Çfarë është shkëputja e retinës? Cilat janë simptomat? Si bëhet diagnostikimi dhe trajtimi?

Shkëputja e retinës është një sëmundje e rëndë e syrit që ndodh kur retina ndahet nga sipërfaqja e brendshme e bulbit të syrit dhe, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në humbje të përhershme të shikimit. Simptomat e shkëputjes së retinës përfshijnë shkëndija drite, ulje të shikimit, pika fluturuese dhe njolla të zeza. Miopia e lartë, mosha e avancuar, dëmtimet e syrit dhe historia familjare janë faktorët kryesorë të rrezikut. Prandaj, diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm kanë një rol kritik në shpëtimin e shikimit tuaj. Në këtë artikull, do të shqyrtojmë në detaj se çfarë është shkëputja e retinës, simptomat, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të saj.

Çfarë është shkëputja e retinës?

Shkëputja e retinës është ndarja fizike e shtresës së retinës që ndodhet në pjesën e pasme të syrit nga shtresa e epitelit pigmentar poshtë saj. Normalisht, këto dy shtresa janë të ngjitura fort me njëra-tjetrën. Megjithatë, në disa raste ky lidhje dobësohet ose këputet.

Që nga momenti kur ndodh ndarja, qelizat e retinës bëhen të paafta për të marrë oksigjenin dhe ushqimin që u nevojitet. Në këtë rast, qelizat fillojnë të vdesin brenda pak minutash dhe orësh. Prandaj, shkëputja e retinës është një gjendje që kërkon ndërhyrje mjekësore urgjente.

Meqenëse ushqyerja e syrit tuaj dëmtohet, nëse nuk trajtohet shpejt, humbja e shikimit dhe dëmtimi i nervave mund të bëhen të përhershme. Për këtë arsye, ajo bën pjesë në mesin e sëmundjeve trajtimi i të cilave duhet të bëhet urgjentisht.

Roli i retinës në strukturën e syrit

Retina është një shtresë e hollë indi nervor që mbulon sipërfaqen e brendshme të bulbit të syrit. Kjo strukturë, e vendosur në pjesën e pasme të syrit tuaj, përmban miliona qeliza fotoreceptore që kapin dritën dhe ia përcjellin atë trurit. Këto fotoreceptore ndahen në dy grupe si kone dhe shkopinj.

Qelizat fotoreceptore e transformojnë dritën që vjen në sinjale elektrike. Këto sinjale përcillen përmes nervit optik në qendrën e të pamurit në tru. Truri i përpunon këto sinjale dhe ju mundëson të perceptoni imazhin.

Që retina të punojë në mënyrë të shëndetshme, ajo duhet të jetë e ngjitur fort pas shtresës së epitelit pigmentar të retinës poshtë saj. Shtresa RPE është përgjegjëse për ushqyerjen e retinës dhe pastrimin e mbetjeve të saj metabolike. Marrëdhënia midis këtyre dy shtresave është e domosdoshme për vazhdimësinë e jetës së retinës.

Procesi i formimit të shkëputjes

Xheli i quajtur vitreus, i cili mbush pjesën e brendshme të syrit tuaj, ndryshon strukturën e tij me plakjen. Kjo substancë, e cila normalisht është në formë xheli, lëngëzohet dhe tkurret. Vitreusi, struktura e të cilit është prishur, fillon të ndahet nga shtresa e retinës.

Ndërsa vitreusi ndahet, ai ushtron tërheqje në vendet ku është ngjitur fort me retinën. Si rezultat i këtij sforcimi fizik, në retinë mund të krijohen çarje ose vrima. Çarja e krijuar është klinikisht paralajmërim i një situate urgjente.

Lëngu brenda syrit fillon të mbushet nën retinë nga rajoni i çarë. Lëngu i rrjedhur e ndan shtresën e retinës nga vendi i saj. Kjo ndarje i ngjan ndarjes së një letre-muri të lagur nga muri. Nëse nuk bëhet një ndërhyrje e shpejtë me laser, gjendja shndërrohet në shkëputje të plotë.

Cilat janë simptomat e shkëputjes së retinës?

Simptomat e shkëputjes së retinës zakonisht shfaqen në mënyrë të papritur dhe kërkojnë ndërhyrje urgjente. Te të paktën 50% e pacientëve, gjatë shkëputjes së pasme të vitreusit dhe formimit të çarjes së retinës, shfaqen ankesa që fillojnë papritur, si shkëndija drite, fluturim muresh apo merimangash. Megjithatë, te 40% e pacientëve ajo zhvillohet pa asnjë simptomë dhe shfaqet me humbje të fushëpamjes për shkak të shkëputjes. Njohja e simptomave ka një rëndësi jetike për diagnostikimin e hershëm.

Shkëndijat dhe fllashimet e dritës

Nëse përjetoni ndjesi shkëlqimi të papritura dhe afatshkurtër në syrin tuaj, kjo gjendje mund të tregojë një problem në retinë. Shkëndijat e dritës përshkruhen si shpërthim bliç-i ose rrufeje. Ashtu si shpërthimi i bliç-it të një aparati fotografik, ju shihni papritmas një shkëndijë drite në syrin tuaj.

Këto shkëlqime, të cilat bëhen më të dukshme sidomos në mjedise të errëta, janë shenja më e rëndësishme se xheli i vitreusit po tërheq retinën. Shkëndija përsëritet në mënyrë të parregullt dhe afatgjatë në një pjesë të caktuar të fushës suaj të shikimit. Ndonjëherë vazhdon për disa ditë, ndonjëherë për disa javë, madje edhe për muaj.

Shkëndijat e dritës të krijuara nga stimulimi mekanik i retinës mbajnë rrezikun e çarjes së retinës. Prandaj, në momentin që vëreni këtë simptomë, duhet të konsultoheni me një mjek sysh. Nuk është e nevojshme që syri juaj të jetë i ekspozuar ndaj ndonjë dritë; është një reagim që krijohet vetvetiu.

Errësimet në fushën e shikimit

Errësimi i një pjese të shikimit tuaj, sikur të ketë një perde ose hije përpara tij, lidhet me shkëputjen e retinës. Pacientët e përshkruajnë këtë gjendje si rënia e një perdeje të zezë që fillon nga një cep i fushës së shikimit dhe avancon drejt qendrës.

Ndjesia e hijes zakonisht shfaqet në formë errësimi që fillon nga lart poshtë ose nga anët. Perdeja e zezë që fillon nga rajoni i shkëputur i retinës mbulon gradualisht të gjithë syrin dhe kur qendra e syrit përfshihet, ju bëheni të paaftë të shihni asgjë. Mund të përjetoni një pamje të turbullt, sikur të keni një perde në një pjesë të syrit tuaj.

Pika fluturuese dhe njolla të zeza

Një rritje e papritur e numrit të pikave, vijave ose formave të ngjashme me rrjetën e merimangës që lëvizin në fushën tuaj të shikimit mund të jetë lajmëtari i një tërheqjeje ose gjakosjeje në retinë. Vërehen pika fluturuese me ngjyrë të zezë e të kuqe. Kjo gjendje, e njohur edhe si miza në sy, shfaqet në formë pikash ose njollash të zeza që lëvizin para syrit tuaj.

Filli i menjëhershëm i shumë trupave mund të tregojë probleme të rënda të syrit. Brenda syrit mund të zhvillohet gjakosje dhe qelizat e gjakut të liruara brenda lëngut vitreus si rezultat i kësaj gjakosjeje perceptohen si hije ose njolla që fluturojnë para syrit. Kjo pamje, e përshkruar si rënie e blozës, është një nga simptomat e rëndësishme të çarjes së retinës.

Humbje e papritur e shikimit

Pacienti zakonisht vëren një humbje të dhimbshme të shikimit në njërin sy kur zgjohet në mëngjes. Humbja e papritur e shikimit është ndër simptomat më të rënda të shkëputjes së retinës. Mund të përjetoni zvogëlim të shikimit, turbullim ose humbje të mprehtësisë në shikimin qendror.

Nëse shkëndijave të dritës u shtohet shikimi i turbulluar ose pikat e zeza, patjetër duhet të konsultoheni me një mjek sysh. Në situata të tilla si errësimi në çdo pjesë të shikimit ose humbja e shikimit, mund të kenë dalë në pah probleme të tjera të rënda të syrit, siç është çarja e retinës. Shkëputja e retinës e shkaktuar nga çarjet e patrajtuara mund të sjellë humbje të përhershme të shikimit.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut të shkëputjes së retinës

Disa njerëz mbajnë një rrezik më të lartë për sa i përket shkëputjes së retinës. Faktorë të ndryshëm rrisin mundësinë e zhvillimit të kësaj sëmundjeje. Të dish faktorët e rrezikut ju mundëson të merrni masa të hershme.

Miopia e lartë

Miopia e lartë rrit ndjeshëm rrezikun e shkëputjes së retinës në syrin tuaj. Rreziku rritet zakonisht te pacientët me miopi -5.0 gradë ose më shumë. Në miopinë me numër 6 dhe më lart, fakti që retina është më e hollë se normalja rrit rrezikun e çarjes.

Përparimi i miopisë lidhet me rritjen e diametrit para-pas të syrit dhe kjo situatë i hap rrugë çrregullimeve të retinës. Ndërsa bulbi i syrit zgjatet, retina shtrihet dhe hollohet. Te pacientët me miopi të lartë, mundësia e shkëputjes së hershme të pasme të vitreusit dhe e degenerimit periferik të retinës është më e lartë se te personat normalë. Për këtë arsye, pacientët me miopi të lartë mbajnë rrezik të lartë për çarje dhe shkëputje të retinës.

Traumat dhe dëmtimet e syrit

Dëmtimi i syrit shihet katër herë më shumë te meshkujt sesa te femrat dhe shpesh takohet në moshë të re. Ai zakonisht krijohet për shkak të aksidenteve në punë, aksidenteve lidhur me sportin, aksidenteve shtëpiake dhe aksidenteve të mjeteve motorike.

Si rezultat i një traume të mprehtë të syrit, mund të krijohen gjendje të pakthyeshme si gjakosja brenda syrit, edema e retinës dhe shkëputja e retinës. Për shkak të ndryshimeve të papritura që do të ndodhin në diametrin para-pas të bulbit të syrit, dëmtohen rajonet e lidhjes midis vitreusit dhe retinës. Nëse rajonet e lidhjes janë më të forta se retina, gjatë traumës ato mund të shkulin retinën nga vendi dhe të shkaktojnë çarje.

Faktori i moshës dhe ndryshimet e vitreusit

Mosha e avancuar është faktor rreziku më i rëndësishëm për shkëputjen e retinës. Shkëputja e pasme e vitreusit shihet te 66% e personave mbi 65 vjeç. Pas moshës 40 vjeç, ky rrezik fillon të rritet.

Indi i vitreusit fillon të degradohet me moshën dhe lëngëzohet. Kjo strukturë, e cila normalisht është në formë xheli, ndahet ngadalë nga vendet ku është ngjitur me retinën. Rreziku i shikimit rritet sidomos mbi moshën 50 vjeç, sepse xheli i vitreusit fillon tërhiqet. Ndërsa tërhiqet, xheli i vitreusit mund të çajë retinën në rajonet ku është ngjitur fort.

Predispozita gjenetike

Rreziku rritet te personat që kanë histori të shkëputjes së retinës në familjen e tyre. Historia familjare është një faktor i rëndësishëm. 10-20% e shkëputjeve të retinës janë dypalëshe. Nëse është zhvilluar shkëputje e retinës në njërin sy, ekziston mundësia e shfaqjes edhe në syrin tjetër.

Rreziqet pas operacioneve të syrit

Te pacientët që kanë kaluar operacion katarakti, ekziston rreziku i shkëputjes së retinës. Pas operacioneve të kataraktit, shkëputja e retinës mund të zhvillohet me një shpeshtësi prej 1%. Aplikimi i kapsulotomisë me laser YAG rrit rrezikun duke shkaktuar tërheqje dhe inflamacion. Gjithashtu, injeksionet brenda syrit dhe ndërhyrjet e tjera të syrit janë ndër faktorët e rrezikut.

Si bëhet diagnostikimi i shkëputjes së retinës?

Për të vendosur një diagnozë të saktë, mjeku juaj i syrit bën një ekzaminim të detajuar. Procesi i diagnostikimit realizohet me metoda imazherike dhe ekzaminim gjithëpërfshirës të syrit. Kur vëreni simptoma të shkëputjes së retinës në syrin tuaj, duhet treguar menjëherë te një specialist i syrit.

Ekzaminimi i syrit dhe metodat e diagnostikimit

Gjatë ekzaminimit, mjeku juaj përdor pika speciale për të zgjeruar bebëzat e syrit tuaj. Pasi bebëzat zgjerohen, pjesa e brendshme e syrit tuaj ekzaminohet në detaj me thjerrëza të ndryshme. Ky veprim siguron që çdo rajon i retinës suaj të shihet.

Ekzaminimi i fundusit të syrit është metoda më e përdorur zakonisht në diagnozën e parë të shkëputjes së retinës. Ekzaminimi i retinës bëhet me një pajisje speciale të quajtur biomikroskop. Mjeku juaj ekzaminon rajonin e vitreusit dhe retinës në një zonë të gjerë. Çarjet mund të shihen në formë ovale, patkoi ose gjysmëhëne.

Retina e çarë dhe e shkëputur duket e fryrë dhe me ngjyrë të bardhë. Ajo valëzohet lirisht me lëvizjet e syrit. Në disa raste mund të ketë gjakosje brenda syrit dhe kjo mund të vështirësojë ekzaminimin e drejtpërdrejtë. Prandaj hyjnë në lojë teknikat e imazherisë.

Teknikat e imazherisë

Metodat e imazherisë me teknologji të lartë luajnë një rol të madh për përgjigjen e pyetjes se çfarë është shkëputja e retinës. Ultrasonografia përdoret sidomos në gjendje të tilla si katarakti ose gjakosja e vitreusit që pengojnë shikimin e retinës. Ultrasonografia B-scan vlerëson nëse retina është shkëputur apo jo.

Tomografia e koherencës optike ekzaminon në detaj shtresat e retinës. Kjo teknologji përcakton vendin dhe madhësinë e çarjeve. Gjithashtu, ajo mund të tregojë anatominë e retinës në nivel histologjik. Fotografia e fundusit regjistron lezione me pamje me kënd të gjerë.

Përveç kësaj, angiografia fluoreshente zbulon problemet e enëve të gjakut dhe rrjedhjet. Strukturat vaskulare të retinës ekzaminohen duke dhënë lëndë bojë nga vena. Çdo metodë siguron informacione të ndryshme dhe kur përdoren së bashku, mund të vendoset një diagnozë e plotë.

Rëndësia e diagnostikimit të hershëm

Diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm kanë rëndësi kritike në shpëtimin e shikimit tuaj. Nëse shtresa e retinës mund të trajtohet pa u shkëputur, parandalohet humbja e shikimit. Kjo situatë ka një rëndësi të madhe për zvogëlimin e nevojës për kirurgji.

Nëse shkëputja e retinës zbulohet në periudhën e hershme dhe bëhet ndërhyrje kirurgjikale, shikimi mund të shpëtohet plotësisht. Megjithatë, kur vonohet, mund të rezultojë në verbëri të përhershme. Çdo kohë që kalon për retinën ndikon drejtpërdrejt në shëndetin e qelizave të shikimit.

Kur vëreni ndryshime të papritura të shikimit, është shumë e rëndësishme të konsultoheni menjëherë me mjekun e syrit. Personat me miopi të lartë dhe ata që kanë kaluar traumë duhet të bëjnë ekzaminime të rregullta. Falë diagnostikimit të hershëm, sëmundja mund të mbahet nën kontroll me trajtime më pak agresive.

Si bëhet trajtimi i shkëputjes së retinës?

Opsionet e trajtimit përcaktohen sipas madhësisë së dëmtimit në retinë, vendndodhjes së çarjes dhe gjendjes së përgjithshme të syrit. Nëse çarjet zbulohen pa u zhvilluar shkëputja, mund të ndërhyhet me metoda të thjeshta. Megjithatë, nëse është formuar shkëputje e plotë, ndërhyrja kirurgjikale bëhet e detyrueshme.

Trajtimi me laser (Laser Argon)

Laseri argon hyn në fushën e trajtimeve mbrojtëse në trajtimin e shkëputjes së retinës. Nëse nuk ka kaluar lëng nën retinë dhe ka vetëm çarje, aplikohet laseri. Është një procedurë shumë e lehtë që bëhet në ambient poliklinike.

Trajtimi me laser ngjit vrimat në retinë ose rajonet me mundësi të lartë çarjeje në epitelin pigmentar. Rreth çarjes krijohet ind cikatricial i kontrolluar me goditje të vogla laseri. Ky veprim parandalon zgjerimin e çarjes dhe ndalon zhvillimin e shkëputjes së retinës.

Para trajtimit, bebëza e syrit tuaj madhohet me pikë dhe në syrin tuaj hidhet pikë anestetike. Gjatë procedurës mund të shihni shkëndija drite të ndritshme. Çdo seancë zgjat mesatarisht 10-15 minuta. Nuk keni nevojë të qëndroni në spital.

Operacioni i vitrektomisë

Vitrektomia është metoda më e përdorur sot në trajtimin e shkëputjes së retinës. Operacioni bëhet nën anestezi të përgjithshme. Hynohet brenda syrit me prerje milimetrike nga pjesa e bardhë e syrit.

Xheli i vitreusit pastrohet me prerës me shpejtësi të lartë. Lëngu i grumbulluar nën retinë aspirohet dhe retina vendoset përsëri në vendin e saj. Çarjet mbyllen me laser. Në fund të operacionit, brenda syrit vendoset gaz ose vaj silikoni.

Operacioni i vitrektomisë zgjat mesatarisht 1-2 orë. Shkalla e suksesit në operacionet e bëra në periudhën e hershme është 90-95%. Shërimi pas operacionit vazhdon për 6 muaj. Nëse është përdorur vaj silikoni, pas 2-3 muajsh kërkohet një operacion i dytë për ta hequr atë.

Metoda e mbështetjes sklerale

Mbështetja sklerale bëhet duke vendosur një pjesë silikoni në murin e jashtëm të syrit. Ushtrohet shtypje nga jashtë në mënyrë që t'i përgjigjet rajonit ku ndodhet çarja e retinës. Në këtë mënyrë, çarja mbyllet dhe lëngu nën retinë përthithet nga syri.

Shkalla e suksesit ndryshon midis 68 dhe 100. Meqenëse nuk hyhet brenda syrit, strukturat brenda syrit mbrohen. Përkundër kësaj, ndryshimet në numrat e syzeve pas operacionit shihen shpesh.

Retinopeksi pneumatike

Retinopepeksia pneumatike është një metodë minimalisht invazive që aplikohet duke bërë injeksion gazi brenda syrit. Flluska e gazit e shtyn retinën drejt murit të syrit dhe siguron mbylljen e çarjes.

Shkalla e suksesit është midis 61% dhe 90%. Gazi i përdorur zhduket vetvetiu midis 15 ditësh dhe 2 muajsh. Pacienti duhet të qëndrojë në pozicionin e kokës të rekomanduar nga mjeku. Kjo metodë nuk është e përshtatshme për pacientët që nuk mund të marrin pozicion.

Procesi i shërimit pas operacionit

Koha mesatare e shërimit është 2 muaj. Kthimi në jetën e punës është i mundur afërsisht pas 15 ditësh. Pacientët nuk duhet të fërkojnë sytë e tyre dhe duhet të shmangin traumën.

Pikat e syrit të recetuara duhet të përdoren rregullisht. Nëse brenda syrit është vendosur gaz ose silikon, është e detyrueshme të respektohet pozicioni specifik i kokës. Kontrollet e rregullta të mjekut kanë rëndësi jetike.

Pyetjet e bëra më shpesh

Pacientët bëjnë shumë pyetje rreth shkëputjes së retinës. Përgjigjet e dhëna për këto pyetje ju ndihmojnë të kuptoni procesin e trajtimit.

A është shkëputja e retinës një gjendje urgjente?

Po, shkëputja e retinës është një gjendje urgjente dhe duhet të trajtohet në kohën më të shkurtër të mundshme. Nëse trajtimi vonohet, rreziku i humbjes së përhershme të shikimit rritet. Në momentin që vëreni simptomat, është e domosdoshme të konsultoheni menjëherë me një specialist të syrit.

Ndarja e retinës ose dyshimi për të kërkon domosdoshmërisht ekzaminim të retinës nga një specialist i syrit në kohën më të shkurtër duke zmadhuar bebëzën e syrit. Edhe minutat kanë rëndësi. Kjo sëmundje, e cila kërcënon seriozisht aftësinë e të pamurit, nëse nuk ndërhyhet urgjentisht, çon në humbje të pjesshme ose të plotë të aftësisë së të pamurit.

A përmirësohet plotësisht shikimi pas trajtimit?

Niveli i shikimit pas trajtimit varet nga serioziteti i dëmtimit dhe koha e ndërhyrjes. Te rastet e trajtuara me diagnostikim të hershëm, humbja e shikimit mund të jetë në nivel minimal. Megjithatë, te rastet e avancuara, mund të mos kthehet plotësisht në gjendjen e tij të mëparshme.

Brenda 15 ditësh pas operacionit përjetohet një përmirësim në nivelin për t'u kthyer në punën tuaj. Ndërsa fitimi i të pamurit përsëri plotësisht mund të marrë një ose dy muaj. Suksesi varet nga madhësia dhe kohëzgjatja e shkëputjes.

A mund të përsëritet shkëputja e retinës?

Po, shkëputja e retinës mund të përsëritet edhe pas trajtimit. Sidomos nëse shkaqet themelore si miopia dhe diabeti vazhdojnë, ajo duhet të ndiqet me kontrolle të rregullta. Suksesi i dëshiruar në operacion ndonjëherë mund të mos arrihet.

Shkëndijat e dritës ose fillimi i shikimit me perde kudo në syrin e operuar mund të tregojnë përsëritje. Ndonjëherë mund të ketë edhe turbullim të shikimit. Në këto raste, konsultohuni me mjekun tuaj pa ardhur koha e kontrollit tuaj.

Nga cilat aktivitete duhet shmangur?

Në procesin para dhe pas operacionit duhet të shmangeni nga veprime të tilla si aktivitete të rënda fizike, ngritje peshash, zhytje, qëndrim në rajone me lartësi të madhe dhe përkulja e shpeshtë e kokës. Të paktën për një javë pas operacionit mos lejoni që uji të hyjë në sy.

Tymi i duhanit shkakton ngushtim në enët e gjakut të retinës, prandaj si nuk duhet të pini duhan, as duhet të qëndroni larg mjediseve ku pihet duhan. Nëse gjatë operacionit jepet gaz brenda syrit, duhet të aplikohet pozicioni i shikimit poshtë për kohën e dhënë nga mjeku. Përdorimi i makinës do të jetë problem në këtë periudhë.

A mund të parandalohet shkëputja e retinës?

Personat që janë në grupin e rrezikut (miopia, historia familjare dhe diabeti) nuk duhet të neglizhojnë kontrollet e rregullta të syve. Duhet të mbroni sytë tuaj nga goditjet dhe të mbani nën kontroll sëmundjet tuaja sistemike si diabeti dhe hipertensioni. Sidomos ata që kanë miopi të lartë duhet të bëjnë ekzaminim të rregullt të syrit.

Përmbledhtazi shkëputja e retinës

Shkëputja e retinës përbën një kërcënim të rëndë për syrin tuaj, por mund të trajtohet me ndërhyrje të hershme. Në momentin që vëreni simptoma të tilla si shkëndija drite, pika fluturuese ose errësim në shikimin tuaj, konsultimi i menjëhershëm me një mjek sysh ka rëndësi jetike. Sidomos nëse jeni në grupin e rrezikut, nuk duhet të prishni kontrollet tuaja të rregullta të syve.

Opsionet e trajtimit ndryshojnë në formë laserike, operacioni ose injeksioni gazi. Ju mund të përcaktoni metodën më të përshtatshme për gjendjen tuaj së bashku me mjekun tuaj. Zbatimi me kujdes i udhëzimeve të dhëna pas operacionit përshpejton procesin tuaj të shërimit. Si përfundim, për të mbrojtur shëndetin e syrit tuaj, jini të vëmendshëm ndaj simptomave dhe mos neglizhoni kontrollet e rregullta.

Shkëputja e retinës shfaqet me simptoma si shkëndija drite, pika fluturuese dhe humbje e papritur e shikimit. Diagnostikimi dhe trajtimi i hershëm kanë rëndësi kritike në parandalimin e humbjes së shikimit.