Блефароспазам е состојба која предизвикува неволно и повторувачко затворање на вашите очи. Во моментите кога не можете да ги контролирате очите, вашите секојдневни активности стануваат потешки, а квалитетот на животот може негативно да се одрази. Оваа ретка состојба, која се дијагностицира кај околу 2.000 луѓе секоја година во САД, може да напредува особено ако не се забележи во рана фаза.

Во оваа статија ќе најдете одговори на прашањата како што се што е блефароспазам, кои се симптомите, зошто се појавува и како се лекува. Исто така, можете подобро да управувате со вашата состојба со добивање детални информации за третманот со ботокс, дијагностичките методи и промените во начинот на живот.

Што е блефароспазам?

Терминот блефароспазам потекнува од старогрчкиот јазик. „Blepharon“ значи очен капак, а „spasmos“ значи грч. Тоа е состојба на неволно кратење (спазам) на мускулите кои ги затвораат вашите очни капаци. Оваа состојба, која е многу посилна од нормалното трепкање на очите, може да предизвика затворање на вашите очи во редовни интервали.

Кога вашите очни капаци се затвораат надвор од ваша контрола, дури и едноставните активности како возење или читање книга стануваат тешки. Мускулните контракции се појавуваат во форма на ритмички спазми и можат да траат од неколку секунди до неколку часа. Во тешки случаи, вашите очи можат да останат цврсто затворени и може да биде речиси невозможно да ги отворите.

Есенцијален блефароспазам и негови видови

Блефароспазамот се јавува во два главни вида:

Примарен (есенцијален) блефароспазам: Се јавува сам по себе, без да биде поврзан со која било друга болест. Се смета дека е предизвикан од промени во хемијата на мозокот. Познат е и како „бениген есенцијален блефароспазам“ и е бенигна состојба. Тој е поврзан со дисфункција во базалните ганглии. Мускулни контракции може да се забележат и во други делови од телото.

Секундарен блефароспазам: Се развива како резултат на друг здравствен проблем. Проблемите со површината на окото, како што се суво око, кератитис и конјунктивитис, можат да бидат поттикнувачи. Може да се појави поради невролошки заболувања како што се Паркинсонова болест, Хантингтонова болест и мултипла склероза. Рефлексен блефароспазам се развива при иритација на површината на окото поради странско тело или воспаление.

Кога блефароспазамот е придружен со оромандибуларна дистонија, односно кога се засегнати и мускулите на вилицата и лицето, оваа состојба се нарекува синдром на Мејж (Meige Syndrome).

Кај кого се јавува блефароспазам

Блефароспазамот обично се јавува кај лица над 50 години. Просечната возраст на појавување е 56 години. Околу 73% од случаите започнуваат по 50-тата година од животот. Преваленцата во различни општества е утврдена како 3-5 на 100.000 луѓе.

Кај жените се јавува 2 до 3 пати почесто отколку кај мажите. Иако причината за оваа разлика меѓу половите не е целосно објаснета, хормоналните разлики и генетската предиспозиција можат да играат улога.

Болеста трае цел живот и покажува прогресивно влошување во првите 5 години, по што се забележува стабилизација. Спонтано закрепнување е исклучително ретко, се јавува во помалку од 2% од случаите. Прогресија е утврдена во 75% од случаите.

Кои се симптомите на блефароспазам?

Рани симптоми

Кај повеќето луѓе, неволни контракции на очните капаци може да се развијат без никакви предупредувачки знаци. Почнувате да забележувате постепено зголемување на зачестеноста на трепкањето. Во некои случаи, симптомите кои започнуваат на едното око со текот на времето влијаат на двете очи.

Може да почувствувате сувост, печење и боцкање во очите. Исто така, може да почувствувате непријатност како да имате страно тело во окото. Се развива прекумерна чувствителност на силна светлина, што предизвикува повеќе трепкање на очите.

Првите симптоми обично се забележуваат при возење или гледање телевизија, односно кога се фокусирате на некоја задача. Може да почувствувате замор на очите и заматен вид. За време на спиењето, симптомите се намалуваат или целосно исчезнуваат.

Во првата фаза, овие симптоми може да се помешаат со синдромот на суво око. Симптомите можат да бидат благи, но напредуваат во тек на неколку месеци.

Напреднати симптоми

Како што напредува болеста, епизодите на трепкање, кривење на очите (страбизам) и неволно затворање на очните капаци стануваат почести. Вашите очни капаци цврсто се затвораат и веѓите се намрштуваат. Можат да се развијат симптоми и во други делови од долниот дел на лицето, како што е собирање на устата.

Вашите очни капаци остануваат затворени долго време и се соочувате со сериозни тешкотии при нивното отворање. Во некои случаи, можеби ќе треба со рака да се обидете да ги отворите очите. Мускулните контракции и спазмите се зголемуваат.

Во стресни моменти контракциите се засилуваат. Тешкотијата да ги држите очните капаци отворени значително ги ограничува вашите секојдневни активности. Контракциите кои почнуваат околу окото со текот на времето можат да напредуваат кон образот, околу устата и ретко кон мускулите на вратот.

Функционални ефекти

Некoнтролираното затворање на вашите очни капаци ги спречува активностите како читање, гледање телевизија и возење. Може да доживеете состојба наречена функционално слепило. Иако немате функционален проблем во самото око, имате сериозни проблеми со видот бидејќи не можете да ги држите капаците отворени.

Болеста води до функционално слепило во 15-66% од случаите. Може да настане опасност при активности кои бараат внимание, како што се качување и симнување по скали или движење на јавни места. Вашите социјални односи можат да се нарушат и квалитетот на животот негативно да се одрази.

Како што вашите очни капаци често се затвораат, солзниот филм може да не се распределува правилно. Може да се појави привремена сувост на површината на окото, и како резултат на тоа може да се жалите на заматен вид. Чувствителноста на светлина создава маѓепсан круг: светлината доведува до повеќе трепкање на очите и зголемување на контракциите.

Зошто се појавува блефароспазам? Кои се причините?

Точната причина за блефароспазам не е целосно позната. Сепак, се смета дека е поврзана со дисфункција во делот од мозокот одговорен за координација на движењата. Нерамнотежата во хемиските пренесувачи на информации (невротрансмитери) помеѓу нервните клетки може да испрати погрешни или прекумерни стимули до мускулите околу очите.

Невролошки причини

Посебните центри во вашиот мозок наречени базални ганглии ги регулираат движењата на вашето тело со фини прилагодувања. Ако во овие центри се појави пречка во комуникацијата, се јавуваат неволни контракции. Нерамнотежата на невротрансмитерите како допаминот игра важна улога.

Некои научни студии покажуваат дека мутациите во гените како GNAL или CIZ1 можат да бидат ефикасни во развојот на оваа состојба. Овие мутации ја нарушуваат сигнализацијата на допаминот и поттикнуваат контракции во чувствителните точки за контрола на движењето.

Невролошките нарушувања како Паркинсонова болест, дистонија и мултипла склероза можат да го зголемат ризикот од блефароспазам. Спазми на очните капаци може да се забележат и кај нарушувања на движењето како што се Вилсоновата болест и тардивна дискинезија. Оштетувањата на мозокот, како што се мозочен удар, траума или тумор, исто така можат да придонесат за развој на блефароспазам.

Очни причини

Нелекуваната хронична сувост на очите е еден од најважните фактори кои предизвикуваат блефароспазам. Воспаленијата на површината на окото можат рефлексно да предизвикаат спазми. Проблемите на површината, како што се кератитис, конјунктивитис и нетолеранција на контактни леќи, исто така можат да доведат до оваа состојба.

Иритацијата во окото, чувството на страно тело и чувствителноста на светлина можат да ги започнат неволните контракции. Воспалението на очниот капак, како што е блефаритис, исто така претставува ризик. Алергиите, инфекциите или нарушувањата во контактот меѓу површината на окото и капакот можат да предизвикаат трепкање.

Поттикнувачки фактори

Стресот и заморот значително ја зголемуваат јачината на контракциите. Кога мозокот забележува опасност, тој лачи одредени хормони и невротрансмитери на повисоко ниво. Оваа состојба може да ја наруши чувствителната сигнализација во базалните ганглии og да предизвика блефароспазам.

Изложеноста на силна светлина ги влошува симптомите. Дополнително, еколошките фактори како што се ветерот, загадувањето на воздухот и алергените исто така можат да ги поттикнат контракциите. Прекумерното консумирање кофеин и нередовниот начин на живот исто така можат да имаат влијание.

Фактори на ризик

Кај луѓето со семејна историја на блефароспазам, ризикот е поголем. Генетските фактори можат да играат улога во развојот на блефароспазам. Зачестеноста на појава се зголемува во семејства со историја на дистонија или тремор.

Одредени лекови можат да предизвикаат појава на блефароспазам какo несакан ефект. Невролептичните лекови, антипсихотиците и некои лекови кои се користат во третманот на Паркинсонова болест можат да ја поттикнат оваа состојба. Ризикот е зголемен кај луѓе кои претрпеле траума на главата или повреди на лицето.

Недостатокот на витамини и минерали исто така може да биде влијателен. Ниски нивоа на витамин Д се утврдени кај потешки случаи. Стресот, анксиозноста и електролитниот дисбаланс се исто така меѓу факторите на ризик.

Како се дијагностицира блефароспазам?

При поставување на дијагнозата за блефароспазам, вашиот лекар прво започнува со специјален преглед и процес на проценка. Офталмологот или неврологот внимателно ги слуша вашите симптоми и ја испитува вашата медицинска историја. Оваа состојба е обично дијагноза која се поставува откако ќе се исклучат други болести.

Физички преглед и проценка

Дијагностичкиот процес започнува со клиничка проценка. Вашиот лекар ве прашува кога започнале симптомите, како се развивале и колку често ги доживувате. Внимателно ги испитува движењата на вашите очни капаци, времетраењето и зачестеноста на контракциите.

За време на физичкиот преглед се забележуваат неволните контракции на вашите очни капаци. Вашиот лекар проверува дали контракциите се појавуваат истовремено на двете очи или само на едната страна. Се оценува дали контракциите се намалуваат кога правите одредени движења, како што е затегнување на веѓите.

Се проверува дали се засегнати и други мускулни групи околу очите. Се испитуваат движењата во другите делови од вашето лице за да се исклучат слични состојби како хемифацијален спазам. Вашиот лекар исто така го следи однесувањето на вашите очни капаци за време на зборување или при мирување.

Тестови кои се користат

За потврда на дијагнозата или за исклучување на други состојби, може да се применат различни тестови. Со очниот преглед се оценува вашата острина на видот, очниот притисок и очното дно. Се истражуваат поттикнувачки фактори како суво око или проблеми со површината на окото.

Невролошкиот преглед се прави за да се проценат функциите на вашиот нервен систем. Електромиографија може да се користи за да се добијат информации за хемијата на мозокот и нервната спроводливост. Овој тест мери како мускулите на вашите очни капаци реагираат на нервните импулси.

Во некои случаи, може да се направи магнетна резонанца (МРИ) за да се оцени дека состојбата не потекнува од мозокот. Овој метод на снимање се користи за да се потврди дека состојбата е бенигна и есенцијална. Иако не е задолжителен за поставување на дијагнозата, важен е за истражување на основните причини.

Диференцијална дијагноза

Пред да се постави дијагноза на блефароспазам, мора да се исклучат други болести кои покажуваат слични симптоми. Ако контракцијата е само на едната страна од вашето лице, постои голема веројатност да станува збор за хемифацијален спазам. Додека хемифацијалниот спазам секогаш останува едностран, блефароспазамот, дури и ако на почетокот започне на едната страна, речиси секогаш станува двостран.

Тешкотијата со неволно отворање на очниот капак може да се помеша со апраксија на отворање на очниот капак. Рефлексен блефароспазам се јавува поради иритација или воспаление на површината на окото. Воспалението на очниот капак, како што е блефаритис, исто така може да покаже слични симптоми.

Офталмолозите и невролозите често работат во соработка. Овој тимски пристап овозможува поставување на точна дијагноза и креирање на соодветен план за лекување. Најчесто дијагнозата на блефароспазам во голема мера се поставува преку клиничко набљудување и искуство.

Како се лекува блефароспазам?

Основната цел на лекувањето на блефароспазам е да се ублажат вашите симптоми и да се подобри квалитетот на вашиот живот. Опциите за третман се одредуваат според тежината на вашата состојба и вашиот одговор на другите методи. Денес постојат повеќе ефективни методи на лекување и повеќето пациенти можат да ги контролираат своите симптоми со овие третмани.

Третман на блефароспазам со ботокс

Инјекциите со ботулински токсин се сметаат за златен стандард во третманот на блефароспазам. Овој третман е исклучително едноставен и ефикасен. Инјекциите направени во мускулите околу вашите очи привремено ја блокираат комуникацијата меѓу мускулите и нервите и ги запираат контракциите.

При примена на ботулински токсин, се прават инјекции на одредени точки околу вашите очи. Прилагодувањето на дозата е од клучна важност и е многу различно од вообичаените естетски инјекции. Треба да се применува од страна на искусен лекар.

Ефектот започнува во рок од неколку дена и обично трае 3-4 месеци. Кај некои пациенти со редовна примена ова времетраење може да се продолжи. Најчесто една инјекција е доволна. Сепак, бидејќи нејзиниот ефект е привремен, таа мора да се повтори.

Најчестиот несакан ефект е привремено паѓање на очниот капак во близина на местото на инјектирање. Оваа состојба не се јавува кај секој пациент и обично се подобрува сама по себе во рок од 3-4 недели.

Терапија со лекови

Терапијата со лекови обично не е толку ефикасна како ботулинскиот токсин. Некои лекови можат да помогнат во намалување на мускулните спазми, но нивната ефикасност е ограничена. Можат да се користат мускулни релаксанти, лекови од групата на бензодијазепини или антихолинергици.

Несаканите ефекти на овие лекови можат да бидат ограничувачки. Може да почувствувате поспаност, вртоглавица и сува уста. По потреба може да се препорача антидепресивен третман.

Хируршко лекување

Хируршкото лекување е алтернативна опција кај пациенти кои немаат соодветен одговор на инјекциите на ботулински токсин. Во ретки случаи, може да бидат потребни интервенции како отстранување на дел од мускулите на очниот капак.

При операција на миектомија, хируршки се отстрануваат мускулите на очниот капак кои неволно се кратат. Со оваа процедура контракциите се запираат и пациентите се чувствуваат полесно. По операцијата се обезбедува соодветна отвореност на очниот капак.

Со постепено хируршко лекување можат да се постигнат многу добри резултати кај пациенти кои не можат да се контролираат со инјекции. Во некои случаи, сепак може да бидат потребни помали количини на инјекции со ботулински токсин кои се применуваат поретко.

Промени во начинот на живот и поддржувачки пристапи

Намалувањето на стресот е од големо значење во лекувањето. Техниките за релаксација како што се редовно пешачење, вежби за дишење и медитација го смируваат вашиот нервен систем. Доволниот и квалитетен сон исто така може да ги ублажи вашите симптоми.

Ограничувањето на кофеинот и сличните стимуланси може да биде корисно. Употребата на вештачки солзи и носењето очила за сонце имаат поддржувачка корист [281] [291]. Третманот на суво око треба да се продолжи со внимание.

Балансираната исхрана и редовниот начин на живот помагаат во намалување на вашите симптоми. Избегнувањето на силна светлина и одморањето на очите е исто така важно.

Често поставувани прашања

Дали блефароспазамот поминува?

Блефароспазамот е хронична и прогресивна состојба. Шансите за целосно спонтано закрепнување се многу ниски, околу 5%. Доколку не се лекува, контракциите имаат тенденција да стануваат почести со текот на времето.

Сепак, со соодветен третман, вашите симптоми можат да се контролираат на долг рок. Со рана дијагноза и третман, вашите симптоми можат да се стават под контрола. Стапките на успех со инјекции на ботокс се до 90%. Затоа, иако болеста може да не исчезне целосно, може да се постигне значајно подобрување во вашиот квалитет на живот.

Оваа состојба, која има прогресивна природа, кај дел од пациентите може да достигне фаза на целосно затворање на очите и функционално слепило. Денес блефароспазамот се смета за болест која може да се лекува.

Дали блефароспазамот е опасен?

Блефароспазамот не ја оштетува структурата на вашето око. Во самото очно јаболко нема функционален проблем. Во својата суштина, тоа не е опасна болест.

Покрај тоа, доколку не се лекува, може сериозно да го намали квалитетот на вашиот живот. Контракциите во окото можат негативно да влијаат на вашиот секојдневен живот и да доведат до значајни проблеми во однос на здравјето на очите. Особено активностите како возење, читање и гледање телевизија стануваат потешки.

Контракциите често можат да се зголемат и да го отежнат секојдневниот живот. Доколку не се лекува, бидејќи не можете да ги отворите очите, може да станете неспособни да ги извршувате дури и вашите секојдневни функции. Може да имате тешкотии при возење и одење на улица.

Дали блефароспазамот предизвикува слепило?

Не, блефароспазамот не предизвикува слепило. Не постои врска помеѓу визуелните патишта и оваа болест. Не се јавува никакво оштетување на вашето очно јаболко.

Всушност, може да доживеете состојба наречена „функционално слепило“. Бидејќи вашите очни капаци неволно се држат цврсто затворени, се јавува состојба на неможност да ја гледате околината. Ова привремено губење на видот не предизвикува трајно оштетување. Меѓутоа, кога не можете да ги отворите очите, се соочувате со слика на функционално слепило.

Може да имате совршен вид (20/20), но ако не можете да ги држите очните капаци отворени доволно долго за да возите или читате, можете да се сметате за функционално слепи. Лицето обично треба да користи алтернативни техники за извршување на задачи кои бараат вид.

Колку трае третманот со ботокс?

Инјекцијата со ботокс обично делува 3 до 4 месеци. Благодарение на привременото опуштање на мускулите, движењата на очниот капак се враќаат во нормала и контракциите се намалуваат. Ефектот од третманот продолжува околу три до четири месеци.

За да се забележи ефектот на ботоксот обично се потребни два или три дена. Ефектот започнува во првата недела и го достигнува својот максимум во втората недела. Вистинскиот ефект се појавува во рок од 2-3 дена.

По овој период, мускулите треба повторно да се инјектираат. Третманот обично се повторува на секои 3-4 месеци. Лекот се елиминира од телото и во овој временски период неговата ефикасност се губи. Дополнително, забележано е дека при редовна примена ова времетраење се продолжува.

Накратко за блефароспазам

Блефароспазамот може сериозно да влијае на квалитетот на вашиот живот, но денес тоа е состојба која може да се лекува. Кога ќе забележите неволни контракции во очите, раната дијагноза е од големо значење. Со инјекции на ботокс се постигнуваат успешни резултати кај 90% од пациентите. Доколку не се лекува, вашите симптоми можат со текот на времето да се влошат и вашите секојдневни активности да станат потешки.

Ако почувствувате прекумерно трепкање, чувствителност на светлина или чувство на затворање на очите, треба да се консултирате со офталмолог. Со соодветен третман можете да ги контролираат вашите симптоми и да се вратите на вашиот нормален живот. Со редовно следење и соодветни опции за третман, со блефароспазамот може да се управува.

Блефароспазам се јавува со неволно кратење на очните капаци. Дознајте повеќе за неговите симптоми, дијагностички методи и опции за лекување. Раната дијагноза е важна за подобрување на квалитетот на вашиот живот.

Што е блефароспазам? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?