Çfarë është sëmundja e trakomës? Simptomat, shkaqet, metodat e diagnozës dhe trajtimit

Sëmundja e trakomës

Trakoma është një infeksion okular kronik dhe ngjitës i shkaktuar nga serotipet A, B, Ba dhe C të bakterit Chlamydia trachomatis. Është një sëmundje që mund të çojë deri në verbëri si rezultat i keratokonjunktivitit, formimit të panusit dhe kthimit të qerpikëve nga brenda, duke shkaktuar vaskularizim dhe plagë në korne, dhe për një periudhë ka qenë shkaku i dytë më i shpeshtë i humbjes së shikimit në Turqi pas kataraktit. Ajo pranohet si shkaku më i zakonshëm infektiv i verbërisë, veçanërisht në vendet në zhvillim. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) e vlerëson këtë sëmundje ndër shkaqet e verbërisë që mund të parandalohen.

Cilat janë simptomat e sëmundjes së trakomës?

Trakoma është zakonisht një sëmundje me ecuri të ngadaltë. Infeksioni fillestar mund të jetë i lehtë, por infeksionet e përsëritura mund të shkaktojnë dëmtime serioze. Simptomat e sëmundjes së trakomës ndahen në simptoma të fazës së hershme dhe të fazës së avancuar. Ndër simptomat e fazës së hershme të trakomës janë; lotimi dhe skuqja e syve, ndjesia e trupit të huaj, fotofobia (ndjeshmëria ndaj dritës) dhe sekrecionet mukopurulente (me qelb).

Simptomat e fazës së avancuar të sëmundjes janë shenjat (skaret) në konjunktivë, trikiaza (kthimi i qerpikëve nga brenda), opacitetet e kornesë dhe verbëria e përhershme.

Në trakomën e fazës së avancuar, infeksionet e përsëritura çojnë në formimin e shenjave në sipërfaqen e brendshme të qepallave. Ky shenjim shkakton kthimin e qerpikëve nga brenda (trikiaza) dhe irritim të vazhdueshëm në korne. Si rezultat, kornea turbullohet dhe mund të shfaqet humbje e pakthyeshme e shikimit.

Çfarë e shkakton sëmundjen e trakomës?

Sëmundja shfaqet te personat e infektuar me bakterin Chlamydia trachomatis. Trakoma karakterizohet nga konjunktiviti folikular i përhapur që mbulon konjunktivën e syrit dhe formimi i shenjave. Me kalimin e kohës, shfaqen ulceracione të kornesë dhe verbëria për shkak të lezionit të quajtur panus. Bakteri që shkakton sëmundjen mund të përhapet përmes kontaktit të drejtpërdrejtë ose të tërthortë me sytë ose hundën e personit të infektuar (përdorimi i përbashkët i veshjeve ose objekteve të ndotura që kanë pasur kontakt me sytë ose hundën e personit të infektuar, ose përmes mizave të shtëpisë).

Duhet që personi të ketë kaluar infeksionin shumë herë ndër vite përpara se shenjimi në qepallë të bëhet aq i madh sa të shkaktojë fërkimin e qerpikëve në sy. Fëmijët e transmetojnë sëmundjen më shpesh se të rriturit sepse nuk mund të sigurojnë higjienën e mjaftueshme. Për më tepër, pastërtia personale e pamjaftueshme, kushtet e jetesës në mbipopullim dhe uji e tualetet jo të pastra rrisin përhapjen e sëmundjes.

Për shkak të transmetimit brenda familjes, përhapja e përsëritur e sëmundjes midis vëllezërve dhe motrave është e shpeshtë. Individët që ndodhen në mjedise kolektive si konvikte, kopshte dhe shkolla duhet të jenë më të kujdesshëm.

Për të reduktuar shkallën e transmetimit të sëmundjes, trajtimi jo vetëm i personit të infektuar, por i të gjithë individëve në kontakt, përmirësimi i kushteve mjedisore, përvetësimi i zakoneve mbrojtëse si pastrimi i fytyrës dhe edukimi për shëndetin publik kanë një rëndësi të madhe për të parandaluar përsëritjen e trakomës.

Si diagnostikohet sëmundja e trakomës?

Diagnoza e trakomës vendoset kryesisht përmes ekzaminimit klinik të kryer nga një mjek specialist. Gjetjet karakteristike (folikuli, shenjat, vaskularizimi) përcaktohen në sipërfaqen e brendshme të qepallës.

Sipas OBSH-së, klasifikimi klinik i trakomës shqyrtohet në pesë faza:

TF: 5 ose më shumë folikuj

TI: Inflamacion i rëndë

TS: Formimi i shenjave (skareve)

TT: Kthimi i qerpikëve nga brenda

CO: Turbullim i kornesë që mund të shkaktojë verbëri

Edhe pse përdoren teste të ndryshme për diagnozë, zakonisht qasja në këto teste në terren nuk është e mundur, prandaj diagnoza vendoset me vlerësimin e një okulisti specialist.

Si trajtohet sëmundja e trakomës?

OBSH rekomandon qasjen e integruar të quajtur SAFE për luftën kundër trakomës:

S (Surgery): Kirurgjia për trikiazën

A (Antibiotics): Trajtimi i sëmundjes së trakomës me azitromicinë ose antibiotikë topikë

F (Facial cleanliness): Pastrimi i fytyrës

E (Environmental improvement): Sigurimi i ujit të pastër dhe kanalizimeve

Falë qasjes SAFE, trakoma ka arritur në fazën e eliminimit në shumë vende. Turqia është gjithashtu ndër vendet që kanë arritur këtë sukses. Për parandalimin e sëmundjes, synohet rritja e qasjes në ujë të pastër dhe reduktimi i numrit të personave të infektuar përmes trajtimit me antibiotikë. Këto hapa përfshijnë trajtimin e të gjithë grupeve të njerëzve ku sëmundja është e përhapur. Procesi i larjes nuk është i mjaftueshëm i vetëm për parandalimin e sëmundjes, por mund të jetë i dobishëm së bashku me masat e tjera.

Opsionet për trajtimin e sëmundjes së trakomës janë antibiotikët si doza e vetme orale (e marrë nga goja) e azitromicinës ose tetraciklina topike (e aplikuar në një vend të caktuar). Te pacientët që kanë zhvilluar trikiazë, aplikohet trajtimi kirurgjikal. Me operacion, drejtimi i qerpikëve korrigjohet dhe, nëse është e nevojshme, rrënjët e qerpikëve shkatërrohen. Ky proces zakonisht kryhet nën anestezi lokale.

Pyetjet e bëra shpesh

Sëmundja e syrit trakoma; përhapet përmes kontaktit të sekrecioneve të infektuara që vijnë nga sytë dhe hunda e personit të infektuar me të tjerët, ose përmes kontaktit të personit me objekte të kontaminuara. Mizat gjithashtu mund ta transmetojnë sekrecionin ngjitës nga një person te tjetri. Periudha e inkubacionit të bakterit është 5 deri në 12 ditë pas ekspozimit ndaj infeksionit aktiv, pas së cilës fillon sëmundja. Sëmundja e syrit trakoma shihet më shpesh te fëmijët e moshës 1–9 vjeç. Fëmijët në këtë grup-moshë janë më të ekspozuar ndaj infeksionit për shkak se zakonet e tyre të higjienës nuk janë zhvilluar mjaftueshëm. Fërkimi i shpeshtë i syve me duar, moskujdesi i mjaftueshëm për larjen e duarve dhe përdorimi i objekteve të përbashkëta si peshqirë dhe jastëkë krijojnë terren për përhapjen e lehtë të trakomës. Përveç kësaj, nënat dhe gratë që kujdesen për fëmijët janë gjithashtu në rrezik. Për shkak se janë në kontakt të vazhdueshëm me fëmijët, ato mund të ekspozohen ndaj sekrecioneve të infektuara të syve. Po, sëmundja e syrit trakoma mund të shkaktojë verbëri të përhershme nëse nuk trajtohet. Me kalimin e kohës zhvillohet turbullimi i kornesë (opaciteti korneal). Kjo gjendje mund të çojë në humbje të pakthyeshme të shikimit dhe verbëri. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, trakoma renditet ndër shkaqet kryesore të verbërisë që mund të parandalohen. Simptomat e fazës së hershme të sëmundjes së trakomës:

Skuqje dhe lotim në sy

Ndjesia e trupit të huaj (sikur ka rërë në sy)

Kruajtje

Sekrecione mukopurulente (të qelbëzuara dhe ngjitëse)

Folikuj të vegjël limfoidë në sipërfaqen e brendshme të qepallave

Ndjeshmëri e lehtë ndaj dritës (fotofobia)

Simptomat e fazës së avancuar (klinike) të sëmundjes së trakomës:

Indi i shenjave konjunktivale (plagëzimi)

Trikiaza (kthimi i qerpikëve nga brenda)

Entropioni (kthimi i qepallës nga brenda)

Dëmtim në korne, opacitet (turbullim)

Reduktimi i shikimit

Verbëria e përhershme. Sëmundja e syrit trakoma; mund të parandalohet në masë të madhe përmes kushteve të mira të higjienës, pastrimit të fytyrës dhe higjienës së duarve, shmangies së përdorimit të objekteve të përbashkëta, qasjes në ujë të pastër dhe sigurimit të antibiotikëve për individët e prekur. Gjithashtu, pasi mizat e shtëpisë luajnë rol në transmetimin e sëmundjes duke mbajtur sekrecionet e infektuara të syve, është e nevojshme që mbeturinat të mos lihen hapur, të parandalohet grumbullimi i plehut dhe të merren masa për parandalimin e shumimit të mizave. Edukimi për shëndetin publik, veçanërisht dhënia e edukimit për higjienën fëmijëve në shkolla, shpjegimi i rëndësisë së pastrimit të fytyrës për nënat dhe inkurajimi i sjelljeve mbrojtëse shëndetësore është i rëndësishëm. Po, sëmundja e trakomës është një sëmundje infektive ngjitëse. Veçanërisht në rastet kur nuk sigurohet higjiena e mjaftueshme, shkalla e ngjitjes është e lartë. Për të parandaluar transmetimin, higjiena e duarve, pastrimi i fytyrës, ndarja e objekteve personale dhe pastërtia mjedisore kanë një rëndësi të madhe. Individët që jetojnë në të njëjtën shtëpi, fëmijët e vegjël dhe nënat që kujdesen për ta, ata që jetojnë në mjedise të mbipopulluara (shkolla, kopshte, konvikte etj.) dhe komunitetet në rajone me qasje të kufizuar në ujë të pastër janë në rrezik më të madh për transmetim. Po, trakoma është një sëmundje që mund të përsëritet. Një nga tiparet themelore të trakomës është se infeksioni është zakonisht i përsëritur (rekurent). Veçanërisht në rajonet ku kushtet e higjienës janë të pamjaftueshme, pasi një individ infektohet një herë, ai mund të ekspozohet ndaj bakterit Chlamydia trachomatis vazhdimisht për shkak të faktorëve mjedisorë. Fëmijët janë më të ekspozuar ndaj këtij cikli sepse nuk mund t'i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme higjienës së syve dhe janë në kontakt të vazhdueshëm me fëmijë të tjerë të infektuar. Në kuadër të strategjisë SAFE të rekomanduar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, trajtimi i sëmundjes së trakomës bëhet me trajtim antibiotik me azitromicinë ose eritromicinë topike, rekomandime higjienike, sigurimin e ujit të pastër dhe kanalizimeve. Nëse sëmundja ka përparuar dhe pacienti ka zhvilluar trikiazë (kthimi i qerpikëve nga brenda), operacioni është i nevojshëm në rastet kur mjeku e konsideron të domosdoshme. Në këtë operacion, qerpikët e kthyer nga brenda për shkak të trakomës ose hiqen, ose rrënjët e qerpikëve shkatërrohen për të parandaluar rritjen e tyre. Në disa raste, aplikohen qepje orientuese në qepallë (korrigjimi i entropionit) për të siguruar pozicionin normal të qepallës. Ky operacion është një metodë efektive për parandalimin e humbjes së përhershme të shikimit. Diagnoza e sëmundjes së trakomës zakonisht vendoset me simptoma klinike, por në rastet e nevojshme, për diagnozë përdoren testet e mëposhtme:

Fërkimi (Smear) i Konjunktivës – Ngjyrosja Giemsa

Merret mostër nga sipërfaqja e konjunktivës.

Në mikroskop kërkohen trupëzat e inkluzionit.

Është e thjeshtë dhe e lirë, por ndjeshmëria është e kufizuar.

Testi i Antikorpave Fluoreshente Direkte (DFA)

Tregon antigjenet e Chlamydia trachomatis në mostra.

Është më i ndjeshëm dhe specifik.

Testet e Acideve Nukleike (PCR)

Është testi më i ndjeshëm.

Zbulon drejtpërdrejt ADN-në e Chlamydia trachomatis.

Megjithatë, është i shtrenjtë dhe kërkon laboratorë të avancuar; përdorimi në terren është i vështirë.

Në skanimet e kryera nga ekipet shëndetësore në vendet e prekura nga trakoma, vlerësimi bëhet duke kthyer qepallat me një llambë dore të thjeshtë. Kjo metodë është e shpejtë, e lirë dhe e përshtatshme për skanimet komunitare. Për diagnozën dhe trajtimin e saktë të sëmundjes së trakomës, është e nevojshme të konsultoheni me një okulist. Diagnoza e hershme dhe ndjekja e trakomës janë shumë të rëndësishme për parandalimin e dëmtimit të përhershëm të syve.

Për trajtimin e kërpudhave në ijë, diagnoza e saktë dhe një plan trajtimi efektiv kanë një rëndësi të madhe. Nëse keni simptoma, duhet të konsultoheni me një dermatolog pa humbur kohë. Specialistët tanë të Departamentit të Dermatologjisë në Hisar Hospital Intercontinental janë gati t'ju ndihmojnë në diagnozën dhe trajtimin e kërpudhave në ijë dhe infeksioneve të tjera të lëkurës. Për të marrë më shumë informacion ose për të caktuar një takim, mund të kontaktoni Klinikën e Dermatologjisë në Hisar Hospital Intercontinental.