JINEKOLOŠKA ONKOLOGIJA

Jinekološka onkologija je specijalizovana oblast medicine koja se fokusira na sve vrste karcinoma povezanih sa ženskim reproduktivnim organima, uključujući karcinom materice, karcinom grlića materice, karcinom jajnika, vaginalni karcinom i karcinom vulve. Kada se postavi dijagnoza karcinoma, dostupno je mnogo opcija za lečenje. Postoje efikasne metode lečenja kao što su hirurgija, hemoterapija i radioterapija.

Šta je Jinekološka Onkologija?

Jinekološka onkologija se bavi dijagnostikom i lečenjem karcinoma ženskog reproduktivnog sistema. Sve žene su u riziku od jinekoških karcinoma, a taj rizik raste s godinama. Zbog toga je jinekološka onkologija, koja se fokusira na prevenciju, dijagnostiku i lečenje bolesti koje utiču na ženski reproduktivni sistem, od izuzetne važnosti. Rano otkrivanje bolesti je od ključne važnosti za efikasno lečenje.

Doktorima specijalizovanim za dijagnostiku, lečenje i praćenje karcinoma i prekursorskih lezija koje se javljaju u genitalnim područjima žena, nazivamo jinekoški onkolozi. Redovno posetiti jinekoškog onkologa je važno za smanjenje rizika od ozbiljnih zdravstvenih komplikacija kroz ranu dijagnozu.

Koji su simptomi jinekoškog karcinoma?

Samo karcinom grlića materice, od pet glavnih vrsta jinekoškog karcinoma (karcinom grlića materice, karcinom jajnika, karcinom materice, karcinom vulve i vaginalni karcinom), može se otkriti putem skrining testova. Za dijagnostikovanje drugih vrsta karcinoma potrebno je prepoznati simptome i obavestiti stručne lekare. Simptomi povezani sa svakim jinekoškim karcinomom mogu se razlikovati. Međutim, neki od uobičajenih simptoma koje treba znati su:

• Neobičan vaginalni sekret ili krvarenje
• Nagla gubitak težine
• Često mokrenje
• Oticanje nogu
• Gubitak apetita i stalni osećaj sitosti
• Bol u karlici ili stomaku
• Stalni umor
• Oticanje stomaka
• Produžena mučnina
• Peckanje ili svrab vulve (spoljašnjeg dela ženskog polnog organa)

Imati ove simptome ne znači nužno da imate karcinom. Međutim, ako traju duže od dva nedelje, možete zakazati pregled kod jinekoškog lekara što je pre moguće da biste procenili svoje stanje.

Koji su uzroci jinekoškog karcinoma?

Svaka vrsta karcinoma ima svoje specifične rizike i uzroke. Neki od ovih uzroka karcinoma su pod vašom kontrolom, dok drugi nisu.

Uzroci jinekoškog karcinoma koje možete kontrolisati:

• Zdravstveni problemi kao što su dijabetes i hipertenzija
• HIV infekcija ili AIDS
• Gojaznost
• Pušenje
• HPV infekcija
• Nepostupanje na redovne jinekoške preglede

Uzroci jinekoškog karcinoma koje ne možete kontrolisati:

• Faktor starosti
• Policistični jajnik sindrom
• Neplodnost
• Porodična istorija karcinoma
• Izloženost dietilstilbestrolu (DES) tokom trudnoće
• Problemi sa menstruacijom kao što su početak menstruacije pre 12. godine ili menopauza posle 50. godine

Koji su faktori rizika za jinekoški karcinom?

Faktori rizika su faktori koji povećavaju šanse za oboljenje. Svaki karcinom ima različite faktore rizika. Na primer, pušenje je faktor rizika za većinu karcinoma. Međutim, imati ove faktore rizika ne znači nužno da ćete oboleti.

Faktori rizika za karcinom grlića materice

Poznato je da rizik od karcinoma grlića materice utiče ljudski papiloma virus (HPV). HPV, koji se prenosi seksualnim putem, je česta infekcija. Pušenje i dugotrajna upotreba kontraceptivnih pilula kod pacijenata sa visokim rizikom od HPV-a može povećati rizik od karcinoma grlića materice.

Karcinom grlića materice može se razviti i kao rezultat izloženosti dietilstilbestrolu (DES). Ovaj lek je sintetički oblik estrogena koji je propisan trudnicama između 1940. i 1971. godine. Ako ste bili izloženi ovom leku u materici, možete se posavetovati sa svojim lekarom o riziku od karcinoma grlića materice.

Faktori rizika za karcinom jajnika

Većina žena može oboleti od karcinoma jajnika bez visokog rizika. Međutim, sledeće okolnosti mogu povećati rizik od karcinoma jajnika:

• Genetska predispozicija
• Porodična istorija karcinoma dojke ili jajnika
• Povećana starost
• Goaznost
• Nemanje istorije trudnoće
• Hormonska terapija posle menopauze

Faktori rizika za karcinom materice

Sledeći faktori mogu povećati rizik od razvoja karcinoma materice:

• Starost: Karcinom materice se često javlja posle 50. godine.
• Genetika: Pacijenti sa porodičnom istorijom karcinoma debelog creva ili drugih karcinoma imaju veći rizik od karcinoma materice.
• Tip 2 dijabetes: Pacijenti sa tipom 2 dijabetesa, koji se obično povezuje sa prekomernom težinom, mogu imati povećan rizik od karcinoma materice.
• Drugi karcinomi: Osobe koje su imale karcinom debelog creva, karcinom dojke ili karcinom jajnika imaju veći rizik od karcinoma materice.
• Radioterapija: Ako je pacijent ranije imao radioterapiju u karličnom području zbog drugog karcinoma, to može povećati rizik od karcinoma materice.

Faktori rizika za vaginalni karcinom

Vaginalni karcinom najčešće uzrokuje HPV virus. Ostali faktori rizika za vaginalni karcinom uključuju:

• Stariji od 60 godina
• Istorija karcinoma materice ili karcinoma grlića materice
• Pušenje
• Izloženost DES-u tokom trudnoće

Faktori rizika za karcinom vulve

Kao i kod drugih vrsta karcinoma, HPV virus je značajan faktor rizika za karcinom vulve. Pušenje kod osoba sa HPV-om dodatno povećava rizik od obolevanja od karcinoma.

Još jedan faktor koji može izazvati karcinom vulve je lichen sclerosus. Lichen sclerosus je retka autoimuna bolest koja uzrokuje stanjivanje vulve. Najčešći simptom je svrab.

Koji su simptomi karcinoma materice kod mladih?

Iako se karcinom materice najčešće javlja u postmenopauzi, većina pacijenata je u uzrastu od 50 do 60 godina. Ipak, retko se može javiti i kod mladih pacijenata. Postoji jaka povezanost između gojaznosti i razvoja karcinoma materice kod mladih žena.

Jedan od glavnih simptoma karcinoma materice kod mladih je neobično uterino krvarenje. Ako imate krvarenje između menstruacija, ako vaša menstrualna krvarenja traju duže nego što bi trebala ili ako imate prekomerno krvarenje, to se smatra neobičnim stanjem.

Bol u karlici je još jedan simptom koji se može videti kod mladih pacijenata sa karcinomom materice.

Bol nakon seksualnog odnosa, problemi sa mokrenjem i neobičan vaginalni sekret su takođe simptomi koji se mogu videti kod mladih osoba sa karcinomom materice.

Ako ste iskusili jedan ili više simptoma karcinoma materice kod mladih, ne bi trebalo da ih ignorišete, već bi trebalo da se što pre obratite stručnjaku.

Kako se dijagnostikuju i leče jinekoški karcinomi?

Dijagnoza jinekoškog karcinoma može se postaviti na različite načine, u zavisnosti od porodične istorije pacijenta, medicinske istorije i simptoma koji se javljaju. Plan lečenja za pacijente kojima je dijagnostikovan jinekoški karcinom može se razlikovati u zavisnosti od vrste karcinoma, stepena širenja i da li je pacijent u reproduktivnoj dobi.

Dijagnoza u jinekoškoj onkologiji

Dijagnoza u jinekoškoj onkologiji se postavlja raznim dijagnostičkim testovima. Nakon fizičkog pregleda, vaš lekar će odrediti koji dijagnostički testovi su potrebni. Dijagnostički testovi uključuju:

• Testovi krvi: Postoje specijalni testovi krvi koji pokazuju tumorske markere i druge krvne komponente kako bi se utvrdila prisutnost karcinoma. Vaš lekar može planirati sledeće korake dijagnoze na osnovu rezultata testova.
• Pap test: Ovi testovi se obično rade tokom rutinskih jinekoških pregleda. Čak i ako nema znakova karcinoma, uzimaju se uzorci ćelija sa površine grlića materice i šalju na testiranje. Ovaj test je efikasan način za otkrivanje ćelijskih abnormalnosti pre nego što postanu karcinom.
• Imaging testovi: Testovi koji stvaraju slike tkiva u karlici i stomaku kako bi se vizualizovao bilo koji tumor. Ultrazvuk, magnetna rezonanca (MRI), rendgenski snimci, pozitronska emisijska tomografija (PET) skeniranja, kompjuterizovana tomografija (CT) skeniranja su uobičajeni testovi za snimanje. Izvodi se procedura histeroskopije (H/S, koristi se za posmatranje unutrašnjosti materice, uzimanje biopsije, uklanjanje adhezija i lečenje).
• Histerosalpingografija (HSG): Ovo je još jedna dijagnostička metoda koja se koristi za vizualizaciju šupljine materice. To je radiološki postupak koji se koristi za vizualizaciju materice i jajovoda. Može se ispitati da li je materica normalne veličine i oblika.
• Biopsija: Uzimanje malog uzorka tkiva za laboratorijsku analizu iz sumnjivog karcinoma. Biopsija je neophodan postupak za potvrđivanje dijagnoze jinekoškog karcinoma.

Lečenje jinekoškog karcinoma

Opcije lečenja uključuju hirurgiju, terapiju lekovima, hemoterapiju i radioterapiju. Hirurgija je obično najbolja opcija za uznapredovale slučajeve. Histerektomija (uklanjanje materice) je veoma uobičajena opcija lečenja za pacijente sa karcinomom grlića materice, materice i jajnika. Opcije lečenja bez operacije uključuju:

• Hemoterapija: Koriste se specijalne kombinacije lekova za usporavanje ili zaustavljanje karcinoma. Ovi lekovi se mogu davati intravenozno ili uzimati oralno kao tablete.
• Radioterapija: Koriste se visokoenergetski zraci za uništavanje karcinomskih ćelija. Ako pacijent ne može da ide na operaciju, lekar može preporučiti radioterapiju. Jedna od opcija radioterapije koja se mora uzeti u obzir je “brahiterapija”. Brahiterapija se može primeniti na dva načina, u zavisnosti od stadijuma tumora. Jedna od njih uključuje postavljanje uređaja koji sadrži izvor zračenja u vaginu. Druga tehnika koja se koristi u prisustvu većih tumora uključuje postavljanje nekoliko igala zajedno sa izvorom zračenja u tumor. Istraživanje je pokazalo da su pacijenti koji su primili brahiterapiju živeli duže [16]. Komentari pacijenata sa karcinomom grlića materice koji su primili brahiterapiju potvrđuju efikasnost i kvalitet lečenja [15].

Često postavljana pitanja: