Cilat janë metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të vaginismusit?

Cilat janë metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të vaginismusit?

Vaginismusi është një çrregullim seksual me origjinë, i zakonshëm te gratë prej shumë vitesh. Megjithatë, përcaktimi i tij daton që nga vitet 1800. Kirurgu James Marion Sims, i njohur si babai i ginekologjisë, e ka përshkruar vaginismusin dhe i ka dhënë emrin e njohur sot. Vaginismusi është gjendja ku vagina praktikisht mbyllet dhe nuk e lejon bashkimin seksual, për shkak të kontraktimeve muskulare që ndodhin gjatë marrëdhënies seksuale.

Vaginismusi ndahet në 2 lloje, sipas mënyrës dhe kohës së shfaqjes. Vaginismusi primar është ai që shfaqet me përvojën e parë të marrëdhënies seksuale dhe vazhdon pa ndërprerje pas saj. Në literaturën mjekësore, vaginismusi primar tregohet si shkaku më i shpeshtë i martesave të pa përfunduara. Vaginismusi sekondar është gjendja që mund të shfaqet në çdo kohë pas një përvoje të parë seksuale pa dhimbje dhe të suksesshme, e karakterizuar nga dhimbja, kontraktimi dhe frika. Në Turqi, ndër llojet e vaginismusit, më i shpeshti është vaginismusi primar.

Çfarë është vaginismusi?

Vaginismusi është një sindrom psikofiziologjik me origjinë psikologjike, fiziologjike ose anatomike, i cili e kufizon ndjeshëm ose plotësisht funksionin seksual të gruas dhe e bën atë të frikësohet nga marrëdhënia seksuale. Gjatë hyrjes vaginale, strukturat muskulare të legenit që rrethojnë rreth një të tretën e vaginës kontraktohen vazhdimisht dhe me radhë, duke shkaktuar spazëm. Këta muskuj, funksioni normal i të cilëve është të japin përgjigje ritmike gjatë orgazmës, te personat me vaginismus punojnë me qëllim krejt të kundërt. Kjo gjendje spazmi shfaqet, në varësi të ashpërsisë dhe shkallës së vaginismusit, gjatë afrimit të parë ose vetëm në momentin e hyrjes vaginale, nëpërmjet mekanizmave refleksë. Shfaqja e spazmit në muskuj nuk ndodh vetëm kur penisi prek gjatë marrëdhënies seksuale. Edhe në raste si ekzaminimi vaginal, përdorimi i tamponit ose hyrja e ndonjë trupi të huaj në vagjinë, muskujt kontraktohen në mënyrë anormale. Një studim i kryer mbi bashkëshortët e grave me vaginismus ka treguar se burrat e përshkruajnë këtë gjendje kështu: “Gjatë marrëdhënies seksuale, lëvizja e penisit kufizohet sikur të godiste një mur.”

Për vaginismusin ekzistojnë edhe emërtime të tjera. Më e përdorura prej tyre është martesa e pa përfunduar. Martesa e pa përfunduar është dështimi i të gjitha përpjekjeve për bashkim vaginal të një çifti për të paktën 3 muaj, pavarësisht nga fakti nëse janë të martuar apo jo.

Vaginismusi klasifikohet në disa grupe sipas ashpërsisë, historisë së pacientit dhe reagimeve gjatë ekzaminimit ginekologjik. Në këtë klasifikim nga 1 deri në 4, vaginismusi i shkallës 1 është lloji më i lehtë dhe nuk e kufizon tepër jetën. Vaginismusi i shkallës 4 është vaginismusi më i rëndë dhe marrëdhënia seksuale pothuajse nuk mund të realizohet në asnjë mënyrë. Vaginismusi i shkallës 4, i shoqëruar me dhimbje dhe vuajtje të forta, shkakton martesën e pa përfunduar.

Cilat janë simptomat e vaginismusit?

Simptomat e vaginismusit ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe mënyrës së shfaqjes. Ndër simptomat më të shpeshta bëjnë pjesë këto:

Spazmi i fortë muskular që shfaqet gjatë bashkimit: Te personat me vaginismus, gjatë bashkimit muskujt shfaqin tension të lartë dhe fuqi të ulët muskulore, duke shkaktuar spazma dhe, si pasojë e spazmit, dhimbje. Për shkak të këtyre spazmave, bashkimi nuk realizohet.

Frika nga dhimbja dhe gjakderdhja: Një nga shkaqet më të shpeshta të vaginismusit është të kesh dhimbje ose frikë nga dhimbja. Madje, në etiologjinë e sëmundjes, frikat e lidhura me dhimbjen janë më përcaktuese se spazmat. Studimet e kryera mbi personat me vaginismus tregojnë se rreth gjysma e pacientëve nuk ndjejnë dhimbje gjatë bashkimit, por faktorët psikologjikë mund ta largojnë personin nga kjo realitet. Dhimbja që shfaqet gjatë vaginismusit lind si rezultat i kontraktimit të pavullnetshëm dhe të fortë të zonës pubokokcigeale dhe të muskujve përreth, që ndodhen në pjesën e poshtme të vaginës. Në këtë gjendje personi shmang marrëdhënien seksuale dhe mund ta kthejë këtë shmangie në fobi. Vaginismusi mund të zhvillohet edhe për shkak të frikës nga gjakderdhja. Ky mendim zakonisht lind mbi bazën e informacionit të gabuar seksual që ka personi.

Frika dhe ankthi: Pacientët me vaginismus ndjejnë ankth dhe frikë nga bashkimi seksual dhe nga çdo situatë që u kujton seksualitetin. Kjo frikë, me kalimin e kohës, çon në shmangie dhe deri në refuzimin e partnerit.

Neveri nga marrëdhënia seksuale: Te personat me vaginismus, edhe pse është e vështirë ta pranojnë, ekziston një neveri dhe tmerr nga marrëdhënia seksuale. Këto ndjesi pengojnë personat të jetojnë bashkëjetesën.

Si vendoset diagnoza e vaginismusit?

Në diagnostikimin e vaginismusit përdoren kriteret diagnostike DSM-IV-TR. Sipas kritereve DSM-IV-TR, vaginismusi gjendet te kapitulli “Çrregullimet seksuale dhe çrregullimet e identitetit seksual”, në nënklasën “Çrregullimet e dhimbjes seksuale”. Këto kritere diagnostike janë si më poshtë:

Shfaqja e spazmave të pavullnetshme, të përsëritura ose të vazhdueshme në një të tretën e vaginës, që e vështirësojnë bashkimin seksual,

Vaginismusi shkakton shqetësim të dukshëm ose çrregullime në marrëdhëniet ndërpersonale,

Vaginismusi nuk shpjegohet nga një sëmundje tjetër, si çrregullimi somatizues, dhe nuk është vetëm pasojë e drejtpërdrejtë fiziologjike e një gjendjeje mjekësore.

Ajo që e dallon vaginismusin nga sëmundjet e tjera seksuale të ngjashme është ndryshimi klinik i spazmave muskulare që shfaqen, dhe kjo ka rëndësi të madhe në diagnozë.

Si bëhet trajtimi i vaginismusit?

Meqenëse faktorët që ndikojnë në shfaqjen e vaginismusit janë shumë të ndryshëm, në trajtim përdoren metoda shumë të ndryshme dhe me shumë drejtime. Te vaginismusi përdoren si metodat e terapisë psikologjike, ashtu edhe ato të trajtimit mjekësor, ndonjëherë edhe të dyja njëkohësisht. Ndër metodat e përdorura në trajtimin e vaginismusit bëjnë pjesë këto:

Psikoterapia: Psikoterapia është një fushë mjaft e gjerë që përfshin terapinë seksuale, edukimin dhe terapinë kognitivo-sjellore. Vaginismusi mund të trajtohet me sukses mjaft të lartë me psikoterapi. Ndër metodat e psikoterapisë, më e preferuara është terapia kognitivo-sjellore. Në terapinë kognitivo-sjellore përpiqemi që ndjenjat negative të personit të ndryshohen me ndjenja pozitive përmes terapisë.

Ndërhyrje mjekësore: Injektimi i toksinës botulinum në pjesën e hyrjes së vaginës, një lloj procedure e ngjashme me botoksin, siguron relaksimin e vaginës për një kohë të gjatë dhe ka efekt parandalues ndaj spazmave muskulare.

Trajtimi farmakologjik: Në trajtimin e vaginismusit, trajtimi farmakologjik nuk preferohet shpesh, por ndonjëherë mund të përdoret si ndihmë për metodat e tjera të trajtimit. Për qëllime trajtimi preferohen pomadat, xhelet, kremrat dhe spraji që përmbajnë substanca anestetike lokale. Gjithashtu, përdorimi i relaksantëve muskularë lokalë ose oralë mund të shtypë simptomat.

Edukimi seksual: Një nga shkaqet më themelore të shfaqjes së vaginismusit është edhe të kesh informacion të pamjaftueshëm ose të gabuar për seksualitetin. Për këtë arsye, edukimi seksual i dhënë çifteve ka një vend të rëndësishëm në parandalimin e vaginismusit.

Si është procesi pas trajtimit të vaginismusit?

Personat që marrin trajtim për vaginismus, pas trajtimit të aplikuar me sukses, kanë një jetë seksuale të shëndetshme. Megjithatë, edhe pas trajtimit, çiftet zakonisht ndihen të shqetësuar për atë nëse simptomat e para trajtimit do të përjetohen apo jo në disa marrëdhënie të para pas trajtimit. Sidomos gratë ndjejnë nevojë të marrin nga partneri konfirmimin se bashkimi ka ndodhur. Më vonë, ankthi dhe shqetësimi me nivel të ulët kthehen, me kalimin e kohës, në kënaqësi dhe dëshirë. Ky është një proces dhe zhvillohet hap pas hapi. Në këtë proces partneri mashkull duhet të jetë sa më i kuptueshëm dhe mbështetës. Nuk duhet të veprojë me nxitim.

Pas trajtimit të vaginismusit, çifteve u rekomandohet të mos kenë fëmijë menjëherë. Vaginismusi dhe shtatzënia që vijnë njëra pas tjetrës ulin shkallën e suksesit të trajtimit te gruaja. Rekomandohet që për gruan të sigurohen kushtet e duhura për t’u përshtatur me jetën e re pas trajtimit.

Pyetje të shpeshta rreth vaginismusit

Kohëzgjatja e trajtimit të vaginismusit ndryshon në varësi të metodës së aplikuar, të faktorëve psikologjikë dhe fiziologjikë të pacientit dhe të respektimit të trajtimit. Veçanërisht, meqenëse terapitë seksuale zhvillohen përmes sistemit të detyrave, kohëzgjatja e përmirësimit ndryshon sipas asaj se sa shpejt dhe saktë i kryen pacienti këto detyra. Megjithatë, te gratë të cilave u është aplikuar trajtimi me botulinum, procedura zgjat rreth 15-20 minuta, ndërsa përsëritja e simptomave pas trajtimit mund të arrijë deri në 6 muaj. Terapitë seksuale realizohen në seanca dhe zakonisht rekomandohen tre ose më shumë seanca. Gratë me vaginismus ndjejnë, në krahasim me gratë e shëndetshme, ankth të shtuar dhe ndjenja pozitive të reduktuara ndaj stimujve të lidhur me marrëdhënien seksuale. Për këtë arsye shmangin sa më shumë marrëdhënien seksuale. Te pacientët me vaginismus të shkallës së rëndë, bashkimi është pothuajse i pamundur dhe te gruaja shfaqen dhimbje dhe kontraktim shumë i fortë. Gjatë kontraktimit nuk kontraktohen vetëm muskujt vaginalë, por edhe muskujt e gjithë trupit, madje këmbët mbyllen nga frika dhe dëshira për t’u shmangur. Ekzistojnë më shumë se një faktor që kontribuojnë në formimin e vaginismusit. Trajtimi ose kontrolli i këtyre faktorëve para se të përparojnë ndihmon në parandalimin e zhvillimit të vaginismusit. Këta faktorë janë:

Infeksioni i traktit urinar dhe infeksionet fungale,

Çrregullimet e ankthit,

Dëmtime dhe plagë vaginale,

Të kesh pasur operacion vaginal,

Atrofia vaginale dhe simptomat e lidhura me atrofinë,

Rënia e mitrës,

Sindromi i vestibulit vulvar (VVS)

Të kesh kista çokollate,

Të kesh tumore vaginale ose sëmundje seksuale,

Të kesh mësime të gabuara rreth marrëdhënies seksuale.

Partnerët kanë një rol të rëndësishëm në përcaktimin e mënyrës se si vaginismusi ndikon te marrëdhënia. Detyrimi për marrëdhënie seksuale dhe insistimi, mungesa e komunikimit, ndëshkimi i partnerit, zemërimi dhe përdorimi i dhunës mund të ndikojnë negativisht në dinamikën e marrëdhënies. Simptomat e vaginismusit rriten edhe më shumë. Madje situata mund të arrijë deri në refuzim reciprok mes bashkëshortëve. Për këtë arsye, gratë me vaginismus nuk duhet të detyrohen në marrëdhënie seksuale, dhe të dy partnerët duhet të marrin ndihmë profesionale. Vaginismusi mund të trajtohet lehtësisht me ndihmën e trajtimeve të kryera nën kontrollin e mjekut, dhe vështirësitë mes çiftit, si ato shpirtërore ashtu edhe fizike, mund të kapërcehen. Gratë që përjetojnë vaginismus mund të marrin ndihmë nga ginekologu, terapisti seksual dhe fizioterapistët, në varësi të ashpërsisë së simptomave dhe shkaqeve themelore. Çiftet gjithashtu mund të kërkojnë mbështetje duke u drejtuar në vende si qendrat e trajtimit të vaginismusit. Aplikimi i kremrave, pomadave, sprajeve dhe xheleve relaksuese të muskujve në vaginë para marrëdhënies seksuale mund të parandalojë spazmën muskulare dhe të ndihmojë në largimin e dhimbjes së ndjerë. Megjithatë, meqenëse kjo metodë nuk është një zgjidhje e prerë dhe mund ta fshehë aspektin psikologjik të vaginismusit, ndonjëherë mund ta vonojë trajtimin e vërtetë. Për të parandaluar pengesat që vaginismusi mund të shkaktojë në marrëdhënien seksuale, si dhe për të krijuar ekuilibër dhe marrëdhënie të shëndetshme mes partnerëve, mund të nevojitet mbështetja e psikologut, psikiatrit ose fizioterapistit të specializuar.