Çfarë është Sindroma e Kongjestisë Pelvike (SKP)? Simptomat, Shkaqet, Metodat e Diagnostikimit dhe Trajtimit

Sindroma e Kongjestisë Pelvike

Sindroma e kongjestisë pelvike (SKP) është një gjendje e karakterizuar nga zgjerimi dhe humbja e funksionit të venave, e cila vërehet veçanërisht te gratë në moshë riprodhuese dhe zakonisht çon në dhimbje pelvike të pashpjegueshme. Thënë thjesht, si rezultat i moszbrazjes mjaftueshëm efektive të gjakut nga enët e gjakut në rajonin e pelvisit, venat zgjerohen, presioni rritet dhe kjo shkakton dhimbje. Ashtu si variçet në këmbë, por këtë herë bëhet fjalë për një pamjaftueshmëri venoze që zhvillohet në rajonin e brendshëm, pra rreth mitrës dhe vezoreve.

Çfarë është Sindroma e Kongjestisë Pelvike?

Sindroma e kongjestisë pelvike (SKP) është një sëmundje vaskulare që shfaqet me zgjerimin e venave të vendosura në rajonin e pelvisit dhe stagnimin e gjakut brenda këtyre venave, duke shkaktuar kryesisht dhimbje pelvike kronike. Është e mundur ta përkufizojmë këtë gjendje në formën e saj më të thjeshtë si variçet e vërejtura në këmbë, të formuara rreth mitrës, vezoreve dhe organeve të brendshme përreth. Në kushte normale, falë valvulave brenda venave, sigurohet rrjedhja njëkahëshe e gjakut drejt zemrës. Megjithatë, në SKP këto valvula humbasin funksionin e lor; gjaku e ka të vështirë të ngjitet lart kundër gravitetit dhe grumbullohet brenda venës. Ky grumbullim bën që vena të zgjerohet, të ushtrojë presion mbi indet përreth dhe të shfaqet dhimbja.

Cilat janë Simptomat e Sindromës së Kongjestisë Pelvike?

Simptoma më themelore e sindromës së kongjestisë pelvike është një dhimbje me karakter të shurdhër, e ndjerë në rajonin pelvik dhe që rritet gradualisht gjatë ditës. Kjo dhimbje zakonisht përqendrohet në rajonin e poshtëm të ijeve, në zonën e kofshëve (groin), ndonjëherë në pjesën e poshtme të shpinës ose rreth vaginës. Kur qëndrohet në këmbë për një kohë të gjatë, kur kalohet kohë e gjatë duke u ulur ose në periudhën para menstruacioneve, Ashpërsia e dhimbjes rritet ndjeshëm. Dhimbja ndonjëherë është thjesht në formën e një ndjenje presioni, ndërsa te disa pacientë mund të shndërrohet në një ndjenjë shqetësimi pulsuese dhe të përhapur.

Ndjenja e dhimbjes gjatë ose pas marrëdhënieve seksuale, domethënë dispareunia, është një gjetje shumë e zakonshme në sindromën e kongjestisë pelvike dhe kjo gjendje mund të ndikojë ndjeshëm në cilësinë e jetës së grave. Përveç kësaj, te disa pacientë mund të ketë një ndjenjë presioni mbi fshikëzën e urinës ose rektumin (pjesa e fundit e zorrës së trashë); kjo mund të ngatërrohet me ankesa të tilla si urinimi i shpeshtë, djegia gjatë urinimit ose kapsllëku. Pasi simptomat e SKP shpesh ngjasojnë me sëmundje të ndryshme gjinekologjike ose gastrointestinale, procesi i diagnostikimit mund të marrë kohë për këtë arsye.

Pse Ndodh Sindroma e Kongjestisë Pelvike?

Shkaku më themelor i sindromës së kongjestisë pelvike është zgjerimi i venave në rajonin e pelvisit dhe pamundësia që gjaku brenda këtyre venave të transportohet në mënyrë të shëndetshme përsëri në zemër. Ndër shkaqet e sindromës së kongjestisë pelvike përfshihen pamjaftueshmëria venoze pelvike, efektet hormonale dhe zgjerimet e venave që zhvillohen pas lindjes. Valvulat që ndodhen në venat zakonisht parandalojnë rrjedhjen prapa të gjakut. Megjithatë, kur këto valvula humbasin funksionin e lor, gjaku stanjon poshtë dhe muret e venave fillojnë të zgjerohen me kalimin e kohës. Këto vena të zgjeruara dhe të liruara shkaktojnë dhimbje duke ushtruar presion mbi indet përreth. Shpeshtësia e shfaqjes së SKP është më e lartë te gratë që kanë lindur shumë herë, sepse vëllimi i mitrës dhe nivelet e hormoneve që rriten gjatë shtatzënisë mund të shkaktojnë ndryshime të përhershme në enët e gjakut.

Sidomos hormoni progesteron i hap rrugën këtij zgjerimi duke relaksuar muret e enëve të gjakut. Megjithatë, predispozita gjenetike luan gjithashtu një rol të rëndësishëm; te gratë, familja e të cilave ka histori të variçeve ose pamjaftueshmërisë venoze, rreziku për t'u prekur nga Sindroma e Kongjestisë Pelvike është më i lartë. Përveç kësaj, mundësia e zhvillimit të SKP rritet edhe te individët që qëndrojnë në këmbë për një kohë të gjatë për shkak të profesionit të tyre, që përjetojnë probleme me kapsllëkun kronik ose që kanë çrregullime hormonale. Kështu, ky sindrom nuk shfaqet i lidhur me një shkak të vetëm, por me bashkimin e efekteve hormonale dhe mekanike së bashku me dëmtimet në strukturën e enëve të gjakut. Si kongjestia pelvike ashtu edhe sindroma Nutcracker janë çrregullime të qarkullimit të gjakut që zhvillohen të dyja të lidhura me ngjeshjen e venave dhe mund të shkaktojnë dhimbje pelvike.

Si Bëhet Diagnostikimi i Sindromës së Kongjestisë Pelvike?

Diagnostikimi i sindromës së kongjestisë pelvike shpesh nuk vendoset lehtë; sepse simptomat ngjajnë me shumë çrregullime të tjera pelvike. Për këtë arsye, procesi i diagnostikimit mbështetet në një metodë përjashtimi të kryer me durim. Në hapin e parë merret historia e detajuar e pacientit; lloji, vendndodhja, kohëzgjatja e dhimbjes dhe në cilat rrethana ashpërsohet ajo vlerësohen me kujdes. Më pas kryhet ekzaminimi gjinekologjik, megjithatë ky ekzaminim kryesisht nuk jep gjetje specifike. Në rast dyshimi nga ana e mjekut, i drejtohet metodave të imazherisë. Ultratingulli me dopler me ngjyra përdoret për të vlerësuar diametrin dhe rrjedhjen e gjakut të enëve rreth mitrës dhe vezoreve. Megjithatë, kjo metodë mund të mos sigurojë informacion të mjaftueshëm te disa pacientë.

Për një ekzaminim më të detajuar mund të kryhet MRI pelvike (imazheri me rezonancë magnetike) ose venografia me tomografi të kompjuterizuar (CT). Me këto teknika, venat e zgjeruara dhe vendndodhja e tyre mund të shihen më qartë. Diagnoza më e saktë zakonisht vendoset me venografinë pelvike. Në këtë procedurë ndërhyrëse, hyhet nga rajoni i ijeve dhe i jepet lëndë kontrasti brenda venës dhe struktura e venave imazhohet në mënyrë të detajuar. Kjo procedurë është e rëndësishme si për vendosjen e diagnozës ashtu edhe për planifikimin e procedurës së embolizimit që mund të bëhet në të ardhmen. Sa me kujdes të kryhet procesi i diagnostikimit, aq më i suksesshëm është trajtimi.

Si Trajtohet Sindroma e Kongjestisë Pelvike?

Trajtimi i sindromës së kongjestisë pelvike rregullohet në mënyrë të personalizuar sipas moshës së pacientit, ashpërsisë së simptomave dhe planeve të jetës. Në fazën e parë zakonisht mendohet trajtimi mjekësor; sidomos duke përdorur ilaçe rregulluese të hormoneve, kërkohet të zvogëlohet zgjerimi i enëve të gjakut. Në këto trajtime synohet zakonisht shtypja e estrogjenit, sepse ky hormon tregon një efekt relaksues në muret e enëve të gjakut. Megjithatë, trajtimi me ilaçe mund të mos japë gjithmonë rezultate të mjaftueshme dhe mund të sigurojë një lehtësim të përkohshëm.

Operacioni i sindromës së kongjestisë pelvike zakonisht kryhet me ndërhyrje kirurgjikale ose endovaskulare të aplikuara me qëllim të eliminimit të bllokimeve vaskulare ose mbylljes së enëve të zgjeruara të gjakut. Metoda më efektive dhe e aplikuar gjerësisht sot është embolizimi i venave pelvike i bërë përmes radiologjisë ndërhyrëse. Në këtë procedurë, venat e zgjeruara dhe që kanë humbur funksionin e tyre bllokohen nga brenda dhe nxirren jashtë funksionit. Zakonisht, duke hyrë nga vena e ijeve ose e qafës, arrihet tek vena problematike dhe brenda venës mbyllet duke përdorur spirale të vogla metalike ose ngjitës specialë. Kjo procedurë nuk kërkon anestezi të përgjithshme dhe pacienti shpesh mund të dalë nga spitali në të njëjtën ditë. Pas procedurës së embolizimit, në një pjesë të madhe të pacientëve sigurohet një ulje e dukshme e dhimbjes dhe cilësia e jetës rritet me shpejtësi.

Trajtimi kirurgjikal rrallë bëhet i nevojshëm. Sidomos në rastet kur embolizimi nuk është efektiv ose ka çrregullime vaskulare shumë komplekse në strukturë, mund t'i drejtohet metodave kirurgjikale. Me këto procedura kirurgjikale, venat e zgjeruara mund të hiqen ose të lidhen. Megjithatë, sot në vend të kirurgjisë preferohen ndërhyrjet minimalisht invazive dhe merren rezultate mjaft të suksesshme. Suksesi i trajtimit varet aq nga saktësia e diagnozës, sa edhe nga fakti që pacienti të jetë i hapur dhe në bashkëpunim me mjekun e tij gjatë gjithë procesit. Për shkak se struktura vaskulare dhe ankimet e çdo gruaje janë të ndryshme, procesi i trajtimit nuk duhet të trajtohet në mënyrë standarde, por me një qasje të personalizuar.

Pyetjet e Bëra Më Shpesh

SKP vërehet më së shumti te gratë e moshës ndërmjet 20 dhe 45 vjeç, veçanërisht te individët që kanë lindur disa herë. Ata që punojnë në këmbë për një kohë të gjatë, që përjetojnë kapsllëk kronik ose që kanë probleme me çekuilibrin hormonal bëjnë gjithashtu pjesë në grupin e rrezikut. Te individët që kanë histori të sëmundjes së variçeve në familje, duhet të merret parasysh predispozita gjenetike. Sindroma e kongjestisë pelvike vërehet shumë rrallë te individët meshkuj, sepse ky sindrom lidhet zakonisht me zgjerimin e strukturave venoze pelvike te gratë. Nëse zakonisht ka një dhimbje të ndjerë në rajonin pelvik, që shtohet në fund të ditës dhe mund të përhapet deri te këmbët, mund të dyshohet për SKP. Megjithatë, SKP vjen në rendin e ditës pasi të jenë përjashtuar shkaqet e tjera të mundshme të dhimbjes. Dhimbja pas marrëdhënieve seksuale, ndjenja e presionit pelvik që rëndohet gjatë periudhës së menstruacioneve janë gjithashtu të dhëna të rëndësishme. Dhimbja e lidhur me SKP zakonisht mund të përhapet deri në ije, bel dhe kockën e tailandës (koccyx). Ndonjëherë mund të rrahë edhe në pjesën e brendshme të kofshëve ose në rajonin gjenital. Kjo dhimbje përshkruhet nga disa gra si një ndjenjë shqetësimi e vazhdueshme që pothuajse nuk kalon fare gjatë ditës. SKP nuk është një gjendje që pengon drejtpërdrejt fertilitetin, por për shkak të rritjes së nivelit të dhimbjes mund të ndikojë negativisht në cilësinë e jetës. Gjatë periudhës së shtatzënisë, ndërsa mitra rritet, presioni mbi enët e gjakut rritet, gjë që mund të përkeqësojë simptomat. Këshillohet të trajtohet para se të mbeteni shtatzënë. Në shumicën e rasteve, SKP nuk përmirësohet vetvetiu. Përkundrazi, me kalimin e kohës ankimet mund të shtohen. Për këtë arsye, është e një rëndësie të madhe të konsultoheni me një specialist pa vonuar. Nëse nuk trajtohet, dhimbja pelvike kronike mund të bëhet e përhershme. Ultratingulli me dopler me ngjyra është testi i paraqitjes së parë. Vlerësohet diametri dhe rrjedhja e gjakut të venave. Për një ekzaminim më të detajuar mund të bëhet MRI ose venografia me CT. Diagnoza e saktë zakonisht vendoset me venografinë pelvike. Nëse ka dyshim për SKP, fillimisht duhet t'i drejtoheni një specialisti të sëmundjeve të grave dhe obstetrikës (gjinekologji). Në procesin e diagnostikimit, nëse është e nevojshme, departamentet e radiologjisë ndërhyrëse ose kirurgjisë vaskulare përfshihen gjithashtu në proces. Mund të kërkohet një qasje multidisiplinare. Pas procedurës së embolizimit, te shumica dërrmuese e pacientëve sigurohet një ulje e dukshme e simptomave dhe ky efekt mund të jetë afatgjatë. Megjithatë, qëndrueshmëria e trajtimit varet nga struktura vaskulare dhe stili i jetesës së pacientit. Luhatjet hormonale ose shtatzënitë e reja mund të jenë efektive. SKP mund të përsëritet në disa raste. Veçanërisht pas një shtatzënie të re ose pas trajtimit, nëse ndodh sërish zgjerim në venat pelvike, simptomat mund të kthehen. Për këtë arsye, ndjekja e rregullt është e rëndësishme. Në shumicën e rasteve, trajtimi është i mundur pa pasur nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Megjithatë, në disa raste të veçanta, për shembull në rastet kur embolizimi mbetet i pamjaftueshëm ose kur struktura vaskulare kërkon korrigjim kirurgjikal, operacioni mund të dalë në rendin e ditës. Ky vendim merret duke marrë parasysh gjendjen individuale të pacientit.

Nëse po përjetoni dhimbje të vazhdueshme, ndjenjë presioni ose shqetësim të pashpjegueshëm në rajonin pelvik, konsultohuni me një specialist pa vonesë. Mjekët tanë me përvojë në Departamentin e Sëmundjeve të Grave dhe Obstetrikës në Hisar Hospital ofrojnë opsione moderne diagnostikimi dhe trajtimi për sindromën e kongjestisë pelvike. Na kontaktoni tani për të caktuar një takim ose për të marrë më shumë informacion.