Какво е рак на хранопровода (езофагус)?
Ракът на хранопровода е един от най-разпространените 10 вида рак в света, като честотата му обхваща 3.1% от населението. Според данни на Световната здравна организация, през 2020 година в Турция около 1 милион души са получили диагноза рак на хранопровода.
Хранопроводът, известен още като езофагус, е куха тръба, през която храната преминава от устата и гърлото към стомаха за храносмилане. Вътрешната повърхност е покрита с епител, а отвън е изградена от гладка мускулатура и съединителна тъкан. Диаметърът му е около 2 см и дължината му е 25-30 см. Ракът на хранопровода, подобно на другите видове рак, възниква в резултат на аномално и неконтролирано размножаване на клетките в хранопровода. Обикновено ракът започва в клетките, разположени на вътрешната повърхност на хранопровода.
Какви са видовете рак на хранопровода?
Ракът на хранопровода се разделя на две основни групи в зависимост от типа на засегнатите клетки.
Плоскоклетъчен карцином
Туморът се образува в клетките, които покриват вътрешната повърхност на хранопровода и които се наричат плоскоклетъчни. Този вид рак обикновено се среща в горната или средната част на хранопровода.
Аденокарцином
Мукозата улеснява преминаването на храната. Този вид рак на хранопровода възниква в клетките, които отделят мукус. Туморът обикновено се намира в долната част на хранопровода, в областта, където се свързва със стомаха.
Етап 1
Туморът се намира само в лигавицата на хранопровода. Няма разпространение.
Етап 2
Туморът е достигнал до мускулната тъкан, която е външният слой на хранопровода.
Етап 3
Туморът остава в хранопровода, но е метастазирал в околните лимфни възли.
Етап 4
В напреднал стадий туморът се е разпространил в околните органи, като черния дроб, костите, белите дробове и лимфните възли в областта на входа на стомаха.
При кои хора рак на хранопровода се среща по-често?
Няма конкретна причина за рак на хранопровода, но съществуват някои фактори, които увеличават риска от развитие на рак. Те включват:
- Възраст
Рискът от рак на хранопровода нараства с напредване на възрастта, особено след 60-70 години.
- Пол
Мъжете имат два пъти по-висок риск от рак на хранопровода в сравнение с жените. Според Световната здравна организация, този процент е 4.2% за мъжете и 2% за жените.
- Затлъстяване
Излишното тегло представлява риск за рак на хранопровода, както и за други видове рак.
- Тютюнопушене и алкохол
Консумацията на тютюн и алкохол увеличава риска от рак на хранопровода. Освен това, пиенето на много горещи напитки, като чай и кафе, също може да бъде рисков фактор.
- Развитие на Barrett езофагус, свързано с хронична рефлуксна болест
Barrett езофагусът е аномалната промяна на лигавицата в долната част на хранопровода. Хората с това заболяване имат повишен риск от рак.
- Семейна история
Лицата с рак на хранопровода в първа степен на родство са в рисковата група.
- Консумация на киселинни или алкални вещества
Лицата, които случайно или с цел самоубийство консумират киселини и алкални вещества, имат риск от рак на хранопровода.
- Заболяване, наречено акалазия, което причинява затруднения при преглъщане
Какви са симптомите на рак на хранопровода?
Диагнозата на рак на хранопровода обикновено се поставя на базата на оплакванията на пациента. Някои от следните симптоми трябва да предизвикат подозрение за рак на хранопровода.
- Най-честият симптом е затруднено преглъщане. В началото храната може да се задържа при преминаването през хранопровода. Първоначално пациентът не може да погълне твърда храна, а с времето може да достигне до момент, в който не може да пие дори вода.
- Повръщане или връщане на погълнатата храна в устата.
- Болка при преглъщане на храна.
- Отслабване, загуба на тегло.
- Киселини в стомаха.
- Болка в гърдите.
- Упорито хълцане.
Как се поставя диагнозата рак на хранопровода?
Поставянето на диагнозата рак на хранопровода започва с рентгенова снимка на хранопровода с контрастно вещество. Освен това, за да се установи дали има аномалия или дразнене в хранопровода, може да се проведе ендоскопия.
За да се разбере степента на разпространение на заболяването или за проследяване след лечението, се използват и методи за образна диагностика, като ендоскопска ултразвукова диагностика, компютърна томография, ЯМР или позитронна емисионна томография (ПЕТ).
Какви са методите за лечение на рак на хранопровода?
Най-ефективният метод за лечение на рак на хранопровода е операцията. Другите методи за лечение включват химиотерапия или радиотерапия.
Поради местоположението на хранопровода и близостта му до много жизненоважни органи и съдове, операциите на езофагуса са по-трудни в сравнение с много други операции. В зависимост от местоположението на рака в хранопровода се използват различни видове операции. Те включват:
- При тумори, много близки до стомаха, се извършва разрез през корема или гръдната кухина, при който се отстранява само долната част на хранопровода. След отстраняването, останалата част от хранопровода се свързва отново със стомаха в гръдната кухина.
- Друг вид операция е пълното отстраняване на хранопровода. След отстраняването на хранопровода, на пациента се изгражда нов хранопровод от стомаха или дебелото черво. Операцията е тежка, а пациентите обикновено са на напреднала възраст и имат и други здравословни проблеми. Поради тази причина следоперативният период може да бъде труден. За да не се стигне до такава ситуация, подготовката преди операцията трябва да бъде много внимателна и прецизна. След операцията, в зависимост от патологичната оценка на отстранената част, на пациента може да се предложи допълнителна радиотерапия или химиотерапия.
В ранните стадии на рака, вместо пълно отстраняване на хранопровода, може да се отстрани само засегнатата област чрез ендоскопия.
Какво може да се направи, ако заболяването е много напреднало?
В някои случаи туморът в хранопровода не може да бъде отстранен. Основните причини за това са:
- Общото състояние на пациента не позволява такава тежка операция.
- Невъзможност за хирургично отстраняване на рака.
- Разпространение на рака в далечни органи.
При пациенти, при които туморът остава на мястото си, понякога може да се опита радиотерапия, за да се облекчат оплакванията или да се намали размерът на тумора. В този случай, за да се храни пациента, може да се постави ендоскопски стент, който преминава през туморната тъкан, или да се извърши гастростомия (поставяне на тръба за хранене в стомаха).
Често задавани въпроси
Към кой отдел и лекар трябва да се обърне човек с подозрение за рак на хранопровода?
Лицата, които имат подозрение за рак на хранопровода, трябва да се обърнат към обща хирургия. Освен това, лечението на рак на хранопровода се извършва с мултидисциплинарен подход. Затова обикновено отделите по гръдна и хранопроводна хирургия, гастроентерология и онкология работят заедно с общата хирургия. Отделът по диета и хранене също предоставя подкрепа в процеса.
Какво се случва, ако ракът на хранопровода не се лекува?
Ракът на хранопровода е агресивно протичащо заболяване. Ако не се лекува, може да доведе до смърт на пациента.
Как трябва да се хранят пациентите с рак на хранопровода?
Хранителният режим на пациентите може да варира в зависимост от стадия на рака на хранопровода. При ранни стадии на рака, нормалното хранене може да продължи. Но при напреднал рак, поради затруднения при преглъщането, на пациентите се препоръчва да се хранят с течни храни, да избягват пикантни ястия, да ядат добре сготвена храна и да я нарязват на малки парчета.
Пациентите, които получават химиотерапия, трябва да избягват консумацията на грейпфрут, тъй като той може да промени ефекта на някои лекарства.
Има ли риск от повторение на рака на хранопровода?
Има вероятност ракът на хранопровода да се повтори. Може да настъпи рецидив в близките тъкани или в други области, като гръдния кош и черния дроб.
Barrett езофагус рак ли е?
Barrett езофагусът се определя от аномалната промяна на лигавицата в долната част на хранопровода. Най-важната причина е комбинацията от продължителна рефлуксна болест и прекомерна употреба на алкохол и тютюн. Barrett езофагусът не е рак, но е голям рисков фактор за рак на хранопровода.
