Metoda HoLEP
Rritja e prostatës është një problem shëndetësor që mund të shfaqet te meshkujt dhe mund të shkaktojë simptoma shqetësuese. Për trajtimin e rritjes së prostatës ekzistojnë opsione të ndryshme mjekësore. Disa opsione trajtimi mund të jenë të pamjaftueshme, ndërsa disa mund të shkaktojnë efekte anësore serioze. HoLEP është një operacion kirurgjik pa prerje (i mbyllur) me efekte anësore të pakta, i aplikuar te pacientët me rritje benigne të prostatës.
Çfarë është HoLEP?
Prostata është një gjëndër që ka lidhje me sekretimin dhe ndodhet menjëherë poshtë fshikëzës së urinës te meshkujt. Rritjet jo-kanceroze që shfaqen në gjëndrën e prostatës quhen hiperplazi benigne e prostatës (BPH). Për BPH që nuk mund të trajtohet me metoda të tjera ekzistojnë opsione minimalisht invazive. HoLEP është një nga këto opsione. Për trajtimin e simptomave të pacientit që nuk përmirësohen me ilaçe, HoLEP është një nga opsionet e zbatueshme. Gjatë HoLEP trajtimi i prostatës kryhet duke përdorur lazer holmium. Operacioni me lazer holmium i prostatës përfshin heqjen nga trupi të gjëndrës së prostatës që rritet, duke e copëtuar me lazer. Procedura përdor pajisjen me lazer holmium për të hequr indin e tepërt të prostatës që mund të shkaktojë bllokimin e uretrës.
Cilëve pacientë u përshtatet operacioni HoLEP?
Enukleacioni i prostatës me lazer holmium nuk është një trajtim që përdoret te çdo pacient me rritje të prostatës. Nëse indi i prostatës që rritet ndikon shëndetin e personit ose shkakton simptoma serioze, vlerësohen opsionet e trajtimit. Opsionet e trajtimit përfshijnë ndryshime të ndryshme të stilit të jetesës dhe ilaçe. Por te disa persona këto opsione mund të mos sjellin dobi. Në këtë rast, me HoLEP indi i prostatës që rritet hiqet nga trupi, duke siguruar zhdukjen e simptomave. Shenjat që tregojnë se rritja e prostatës duhet trajtuar janë si më poshtë:
Urinim i shpeshtë
Shpeshtësi e urinimit gjatë natës
Rrjedhje e dobët e urinës
Qesja e urinës nuk mund të zbrazet plotësisht
Për operacionin HoLEP, para së gjithash është e rëndësishme që personi të kalojë kontrollet e nevojshme. Është e rëndësishme vlerësimi i historisë mjekësore të marrë nga mjeku dhe më pas kryerja e ekzaminimit fizik. Gjatë ekzaminimit fizik mund të kryhet edhe ekzaminimi rektal. Është e rëndësishme që para se të vendoset për operacionin të bëhen edhe teste të tjera. Pasi pacienti urinon, mund të aplikohen teste për të përcaktuar nëse urina është larguar plotësisht nga fshikëza. Gjithashtu, me testet e gjakut mund të hetohet edhe nëse shkaku i rritjes së prostatës është kancer. PSA e kontrolluar në testin e gjakut mund të japë ide për këtë çështje. Nëse në këto rezultate shihen nivele të larta, pacienti mund të udhëzohet për biopsi të prostatës. Përveç kësaj, për të vëzhguar madhësinë e prostatës përdoren edhe teknika imazherike. Ultrazëri i kryer me rrugë rektale ndihmon në përcaktimin e madhësisë. Madhësia e prostatës është gjithashtu përcaktuese për kohëzgjatjen e operacionit HoLEP. Në përputhje me simptomat e pacientit, ngushtimet uretrale mund të hetohen me sistoskopi, ose për cilësinë e punës së fshikëzës mund të aplikohen testet e urodinamikës.
Sa zgjat operacioni dhe sa është qëndrimi në spital?
HoLEP është një procedurë e kryer me anestezi të përgjithshme. Për kryerjen e procedurës, pacienti që merr anestezi shtrihet shpinë mbi shpinë me këmbët të ngritura. Një pajisje e quajtur rezektoskop futet nga rruga e urinës. Kjo pajisje, me kamerën që mban brenda, mundëson që kirurgu ta vizualizojë prostatën gjatë procesit të operacionit. Gjithashtu, me ndihmën e së njëjtës pajisje, pajisja e lazerit çohet deri te prostata. Indi i tepërt i prostatës copëtohet në pjesë me ndihmën e lazerit. Pjesët e ndara grumbullohen në fshikëz dhe, me ndihmën e lazerit, gjakderdhja zvogëlohet në minimum dhe enët e prera mbyllen. Lazeri hiqet nga rezektoskopi dhe në fshikëz vendoset pajisja e quajtur morselator, për të marrë tepricat e prostatës të grumbulluara në fshikëz. Kjo pajisje tërheq indet e prostatës të grumbulluara në fshikëz dhe siguron largimin e tyre nga trupi. Kur e gjithë procedura përfundon, të gjitha pajisjet hiqen dhe në vend të tyre vendoset kateteri i urinës. Procedura zgjat mesatarisht 60-90 dk. Kjo kohë mund të ndryshojë në varësi të sasisë së indit të tepërt të prostatës. Rritja e indit të prostatës rrit edhe sasinë e indit që do të largohet nga trupi, dhe për këtë mund ta zgjatë kohëzgjatjen e operacionit. Qëndrimi i pacientit në spital pas operacionit është rreth 1-2 net. Por, në varësi të gjendjes së pacientit, kjo kohë mund të zgjatet edhe deri në disa ditë.
A ka efekte anësore operacioni?
Si çdo operacion, pas HoLEP mund të shfaqen edhe efekte anësore. Për të minimizuar komplikimet që mund të shfaqen pas operacionit, mund të merren disa masa para operacionit. Ndër këto masa është ndalimi i ilaçeve hollues të gjakut para operacionit, për të mos rritur gjakderdhjen. Disa javë pas operacionit mund të shihet pak gjak në urinë. Ky gjak zakonisht nuk është shenjë e një gjendjeje serioze dhe tregon që procesi i shërimit nuk ka përfunduar ende. Megjithatë, mund të jetë e nevojshme që ta kontrollojë mjeku që kreu operacionin. Pas operacionit, duke pasur parasysh rrezikun e infeksionit, përshkruhen antibiotikët e nevojshëm. Para dhe pas operacionit mund të ndodhin raste humbjeje të urinës për një periudhë kohe. Për zgjidhjen e problemeve të tilla, mjeku mund të bëjë sugjerime për ushtrime fizike. Gjithashtu, për rrjedhjet që mund të shfaqen, mund të jetë e nevojshme përshkrimi për një kohë të shkurtër i ilaçeve të ndryshme. Disa nga efektet anësore mund të parandalohen me ekspertizën e kirurgut, ashtu siç mund të eliminohen edhe me kujdesin pas operacionit. Efektet anësore më të përhapura janë si më poshtë:
Ndjesi djegieje gjatë urinimit
Gjak në urinë
Humbje e urinës
Mungesë e lëngut gjatë aktivitetit seksual
Rrallë disfunksion erektil
Formim i indit cikatricial (vragë)
Dëmtim i kapsulës së prostatës
Dëmtim i fshikëzës
Infeksion
Gjakderdhje
Procesi i shërimit pas HoLEP?
Procesi i shërimit pas procedurës HoLEP ndryshon nga një person në tjetrin. Veçanërisht, kthimi në punë i personave që punojnë mund të marrë disa javë. Për personat që punojnë në punë të rënda fizike, kjo kohë mund të zgjatet pak. Gjatë procesit të shërimit, është e rëndësishme që personi të mos bëjë aktivitete të rënda fizike, të mos e vonojë kontrollet dhe të marrë ilaçet e përshkruara për ta përshpejtuar procesin. Gjatë procesit të shërimit, nëse pacienti bën aktivitete të lehta, si shëtitje të shkurtra, kjo mund të sjellë dobi kur bëhet nën kontrollin e mjekut. Është normale që pas operacionit të ketë gjakderdhje për një periudhë. Kjo situatë përmirësohet mesatarisht brenda 12 orësh. Megjithatë, nëse personi përjeton një komplikim si gjakderdhje e tepërt, mund të jetë e nevojshme ndërhyrja. Gjithashtu, pas operacionit, për pastrimin e gjakut në urinë mund të jetë e nevojshme përdorimi i kateterit. Me ndihmën e kateterit, urina me gjak largohet nga trupi deri në mëngjesin e ditës pas operacionit.
Kur kateteri i urinës hiqet pas operacionit, nëse pacienti mund të urinojë 2-3 herë në ditë, mund të lëshohet nga spitali pa kateter. Por në rastet kur urinimi nuk mund të bëhet, kateteri mbetet i vendosur te pacienti për një kohë të mëtejshme.
Gjatë procesit të shërimit, urinimi mund të jetë i dhimbshëm për disa ditë. Kur është e nevojshme, mjeku mund të përshkruajë ilaçe kundër dhimbjes. Për të mos u ulur dalja e urinës, në këtë periudhë marrja e lëngjeve është shumë e rëndësishme. Prandaj duhet patjetër të kushtohet kujdes konsumit ditor të ujit. Zhdukja e simptomave që shfaqeshin para operacionit mund të marrë disa muaj pas operacionit. Gjithashtu, për marrëdhënien seksuale duhet pritur gjatë periudhës së treguar nga mjeku. Në këtë periudhë, respektimi i këshillave të mjekut ka rëndësi të madhe për realizimin e shërimit.
Pyetje që bëhen shpesh:
Trajtimet me lazer si HoLEP ndodhen ndër opsionet minimalisht invazive. Përveç që është minimalisht invazive, është një metodë që lejon heqjen nga trupi të indeve të prostatës me madhësi të konsiderueshme. Përveç kësaj, ekzistojnë edhe opsione të tjera kirurgjike. Te TURP ose prostatektomia e hapur, qëndrimet në spital mund të jenë më të gjata dhe heqja e kateterit mund të marrë kohë. Te metoda HoLEP këto kohë mund të jenë më të shkurtra. Gjithashtu, heqja e prostatës me HoLEP duke përdorur lazer lejon mbylljen e shpejtë të enëve të gjakut gjatë procedurës. Kjo situatë lidhet me gjakderdhje më të pakët. Meqenëse nuk kryhet asnjë prerje, procesi i shërimit është më i shpejtë dhe mund të kalohet më lehtësisht. Meqenëse nuk përfshin prerje kirurgjike, simptoma si dhimbja ndodhin më rrallë. Operacioni HoLEP kryhet për largimin ose zvogëlimin e simptomave që lidhen me rritjen e prostatës. Mund të preferohet për shkak të problemeve që lidhen me daljen e urinës dhe me problemet që shfaqen në sistemin urinar. Rastet në të cilat preferohet veçanërisht janë si më poshtë:
Përdorimi i ilaçeve hollues të gjakut
Rreziqet që lidhen me kryerjen e rezeksionit transuretral të prostatës (TURP)
Prostata më e madhe se 80 gram
Mos marrja e rezultatit me ilaçet për trajtimin e rritjes së prostatës, ose ilaçet nuk janë të përshtatshme për përdorim nga pacienti
Detyrim për përdorimin e kateterit për shkak të retencionit urinar
Simptoma serioze të lidhura me rritjen e prostatës, si gjak në urinë (hematuri), gurë në fshikëz, dështim i veshkave ose infeksione të përsëritura të traktit urinar
Operacioni mundëson largimin e plotë nga trupi të indit të tepërt që gjendet në prostatë. Procedura e kryer ndihmon në largimin e bllokimit të prostatës dhe shumë shpesh nuk ka nevojë të përsëritet. HoLEP e kryer mund të parandalojë që personi të ketë probleme të lidhura me rritjen e prostatës gjatë pjesës tjetër të jetës së tij. Meqenëse HoLEP është një operacion minimalisht invaziv, ka qëndrim të shkurtër në spital. Por, për shkak të gjendjes shëndetësore të pacientit ose efekteve anësore që mund të shfaqen, ky proces mund të ndryshojë. Kur nuk shfaqet asnjë problem, pacienti mund të lëshohet nga spitali mesatarisht pas 1 nate. Nëse gjendja shëndetësore e personit nuk është e përshtatshme për lëshim nga spitali të nesërmen, ose nëse ka probleme që lidhen me urinimin dhe duhen ndjekur, kjo periudhë mund të zgjatet deri në disa ditë. Trajtimet e rritjes së prostatës janë procedura që duhet të kryhen nga mjekë dhe kirurgë specialistë. Metodat novatore në këtë fushë kërkojnë jo vetëm që pajisjet e përdorura të jenë novatore, por edhe që kirurgët të jenë të specializuar në fushë. Për të marrë informacion mbi qasjet aktuale për trajtimin e rritjes së prostatës dhe metodën HoLEP, mund të na kontaktoni.
