann », qui survient lorsque les vertèbres perdent leur forme rectangulaire et se coincent en raison d’une cause inconnue. Bien qu’il existe de nombreuses interprétations différentes de son étiologie, la plus largement reconnue est la nécrose avasculaire survenant dans les plaques de croissance des vertèbres. Si la maladie de Schuermann n’est pas traitée, elle peut entraîner une augmentation de la bosse et atteindre des dimensions dangereuses.
Quels sports sont bénéfiques pour la scoliose et quelles positions sont préférables pour la prévenir?
La scoliose est un trouble structurel d’origine génétique et n’est pas affectée par la posture. En d’autres termes, votre enfant n’a pas développé de scoliose parce qu’il est dans une mauvaise position, et inversement comme il a une scoliose il est dans une mauvaise position. Il est faux de dire qu’un sport comme la natation est bénéfique puisqu’il n’y a pas de trouble de la posture.
L’opération de la scoliose est-elle un obstacle pour la grossesse ?
Votre opération de la scoliose n’est pas un obstacle pour votre grossesse ou votre accouchement.
Les implants placés chirurgicalement donnent-ils des avertissements dans les détecteurs ?
Les implants posés lors de votre opération sont en alliages cobalt-chrome ou titane. Généralement, ils ne donnent pas d’avertissement contre les détecteurs de métaux, mais dans des endroits tels que les aéroports ou les prisons avec une sensibilité accrue, les implants appliqués à segments particulièrement longs peuvent donner un avertissement. Pour cette raison, nous vous recommandons d’obtenir un document de votre médecin concernant votre opération.