Централната серозна хориоретинопатија е очно заболување кое е почесто кај мажите на возраст меѓу 35 и 55 години. Оваа состојба, која обично влијае на едното око, предизвикува акумулација на течност под вашата мрежница (ретина). Болеста е тесно поврзана со стресот и може повторно да се појави кај речиси половина од пациентите по третманот. Во оваа статија детално ќе разгледаме што е централна серозна хориоретинопатија, кои се нејзините симптоми, методите за дијагностицирање и опциите за лекување.
Што е централна серозна хориоретинопатија?
Акумулацијата на течност под слојот на ретината е основата на централната серозна хориоретинопатија. Течноста што протекува од васкуларниот слој наречен хориоидеа, лоциран во задниот дел на окото, се собира под вашата ретина. Оваа акумулација на течност ја одвојува ретината од нејзината нормална положба и директно влијае на квалитетот на вашиот вид.
Акумулација на течност во ретината и нејзините ефекти
Протекувањето на течност започнува кога ќе се зголеми васкуларната пропустливост во хориоидниот слој. Оштетувањето на пигментниот епител на ретината доведува до акумулација на оваа течност под ретината. Зборот “серозна” во името на болеста се однесува на типот на насобраната течност.
Оваа состојба значително го менува вашето визуелно искуство. Сликите ги гледате како брановидни и заматени, како да гледате зад тенок слој вода. Некои пациенти пријавуваат дека предметите изгледаат помали отколку што се или дека се перципираат како да се далеку. Од моментот кога течноста ќе се собере под ретината, започнува губењето на визуелните клетки.
Улогата на макулата
Вашата макула е областа лоцирана во центарот на ретината која е одговорна за вашиот остар вид. Оваа област, позната и како жолта точка, е од витално значење за вашите секојдневни активности како што се читање, препознавање лица и разликување на фини детали.
Акумулацијата на течност обично се случува во оваа област на макулата. Затоа името на болеста започнува со зборот “централна”. Акумулацијата на течност, која влијае на вашата централна точка на видот, со тоа ги нарушува визуелните функции кои ви се најпотребни. Меѓутоа, ако течноста се акумулира во област надвор од макулата, може да не почувствувате никакви симптоми.
Зачестеност на болеста
Централната серозна хориоретинопатија првенствено влијае на младите и мажите на средна возраст. Стапката на појава кај мажите е од 3 до 10 пати поголема отколку кај жените. Годишната инциденца е утврдена како 9,9 на 100.000 мажи, додека кај жените оваа стапка е 1,7.
Болеста најчесто се јавува кај лица на возраст меѓу 25 и 55 години. Таа е почеста кај луѓето во нивниот активен работен век. Обично влијае на едното око, но кај 40% од пациентите може да бидат засегнати двете очи.
Акутната централна серозна хориоретинопатија најчесто се повлекува сама по себе во рок од 2-3 месеци. Сепак, болеста може да се повтори кај 30% до 50% од пациентите. Иако се смета дека може да постои генетска предиспозиција кај луѓето со семејна историја на оваа болест, не е идентификуван специфичен модел на наследување.
Симптоми на централна серозна хориоретинопатија
Симптомите на централна серозна хориоретинопатија обично започнуваат ненадејно и предизвикуваат забележителни промени во квалитетот на вашиот вид. Најкарактеристичната карактеристика на болеста е тоа што главно влијае на едното око. Сепак, при детален преглед, може да се откријат некои промени и кај другото око.
Намален вид на едното око
Пациентите најчесто се жалат на намален вид на едното око. Оваа состојба директно влијае на вашите секојдневни активности. Може да имате потешкотии при читање или при задачи кои бараат фини детали, како што е препознавање лица.
Пациентите немаат поплаки како болка, црвенило или пречувствителност на светлина. Оваа карактеристика е важна точка што ја разликува централната серозна хориоретинопатија од другите очни болести. Однадвор вашето око изгледа нормално, но квалитетот на вашиот вид е значително намален.
Симптомите обично се безболни и кај повеќето пациенти се јавуваат на едното око. Исто така, може да доживеете ненадејна промена во диоптријата на очилата.
Искривување на сликата и заматеност
Различни искривувања во сликата се истакнуваат меѓу симптомите на централна серозна хориоретинопатија:
- Гледање прави линии како искривени, скршени или брановидни
- Заматеност во центарот и формирање на слепа точка
- Гледање на предметите помали и подалеку отколку што се
- Намалување на острината на видот и тешкотии со фокусирање
Појавата на прави линии како искривени се нарекува метаморфопсија. Кога читате книга, редовите изгледаат брановидни, а рамките на прозорците се доживуваат како искривени. Оваа состојба го отежнува вашиот секојдневен живот.
Во центарот на вашето видно поле може да се формира сенка или темна точка. Гледате одредена област како темна. Гледањето на предметите помали отколку што се се дефинира како микропсија, додека гледањето поголеми се дефинира како макропсија.
Промени во перцепцијата на боите
Гледањето на боите како побледи е еден од најчестите симптоми на болеста. Живите бои ви изгледаат матни и избледени. Перцепцијата на боите во различни нијанси создава забележлива промена во вашиот секојдневен живот.
Ова нарушување на перцепцијата на боите станува поочигледно кога го споредувате засегнатото око со другото око. Кога ја гледате истата работа со секое око посебно, ќе забележите разлика во бојата.
Други симптоми
Симптомите обично се повлекуваат сами по себе во рок од неколку недели до неколку месеци. Течноста во точката на видот обично исчезнува сама по себе во рок од 3 месеци. Кај случаите со акутна централна серозна хориоретинопатија, симптомите можат да бидат благи и да се повлечат сами од себе.
Сепак, во некои случаи симптомите можат да се повторат или да станат хронични. Кај една третина од пациентите, болеста напредува со напади. Секој нов напад дополнително ја намалува острината на вашиот вид. Затоа, раната дијагноза и соодветниот пристап за лекување се важни.
Во зависност од локацијата и количината на течноста, особено ако засегнатите области се надвор од макулата, може да немате никакви симптоми.
Причини за централна серозна хориоретинопатија
Иако причините за централна серозна хориоретинопатија не се целосно разбрани, одредени нарушувања во структурата на окото ја поттикнуваат болеста. Не е утврдена точна причина, но многу фактори играат улога во нејзиното појавување.
Дисфункција на хориоидниот слој
Болеста настанува поради нарушување на пигментниот епител на ретината, секундарно на зголемениот притисок во хориоидниот слој, кој ги содржи крвните садови што го хранат надворешниот дел на ретината. Хориоидното ткиво е едно од најгусто васкуларизираните ткива во вашето тело. Протекувањето од крвните садови во овој слој е почетната точка на болеста.
Протекувањето доведува до нарушување на пигментниот епител на ретината. Од оштетените области во пигментниот епител, течноста од хориоидното ткиво почнува да преминува под ретината. Болеста е почеста кај лица кои имаат подебело и поваскуларизирано хориоидно ткиво. Оваа состојба е важен наод кој го поддржува механизмот на болеста.
Поврзаноста меѓу стресот и болеста
Психолошкиот стрес е најважниот фактор на ризик за развој на централна серозна хориоретинопатија. Повеќето пациенти ја знаат оваа состојба како акумулација на течност во точката на видот предизвикана од стрес. Високите нивоа на стрес предизвикуваат покачување на хормонот кортизол.
Нивото на кортизон во телото е еден од факторите кои ја поттикнуваат болеста. Зголеменото ниво на кортизол влијае на васкуларната пропустливост и може да предизвика акумулација на течност под ретината. Затоа, управувањето со стресот е од критично значење за заштита од оваа болест.
Карактеристики на личност од тип А
Болеста се јавува почесто кај луѓе со карактеристики на личност од тип А. Кај перфекционистите, нивото на кортизон се зголемува поради високите нивоа на стрес. Тие сакаат да имаат контрола над сите настани.
Се трудат да uspeат во секоја задача што ќе ја преземат. Се обидуваат да прават повеќе работи истовремено. Не сакаат да чекаат, а нетрпеливоста е една од нивните најосновни карактеристики. Ги прекинуваат луѓето кои зборуваат бавно. Имаат интензивно темпо на работа.
Борбата со времето и нетрпеливоста прават нивна единствена мисла да биде брзото завршување на работата. Сакаат да сместат повеќе задачи во ограничено време. Не сакаат неактивност дури и на одмор. Работат напорно и го очекуваат истото од своите колеги.
Фактори на ризик
Мажите имаат најмалку 3 пати поголем ризик од жените. Други пријавени фактори на ризик за централна серозна хориоретинопатија се:
- Употреба на лекови кои содржат кортизон
- Пушење
- Апнеја при спиење
- Бременост
- Несоница
- Хипертензија
- Прекумерно консумирање кофеин
Долготрајната употреба на лекови кои содржат стероиди го зголемува ризикот од развој на болеста. Лековите кои содржат кортизон земени преку уста, нос или преку кожата можат да го зголемат ризикот. Генетската предиспозиција е исто така фактор што треба да се земе предвид. Веројатноста за појава на болеста е поголема кај лица со семејна историја на централна серозна хориоретинопатија.
Дијагностички методи и испитувања
За да постави точна дијагноза, вашиот офталмолог користи неколку различни методи на испитување. Секој тест открива различни аспекти на болеста и ги обезбедува потребните информации за планирање на третманот.
Преглед на очното дно (Фундус преглед)
Вашиот преглед на очите започнува со рутинска контрола. Лекарот прво го проценува вашето око воопшто. Потоа користи капки за ширење на зениците.
Откако капките ќе почнат да делуваат, се врши преглед на очното дно. Лекарот ја испитува сликата на вашата ретина со помош на специјална леќа. При овој преглед може да се забележи акумулација на течност под макулата. Може да се открие подигнување на слојот на ретината.
Може да се направат фотографии на ретината за да се документира изгледот на болеста. Овие фотографии овозможуваат споредба во текот на процесот на лекување.
ОЦТ (Оптичка кохерентна томографија) испитување
Оптичката кохерентна томографија е златен стандард во дијагностицирањето на централна серозна хориоретинопатија. Овој метод, познат и како томографија на око, овозможува снимање на вашата ретина со користење на светлосни бранови.
ОЦТ е целосно безопасна и нема несакани ефекти. Му овозможува на вашиот лекар да ја види ретината на микроскопско ниво. Детално ги прикажува слоевите на ретината.
Субретиналната течност и промените во пигментниот епител на ретината се јасно видливи. Може да ги прикаже дури и раните патолошки промени кои не можат да се откријат клинички. Овозможува откривање на многу мали количини на течност или траги кои останале по повлекувањето на течноста.
Снимањата со ОЦТ се повторуваат при следење на болеста. Овој тест е неопходен за да се покаже дека течноста под ретината се намалила или исчезнала.
Фундус флуоресцеинска ангиографија (ФФА)
Флуоресцеинската ангиографија се изведува со инјектирање на специјална боја во вашата рака. Со помош на оваа супстанца која се дава венски, се добива црно-бела слика на васкуларните структури на очното дно.
Се прави слика на секое око за да се открие протекувањето на бојата под ретината на пациентот. Со обоената супстанца дадена преку вена се откриваат точките на протекување. Се одредува локацијата и типот на протекување на течноста.
Заедно со ОЦТ, овој тест му овозможува на вашиот лекар да дијагностицира централна серозна хориоретинопатија. Овозможува разликување од други болести на ретината кои предизвикуваат течност во макулата.
Индоцијанин зелена ангиографија (ИЦГА)
Индоцијанин зелената ангиографија детално ги испитува хориоидните садови. Се проценуваат структурата на хориоидните садови и перфузионите нарушувања.
Овој тест може да биде потребен кај пациенти кај кои треба да се примени третман за централна серозна хориоретинопатија. Корисен е за наоѓање на изворот на протекување на течноста акумулирана под ретината и за потврда на дијагнозата.
Овој метод се користи за прикажување на среднофазна хиперфлуоресценција во случаи кога не може да се постави дефинитивна дијагноза. Помага во диференцијалната дијагноза во хронични и атипични состојби.
Лекување на централна серозна хориоретинопатија
Кај голем дел од пациентите не е потребен третман за централна серозна хориоретинопатија. Кај околу 85% од нив болеста се лекува сама од себе во рок од 3 месеци. Во овој процес, вашиот лекар ви препорачува следење наместо активна интервенција.
Процес на следење и чекање
Во првите 3 месеци се претпочита набљудување наместо третман. 80-90% од акутните случаи се подобруваат сами од себе во рок од 3 до 6 месеци. Острината на вашиот вид се зголемува до нормални нивоа. Во овој процес на чекање треба да избегнувате стрес.
Доколку користите лекови кои содржат кортизон, се препорачува нивно прекинување под медицински надзор. Треба да се запомни дека наглото прекинување на високи дози на стероидни лекови може да предизвика медицински проблеми. Затоа, координацијата со вашиот лекар е важна.
Дали течноста под ретината исчезнала треба да се следи со ОЦТ во редовни интервали. Доколку течноста не исчезне по 3-4 месеци и губењето на видот продолжи, потребен е третман.
Опции за медицински третман
Промените во начинот на живот се првиот чекор во лекувањето. Се препорачува намалување на стресот, прекинување на пушењето, контрола на крвниот притисок и редовно вежбање. Здравата исхрана исто така игра поддржувачка улога.
Можат да се препишат некои лекови за забрзување на апсорпцијата на течноста. Можат да се користат нестероидни антиинфламаторни лекови и антиглаукомски капки.
Ласерски третман
Фокалната ласерска фотокоагулација се врши со одредување на областа на протекување и нејзино затворање со ласер со мала доза. Може да се примени во избрани случаи. Се претпочита ако точката на протекување е далеку од центарот на видот.
Микропулсниот ласер ги стабилизира областите кои протекуваат. Тој се разликува од класичниот ласер и не остава траги (лузни). Процедурата е безболна, а доволна е само анестезија со капки.
Фотодинамична терапија
Денес, ова е златен стандард во лекувањето на централна серозна хориоретинопатија. Лекот Visudyne, кој е чувствителен на светлина, се дава интравенски и се применува инфрацрвен ласер. Тоа е најефикасната опција за лекување во хронични случаи.
Стапката на успех е пријавена дека е помеѓу 80% и 97%. Стапките на релапс (повторување) се исто така помали во споредба со оние кои се лекуваат спонтано. Се бара да не излегувате на сончева светлина во првите денови по третманот. Јасниот ефект се појавува по еден месец.
Психолошка поддршка и управување со стресот
Пациентите со карактеристики на личност од тип А можеби ќе треба да добијат психолошко советување. Овие луѓе се перфекционисти, конкурентни и се преоптоваруваат себеси. Кај нив често се среќаваат проблеми со спиењето.
Оценките за депресија и анксиозност се повисоки кај хроничните пациенти. Здравствените работници треба да ги упатат пациентите за психосоцијална поддршка.
Стапки на успех на лекувањето
Кај повеќето пациенти видот со текот на времето се враќа во нормала. Повеќето благи случаи закрепнуваат сами од себе во рок од неколку месеци без третман. Меѓутоа, доколку болеста често се повторува, третманот се одложи или стане хронична, може да настане трајно оштетување на макулата. Кај 50% од пациентите таа се карактеризира со релапси (повторувања). Поради оваа причина, редовното следење е важно.
Често поставувани прашања
Ги собравме прашањата за кои пациентите најмногу се во недоумица во врска со болеста. Следниве прашања и одговори ќе ги разјаснат ситуациите со кои може да се соочите за време на процесот на лекување.
Зошто централната серозна хориоретинопатија обично се јавува кај мажите?
Болеста особено почесто се јавува кај мажи на возраст меѓу 25 и 50 години. Иако точната причина за ова не е позната, се смета дека хормоналната и васкуларната чувствителност кај мажите ја поттикнува оваа состојба. Дополнително, улога можат да играат и разликите во нивото на стрес и кортизол.
Дали е потребен третман ако болеста се повлече сама од себе?
Во повеќето случаи, централната серозна хориоретинопатија се повлекува сама од себе во рок од неколку месеци. Сепак, внимателното следење во овој период е важно. Вашиот лекар го одредува времето за интервенција со следење на текот на акумулацијата на течност. Потребни се редовни прегледи за да се спречи ризикот од трајно оштетување во центарот на видот.
Дали оваа болест се повторува?
Да, може да се повтори. Кај дел од луѓето кои ја прележале болеста, во текот на годините може повторно да се појави акумулација на течност во истото или во другото око. Ризикот од повторување е зголемен особено кај лица кои се под хроничен стрес. Стапката на повторување е околу 40%.
Дали централната серозна хориоретинопатија предизвикува губење на видот?
Обично се карактеризира со привремено оштетување на видот. Сепак, доколку течноста остане под ретината долг период или ако болеста често се повторува, може да настане трајно оштетување во центарот на видот. Неследените и хроничните состојби можат да доведат до трајно намалување на видот.
Можам ли да продолжам да работам со оваа болест?
Генерално да. Сепак, заматениот вид и искривувањето на сликата можат да предизвикаат привремени проблеми со перформансите, особено кај оние кои работат пред екран. Корисно е да се преземат мерки за намалување на заморот на очите и да се прават паузи за одмор.
Дали централната серозна хориоретинопатија е поврзана само со стрес?
Стресот е еден од најголемите предизвикувачи. Високиот стрес го зголемува нивото на кортизол и може да влијае на пропустливоста на крвните садови. Сепак, лековите со кортизон, генетските фактори и нарушувањата на спиењето исто така можат да влијаат на болеста. Значи, не игра улога само стресот сам по себе, туку повеќе фактори заедно.
Користам кортизон, дали може да се развие централна серозна хориоретинопатија?
Да, лековите кои содржат кортизон можат да го зголемат ризикот од болеста. Можат да влијаат сите форми на кортикостероиди, вклучувајќи таблети, креми и спрејови за нос. Затоа, се препорачува пациентите кои користат хроничен кортизон сериозно да ги сфатат поплаките со очите и да направат преглед на ретината.
Дали целосно ќе оздравам по третманот за централна серозна хориоретинопатија?
Повеќето пациенти го враќаат нормалниот вид по третманот за централна серозна хориоретинопатија. Сепак, кај некои луѓе можат да останат трајни траги како што се благи флуктуации во квалитетот на видот или намалување на чувствителноста на бои. Оваа состојба обично се забележува при доцна дијагноза или хронични случаи.
Дали третманот е болен?
Апликациите со микропулсен ласер се безболни и доволна е само локална анестезија со капки. Модерните методи на лекување се развиени со фокус на комфорот на пациентот.
Накратко за централната серозна хориоретинопатија
Централната серозна хориоретинопатија е состојба која главно се подобрува сама од себе. Кога течноста ќе исчезне во рок од неколку месеци, вашиот вид се враќа во нормала. Сепак, од критично значење е да го држите стресот под контрола за да спречите повторување на болеста. Користете лекови кои содржат кортизон под лекарски надзор и не ги пропуштајте вашите редовни очни прегледи.
Доколку забележите ненадејна промена во вашиот вид, веднаш контактирајте го вашиот офталмолог. Раната дијагноза спречува трајно оштетување и ги зголемува вашите опции за лекување. Кога се придржувате до програмата за следење препорачана од вашиот лекар, можете да го контролирате текот на болеста и да го зачувате квалитетот на вашиот вид.
Централната серозна хориоретинопатија е честа очна болест кај мажи на возраст меѓу 35 и 55 години. Во оваа статија ги разгледуваме нејзините симптоми, дијагностички методи и опции за лекување.
