Scintigrafia e Perfuzionit të Miokardit (MPS)
Scintigrafia e perfuzionit të miokardit (MPS) është një metodë e imazherisë bërthamore në të cilën qarkullimi i gjakut në muskulin e zemrës vlerësohet në kushte prehjeje dhe stresi (sforcim ose stres i shkaktuar në rrugë farmakologjike). Në këtë test, një lëndë radioaktive me dozë të ulët e dhënë nga venat (zakonisht izotopi i tekneciumit-99m) arrin në muskulin e zemrës dhe monitorohet se si shpërndahet kjo lëndë në zemër me ndihmën e një digakamerë. Kështu, kuptohet nëse zemra është e furnizuar mjaftueshëm me gjak, nëse ka bllokim të enëve të gjakut ose në çfarë mase është prekur indi i zemrës pas një infarkti të mëparshëm të miokardit.
Çfarë është Scintigrafia e Perfuzionit të Miokardit?
Scintigrafia e perfuzionit të miokardit (MPS) është një test i avancuar i imazherisë së mjekësisë bërthamore që tregon nëse në muskulin e zemrës arrin sasi e mjaftueshme gjaku. Ajo kryhet për të vlerësuar drejtpërdrejt funksionin e enëve koronare që plotësojnë nevojat e zemrës për oksigjen dhe lëndë ushqyese. Në THEMEL, vëzhgohen nivelet e furnizimit me gjak të indit të zemrës; kjo zbulon nëse ka ngushtim ose bllokim në enët e gjakut të zemrës. Gjatë këtij procesi, një sasi e vogël e një lënde radioaktive injektohet në trup. Kjo lëndë arrin në muskulin e zemrës përmes qarkullimit të gjakut dhe shpërndarja e saj në rajone të ndryshme të zemrës imazhohet me një sistem special kamerash. Falë imazheve të marra, mund të analizohet në mënyrë të detajuar se cilat pjesë të zemrës furnizohen mjaftueshëm me gjak dhe cilat janë të pamjaftueshme.
Cilat janë Simptomat e Scintigrafisë së Perfuzionit të Miokardit?
MPS zakonisht aplikohet te pacientët me ankesa specifike dhe gjendje të rrezikut klinik. Është një test që kryhet në varësi të nevojës për diagnozë, jo si simptomë e një sëmundjeje. Gjetjet e scintigrafisë së perfuzionit të miokardit zakonisht vlerësohen duke krahasuar imazhet e stresit dhe të qetësisë. Defektet e fiksuara tregojnë infarkt të vjetër, ndërsa defektet e kthyeshme tregojnë iskemi. Kushtet e mëposhtme janë ndër arsyet kryesore për aplikimin e MPS:
Te individët që përjetojnë dhimbje gjoksi, por tek të cilët nuk mund të arrihet një rezultat i qartë me EKG dhe analiza gjaku,
Te pacientët që mbajnë rrezik për të pësuar një infarkt miokardi, por që ende nuk kanë kaluar një të tillë,
Te individët me sëmundje të njohur të arterieve koronare (SAK), për të kuptuar shkallën e përparimit të sëmundjes,
Pas një operacioni zemre ose vendosjes së stentit, për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit,
Si një metodë alternative te pacientët që nuk mund t'i nënshtrohen testit të sforcimit ose rezultatet e të cilëve janë të paqarta,
Në situata para ndërhyrjes kirurgjikale ku rezerva e zemrës duhet të vlerësohet.
Përse Kryhet Scintigrafia e Perfuzionit të Miokardit?
Scintigrafia e perfuzionit të miokardit kryhet për të vlerësuar nëse muskuli i zemrës merr nivel të mjaftueshëm oksigjeni dhe lëndësh ushqyese. Qëllimi kryesor i këtij testi është të vëzhgojë nëse enët koronare që ushqejnë zemrën i kryejnë detyrat e tyre në mënyrë të shëndetshme. Është mjaft e dobishme për të dalluar nëse këto ankesa janë me origjinë kardiake, veçanërisht te pacientët që paraqiten me simptoma të tilla si dhimbje gjoksi, gulçim, lodhje e lehtë, por që nuk arrijnë në një diagnozë të qartë me testet standarde. Ajo gjithashtu përdoret për të parë nëse sëmundja ka përparuar te njerëzit me sëmundje të njohura të zemrës, për të vlerësuar efektin e trajtimeve të aplikuara ose për të parashikuar rreziqet që mund të ndodhin në të ardhmen. MPS preferohet gjithashtu për të kuptuar nëse zemra mund t'i rezistojë një ndërhyrjeje të tillë para një procedure kirurgjikale ose ndërhyrëse. Në disa pacientë ku testi i sforcimit nuk mund të kryhet, MPS bëhet një mjet diagnostik alternativ duke krijuar stres me barna.
Si vendoset Diagnoza e Scintigrafisë së Perfuzionit të Miokardit?
Scintigrafia e perfuzionit të miokardit përdoret jo për të vendosur drejtpërdrejt një diagnozë të sëmundjes, por për të ndihmuar në diagnozë duke vlerësuar gjendjen e perfuzionit të muskulit të zemrës. Me fjalë të tjera, ky test i vetëm nuk e përkufizon një sëmundje, por ofron një bazë të fortë që mjeku të kuptojë shkakun rrënjësor pas simptomave ekzistuese. Indikacionet e scintigrafisë së perfuzionit të miokardit përfshijnë diagnozën e sëmundjes së arterieve koronare, vlerësimin e ishemisë, ndjekjen pas revaskularizimit dhe diagnozën diferenciale të dhimbjes atipike të gjoksit. Veçanërisht në gjendje të tilla si sëmundja e arterieve koronare që lidhen me ngushtimin ose bllokimin e enëve të gjakut të zemrës, nëse nuk arrin mjaftueshëm gjak nga enët në muskulin e zemrës, kjo gjendje mund të imazhohet falë MPS.
Të dhënat e dhëna nga testi përmbajnë informacione kritike, të tilla se në cilën rajon të zemrës dhe në çfarë mase është ulur rrjedhja e gjakut, dhe nëse ky zvogëlim shfaqet në gjendje prehjeje apo vetëm nën stres. Kështu, mjeku merr informacion të detajuar rreth pranisë, severitetit dhe vendndodhjes së sëmundjes së zemrës. Ky test, i përdorur si pjesë e procesit diagnostik, udhëzon në vendimet kirurgjikale, aplikimet e stenteve ose planifikimin e mjekimit farmakologjik. Veçanërisht në situata ku diagnoza nuk mund të vendoset me teste të paqarta sforcimi ose gjetje klasike të EKG-së, MPS rrit ndjeshëm saktësinë diagnostike.
Rezultatet e scintigrafisë së perfuzionit të miokardit tregojnë nëse qarkullimi i gjakut në muskulin e zemrës është i mjaftueshëm, duke nxjerrë në pah rajonet ishemike. Scintigrafia e perfuzionit të miokardit me sforcim është metoda ku perfuzioni i zemrës nën stres imazhohet duke i bërë pacientit ushtrime. Scintigrafia e perfuzionit të miokardit e matur (gated) vlerëson jo vetëm perfuzionin, por edhe parametrat funksionalë si lëvizjet e murit të ventrikulit të majtë dhe fraksioni i ejeksionit. Scintigrafia e perfuzionit të miokardit SPECT e matur mundëson imazherinë tregdimensionale të zemrës, duke ofruar një analizë më të detajuar dhe të ndjeshme.
Si Kryhet Scintigrafia e Perfuzionit të Miokardit?
Scintigrafia e perfuzionit të miokardit zakonisht kryhet në dy etapa të ndara: faza e stresit dhe faza e prehjes. Qëllimi është të shihet se si funksionon zemra si në gjendje qetësie ashtu edhe nën sforcim dhe të analizohen ndryshimet mes këtyre dy gjendjeve. Ditën kur do të zbatohet testi, pacientit i kërkohet të bëjë disa përgatitje. Ndër këto përgatitje janë lënia e konsumit të kafeinës, ndërprerja e përkohshme e disa barnave dhe përgjithësisht një agjërim prej disa orësh. Në etapën e parë, zemra e pacientit vihet nën stres. Kjo zakonisht bëhet me një test të sforcimit fizik në tapetin e vrapimit. Megjithatë, te pacientët që janë në pamundësi për të bërë sforcim, krijohet stres farmakologjik duke përdorur një bar special që zgjeron enët e gjakut të zemrës. Në këtë etapë, enët e gjakut të zemrës detyrohen të punojnë shpejt. Gjatë kësaj kohe, jepet një sasi e ulët e një lënde radioaktive nga vena. Kjo lëndë ndjek qarkullimin e gjakut, arrin në muskulin e zemrës dhe shpërndarja në zemër imazhohet me një pajisje të veçantë të quajtur digakamerë.
Faza e dytë, e cila është faza e prehjes, kryhet kur zemra punon në ritmin e saj normal. Në këtë etapë, imazheria merret në mënyrë të ngjashme duke dhënë sërish lëndë radioaktive. Imazhet e marra lejojnë krahasimin e perfuzionit të muskulit të zemrës nën stres dhe në gjendje prehjeje. I gjithë testi zakonisht mund të kryhet brenda së ajejtës ditë, por në disa qendra mund të preferohet të kryhet në dy ditë të ndara.
Gjatë procedurës së imazherisë, pacienti shtrihet në shpinë mbi një tavolinë të veçantë. Pajisja rrotullohet rreth pacientit dhe merr imazhe të zemrës nga kënde të ndryshme. Nuk ka ndonjë ndjesi dhimbjeje ose sikleti gjatë procedurës. Kur testimi përfundon, lënda radioaktive e dhënë në trup eliminohet me rrugë natyrale me kalimin e kohës. Imazhet analizohen nga specialisti i mjekësisë bërthamore dhe rezultatet i dorëzohen mjekut. Kështu, tregohet qartë se sa shëndetshëm punon zemra dhe në cilat rajone ka rrezik.
Pyetje të Shpeshta
Sasia e rrezatimit të marrë gjatë MPS është përgjithësisht në nivele të pranueshme dhe është mjaft e ulët në raport me përfitimin diagnostik. Rrezatimi i marrë gjatë një testi mesatar të MPS është rreth 10-12 milisievert. Ky është një nivel i ngjashëm me ekspozimin ndaj rrezatimit natyror vjetor. Megjithatë, është e rëndësishme që të mos përsëritet panevojshëm dhe të kryhet brenda nevojave mjekësore. Mund të kërkohen disa përgatitje para testit. Veçanërisht pijet me kafeinë (çaji, kafja, çokollata) duhet të lihen të paktën 48 orë para testit. Edhe disa barna të përdorura mund të ndërpriten përkohësisht. Qendra përkatëse vendos nëse do të ketë nevojë për agjërim apo jo. Pacienti duhet të ndajë me mjekun të gjitha barnat aktuale, problemet me sheqerin ose tensionin nëse ka. Është e rëndësishme që pacienti të veshë rroba të rehatshme gjatë testit dhe të vijë me këpucë të përshtatshme, veçanërisht nëse do të bëhet testi i sforcimit. Nëse gjatë bërjes së testit të sforcimit përjetohen ankesa të tilla si marrje mendsh, dhimbje gjoksi ose gulçim, duhet patjetër të njoftohet ekipi i testit. Gjatë gjithë procesit, pacienti është nën vëzhgimin e personelit shëndetësor specialist. Kohëzgjatja e testit ndryshon sipas protokollit të aplikimit të qendrës, por zakonisht përfundon brenda 2 deri në 4 orë. Në disa qendra mund të zbatohen protokolle dy-ditore. Faza e stresit dhe e prehjes mund të bëhen në ditë të ndryshme. Shfaqja e një efekti anësor të rëndë pas MPS është e rrallë. Eliminimi i lëndës radioaktive nga trupi është i shpejtë. Përveç dhimbjes së lehtë të kokës, lodhjes ose një dhimbjeje të lehtë në vendin e injeksionit, zakonisht nuk përjetohet ndonjë problem i dukshëm. Reaksionet alergjike janë mjaft të rralla. Fusha ku përdoret më shpesh është sëmundja e arterieve koronare. Përveç kësaj, ajo përdoret në shumë fusha të tilla si vlerësimi i vitalitetit të miokardit pas infarkteve të kaluara të zemrës, vëzhgimi i ndikimit të sëmundjeve të valvulave të zemrës mbi zemrën, dhe vlerësimi i rrezikut para operacioneve të zemrës. Për sa kohë që nuk përmban doza shumë më të larta se rrezatimi i ndeshur në jetën e përditshme, testi i MPS është përgjithësisht i sigurt. Megjithatë, duhet të përdoret me kujdes gjatë shtatzënisë ose te pacientët me insuficiencë të rëndë renale. Si gjithmonë, raporti përfitim-rrezik duhet të vlerësohet nga mjeku. Rezultatet zakonisht dalin brenda 1-3 ditëve pune pas përfundimit të testit. Megjithatë, kjo periudhë mund të ndryshojë në varësi të ngarkesës dhe funksionimit të qendrës. Rezultate raportohen nga një mjek specialist i mjekësisë bërthamore dhe i përcillen kardiologut për t'u interpretuar. MPS mund të bëhet edhe te pacientët që kanë vendosur më parë stent. Ky test është mjaft i dobishëm për të kuptuar nëse stenti po e kryen detyrën mjaftueshëm ose nëse ka ngushtime të ja. Megjithatë, në këtë rast përshtatshmëria e pacientit vendoset nga mjeku. Të parët se në disa rajone të zemrës nuk ka mjaftueshëm furnizim me gjak si rezultat i testit mund të tregojë se rreziku i infarktit të miokardit te ky person është i lartë. Kjo mundëson planifikimin në kohë të trajtimeve parandaluese. Zakonisht kërkohet nga mjekët specialistë të kardiologjisë. Megjithatë, specialistët e mjekësisë së brendshme ose kirurgët e kardiovaskularit mund t'i drejtojnë gjithashtu pacientët në departamentet e mjekësisë bërthamore kur e shohin të nevojshme.
Për një vlerësim të qartë rreth shëndetit të zemrës suaj, Scintigrafia e Perfuzionit të Miokardit (MPS) është një nga metodat më të besueshme. Nëse keni dhimbje gjoksi, gulçim ose dyshim për sëmundje zemre, mund të aplikoni menjëherë te mjekët tanë specialistë të Departamentit të Mjekësisë Bërthamore pa humbur kohë.
Mund të na telefononi për të caktuar një takim ose mund të aplikoni lehtësisht përmes sistemit tonë të caktimit të takimeve online.
