Çfarë është Shtatzënia Jashtë Mitrës (Shtatzënia Ektopike)? Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

Shtatzënia Jashtë Mitrës

Shtatzënia jashtë mitrës është një gjendje e rëndësishme mjekësore që mund të përbëjë një urgjencë serioze për shëndetin e gruas dhe kërkon diagnozë dhe trajtim të hershëm. Kjo gjendje nënkupton zhvillimin e shtatzënisë jashtë vendit të saj normal, pra jashtë mitrës, dhe mund të jetë kërcënuese për jetën nëse nuk ndërhyhet në kohë. Të kesh informacion të saktë rreth shtatzënisë jashtë mitrës është kritike për diagnozën dhe trajtimin e hershëm.

Çfarë është Shtatzënia Jashtë Mitrës?

Shtatzënia jashtë mitrës (shtatzënia ektopike) është gjendja kur veza e fekonduar vendoset diku jashtë mitrës. Në një shtatzëni normale, pasi sperma dhe veza fekondohen, embrioni që formohet lëviz drejt brendësisë së mitrës dhe vendoset atje për të vazhduar zhvillimin e tij. Në shtatzëninë jashtë mitrës, kjo vezë e fekonduar vendoset kryesisht në tubat fallopiane (kanalet e vezëve). Në raste më të rralla, mund të vendoset edhe në vezore, qafën e mitrës (cerviks) ose në zgavrën e barkut. Në shtatzëninë jashtë mitrës, embrioni nuk mund të vazhdojë zhvillimin e tij sepse indet jashtë mitrës nuk janë të strukturuara për të mbajtur embrionin në rritje. Për këtë arsye, shtatzënia jashtë mitrës nuk përfundon me lindje të gjallë. Për më tepër, nëse nuk ndërhyhet në kohë, mund të shkaktojë çarje të tubave fallopiane, hemorragji të brendshme dhe rrezik për jetën.

Cilat janë Simptomat e Shtatzënisë Jashtë Mitrës?

Simptomat e shtatzënisë jashtë mitrës në fillim mund të ngjajnë me simptomat e shtatzënisë normale, prandaj diagnoza e hershme mund të jetë e vështirë. Simptomat zakonisht shfaqen midis javëve 6-8 të shtatzënisë, por ndonjëherë mund të shfaqen edhe më herët ose më vonë.

Simptomat e hershme: Ndër simptomat e para të shtatzënisë jashtë mitrës janë vonesa e ciklit menstrual dhe dhimbja në njërën anë të pjesës së poshtme të barkut. Mund të shihen edhe simptoma normale të shtatzënisë si të përziera, ndjeshmëri në gjoks dhe lodhje. Veçanërisht, simptomat e shtatzënisë jashtë mitrës në javën e 5-të fillojnë me gjakderdhje të lehtë (njolla).

Gjakderdhja vaginale: Gjakderdhja në shtatzëninë jashtë mitrës, ndryshe nga gjakderdhja normale menstruale, zakonisht është me ngjyrë kafe të errët ose të kuqe të çelur. Kjo gjakderdhje është e parregullt dhe ndonjëherë shfaqet si njolla ose si gjakderdhje e lehtë e vazhdueshme. Sasia dhe kohëzgjatja e gjakderdhjes mund të ndryshojnë nga personi në person.

Dhimbja e barkut: Simptoma më karakteristike e shtatzënisë jashtë mitrës është dhimbja e barkut në njërën anë. Kjo dhimbje zakonisht ndjehet në anën ku është vendosur shtatzënia dhe shtohet me kalimin e kohës. Dhimbja mund të jetë e mprehtë, therëse ose si krampe. Mund të shtohet me lëvizje, kollitje ose teshtitje.

Simptomat kritike: Nëse shtatzënia jashtë mitrës ka arritur në pikën e çarjes, shfaqen simptoma si dhimbje e papritur dhe e fortë e barkut, dhimbje në majën e shpatullës, marrje mendsh, të fikët, puls i shpejtë dhe rënie e presionit të gjakut. Kjo gjendje kërkon ndërhyrje mjekësore urgjente.

Ndjesia e presionit rektal: Disa gra mund të ndjejnë presion në zonën rektale. Kjo gjendje vjen si pasojë e presionit që ushtron gjaku i grumbulluar në zgavrën e barkut mbi rektum.

Dhimbja e shpatullës: Nëse shtatzënia vazhdon të rritet në tubin fallopian, mund të shfaqen simptoma të hemorragjisë së brendshme në shtatzëninë jashtë mitrës. Këto përfshijnë dhimbje të papritur dhe të fortë të barkut, të fikët, tension të ulët dhe dhimbje të shpatullës.

Pse Ndodh Shtatzënia Jashtë Mitrës?

Faktori më i rëndësishëm në zhvillimin e shtatzënisë jashtë mitrës është prania e gjendjeve që pengojnë vezën e fekonduar të arrijë në zgavrën e mitrës. Kjo gjendje mund të shfaqet për arsye të ndryshme anatomike, infektive ose hormonale. Shkaqet e shtatzënisë jashtë mitrës mund të renditen si më poshtë:

Dëmtimi i tubit fallopian: Infeksionet e kaluara, veçanërisht sëmundjet seksualisht të transmetueshme si klamidia dhe gonorrea, mund të shkaktojnë formimin e indeve mbresë në tubat fallopiane. Ky ind mbresë pengon lëvizjen e vezës brenda tubit dhe rrit rrezikun e shtatzënisë jashtë mitrës.

Procedurat kirurgjikale të kaluara: Operacionet e mëparshme të barkut, operacioni i apendicitit, operacioni i kisteve të vezoreve ose operacionet e tubave fallopiane mund të shkaktojnë ngjitje brenda tubit.

Endometrioza: Prania e indit të brendshëm të mitrës në tubat fallopiane dhe organe të tjera prish funksionet e tubave dhe rrit rrezikun e shtatzënisë jashtë mitrës.

Shtatzënia e mëparshme jashtë mitrës: Te gratë që kanë kaluar më parë shtatzëni jashtë mitrës, rreziku i përsëritjes ndryshon midis 10-15%. Kjo gjendje lidhet me vazhdimësinë e problemeve anatomike themelore.

Teknikat e riprodhimit: Teknikat e riprodhimit të asistuar si trajtimi IVF (fertilizimi in vitro) mund të rrisin rrezikun e shtatzënisë jashtë mitrës për shkak të transferimit të shumëfishtë të embrioneve dhe stimulimit hormonal.

Faktori i moshës: Rreziku i shtatzënisë jashtë mitrës rritet te gratë mbi 35 vjeç. Kjo gjendje lidhet me uljen e funksioneve të tubave fallopiane me moshën dhe ndryshimet hormonale.

Përdorimi i duhanit: Pirja e duhanit ndikon negativisht në lëvizjet muskulore (peristaltikën) të tubave fallopiane dhe ngadalëson lëvizjen e vezës brenda tubit.

Mjeti intrauterin (IUD/Spiralja): Përdorimi i spirales zvogëlon rrezikun e përgjithshëm të shtatzënisë, por nëse ndodh shtatzënia, probabiliteti që ajo të jetë jashtë mitrës rritet.

Faktorët hormonalë: Mungesa e progesteronit mund të ndikojë në vetitë kontraktuese të tubave fallopiane dhe të vonojë arritjen e vezës në zgavrën e mitrës.

Si Vihet Diagnoza e Shtatzënisë Jashtë Mitrës?

Diagnoza e shtatzënisë jashtë mitrës vihet me kombinimin e simptomave klinike, ekzaminimit fizik dhe testeve laboratorike. Meqenëse diagnoza e hershme shpëton jetë, vlerësimi i shpejtë në raste të dyshimta është kritik. Për diagnozën zbatohen hapat e mëposhtëm:

Vlerësimi klinik: Mjeku pyet në detaje për historikun menstrual të pacientes, simptomat e shtatzënisë, karakterin e dhimbjes dhe veçoritë e gjakderdhjes vaginale. Vlerësohet prania e faktorëve të rrezikut (infeksionet e kaluara, procedurat kirurgjikale, përdorimi i duhanit).

Ekzaminimi fizik: Në ekzaminimin gjinekologjik kërkohen gjakderdhja vaginale, ndjeshmëria e qafës së mitrës, prania e masës adneksiale dhe tensioni i barkut. Me ekzaminimin rektal mund të vlerësohet ndjeshmëria dhe mbushja në qesen e Douglas-it.

Testi Beta-hCG: Nivelet e beta-hCG, që është hormoni i shtatzënisë, rriten rregullisht në shtatzëninë normale. Në shtatzëninë jashtë mitrës, kjo rritje është e ngadaltë ose ndalon. Matjet serike të beta-hCG përdoren për të ndjekur zhvillimin e shtatzënisë.

Ultrasonografia: Ultrasonografia transvaginale është metoda më e rëndësishme e imazherisë në diagnozën e shtatzënisë jashtë mitrës. Ndërsa nuk shihet qesja e shtatzënisë në zgavrën e mitrës, mund të zbulohet një masë ose lëng i lirë (gjak) në zonën adneksiale.

Laparoskopia diagnostikuese: Në rastet kur nuk mund të vihet diagnoza përfundimtare, mund të bëhet imazheri direkte me metodën kirurgjikale minimalisht invazive. Kjo procedurë mund të përdoret edhe për qëllime trajtimi.

Si Bëhet Trajtimi i Shtatzënisë Jashtë Mitrës?

Trajtimi i shtatzënisë jashtë mitrës përcaktohet sipas faktorëve si madhësia e shtatzënisë, vendndodhja, gjendja klinike e pacientes dhe nivelet e beta-hCG. Opsionet e trajtimit mund të renditen si më poshtë:

Trajtimi mjekësor: Në rastet e zbuluara në periudhën e hershme, për ndërprerjen e shtatzënisë aplikohet metotreksati, i njohur si gjilpëra për shtatzëninë jashtë mitrës. Ky ilaç ndalon ndarjen qelizore dhe siguron zhdukjen e indit të shtatzënisë.

Ndërhyrja kirurgjikale: Në rastet e çarjes së tubit ose kur metotreksati nuk jep rezultat, nevojitet operacioni për shtatzëninë jashtë mitrës. Zakonisht preferohet kirurgjia laparoskopike (e mbyllur). Gjatë operacionit, tubi mund të hapet dhe të hiqet materiali i shtatzënisë (salpingostomia) ose tubi mund të hiqet plotësisht (salpingektomia).

Ndjekja dhe monitorimi: Në disa shtatzëni shumë të hershme jashtë mitrës, nëse beta-hCG ka filluar të bjerë dhe pacientja është në gjendje stabile, mund të bëhet vetëm ndjekje e rregullt pa aplikuar asnjë trajtim, por kjo qasje është e vlefshme vetëm për raste shumë të përzgjedhura.

Koha e shërimit pas operacionit të shtatzënisë jashtë mitrës ndryshon sipas llojit të procedurës së kryer. Pas kirurgjisë laparoskopike, shumica e pacienteve dalin nga spitali brenda pak ditësh dhe mund t'i kthehen aktiviteteve normale brenda 1-2 javësh. Nëse është kryer kirurgji e hapur, kjo kohë mund të zgjatet. Pushimi dhe kontrollet e rekomanduara nga mjeku nuk duhet të neglizhohen.

Pyetje të Bëra Shpesh

Shtatzënia jashtë mitrës zakonisht shfaqet me simptoma si dhimbje në ijë së bashku me vonesën e ciklit, gjakderdhje vaginale si njolla, dhimbje të shpatullës, marrje mendsh dhe lodhje. Diagnoza më e saktë vihet me testin e gjakut (beta-hCG) dhe ultrasonografinë transvaginale. Rreziku i shtatzënisë jashtë mitrës është më i lartë te gratë që kanë kaluar infeksion pelvik, që kanë pasur më parë shtatzëni jashtë mitrës, që bëjnë trajtim IVF, që kanë defekte strukturore në tuba dhe që përdorin duhan. Gjithashtu, te përdorueset e spirales, nëse ndodh shtatzënia, probabiliteti i shtatzënisë jashtë mitrës mund të rritet. Mbrojtja nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme, sigurimi i trajtimit të hershëm të infeksioneve pelvike, lënia e duhanit dhe mosneglizhimi i kontrolleve të rregullta gjinekologjike para shtatzënisë mund të ndihmojnë në uljen e rrezikut të shtatzënisë jashtë mitrës. Gjithashtu, është e rëndësishme që gratë që kanë kaluar më parë shtatzëni jashtë mitrës të konsultohen me mjekun para një shtatzënie të planifikuar. Shtatzënia jashtë mitrës zakonisht shfaqet me dhimbje të njëanshme dhe të forta në zonën e ijëve. Kjo dhimbje mund të jetë progresive dhe ndonjëherë mund të përhapet edhe në shpatull. Në raste serioze si çarja e tubit, dhimbja bëhet e papritur dhe shumë e fortë. Testi beta-hCG i bërë në gjak mund të zbulojë dyshimin për shtatzëni jashtë mitrës. Ndërsa në një shtatzëni normale niveli i hormonit rritet rregullisht dhe shpejt, në shtatzëninë jashtë mitrës kjo rritje është e ngadaltë ose e parregullt, por për diagnozën përfundimtare nevojitet vlerësimi së bashku me imazherinë me ultratinguj. Në raste të rralla, shtatzënia jashtë mitrës mund të përfundojë vetvetiu, veçanërisht nëse nivelet e beta-hCG kanë filluar të bien. Ky nuk është gjithmonë një proces i sigurt. Për shkak të rrezikut të hemorragjisë së brendshme, është e domosdoshme të ndiqet nën kontrollin e mjekut. Gratë që kanë kaluar më parë shtatzëni jashtë mitrës kanë rrezik më të lartë për të përjetuar sërish shtatzëni jashtë mitrës. Për këtë arsye, është e rëndësishme të konsultoheni me mjekun para se të mbeteni sërish shtatzënë dhe të ndiqeni nga afër në periudhat e hershme të shtatzënisë. Edhe në shtatzëninë jashtë mitrës, ashtu si në shtatzëninë normale, shihet vonesë e ciklit. Në shtatzëninë jashtë mitrës, simptomat lidhur me shtatzëninë shfaqen pas një kohe të shkurtër së bashku me probleme si dhimbja dhe gjakderdhja. Për këtë arsye, nëse ka vonesë të ciklit së bashku me dhimbje ose gjakderdhje, duhet të dyshohet për shtatzëni jashtë mitrës. Te një person që ka dyshim ose diagnozë të shtatzënisë jashtë mitrës, nuk rekomandohet marrëdhënia seksuale sepse rritja e presionit gjatë marrëdhënies mund të shtojë dhimbjen ose të shkaktojë rrezikun e çarjes së tubit. Derisa të përfundojë procesi i diagnozës dhe trajtimit, duhet të bëhet një pushim nga marrëdhëniet seksuale. Specialisti tek i cili duhet të drejtohen personat që kanë dyshim për shtatzëni jashtë mitrës është specialisti i sëmundjeve të grave dhe lindjeve (gjinekologjia). Gjinekologët drejtojnë si procesin e vendosjes së diagnozës ashtu edhe përcaktojnë metodën e duhur të trajtimit. Nëse ka simptoma urgjente, rekomandohet drejtimi direkt në urgjencë.

Nëse po përjetoni simptoma si vonesë e ciklit, dhimbje në ijë, gjakderdhje ose marrje mendsh, drejtohuni pa humbur kohë specialistëve tanë të Sëmundjeve të Grave dhe Lindjeve në Hisar Hospital Intercontinental. Veprimi pa e rrezikuar shëndetin tuaj është jetik për ju dhe shëndetin tuaj të ardhshëm riprodhues.