Rahimi Ngjitjes (Sindromi i Asherman-it): Çfarë është? Cilat janë metodat e trajtimit?

Rahimi Ngjitjes (Sindromi i Asherman-it): Çfarë është? Cilat janë metodat e trajtimit? Biseduam me Mjekët Specialistë të Gjinekologjisë dhe Obstetrikës të Hisar Hospital Intercontinental...

Rahimi Ngjitjes është një sëmundje që do të thotë mbyllje e pjesshme ose e plotë e hapësirës së brendshme të rahimit, si pasojë e ngjitjeve të quajtura sinehi që formohen brenda rahimit. Mund të shkaktojë çrregullime të ciklit menstrual, pamundësi për të mbetur shtatzënë ose humbje të përsëritur të shtatzënisë. U përshkrua për herë të parë në vitin 1948 nga Joseph Asherman.

Në ciklin normal menstrual, në zonën e mukozës së brendshme të rahimit (endometrium) përgatitet çdo muaj shtrati i pjellorisë për ngulitjen e shtatzënisë. Nën ndikimin e hormoneve estrogjen dhe progesteron, të cilët sekretohen nga vezët që zhvillohen në vezore, brendësia e rahimit përgatitet çdo muaj për shtatzëni. Kur nuk ndodh shtatzënia, ky shtrat i përgatitur për pjellori largohet me menstruacionin. Ngjitjet që formohen brenda rahimit bëjnë që, për fat të keq, si cikli menstrual të mos funksionojë në mënyrë të shëndetshme, ashtu edhe shtrati i pjellorisë të mos përgatitet mirë, kështu që nuk krijohet mjedis i favorshëm për ngulitjen ose zhvillimin e shëndetshëm të shtatzënisë. Për këtë arsye shfaqen çrregullime të menstruacionit ose probleme me shtatzëninë.

Pse formohen ngjitjet brenda rahimit?

Disa ndërhyrje kirurgjikale të kryera në rahim ose brenda tij, operacionet dhe infeksionet e kaluara, nëse ndikojnë në shtresën e thellë që është përgjegjëse për rigjenerimin e brendshëm të rahimit, gjatë riparimit të dëmtimit që ndodh aty formohen disa shtresa cikatriciale. Këto shtresa mund të formojnë në vende të ndryshme brenda rahimit ngjitje të quajtura sinehi.

Rreziku i ngjitjeve rritet veçanërisht pas kiretazhit të mprehtë të kryer për lindje ose abort. Ndonjëherë rreziku është edhe më i madh tek ata te të cilët bëhet përsëri ndërhyrje pasi kanë mbetur copa brenda.

Zhvillimi i infeksionit në rahim gjatë ose pas ndërhyrjes është një faktor tjetër rreziku. Veçanërisht pas kiretazheve të kryera jo në kushte të përshtatshme dhe sterile, si dhe pas disa metodave që përdoren në popull për të provokuar abort vetë, mund të shfaqet infeksion në rahim. Nëse infeksioni nuk diagnostikohet në fazën e hershme dhe nuk trajtohet, është shumë e mundshme që ai të shërohet me ngjitje.

Gjithashtu, operacionet për heqjen e miomës nga rahimi, zhvillimi i infeksionit gjatë përdorimit të spiralit dhe ndërhyrjet histeroskopike të kryera për shkak të anomalive të rahimit janë shkaqe të tjera që mund të shkaktojnë ngjitje në rahim. Rrallë, tuberkulozi që arrin në rahim nga mushkëritë përmes gjakut gjithashtu mund të shkaktojë ngjitje në rahim.

Cilat janë simptomat?

Më shpesh paraqitet me probleme menstruale. Mund të ndodhë që menstruacioni të mos ketë fare gjak, që gjaku i menstruacionit të jetë në sasi të vogël ose që menstruacioni të jetë i dhimbshëm. Këto simptoma mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes dhe dendësisë së ngjitjeve të formuara brenda rahimit.

Arsyeja e dytë më e shpeshtë për t'u paraqitur është pamundësia për të pasur fëmijë, pra infertiliteti (steriliteti). Ngjitjet brenda rahimit mund të shkaktojnë probleme si në kalimin e spermatozoideve, ashtu edhe të pengojnë ngulitjen e embrionit në rahim, për shkak të çrregullimeve në endometrium, pra në shtratin e pjellorisë.

Te disa pacientë, pasi kanë mbetur shtatzënë, ngjitjet mund të shkaktojnë disa probleme. Ato mund të krijojnë probleme në zhvillimin e shtatzënisë dhe të çojnë në abort të përsëritur. Në shtatzëni që vazhdojnë më tej, ato mund të shkaktojnë shtatzëni me rrezik, ku placenta ngjitet në shtresën e brendshme të rahimit.

Si diagnostikohet?

Ngjitjet brenda rahimit nuk gjithmonë vihen re me ultrazërin rutinë. Megjithatë, në rastet e dyshuara mund të vërehen hollësi, çrregullime dhe shkëlqim në disa zona të mukozës së rahimit. Sonohisterografia, e cila kryhet duke futur ujë brenda rahimit, mund të na ndihmojë më shumë.

Diagnoza e saktë vendoset me filmin e rahimit. Në film vërehen defekte mbushjeje dhe çrregullime në pjesën ku brendësia e rahimit duhet të mbushet me substancë radiopake. Filmi i rahimit na jep informacion edhe për shkallën e ngjitjes dhe nëse tubat janë të hapura.

Në procedurën e quajtur histeroskopi, që është vizualizimi i brendshëm i rahimit me sistem kamere, mund të bëhet si diagnozë, ashtu edhe trajtim për heqjen e ngjitjeve.

Si klasifikohen ngjitjet brenda rahimit?

Ngjitjet brenda rahimit mund të variojnë nga ngjitje të lehta në formë filmi deri te ngjitje të dendura dhe të forta. Sipas vendit që zënë brenda rahimit dhe dendësisë, mund të klasifikohen si më poshtë (klasifikimi i March-it);

Klasa

E lehtë

Në më pak se ¼ të hapësirës së brendshme të rahimit ka ngjitje të buta në formë filmi. Gojët e tubave dhe pjesa e sipërme e hapësirës së brendshme të rahimit janë të pastra.

Mesatare

Në ¼–¾ të hapësirës së brendshme të rahimit ka ngjitje. Pjesa e sipërme e hapësirës së brendshme të rahimit dhe gojët e tubave janë pjesërisht të bllokuara.

E rëndë

Në më shumë se ¾ të hapësirës së brendshme të rahimit ka ngjitje më të forta dhe më të dendura. Gojët e tubave dhe pjesa e sipërme e hapësirës së brendshme të rahimit janë plotësisht të bllokuara.

Cilat janë metodat e trajtimit?

Metoda më efikase për heqjen e ngjitjeve brenda rahimit është Histeroskopia. Në ngjitjet e lehta mund të kryhet edhe në ambientin e ambulancës, ndërsa në ngjitjet mesatare ose të rënda duhet të kryhet në sallën e operacionit nën anestezi. Brenda rahimit vëzhgohet me ndihmën e një endoskopi që futet përmes vaginës. Përcaktohet struktura dhe dendësia e ngjitjeve. Më pas përpiqemi të heqim ngjitjet me ndihmën e veglave të përshtatshme. Qëllimi është që hapësira e brendshme e rahimit të arrijë gjerësinë e mjaftueshme dhe rruga drejt tubave të jetë e hapur.

Nëse gjatë procedurës dyshohet për situata me rrezik ose nëse ka ngjitje shumë të dendura, mund të jetë e nevojshme heqja e ngjitjeve me histeroskopi nën vëzhgim nga barku me laparoskopi.

Gjërat që duhen pasur parasysh pas trajtimit

Pas trajtimit zbatohen disa masa për të parandaluar zhvillimin e sërishëm të ngjitjeve. Ndër to janë vendosja e spiralit në rahim dhe përdorimi i trajtimit hormonal për disa muaj më pas. Gjithashtu, mund të përdoren disa xhel parandalues të ngjitjeve që vendosen brenda rahimit pas procedurës. Megjithatë, duhet pasur parasysh që edhe me këto masa mund të ndodhë përsëri ngjitja.