Cianoza (kaltërimi) te fëmijët: Çfarë e shkakton? Si trajtohet?

Cianoza (kaltërimi) te fëmijët: Çfarë e shkakton? Si trajtohet?

Cianoza është ndryshimi i ngjyrës kaltërremtë që shfaqet në lëkurë, buzë dhe thonj, për shkak të mungesës së oksigjenit në gjak. Në gjendje normale, eritrocitet e transportojnë oksigjenin te indet dhe, meqë gjaku është i mbushur me oksigjen, ai ka ngjyrë të kuqe të ndezur. Kjo gjë e bën lëkurën të ketë një ton rozë. Por kur nuk ka oksigjen të mjaftueshëm në qarkullim, gjaku bëhet më i errët dhe merr tonalitete blu-vjollcë. Prandaj lëkura pasqyron një ngjyrë më të zbehtë dhe kaltërremtë. Saturimi normal i oksigjenit (ngopja) në gjakun e arterieve është mbi 96%. Kur kjo vlerë bie nën 93%, është anormale, dhe kur bie nën 85%, fillojnë të shfaqen kaltërime në lëkurë. Cianoza nuk është sëmundje, por është paralajmërues i një gjendjeje themelore.

Gjatë përcaktimit të cianozës në trup shqyrtohen shumë zona. Mundësia për ta dalluar cianozën varet nga holësia e lëkurës dhe nga qarkullimi i pasur i gjakut. Për këtë arsye, buzët, zgavra e gojës, hunda, lobet e veshëve, krahët, këmbët, majat e duarve dhe të gishtërinjve të këmbëve janë zonat që tregojnë praninë e cianozës. Te lëkura e errët, cianoza dallohet te buzët, mishrat e dhëmbëve, thonjtë dhe rreth syve. Cianoza mund të shfaqet në çdo grup moshe dhe mund të jetë pasojë e sëmundjeve të lindura ose të fituara më vonë. Ekzistojnë dy lloje kryesore të cianozës:

Cianoza periferike: Është ndryshimi i ngjyrës kaltërremtë që përqendrohet në duar, këmbë dhe majat e gishtave. Cianoza periferike rrallë shkakton rrezik për jetën. Shfaqet si pasojë e ngushtimit të enëve të gjakut, për shkak të ekspozimit ndaj të ftohtit ose sëmundjeve si sëmundja e Raynaud-it.

Cianoza qendrore: Është ndryshimi i përgjithshëm kaltërremtë në trup dhe është një gjendje më e rëndë. Zakonisht shfaqet me kaltërime në buzë, zgavrën e gojës, gjuhë, duar dhe këmbë. Cianoza qendrore, e shkaktuar nga ulja e ngopjes me oksigjen, zhvillohet zakonisht si pasojë e sëmundjeve të lindura të zemrës dhe sëmundjeve të mushkërive.

Ndryshimi asimetrik kaltërremtë i krahëve dhe këmbëve quhet cianozë diferenciale dhe mund të tregojë për një problem serioz të zemrës dhe mushkërive që qëndron në themel. Gjithashtu ekzistojnë kaltërime të shkaktuara nga ilaçet, toksinat dhe ekspozimi ndaj metaleve, dhe kjo gjendje quhet “Pseudocianozë”.

Çfarë e shkakton kaltërimi te fëmijët?

Te fëmijët, kaltërimi shkaktohet nga përqindja e pamjaftueshme e oksigjenit në gjak. Më pak oksigjen në gjak shkakton një ngjyrë të kuqe të errët, që reflekton më shumë dritën blu; prandaj ngjyra e lëkurës duket e kaltërremtë. Cianoza qendrore dhe periferike mund të shfaqen për shkaqe të ndryshme. Shkaqet e cianozës qendrore mund të renditen si më poshtë:

Gjakderdhje brenda kokës

Shkaqe që vijnë nga mushkëritë, si embolia pulmonare (mpiksje në mushkëri), pneumonia, astma, KOPB, hipertensioni pulmonar, bronkioliti

Mosfunksionimi i zemrës, sëmundjet e valvulave të zemrës, sëmundjet e lindura të zemrës

Hipotermia

Lartësi e madhe

Apnea obstruktive e gjumit

Policitemia (rritja e qelizave të kuqe të gjakut)

Gjendje që ndikojnë në sistemin nervor, si p.sh. marrja e tepërt e heroinës

Hemoglobinopatia (prodhimi dhe struktura anormale e hemoglobinës)

Shkaqet e cianozës qendrore mund të shkaktojnë edhe cianozë periferike. Cianoza që prek qarkullimin periferik mund të lidhet me shkaqet e mëposhtme:

Mosfunksionimi i zemrës, vëllimi i ulët i gjakut si pasojë e shokut

Fenomeni i Raynaud-it

Ngushtim i arterieve për shkak të aterosklerozës, sëmundjes së Buerger-it

Ngushtime të venave si trombozë e thellë venoze

Hiperviskoziteti (gjaku me strukturë të trashë)

Shkaqet që vijnë nga zemra dhe mushkëritë, si dhe anormaliteti i prodhimit dhe strukturës së hemoglobinës, zakonisht shkaktojnë cianozë qendrore. Te fëmijët me cianozë, djersitja në ballë dhe pulsi i dobët mund të tregojnë sidomos për mosfunksionim kongjestiv të zemrës.

Si diagnostikohet kaltërimi te fëmijët?

Te fëmijët, diagnoza e cianozës bëhet me një anamnezë të detajuar dhe me ekzaminim fizik. Anamneza e detajuar përfshin ekspozimin ndaj të ftohtit, ekspozimin ndaj substancave helmuese, sëmundjet kronike, traumën, procedurat kirurgjikale dhe simptomat e cianozës. Nëse kaltërimi te fëmijët vërehet që nga lindja, shkaku i cianozës është i lindur. Te diagnoza e cianozës te fëmijët, shpërndarja dhe shkalla e kaltërimit janë një pikë e rëndësishme. Gjatë ekzaminimit fizik kontrollohen me kujdes i gjithë trupi, krahët dhe këmbët. Faqet, hunda, veshët dhe goja janë zonat kryesore për vlerësimin e cianozës. Në këto zona lëkura është më e hollë dhe qarkullimi i gjakut është më i lehtë për t’u shqyrtuar. Ekzaminimi i kryer në dritë të pamjaftueshme, trashësia e lëkurës dhe ngjyra e lëkurës mund të ndikojnë në rezultatet e diagnozës. Ethet që shfaqen së bashku me cianozën mund të jenë paralajmërues të sëmundjeve si pneumonia, sepsa me shok septik ose krupi.

Në cianozën qendrore, ndryshimi i ngjyrës shfaqet sidomos te buzët, gjuha, zgavra e gojës, duart dhe këmbët. Te pacientët me cianozë qendrore të zgjatur shfaqet formimi i gishtave si shkop daulle. Meqë shkaqet më të zakonshme të cianozës qendrore janë mosfunksionimet e lindura të zemrës dhe policitemia, diagnoza e cianozës ka rëndësi. Gjithashtu, simptomat që lidhen me frymëmarrjen janë zakonisht të lidhura me cianozën qendrore. Në shpërndarjen e kaltërimit, shqyrtimi i qarkullimit periferik është gjithashtu i rëndësishëm. Te fëmijët, cianoza periferike është zakonisht pasojë e ekspozimit ndaj të ftohtit dhe e akrocianozës. Pacientët me vlera normale të gazeve të gjakut, por me qarkullim të dëmtuar, mund të kenë cianozë.

Përveç kësaj, për diagnozën e cianozës mjeku juaj mund të kërkojë teste të ndryshme. Pajisjet dhe testet si radiografia e kraharorit, elektrokardiografia, ekokardiografia, testi i hiperoksisë dhe oksimetria e pulsit mund të zbatohen për vlerësimin e gazeve të gjakut dhe diagnozën e sëmundjeve themelore.

Cilat janë simptomat e kaltërimit te fëmijët?

Te fëmijët, kaltërimi shkakton ndryshim të ngjyrës blu-vjollcë në zona të ndryshme të trupit. Ndryshimi i ngjyrës mund të prekë edhe gjuhën, mishrat e dhëmbëve, thonjtë dhe veshët. Sidomos te buzët, thonjtë dhe rreth syve mund të vërehet ndryshim më intensiv i ngjyrës. Simptomat e tjera që mund të hasen, sipas llojit të cianozës, mund të jenë:

Lodhje e tepërt

Mpirje ose ndjesi mbitjellje në krahë dhe këmbë

Rënie e temperaturës së trupit

Kollitje dhe fishkëllima

Vështirësi në frymëmarrje

Marramendje

Dobësi

Te individët me lëkurë të errët, cianoza mund të duket e bardhë ose gri. Ndryshimet e ngjyrës mund të vërehen sidomos në zonat ku lëkura është e hollë.

Cilat janë metodat e trajtimit?

Trajtimi i cianozës përcaktohet sipas shkakut kryesor. Faktorë si sëmundjet, kushtet mjedisore dhe ekspozimet përcaktojnë planin e trajtimit. Një nga trajtimet parësore të cianozës është terapia me oksigjen. Opsionet e tjera të trajtimit mund të grupohen si më poshtë:

Ngrohja dhe masazhi: Është ngrohja e lehtë dhe masazhimi i zonave të prekura nga ekspozimi ndaj të ftohtit, si te fenomeni i Raynaud-it.

Pajisjet e frymëmarrjes: Nëse shkaku i cianozës janë sëmundjet e mushkërive, si astma ose KOPB, në trajtim përfshihen pajisjet e frymëmarrjes.

Trajtimi me antibiotikë: Në trajtimin e sëmundjeve infektive që mund të shkaktojnë cianozë, si pneumonia, aplikohet trajtimi me antibiotikë.

Ilaçe të tjera: Janë grupe të ndryshme ilaçesh të përdorura në trajtimin e sëmundjeve të zemrës dhe mushkërive.

Korrigjimi i anormaliteteve metabolike: Korrigjimi i anormaliteteve si hipoglikemia (ulja e sheqerit në gjak) dhe hipokalcemia (ulja e kalciumit), si dhe i problemeve të ushqyerjes, parandalon zhvillimin e disa sëmundjeve që mund të shkaktojnë cianozë.

Operacioni: Në korrigjimin e sëmundjeve të lindura të zemrës, si tetralogjia e Fallot-it dhe atrezia e trikuspidit, nevojitet ndërhyrje kirurgjikale.

Përveç trajtimeve, grupet e ilaçeve që ngushtojnë enët e gjakut dhe pengojnë rrjedhjen e gjakut dhe oksigjenimin e indeve mund të ndërpriten me këshillën e mjekut. Gjithashtu, mund të jetë e nevojshme të ndërpriten disa zakone që kanë efekt ngushtimi të enëve të gjakut. Mund të kufizohet marrja e ushqimeve që përmbajnë kafeinë, si kafeja dhe çaji. Mund të sigurohen ndryshime mjedisore për të parandaluar ekspozimin ndaj substancave të ndryshme kimike dhe të huaja. Sipas shkallës së rëndësisë së gjendjes, mund të nevojitet makinë frymëmarrjeje ose ventilator.

Pyetje të shpeshta:

Kaltërimi, që shfaqet gjerësisht te foshnjat dhe fëmijët, mund të shfaqet në forma të ndryshme. Edhe pse kaltërimet shihen si gjendje normale, në disa raste mund të shkaktojnë rreziqe serioze. Për të mësuar përgjigjet e pyetjeve që lidhen me kaltërimet e shfaqura te fëmijët, mund ta lexoni vazhdimin e shkrimit. Kur fëmijët qajnë, mund të shfaqen kaltërime me mbytje të frymës. Kriza cianotike zakonisht mund të jetë pasojë e reagimit ndaj frikës ose dhimbjes. Si pasojë e qarjes së fortë, mund të vërehet ndryshim kaltërremtë i ngjyrës, sidomos rreth buzëve. Kur fëmijët mbajnë frymën, mund të shfaqen gjithashtu simptoma cianotike. Te foshnjat e sapolindura, gjatë qarjes mund të shfaqet kaltërim në cepat e buzëve dhe në pëllëmbë. Zakonisht kjo gjendje është normale dhe kalimtare. Megjithatë, kaltërimet që shfaqen në zona të ndryshme të trupit mund të tregojnë për sëmundje të ndryshme. Cianoza shkaktohet nga faktorë të ndryshëm, por shkaku kryesor është transporti i pamjaftueshëm i oksigjenit në gjak. Cianoza që prek sistemin e qarkullimit dhe organet e tjera mund të jetë e rrezikshme në disa raste. Te fëmijët, sidomos për simptomat e cianozës të lindura, mund të konsiderohen përgjegjëse sëmundjet e zemrës dhe mushkërive, dhe duhet hetuar shkaku i problemit. Për këtë arsye, kardiologjia pediatrike dhe sëmundjet e gjoksit janë departamentet ku duhet të drejtoheni për cianozën te fëmijët. Kaltërimet te fëmijët mund të jenë kalimtare, por mund të jenë edhe të përhershme. Gjithashtu, përhapja e kaltërimeve, zonat ku ato shfaqen dhe fakti nëse janë të përhershme ose jo, japin shenja të rëndësishme për kaltërimet. Sidomos te fëmijët e vegjël, kaltërimet që vijnë nga gjendje normale, si krizat e qarjes dhe sulmet e mbajtjes së frymës, janë kalimtare dhe zakonisht nuk konsiderohen të rrezikshme. Megjithatë, kaltërimet e zgjatura në zona si buzët, zgavra e gojës, gishtat e duarve dhe të këmbëve mund të jenë paralajmërues të disa sëmundjeve. Problemet e qarkullimit qendror dhe periferik mund të shkaktojnë cianozë dhe mund të lindin nga sëmundje të tjera. Te fëmijët, kaltërimet në buzë, zgavrën e brendshme të gojës dhe gjuhë zakonisht tregojnë cianozë qendrore. Nën cianozën qendrore mund të qëndrojnë shkaqe të ndryshme, dhe diagnostikimi i këtyre shkaqeve është i nevojshëm. Cianoza qendrore zakonisht shfaqet nga sëmundjet e zemrës dhe mushkërive dhe mund të shkaktojë pasoja serioze. Te foshnjat e sapolindura, ngjyra kaltërremtë në cepat e buzëve, në pëllëmbë të duarve dhe në talljet e këmbëve është zakonisht e përhapur dhe normale. Megjithatë, nëse foshnja ka kaltërim në kokë, trup, krahë dhe këmbë, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Prania e cianozës së rëndë është tregues se trupi ka mbetur pa oksigjen, dhe mund të nevojitet mbështetje me oksigjen. Kur fëmijët ftohen, qajnë ose mbajnë frymën, si në sulmet e mbajtjes së frymës, mund të shfaqen kriza kaltërimi. Këto kaltërime janë kalimtare dhe zhduken vetvetiu. Megjithatë, kaltërimet e lindura dhe të përhershme janë paralajmërues i një problemi tjetër themelor dhe patjetër kërkojnë trajtim mjekësor. Përveç kaltërimeve jo të përhershme, nëse ekzistojnë simptoma të ndryshme, konsultohuni me mjekun tuaj. Meqë cianoza në disa raste mund të jetë e rëndë dhe e ndërlikuar, ajo mund të shkaktohet nga shumë gjendje të ndryshme. Përveç ngjyrës kaltërremtë të lëkurës te fëmijët:

Vështirësi në frymëmarrje dhe mungesë ajri

Frymëmarrje e shpejtë

Shtypja e kraharorit brenda gjatë frymëmarrjes

Probleme me gjumin

Gjendje nervoze

Nëse shfaqen probleme me ushqyerjen, kontaktoni patjetër një institucion shëndetësor përkatës.

Në diagnozën dhe trajtimin e cianozës, besueshmëria e mjekut dhe e spitalit, e ilaçeve që u jepen pacientëve dhe e ekzaminimeve dhe analizave të kryera ka rëndësi kritike. Në spitalin tonë ekziston departamenti i Kardiologjisë Pediatrike dhe mjekë specialistë në fushë, si dhe pajisjet dhe materialet e nevojshme për diagnozën dhe trajtimin.