Што е стеснување на каналот (спинална стеноза)? Који се симптоми и причини? Како се лекува?

‘Омурницата е коскена структура која ја штити ‘омурилото и се протега од главата до опашката. Некои луѓе можат да се родат со мал канал за ‘омурилото или да развијат состојба која ќе го стесни овој канал во текот на животот. Оваа состојба се нарекува стеснување на каналот или спинална стеноза. Поради притисокот од стеснетиот канал на ‘омурницата и нервите, може да се почувствува болка, вкочанетост или пецкање во некои области. Поради чувствителната структура на ‘омурницата, хируршките методи се последна опција во лекувањето на спиналната стеноза. Многу луѓе можат да добијат одговор со опции за физичка терапија и лекови. За одговори на прашањата како што се што е стеснување на каналот или кои се симптомите на стеснување на каналот, можете да продолжите со читање на текстот.

Што е стеснување на каналот (спинална стеноза)?

Стеснувањето на каналот, познато и како спинална стеноза, се јавува кога просторот во ‘омурницата е многу мал. Овој стеснет простор ја намалува постоечката област на ‘омурилото или нервите кои поминуваат низ него. Како резултат на стеснувањето, може да се забележи притисок или иритација на ‘омурилото или нервите. Стеснувањето на каналот често се јавува во долниот дел на грбот и вратот. Лицата со спинална стеноза можат да имаат симптоми како болка, пецкање и вкочанетост. Стеснувањето на каналот може да биде асимптоматско (без симптоми) кај некои лица. Кај пациентите со симптоми, со текот на времето може да се забележи влошување на симптомите.

Спиналната стеноза е состојба која може да се појави кај секого. Може да биде вродена, но исто така може да се појави и кај млади пациенти кои претрпеле повреда на ‘омурницата поради несреќа. Една од најчестите причини за стеснување на каналот е појава на промени во ‘омурницата поради артритис (болест на зглобовите) која предизвикува абразија и истрошеност. Друга причина може да биде поврзана со возраста. Со стареењето, природно може да се појават оштетувања или истрошеност на зглобовите. Остеоартритис, познат како калцификација, е друга честа причина за спинална стеноза. Во зависност од локацијата и тежината на спиналната стеноза, можете да почувствувате болка, слабост и пецкање во рацете, нозете, рацете и стапалата, особено во вратот и грбот.

Стеснувањето на каналот е бавна болест која напредува со текот на времето. Затоа, иако може да се забележат промени во рентген или други тестови за сликање за време на контролата на друга болест, може да не почувствувате никакви симптоми за долго време. Постојат различни опции за лекување на спиналната стеноза. Овие вклучуваат хируршки и нехируршки опции. За тешки случаи, хируршките методи обично се избираат. За време на операцијата, стеснетиот простор може да се прошири, со што се намалува притисокот на нервите. Со намалениот притисок, може да дојде до намалување на симптомите. Сепак, ниедна операција или друга терапија не може целосно да ја излечи артритисот. Затоа, можете да продолжите да чувствувате болка во ‘омурницата.

Кои се симптомите на спинална стеноза?

Спиналната стеноза обично не предизвикува симптоми. Симптомите се забележуваат особено кога доаѓа до стеснување во долниот дел на грбот и вратот. Поради зголемениот притисок, може да се појават некои симптоми. Симптомите обично се развиваат бавно кај повеќето луѓе и со текот на времето се влошуваат. Некои лица можат да немаат никакви симптоми. Симптомите на спинална стеноза можат да варираат во зависност од тоа кој дел од ‘омурницата е погоден.

Кога спиналната стеноза се јавува во долниот дел на грбот:

Болка во долниот дел на грбот,
Горлив или нормален болка која се шири од задникот до нозете, подобрувајќи се со стоење или одење, или при наведнување напред,
Вкочанетост или пецкање во нозете и стапалата (може да се влоши со одење или стоење),
Крампи,
Може да се појави слабост во нозете и стапалата.

Кога спиналната стеноза се јавува во вратот:

Болка во вратот,
Пецкање или вкочанетост која се шири од рацете до рацете,
Слабост во рацете, рацете и прстите,
Можат да се појават проблеми со одржување на балансот и одењето.

Симптомите обично можат да се влошат со одење или стоење. Нагнувањето на долниот дел на грбот и вратот може да помогне во ублажувањето на симптомите.

Кај лица со посериозна стеноза:

Можат да се појават проблеми со функцијата на цревата,
Можат да се појават проблеми со функцијата на мочниот меур,
Можат да се појават проблеми со сексуалната функција.

Кои се причините за стеснување на каналот?

Спиналната стеноза е болест која може да се појави кај секого. Може да биде вродена, но исто така може да се појави и подоцна. Причините за стеснување на каналот вклучуваат:

Коскени израстоци (коскени израстоци кои се развиваат во ‘омурницата поради абразија и истрошеност предизвикани од артритис)
Пагетова болест (болест на коските која предизвикува прекумерно уништување на коските)
Притисок на ‘омурилото или нервите поради истекување на внатрешната материја на дисковите, кои се меки материи помеѓу ‘омурилата,
Згуснување и стврднување на лигаментите кои помагаат во одржување на ‘омурницата поради акумулација на калциумски соли со текот на времето,
Тумори кои се формираат во ‘омурничкиот канал,
Ревматоиден артритис (воспалителна болест на зглобовите)
Спондиолистеза (преместување на едно ‘омурило над друго)
Повреди на ‘омурницата поради различни трауматски настани како што се сообраќајни несреќи,
Отекување на околните ткива по операција на грбот,
Епидурална липоматоза (акумулација на маснотии на ‘омурницата или околу неа)

Вродените состојби кои можат да доведат до спинална стеноза вклучуваат:

Конгенитална стеноза, позната како мала и тесна ‘омурница,
Сколиоza, позната како искривување на ‘омурницата,
Акондроплазија, која предизвикува проблеми со создавање на коските во телото, вклучувајќи ја и ‘омурницата.

Како се поставува дијагноза на стеснување на каналот?

Вашиот лекар ќе ве подложи на физички преглед за да постави дијагноза на стеснување на каналот. За време на овој преглед, тој ќе ви постави прашања за вашите симптоми и медицинска историја, додека истовремено ќе притиска на различни области на вашата ‘омурница за да утврди дали имате болка. Освен тоа, вашиот лекар може да ви даде некои движења за да ја провери вашата рамнотежа, силата на рацете и нозете. По завршувањето на физичкиот преглед, тој ќе ве упати на сликање за да го види проблемот подобро. Овие сликарски уреди можат да вклучуваат:

X- Rays: Со рентген на грбот, може да се забележат коскени промени кои предизвикуваат стеснување на каналот во ‘омурилото. Оваа метода содржи мала количина радијација.
Магнетна резонанца (MR): Може да се добијат прецизни слики на ‘омурницата.
Компјутерска томографија (CT): Се користи и во случаи кога MR не може да се направи. Се добива со комбинирање на рентгенски зраци од различни агли.

Кои се методите на лекување?

Постојат повеќе опции за лекување на спиналната стеноза и овие опции се делат на хируршки и нехируршки методи. Лекувањето на спиналната стеноза може да варира во зависност од локацијата на стенозата, изворот на симптомите, тежината на симптомите и вашата медицинска историја. Обично, кај лица со благи симптоми, првата опција е лековна терапија. Во случаи кои се влошуваат, физичка терапија и на крај, хирургија може да се препорача.

Хируршки методи

Поради чувствителната структура на ‘омурницата, хируршките методи се последна опција за лекување на спиналната стеноза. Кај повеќето пациенти со спинална стеноза, лекувањето може да се направи без потреба од хируршка интервенција. Но, ако имате проблеми со одржување на рамнотежата и одењето, ако имате проблеми со функцијата на цревата, мочниот меур и сексуалната функција, или ако вашите симптоми се доволно тешки за да го намалат квалитетот на вашиот живот, важно е да го информирате вашиот лекар за да добиете информации за хируршките опции.

Отворена хирургија:

Отворените операции на ‘омурницата обично вклучуваат сечење на кожата и мускулите од 5 до 15 сантиметри и се користи техника наречена ламиектомија за отстранување на сврзното и коскеното ткиво од задниот дел на ‘омурницата. За време на овие операции и по нив, може да се појават некои ризици:

Ризик од крварење за време на операцијата,

Ризик од нарушување на рамнотежата на ‘омурницата, поместувања на ‘омурницата и болки во долниот дел на грбот,

Потреба за употреба на системи како што се завртки и плочици за повторно воспоставување на рамнотежата на ‘омурницата.

Сепак, оваа метода може да биде избрана во некои случаи. На пример, отворените операции можат да бидат ефикасни во лекувањето на некои сложени проблеми со ‘омурницата и овозможуваат подобар поглед и пристап за хируршкиот тим.

Типови отворена хирургија и операции

Хирургијата на спинална стеноза се изведува со користење на различни техники за ширење на стеснетиот канал на ‘омурницата и отстранување на ткивата кои вршат притисок на нервите. Овие техники вклучуваат:

Ламиектомија: Оваа операција, при која се отстранува задниот дел на коската на ‘омурницата (ламина), создава повеќе простор со намалување на притисокот на нервите.

Ламинотомија: Оваа процедура, при која се отстранува дел од ламината, се изведува со цел да се таргетира областа која предизвикува најголем притисок на нервите.

Ламино пластика: Оваа процедура, која може да се применува само на ‘омурилото на вратот, се обидува да создаде поширок простор со отстранување на дел од ламината.

Времето на операцијата за спинална стеноза може да варира во зависност од сложеноста на процедурата. Како и секоја операција, овие процедури можат да вклучуваат одредени ризици. Повреда на нервите, неправилно заздравување на коските, инфекција и руптура на ткивото се некои од овие ризици. По успешното завршување на операцијата, започнува вашиот процес на заздравување. Овој процес може да варира во зависност од сложеноста на операцијата и вашето општо здравје, но обично трае најмалку 3 месеци.

Лечење на стеснување на каналот со затворен метод

Операцијата за стеснување на каналот на ‘омурницата е операција која се изведува со користење на специјални системи со камери, позната како ендоскопска операција на ‘омурницата. Оваа метода има многу предности.

Особено;

Не предизвикува штета на здравите ткива,
Го намалува количеството на крварење,
Го намалува ризикот од инфекција,
Го скратува времето на заздравување,
Го намалува потребата за аналгетици по операцијата,
Го скратува времето на престој во болница,
Овозможува побрзо враќање во нормален живот,

Во некои случаи, може да нема потреба од општа анестезија.

Операција за стеснување на каналот без завртки/плочици

Во хирургијата за стеснување на каналот изведена со затворен метод, коските и сврзното ткиво кои предизвикуваат притисок не се отстрануваат агресивно. Во овој случај, ризиците кои можат да го нарушат биомеханиката на ‘омурницата, да ја намалат нејзината цврстина и да предизвикаат поместувања во ‘омурницата се елиминирани. Во ретки случаи, ако се појават овие ризици, може да биде потребно да се поддржат ‘омурницата со специјални материјали и да се поддржат коските. Сепак, обично не е потребно да се користат системи како завртки и плочици. Во лечењето на спиналната стеноза со затворен метод, плочиците/завртките не се користат освен во специјални случаи.

Процес на заздравување по операцијата за стеснување на каналот со затворен метод

По целосната затворена операција за стеснување на каналот на ‘омурницата, пациентите обично можат да се вратат дома следниот ден, одејќи и удобно. За разлика од отворените операции, времето на заздравување е пократко, па времето на престој во болница е поекономично во затворените методи.

Ризици на операцијата за стеснување на каналот на ‘омурницата

Основниот ризик на операцијата за стеснување на каналот на ‘омурницата е, иако ретко, повреда на ‘омурилото или нервите за време на операцијата. За да се намалат овие ризици, важно е операцијата да ја изведе искусен тим, да има соодветна инфраструктура и материјали во операционата сала и да се направи доволна проценка на општото здравје на пациентот пред операцијата.

Нехируршки методи

Ако чувствувате благи симптоми на спинална стеноза, можете да пробате методи за ублажување на симптомите пред да се обратите за медицинска терапија. Овие методи вклучуваат:

Примена на топлина: Примената на топлина на болното место може да биде особено ефикасна во лекувањето на спиналната стеноза предизвикана од остеоартритис. Примената на топлина помага во опуштањето на мускулите и зголемува протокот на крв, помагајќи им на зглобовите да се опуштат.
Примена на ладно: Ако примената на топлина не покажува никакво намалување на симптомите, можете да пробате ладна примена. Ледот е ефикасен во намалувањето на отокот и воспалението. Можете да го примените на болното место околу 20 минути.
Физичка активност: Можете да следите програма за вежбање предложена од вашиот лекар за да помогнете во намалувањето на симптомите како слабост и тешкотии во одржувањето на рамнотежата и да ја поддржите ‘омурницата.

Ако имате проблем со симптомите кои не исчезнуваат со овие методи, вашиот лекар ќе ве информира и ќе ве упати на нехируршки методи за лекување. Овие методи вклучуваат:

Орална лековна терапија: Првата метода на вашиот лекар обично е лековната терапија. Целта на лековите е да се намали воспалението и да се ублажи болката.
Физичка терапија: Можете да следите план за вежбање кој помага во зголемување на силата и рамнотежата, а исто така ја зголемува флексибилноста со помош на физиотерапевт.
Стероидни инекции: Овие инекции се прават во близина на просторот на ‘омурницата за да се намалат симптомите како што се болка и воспаление. Сепак, поради можноста за слабеење на ткивото, тие можат да се прават во ограничен број.
Процедура за декомпресија: Оваа процедура се избира за лекување на спиналната стеноза предизвикана од згуснување. Тоа е процедура за амбулантно лекување. Се прави мал рез и вашиот хирург отстранува дел од згуснатото ткиво со специјални алатки. Оваа процедура не бара хоспитализација и можете да продолжите со вашиот живот истиот ден.

Лечението на спиналната стеноза, познато како стеснување на каналите во ‘омурницата, е можно. Со повеќе опции за лекување, можете да закажете термин во здравствена установа за да дознаете која е најсоодветната опција за вас.