Çfarë është Kanceri i Anusit (Anal)? Cilat janë Simptomat e Tij? Si Bëhet Diagnostikimi dhe Trajtimi?

I njohur gjithashtu si kanceri i anusit, kjo sëmundje është një lloj kanceri që zhvillohet në kanalin anal dhe ka një shans të lartë shërimi kur diagnostikohet herët. Edhe pse shihet më shpesh tek personat mbi 50 vjeç, vitet e fundit ka treguar një rritje edhe në mosha më të reja.

Një nga shkaqet më të rëndësishme të kësaj sëmundjeje është infeksioni nga virusi i papilomës njerëzore (HPV). Gjithashtu, numri i madh i partnerëve seksualë është ndër faktorët që rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit anal. Simptomat e tij përfshijnë dhimbje në anus, djegie, kruajtje, gjakderdhje dhe ënjtje.

Në këtë artikull, ne do të shpjegojmë në mënyrë të qartë dhe të kuptueshme se çfarë është kanceri i anusit, simptomat e tij, metodat e diagnostikimit dhe opsionet e trajtimit. Kemi përmbledhur për ju të gjithë informacionin e rëndësishëm që duhet të dini rreth kësaj sëmundjeje.

Çfarë është Kanceri i Anusit (Anal)?

Kanceri i anusit është një lloj i rrallë kanceri që formohet brenda kanalit anal dhe zhvillohet si rezultat i shumëzimit të pakontrolluar të qelizave. Ky kancer, ashtu si kanceret e tjera në trup, shkaktohet për shkak të gabimeve që ndodhin në ADN-në e qelizave normale. Qelizat humbasin modelin e tyre normal të rritjes dhe fillojnë të shumohen, dhe me kalimin e kohës formohet një masë indesh anormale e quajtur tumor.

Anatomia dhe funksioni i kanalit anal

Kanali anal është pjesa e fundit e sistemit tretës dhe ka formën e një tubi të shkurtër që lidh rektumin me anusin. Gjatësia e tij ndryshon afërsisht midis 2,5-4 cm dhe ndodhet nën nivelin e diafragmës pelvike. Kjo zonë ndodhet midis gropave ischioanale të djathta dhe të majta.

Kanali anal rrethohet nga tre shtresa muskulore. Ndërsa dy shtresat e brendshme përbëhen nga ind muskulor i lëmuar, shtresa e jashtme është një strukturë muskulore e vijëzuar që mund të kontrollohet në mënyrë vullnetare. Unazat muskulore funksionale pavullnetarisht që ndodhen brenda dhe ato që mund të kontrollohen vullnetarisht jashtë, parandalojnë daljen e pakontrolluar të jashtëqitjes.

Kanali anal ka detyrën e rregullimit të procesit të jashtëqitjes. Ai kontrollon eliminimin e jashtëqitjes që vjen nga rektumi jashtë trupit. Kështu, në kushte normale, ju mund të kryeni jashtëqitjen vetëm kur dëshironi.

Dallimi midis kancerit të anusit dhe kancerit të rektumit

Megjithëse kanceri i anusit dhe kanceri i rektumit shpesh ngatërrohen me njëri-tjetrin, ato janë në të vërtetë sëmundje të ndryshme. Rektumi është pjesa afërsisht 12-15 cm e gjatë e vendosur sipër anusit, e cila përbën pjesën e fundit të zorrës së trashë. Anusi, nga ana tjetër, është pika më e fundit e sistemit të jashtëqitjes.

Edhe pse të dy llojet e kancerit shihen në pjesët e poshtme të sistemit tretës, indet në të cilat ato formohen, simptomat dhe metodat e trajtimit ndryshojnë. Megjithëse kanceret e rektumit të poshtëm shpesh quhen nga publiku si kancer anal, ato ndryshojnë nga kanceret e vërteta anale për sa i përket karakteristikave dhe trajtimit të tyre.

Llojet e kancerit të zonës anale

Llojet e kancerit që shihen në zonën anale klasifikohen sipas vendndodhjes ku fillojnë dhe llojit të qelizave. Mund të ekaminohet në dy grupe kryesore sipas rajonit ku shihet:

Kanceri i kanalit anal: Ndodh sipër kufirit anal, brenda kanalit anal.

Kanceri i lëkurës perianale: Formohet nën kufirin anal, në zonën ku kanali anal bashkohet me lëkurën e jashtme.

Sipas llojit të qelizave:

Karcinoma me Qeliza Skuamoze: Përbën shumicën dërrmuese të kancereve anale. Ajo fillon në qelizat skuamoze që mbulojnë pjesën më të madhe të kanalit anal dhe kufirit anal.

Adenokarcinoma: Formohet në qelizat në pjesën e sipërme të anusit (afër rektumit).

Karcinoma me Qeliza Bazale: Zakonisht zhvillohet në lëkurën perianale dhe është e rrallë.

Melanoma: Fillon në qelizat e rreshtimit anal dhe është një lloj mjaft i rrallë.

Tumori Stromal Gastrointestinal (GIST): Shihet më shpesh në stomak ose zorrën e hollë, por rrallë mund të shfaqet edhe në zonën anale.

Kanceri i anusit është një sëmundje që mund të trajtohet kur diagnostikohet herët. Prandaj, është e rëndësishme t'i drejtoheni një specialisti pa humbur kohë kur vëreni simptoma të dyshimta.

Cilat janë Shkaqet e Kancerit të Anusit?

Shumë faktorë luajnë rol në zhvillimin e kancerit të anusit. Shkencëtarët deklarojnë se kjo sëmundje nuk ka një shkak të vetëm, por zhvillohet si rezultat i bashkimit të faktorëve të ndryshëm të rrezikut. Le t'i shqyrtojmë tani më nga afër këta faktorë.

Infeksioni nga HPV dhe transmetimi seksual

Shkaku më i rëndësishëm i kancerit të anusit është infeksioni nga Virusi i Papilomës Njerëzore (HPV). Hulumtimet tregojnë se 93% e kancereve anale lidhen me infeksionin HPV. Veçanërisht në kanceret me qeliza pllakë (skuamoze), ky raport arrin në 78%.

Ka më shumë se 150 lloje të virusit HPV, por lloji që shkakton kancerin e anusit është kryesisht HPV tipi 16. Ndërsa ky lloj shihet tek 85% e pacientëve pozitivë me HPV, më rrallë janë zbuluar edhe llojet HPV tipi 18 (7%), 33, 31 dhe 45.

HPV është një virus që transmetohet me anë të kontaktit seksual. Ky virus mund të çojë në lytha (kondiloma) në zonën anale dhe organet gjenitale si tek gratë ashtu edhe tek burrat. Megjithatë, kanceri i anusit mund të zhvillohet edhe pa u formuar lytha.

Konsumimi i duhanit dhe shtypja e sistemit imunitar

Pirja e duhanit rrit ndjeshëm rrezikun e kancerit të anusit. Kimikatet e dëmshme në tymin e duhanit mund dëmtojnë ADN-në në qeliza dhe mund të shkaktojnë zhvillimin e kancerit. Gjithashtu, duhani mund të dobësojë sistemin imunitar, duke bërë që infeksionet HPV të qëndrojnë më gjatë në trup.

Një sistem imunitar i dobët është gjithashtu një faktor i rëndësishëm që rrit rrezikun. Pacientët me HIV/AIDS, ata që përdorin barna që shtypin sistemin imunitar pas transplantimit të organit ose ata që kanë sëmundje të tjera që prekin sistemin imunitar janë në një rrezik më të lartë.

Mosha, gjinia dhe faktorët gjenetikë

Kanceri i anusit shihet zakonisht më shpesh tek personat e moshës 50 vjeç e lart. Ai haset pak më shpesh tek gratë sesa tek burrat, por ky ndryshim nuk është shumë i theksuar.

Faktorët gjenetikë mund të luajnë gjithashtu rol në zhvillimin e kancerit të anusit. Personat që kanë histori familjare të kancerit anal ose llojeve të tjera të kancerit mund të kenë një normë pak më të lartë rreziku.

Marrëdhëniet anale dhe rreziku i partnerëve të shumëfishtë

Kryerja e marrëdhënieve anale është ndër sjelljet që rrisin rrezikun e kancerit të anusit. Kjo situatë mund të bëjë që zona anale të dëmtohet dhe të bëhet më e ekspozuar ndaj infeksioneve si HPV.

Të pasurit e më shumë se një partneri seksual gjithashtu rrit rrezikun. Personat që kryejnë marrëdhënie me një numër të madh partnerësh kanë një probabilitet më të lartë të transmetimit të HPV-së dhe sëmundjeve të tjera seksualisht të transmetueshme. Veçanërisht marrëdhëniet seksuale të pambrojtura e rrisin edhe më shumë rrezikun.

Gjendje të tilla si inflamacioni afatgjatë dhe fistulat në zonën anale janë gjithashtu ndër faktorët që rrisin rrezikun. Për këtë arsye, është e rëndësishme që ankesat në zonën anale të mos neglizhohen dhe të konsultoheni me një mjek specialist.

Cilat janë Simptomat e Kancerit të Anusit?

Vënia re e kancerit të anusit në fazën e hershme është faktori më i rëndësishëm që rrit suksesin e trajtimit. Për ta siguruar këtë, ju duhet të njihni sinjalet që jep trupi juaj. Edhe pse kanceri i anusit ndonjëherë përparon në heshtje, në shumicën e rasteve ai shfaqet me disa simptoma.

Dhimbja, djegia dhe kruajtja në anus

Një dhimbje e vazhdueshme që ndjeni në zonën e anusit mund të jetë një nga shenjat e para të kancerit të anusit. Kjo dhimbje zakonisht shtohet gjatë jashtëqitjes. Në të njëjtën kohë, ju mund të përjetoni edhe një ndjesi djegieje në zonë. Kruajtjet afatgjata që nuk i përgjigjen trajtimeve normale duhet të merren gjithashtu parasysh.

Këto shqetësime të ndjera në anus bëhen më të dukshme në fazat e avancuara të sëmundjes dhe ndonjëherë mund të shkaktojnë siklet edhe gjatë uljes. Në rast se shfaqet një ose më shumë nga këto simptoma, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek.

Gjakderdhja dhe gjaku në jashtëqitje

Simptoma më e zakonshme dhe e dukshme e kancerit të anusit është gjakderdhja nga anusi. Kjo gjakderdhje mund të shfaqet në forma të ndryshme:

Gjak i freskët i kuq ose me ngjyrë të errët në jashtëqitje

Njollë gjaku në letrën higjienike

Rrjedhje gjaku në formë pikash nga anusi pas jashtëqitjes

Ngjyra e gjakderdhjes është gjithashtu një e dhënë e rëndësishme. Ndërsa gjaku i kuq i ndritshëm zakonisht tregon një problem në kanalin anal ose në zonën e rektumit të poshtëm, gjaku me ngjyrë të errët tregon se mund të ketë gjakderdhje në rajonet më të larta.

Ënjtja në anus ose ndjesia e masës (gungës)

Një masë ose ënjtje që mund ta ndjeni në zonën anale është një nga simptomat e rëndësishme të kancerit të anusit. Kjo masë zakonisht vërehet në formën e një ndjesie plotësie në anus. Veçanërisht një masë e fortë që preket rreth anusit mund të mos jetë thjesht një hemoroid i thjeshtë.

Nga ana tjetër, çdo anormalitet, ënjtje ose fortësi e ndjerë në zonën e anusit duhet të merret absolutisht seriozisht dhe të vlerësohet nga një mjek.

Ndryshimet në zakonet e zorrëve

Ndryshimet e vazhdueshme në zakonet tuaja të zorrëve mund të jenë paralajmëruese të kancerit të anusit. Këto ndryshime mund të përfshijnë:

Ankesa afatgjata si diarreja ose kapsllëku

Marrja e një forme të hollë si laps e jashtëqitjes

Ndjesia se zorra nuk është zbrazur plotësisht pavarësisht se keni shkuar në tualet

Rritja e frekuencës së jashtëqitjes

Sidoqoftë, ndjenja e vazhdueshme e gazrave dhe fryrjes, si dhe dhimbjet e ngjashme me ngërçet në rajonin e barkut janë gjithashtu simptoma që duhen marrë parasysh.

Simptomat që mund të ngatërrohen me hemoroidet

Simptomat e kancerit të anusit shpesh ngatërrohen me simptomat e hemoroideve. Të dyja sëmundjet mund të shfaqin simptoma të ngjashme si gjakderdhja anale, dhimbja dhe ndjenja e sikletit. Megjithatë, ka dallime të rëndësishme mes tyre.

Hemoroidet formohen nga ënjtja e enëve të gjakut në anus ose në pjesën e poshtme të rektumit dhe zakonisht shfaqen me dhimbje gjatë jashtëqitjes dhe gjakderdhje të lehtë. Ndër simptomat më të rëndësishme që dallojnë kancerin e anusit nga hemoroidet janë masa e fortë në anus, dhimbja afatgjatë, humbja e pashpjegueshme e peshës dhe ndryshimet në zakonet e zorrëve.

Nëse simptomat që po përjetoni vazhdojnë për një kohë të gjatë, nuk u përgjigjen trajtimeve të zakonshme të hemoroideve ose shtohen simptoma të ja, ju patjetër duhet të konsultoheni me një specialist.

Si Diagnostikohet Kanceri i Anusit?

Nëse keni dyshime për kancer të anusit, mjeku juaj do të aplikojë metoda të ndryshme diagnostikimi për të kërkuar praninë e sëmundjes. Meqenëse diagnostikimi i hershëm ndikon direkt në suksesin e trajtimit, kjo fazë ka një rëndësi të jashtëzakonshme.

Ekzaminimi fizik dhe anoskopia

Procesi i diagnostikimit zakonisht fillon me një ekzaminim fizik të detajuar të kryer nga mjeku. Në këtë kontroll, mjeku kontrollon zonën anale dhe rektale me anë të gishtërinjve për të përcaktuar nëse ka ndonjë ndryshim strukturor. Ky ekzaminim, i kryer duke përdorur doreza dhe një tretësirë lubrifikuese, është një hap i rëndësishëm për të zbuluar masat ose rritjet anormale në zonën anale.

Më pas, kanali anal ekaminohet vizualisht duke përdorur një tub me ndriçim të quajtur anoskop. Kjo procedurë quhet anoskopi dhe i mundëson mjekut të vlerësojë indet anormale duke e parë drejtpërdrejt kanalin anal.

Ultrasonografia dhe kolonoskopia

Ultrasonografia është një metodë imazherie që bëhet duke përdorur valë zëri me energji të lartë. Në këtë procedurë, një sondë që i ngjan një termometri të trashë vendoset në zonën anale dhe indet në zonë mund të ekaminohen në detaj me ndihmën e valëve ultrasonike.

Kolonoskopia nga ana tjetër është ekaminimi i kanalit anal, rektumit dhe zorrës së trashë me ndihmën e një tubi fleksibël që ka në majë një dritë dhe një kamerë të vogël. Gjatë kësaj procedure, mund të merren biopsi nga zonat që shihen të dyshimta. Ajo siguron informacion mjaft të vlefshëm gjatë procesit të diagnostikimit, veçanërisht tek pacientët me ankesa.

Diagnostikimi përfundimtar me biopsi

Metoda më e saktë në diagnostikimin e kancerit të anusit është biopsia. Gjatë anoskopisë ose kolonoskopisë, merret një copë e vogël indi nga zona e dyshimtë dhe ky kampion ekaminohet në laborator. Si rezultat i ekaminimit patologjik të kampionit të indit të marrë, konstatohet përfundimisht prania e qelizave kancerogjene.

Diagnostikimi përfundimtar vendoset me ekaminimin e kampionit të biopsisë të marrë nga pacienti nën mikroskop nga patologu. Kjo fazë luan një rol vendimtar në formësimin e planit të trajtimit.

Metoda imazherie si CT, MRI dhe PET-CT

Pasi të konfirmohet diagnostikimi i kancerit të anusit, aplikohen metoda të avancuara imazherie për të përcaktuar se sa është përhapur sëmundja dhe nëse është përhapur në pjesë të tjera të trupit.

Tomografia e Kompjuterizuar (CT) është një provë e rëndësishme e përdorur për të vlerësuar përhapjen e sëmundjes në nyjet limfatike ose organet e tjera. Kjo metodë ndihmon mjekët të kuptojnë shtrirjen e sëmundjes duke krijuar imazhe të tërthora të trupit.

Imazheria me Rezonancë Magnetike (MRI) preferohet veçanërisht në ekaminimin e detajuar të rajonit pelvik dhe indeve të buta. MRI mund të sigurojë informacion më të detajuar se CT në vlerësimin e përhapjes lokale të tumorit.

Tomografia e Emisionit Pozitron-Tomografia e Kompjuterizuar (PET-CT) është një teknikë e avancuar imazherie e përdorur veçanërisht për të kërkuar përhapjen (metastazën) e sëmundjes në organe të largëta. Kjo metodë u ofron mjekëve informacion të vlefshëm rreth përhapjes së sëmundjes duke treguar indet kancerogjene në të gjithë trupin sipas aktiviteteve të lor metabolike.

Për një diagnozë të saktë, përdorimi i këtyre metodave të diagnostikimit së bashku ka një rëndësi të madhe në krijimin e planit më të përshtatshëm të trajtimit sipas gjendjes së sëmundjes.

Si Kryhet Trajtimi i Kancerit të Anusit?

Trajtimi i kancerit të anusit planifikohet në varësi të fazës së sëmundjes dhe gjendjes së përgjithshme shëndetësore të pacientit. Metodat e trajtimit zakonisht përdoren së bashku dhe krijohet një plan i veçantë trajtimi për çdo pacient.

Kimioterapia: Procesi i trajtimit me barna

Kimioterapia është një metodë trajtimi ku përdoren barna që synojnë qelizat kancerogjene. Këto barna mund të injektohen në venë ose të merren në formë pilule. Zakonisht jep rezultate më efektive kur aplikohet së bashku me radioterapinë.

Gjatë procesit të trajtimit, barnat shpërndahen në trup përmes qarkullimit të gjakut dhe shkatërrojnë qelizat kancerogjene që shumohen shpejt. Megjithatë, meqenëse mund të preket edhe qelizat e shëndetësore, mund të vërehen efekte anësore si rënia e flokëve, të përziera dhe të vjella.

Radioterapia: Trajtimi me rrezatim

Radioterapia është një metodë trajtimi që siguron shkatërrimin e qelizave kancerogjene duke përdorur rreze me energji të lartë. Gjatë këtij trajtimi, një pajisje e veçantë dërgon rreze në zonën kancerogjene dhe dëmton qelizat.

Në kancerin e anusit, radioterapia zgjat zakonisht 5-6 javë dhe kryesisht aplikohet së bashku me kimioterapinë. Kimioterapia nga ana tjetër jepet në javën e parë dhe të fundit të trajtimit. Ky trajtim kombinimi siguron që qelizat kancerogjene të shkatërrohen në mënyrë më efektive.

Ndërhyrja kirurgjikale: Rezeksioni lokal dhe abdominoperineal

Trajtimi kirurgjikal aplikohet në fazat e hershme ose kur trajtimet e tjera dështojnë. Ka dy metoda të ndryshme kirurgjikale:

Eksizioni lokal: Në këtë metodë të aplikuar në tumoret e vogla, hiqen vetëm tumori dhe një sasi e vogël indi të shëndetshëm përreth tij. Muskujt sfinkter anal ruhen, duke siguruar vazhdimësinë e funksionit të mbajtjes së jashtëqitjes.

Rezeksioni abdominoperineal (APR): Në këtë metodë të aplikuar në raste më të avancuara, hiqen kanali anal, rektumi dhe një pjesë e zorrës sigmoid (kolonit sigmoid). Në fund të procedurës, kërkohet hapja e një kolostomie të përhershme.

Imunoterapia dhe trajtimet mbështetëse

Imunoterapia është një metodë trajtimi që siguron mbrojtje kundër qelizave kancerogjene duke forcuar sistemin imunitar. Ajo aplikohet veçanërisht në kancerin e anusit në fazë të avancuar që nuk i përgjigjet trajtimeve të tjera.

Trajtimet mbështetëse nga ana tjetër përfshijnë aplikime që synojnë rritjen e cilësisë së jetës, si menaxhimi i dhimbjes, mbështetja ushqimore dhe mbështetja psikologjike.

Ndiqja pas trajtimit dhe kujdesi për stomën

Kontrollet e rregullta pas trajtimit janë të rëndësishme. Meqenëse ekziston rreziku i përsëritjes së kancerit, ekzaminimet dhe testet imazherike kryhen në intervale të caktuara.

Tek pacientët që i janë nënshtruar operacionit të rezeksionit abdominoperineal, kujdesi për kolostominë ka një rëndësi jetësore. Infermierët e kujdesit për stomën ofrojnë trajnime dhe mbështetje për t'u përshtatur pacientët me stilin e ri të jetës.

Në Përmbledhje Kanceri i Anusit (Anal)

Si përfundim, megjithëse kanceri i anusit shihet rrallë, mundësia e trajtimit është mjaft e lartë kur diagnostikohet herët. Meqenëse simptomat e tij shpesh ngatërrohen me sëmundje më të zakonshme si hemoroidet, ju duhet të jeni të kujdesshëm. Nëse vëreni dhimbje në anus, gjakderdhje, kruajtje ose ënjtje dhe këto ankesa vazhdojnë për një kohë të gjatë, patjetër konsultohuni me një mjek.

Infeksioni HPV është një nga shkaqet më të rëndësishme të këtij lloji kanceri. Megjithatë, pirja e duhanit dhe sistemi i dobët imunitar rrisin gjithashtu rrezikun. Kontrollet e rregullta shëndetësore dhe ndërhyrja e hershme në raste të dyshimta mund të shpëtojnë jetë.

Gjatë procesit të diagnostikimit, mjeku juaj do të kryejë ekzaminim fizik, anoskopi dhe nëse është e nevojshme, biopsi. Për të kuptuar se sa është përhapur sëmundja, përdoren gjithashtu metoda imazherie si CT, MRI.

Opsionet e trajtimit përfshijnë kimioterapinë, radioterapinë dhe ndërhyrjen kirurgjikale. Zakonisht aplikimi i këtyre metodave së bashku jep rezultatet më të mira. Përveç kësaj, ndjekja e rregullt pas trajtimit zvogëlon rrezikun e përsëritjes së sëmundjes.

Mos harroni, në vend që t'i vononi problemet tuaja shëndetësore, marrja seriozisht e simptomave të dyshimta dhe konsultimi me një mjek specialist ka një rëndësi jetësore. Ndryshimet në zakonet e zorrëve, ndjesitë anormale në anus ose gjakderdhjet mund të jenë paralajmëruese të sëmundjeve serioze përtej problemeve të thjeshta. Me diagnozë dhe trajtim të hershëm, kanceri i anusit është një sëmundje që mund të mposhtet.

Pyetjet e Bëra Shpesh

A është kanceri i anusit fatal?

Kanceri i anusit ka shkallë mbijetese mjaft të larta kur diagnostikohet në fazat e hershme. Sipas statistikave, shkalla e mbijetesës 5-vjeçare tek pacientët e diagnostikuar në fazat e hershme është afërsisht 90%. Ndërsa sëmundja përparon, ky raport bie. Sot, falë teknikave të avancuara të trajtimit, shumë pacientë mund të jetojnë një jetë cilësore për shumë vite.

Si dallohet hemoroidi nga kanceri i anusit?

Të dyja sëmundjet shfaqin simptoma të ngjashme, por ka dallime të rëndësishme. Hemoroidet formohen nga ënjtja e enëve të gjakut rreth anusit dhe zakonisht shfaqen me gjakderdhje të kuqe të ndritshme. Kanceri i anusit nga ana tjetër shfaqet me masa më të forta, me skaje të parregullta dhe rrjedhje anormale. Gjithashtu, në kancerin e anusit simptomat bëhen më të rënda me kalimin e kohës. Për një dallim të prerë, ekzaminimi fizik është i detyrueshëm.

A e parandalon vaksina HPV kancerin e anusit?

Po, vaksina HPV mund të zvogëlojë rrezikun e kancerit anal. Hulumtimet tregojnë se vaksina 4-valente e HPV-së zvogëlon shpeshtësinë e zhvillimit të lezioneve pararendëse të kancerit anal të gradës së lartë tek personat seksualisht aktivë me 54%. Ajo ndihmon veçanërisht të rinjtë të mbrohen nga infeksionet HPV.

A është gjithmonë kancer çdo masë e prekshme në anus?

Jo, nuk është kancer çdo masë në anus. Masat e ndjera në këtë rajon mund të jenë me origjinë nga hemoroidet, tumoret beninje ose probleme të tjera shëndetësore. Madhësia dhe forma e masave mund të ndryshojnë, disa mund të jenë pa dhimbje dhe disa mund të jenë me dhimbje. Për një diagnozë përfundimtare, patjetër duhet t'i drejtoheni një specialisti.