Ракът е едно от заболяванията, чиято честота се увеличава както в света, така и в нашата страна. Милиони хора по света и около 150 хиляди души в нашата страна се сблъскват с рака всяка година. Въпреки това, в сравнение с миналото, със съвременната медицина е постигнат сериозен напредък в ранното откриване на рака.
С редовни прегледи срещу рака и профилактични прегледи (Check-up), провеждани поне веднъж годишно, заболяването може да бъде забелязано в ранен етап, диагностицирано и лечението да започне своевременно.
Ранната диагностика повишава както продължителността, така и качеството на живот на пациента. Поради тази причина, освен лечението на рака, ранната му диагностика е от жизненоважно значение.
В Болница Hisar Intercontinental Hospital, нашето отделение по медицинска онкология извършва проследяване и лечение на пациенти с диагноза рак. В този раздел, който подготвихме вярвайки в значението на информацията и информираността за ранната диагностика и лечение на рака, можете да намерите подробности за най-често срещаните видове рак при жените, както и за други видове рак, техните симптоми, значението на ранната диагностика и методите на лечение.
Най-често срещани видове рак при жените
- Рак на гърдата
- Рак на маточната шийка
- Рак на матката
- Рак на яйчниците
- Рак на щитовидната жлеза
- Рак на кожата
- Рак на ларинкса (гърлото)
- Рак на панкреаса
- Рак на стомаха
- Рак на дебелото черво (колон)
- Рак на черния дроб
Рак на гърдата
Какво представлява ракът на гърдата?
Това е един от видовете рак, чиято честота при жените се е увеличила значително, особено през последните години. Когато се осигури ранна диагностика чрез ефективни скринингови програми, се наблюдава сериозно намаляване на смъртността. Ракът на гърдата се среща при 1 на всеки 8 жени в света и при 1 на всеки 12 жени в Турция. Ракът на гърдата се развива чрез неконтролирано размножаване на клетките, покриващи млечните жлези и канали в гърдата, и може да се разпространи първо в близката околност, а след това в лимфните възли близо до гърдата. Точната причина за рака на гърдата, при който ранната диагностика е много важна, все още не е напълно известна, а две трети от жените с рак на гърдата се разболяват, въпреки че нямат рискови фактори.
Кой е изложен на риск?
- Жени (честотата на рак на гърдата при жените е много по-висока в сравнение с мъжете);
- Жени на възраст между 50-70 години, в периода след менопаузата;
- Лица с фамилна обремененост (20-30% от всички случаи на рак на гърдата имат фамилна история. Рискът е по-висок при тези, чиито роднини от първа степен като майка, сестра или дъщеря са имали рак);
- 5-10% от случаите на рак на гърдата се дължат на промени в гените BRCA1 и BRCA2, предавани от майката или бащата;
- Пациентки, които вече са имали рак на гърдата (рискът от развитие на рак в другата гърда при тях е 3-4 пъти по-висок);
- Пациентки с установени доброкачествени тумори чрез предишна биопсия (тези пациентки трябва да бъдат проследявани внимателно, тъй като тези тумори носят риск от по-късно развитие на рак);
- Жени, преминали през доброкачествени заболявания на гърдата (неравномерното развитие на клетките и наличието на атипични клетки в лобулите на гърдата повишават риска);
- Лица, подложени на лъчетерапия в областта на гърдите по време на детството или младостта;
- Жени, чийто менструален цикъл е започнал преди 12-годишна възраст или са влезли в менопауза след 55-годишна възраст;
- Жени, които никога не са раждали (рискът при тях е по-висок в сравнение с тези, които са раждали многократно);
- Жени, които са раждали, но не са кърмили (има проучвания, които показват, че дългосрочното кърмене от 1,5-2 години намалява риска);
- Жени, родили първото си дете след 30-годишна възраст;
- Употребяващи алкохол и цигари;
- Преминали през дълготрайна хормонална терапия;
- Дъщери от семейства с високо социално-икономическо ниво (поради по-ранно съзряване, по-ранна менструация и по-късно раждане поради образование и кариера);
- Лица с наднормено тегло и затлъстяване.
Какви са симптомите?
Ракът на гърдата не е вид рак, който проявява симптоми в ранен етап. Поради тази причина, ако имате някой от следните симптоми, моля, незабавно се свържете с вашия лекар:
- Ако усещате подутина в гърдата или подмишницата си за повече от две седмици;
- Промяна във формата или размера на гърдата; наскоро появила се асиметрия между двете гърди;
- Ако усещате различна болка в гърдите по време на менструалния цикъл;
- Наличие на корички или лющене на зърното;
- Кървав секрет от зърното;
- Ако кожата на гърдата е придобила вид на портокалова кора;
- Промяна в позицията на зърното;
- Ако зърното се е прибрало навътре;
- Ако има втвърдяване, подуване или маса под мишницата, потърсете специалист без забавяне.
Съществуват определени диагностични методи за ранно откриване на рак на гърдата. Те са:
Самоизследване: 1. Легнете по гръб на равна повърхност и поставете лявата си ръка под главата си. Използвайте дясната си ръка, за да проверите лявата гърда. Използвайте показалеца, средния и безименния пръст, за да правите бавни малки кръгови движения. При това движение трябва да използвате плоската част на пръстите си, а не върховете им. Натиснете леко най-горната част на гърдата и прокарайте пръсти по цялата й обиколка. Уверете се, че не усещате необичайни бучки, подутини или втвърдявания. Продължете изследването с кръгови движения и лек натиск, докато се върнете в изходната точка. След това изследвайте зърното и областта на подмишницата по същия начин. След като приключите с лявата гърда, поставете дясната ръка под главата и изследвайте дясната гърда с лявата си ръка.
2. Застанете пред огледало с ръце отстрани на тялото, хванали бедрата си, изправени. Сега можете внимателно да разгледате гърдите си както отпред, така и отстрани. Проверете за разлики в размера и формата, появили се от последното изследване, вдлъбнатини, набръчквания или необичайни промени във външния вид и позицията на зърната.
3. Повторете изследването в изправено положение, като повдигнете лявата си ръка над главата, така че подмишницата да е в опънато положение. Проверете подмишницата и гърдата си отново с кръгови движения.
4. Стиснете леко зърната на двете гърди между палеца и показалеца си. Ако забележите някакъв вид възпалителен секрет или течност, задължително се консултирайте с лекар. Ако по време на самоизследването откриете подозрителна маса или удебеляване, не изпадайте в паника, но непременно се консултирайте с лекар.
Лекарски преглед: Дори и да нямате оплаквания, ако сте на възраст между 20-40 години, трябва да се преглеждате веднъж на три години; ако сте над 40 години – веднъж годишно при специалист по обща хирургия с опит в областта на гърдата. По време на прегледа лекарят може да открие доброкачествени формации. Те обикновено са по-меки, с гладка повърхност, кръгли и подвижни. Раковите маси са по-твърди, с неравна повърхност и не се движат лесно, защото са здраво прикрепени към тъканта.
Методи за образна диагностика
С възможностите на днешните медицински технологии е възможно ракът на гърдата да бъде открит в най-ранния му стадий чрез образна диагностика. Особено напоследък все по-често се срещат случаи на рак на гърдата, които не се напипват с ръка, но се откриват чрез образна диагностика. Често използвани методи за диагностика на рак на гърдата са:
Мамография: Основен метод за диагностика, мамографията използва ниски дози рентгенови лъчи за оценка на заболяванията на гърдата. Чрез този метод, считан за „златен стандарт“, могат да се видят малки маси и промени, които не се установяват при физикален преглед. Гърдата се притиска между две платки и се правят снимки в различни позиции. Световната здравна организация (СЗО) подкрепя скрининговата мамография веднъж годишно за всяка жена над 40 години. Наблюдава се, че при тези, които редовно правят скринингова мамография, смъртността от рак на гърдата намалява с 33%.
Ултрасонография: Това е помощно изследване към мамографията. Използва ултразвукови вълни за генериране на изображения. Тя дава информация за вътрешната структура на масите, открити при мамография, и помага за разграничаването на доброкачествени от злокачествени формации. Това е предпочитан метод особено при млади пациентки, тъй като дава повече информация от мамографията.
Магнитен резонанс (MRI): Днес широко използван, магнитният резонанс се счита за един от най-чувствителните методи за изобразяване на рак на гърдата поради способността му да комбинира структурни и функционални находки, когато се използва на правилното място и време.
Биопсия: Метод за вземане на проба от маса със съмнение за рак за патологично изследване. Взема се тъканна проба чрез тънка игла, автоматична дебела игла или хирургична техника.
Ранна диагностика и лечение
Диагностицирането в ранен етап е животоспасяващо. За ранното откриване на рак на гърдата е предимство жените на възраст 20-40 години да преминават лекарски преглед на всеки три години, а след 40 години – веднъж годишно с мамография.
Хирургични методи при рак на гърдата
С диагноза в ранен стадий процентът на преживяемост надхвърля 90%. Хирургията е един от важните методи за лечение. Туморът се отстранява оперативно, след което се прилагат спомагателни терапии за предотвратяване на рецидив и разпространение в други органи. Едно от най-важните изследвания в областта на рака на гърдата е насочено към запазване на лимфните възли. В миналото, при наличие на разпространение в подмишницата, лимфните възли се отстраняваха директно. Това водеше до оток на ръката, функционални нарушения и психологически проблеми. С новата „Биопсия на сентинелен лимфен възел“ не се засяга цялата лимфна тъкан, а се отстранява само засегнатата част, предпазвайки пациента от ненужна хирургична интервенция.
Операциите при рак на гърдата могат да бъдат разделени на 3 вида:
Радикална мастектомия: Отстранява се цялата гърда заедно с раковата тъкан; едновременно или по-късно може да се направи реконструкция със силиконова протеза или собствена тъкан.
Мастектомия със запазване на кожата: Цялата тъкан на гърдата се отстранява, но кожата се запазва. На мястото на отстранената тъкан се поставя силиконова протеза за естествен вид.
Органосъхраняваща операция: Туморът се отстранява заедно с малка част от околната тъкан, а гърдата се запазва. Така се съхранява както естественият вид, така и психологическото състояние на пациента. След операцията се прилага лъчетерапия за 5-7 седмици. Този тип операции не се извършват при бременни, пациентки с мултифокални тумори или такива, които вече са преминали лъчетерапия в тази област.
Рак на маточната шийка
Какво представлява ракът на маточната шийка?
Това е един от най-честите видове рак при жените в световен мащаб. Най-голямата разлика от другите видове рак е, че при редовни скринингови тестове може да бъде открит в ранен етап, когато успеваемостта на лечението е много висока. Ракът на маточната шийка се развива в цервикса – долната част на матката, която я свързва с влагалището. Състои се от две части: екзоцервикс (към влагалището) и ендоцервикс (към матката). Повечето ракови заболявания възникват в зоната, където тези две части се срещат. Заболяването възниква, когато клетките в лигавицата на матката (ендометриума) се променят под влияние на външни фактори и започнат да растат неконтролируемо. Ендометриумът е тъкан, чувствителна към хормоните от яйчниците или приети отвън. Ако хормоналните нарушения не бъдат диагностицирани и лекувани, с течение на времето могат да настъпят клетъчни промени, водещи до рак.
Рак на матката
Какво представлява ракът на матката?
Един от най-честите ракови заболявания при жените, отличаващ се с висока успеваемост на лечението при ранно откриване. Това е рак на ендометриума (вътрешната лигавица на матката). Тъканта е чувствителна към хормони; нелекуваните хормонални нарушения могат да доведат до рак.
Рак на яйчниците
Повечето случаи са след менопаузата. Това е един от най-трудните за лечение гинекологични ракове, тъй като често се открива късно. Ако се открие рано, преживяемостта достига 90%. Ракът възниква в епителните клетки на яйчниците.
Симптоми и диагностика
Симптомите (болка в корема, подуване, лошо храносмилане, често уриниране) често се появяват в напреднал стадий. Основен признак е силно подуване на корема поради натрупване на течност (асцит). Скринингов тест няма, затова годишните прегледи с ултразвук и кръвен тест за CA-125 са важни. Лечението включва мащабна операция и химиотерапия.
Рак на щитовидната жлеза
Проявява се като възел или подутина в областта на шията. Разделя се на 4 типа: папиларен (най-чест и с добра прогноза), фоликуларен, медуларен и анапластичен. Рискови са жените, хора с възли на щитовидната жлеза или изложени на радиация. Лечението е хирургично (тиреоидектомия), последвано при нужда от радиоактивен йод.
Рак на кожата
Меланомът е най-опасният вид. Може да възникне върху здрава кожа или от съществуваща бенка. Промени в цвета, формата или размера на бенката са алармиращи сигнали. Превенцията включва избягване на слънце между 10:00 и 16:00 ч. и използване на слънцезащитни продукти.
Рак на ларинкса, панкреаса, стомаха, дебелото черво и черния дроб
Тези видове рак също засягат значителен брой жени. Ракът на ларинкса е тясно свързан с тютюнопушенето. Ракът на стомаха и дебелото черво често са резултат от неправилно хранене (висока консумация на сол и мазнини, нисък прием на фибри). Панкреасният рак е изключително коварен и трудно откриваем в ранен етап. Чернодробният рак често е свързан с хепатит B и C или цироза. За всички тях общото правило е: ранното откриване чрез редовен скрининг спасява живот.
