Çfarë është Nöriti Optik? Cilat janë Simptomat? Si bëhet Diagnostikimi dhe Trajtimi?

Nöriti optik është një inflamacion që ndodh në nervin e syrit dhe ndikon drejtpërdrejt në funksionet e shikimit tuaj. Humbja e papritur e shikimit, dhimbja gjatë lëvizjes së syve dhe shikimi i ngjyrave të zbehta janë simptoma të zakonshme të nöritit optik që shpesh shfaqen brenda disa ditësh. Në këtë artikull, do të gjeni gjithçka që duhet të dini për shkaktarët, metodat e diagnostikimit dhe trajtimin e nöritit optik.

Çfarë është Nöriti Optik?

Nervi i Syrit dhe Funksioni i tij

Nervi i syrit është struktura kryesore që transporton imazhet e formuara në retinë në trurin tuaj. Mund ta mendoni si një kabllo elektrike. Çdo tel brenda saj transmeton një pjesë të ndryshme të imazhit. Nga çdo sy del një nerv optik dhe ky nerv dërgon sinjale në formën e impulseve elektrike në trurin e poshtëm.

Nervi optik fillon nga pjesa e pasme e syrit dhe shkon deri në qendrën e shikimit në tru. Falë kësaj strukture, çdo gjë që shihni bëhet e kuptueshme dhe informacionet vizuale përpunohen.

Çfarë ndodh në Nöritin Optik?

Nöriti optik është inflamacioni i nervit të shikimit. Ky inflamacion mund të ndikojë në të gjithë nervin ose vetëm në një pjesë të tij. Ndonjëherë, mbështjellësi i nervit, ndonjëherë edhe pjesa që hyn në sy, preket.

Kur ndodh inflamacioni, ndodhin ënjtje në nervin e shikimit. Kur ka inflamacion në të gjithë nervin ose në një pjesë të tij, funksioni nuk realizohet plotësisht dhe keni probleme me shikimin. Sëmundja zakonisht prek syrin e vetëm, rrallë ndodh në të dyja anët.

Nöriti optik mund të shfaqet në çdo moment midis moshës 18 dhe 45 vjeçare. Ai shfaqet më shpesh në moshën 30-vjeçare. Gratë preken më shpesh se burrat. Sëmundja fillon shumë papritur. Prandaj, është e rëndësishme të zbulohet shkaku.

Dallimet midis Nöritit Optik Tipik dhe Atipik

Nöriti optik ndahet në dy forma, tipike dhe atipike, për shkak të arsyeve klinike.

Nöriti optik tipik zakonisht shfaqet te të rinjtë midis 20-45 vjeç dhe zakonisht prek syrin e vetëm. Më shumë se 90% e pacientëve ndiejnë dhimbje që rritet veçanërisht me lëvizjet e syve. Kjo formë shpesh shfaqet si shenjë e parë e sklerozës multiple. Shikimi zakonisht përmirësohet ndjeshëm brenda disa javësh ose muajsh, qoftë natyrshëm apo me trajtim.

Nöriti optik atipik, nga ana tjetër, tregon karakteristika të ndryshme nga tabloja tipike. Mund të ndodhin prekje e të dy syve, të jetë pa dhimbje ose të mos përgjigjet mirë ndaj trajtimit me kortikosteroide. Humbja e shikimit shumë e rëndë dhe e përhershme mund të shoqërohet me ënjtje të dukshme dhe gjakderdhje në kokën e nervit optik. Në rastet atipike, përmirësimi i shikimit mund të jetë më i dobët dhe rreziku për zhvillimin e atrofisë së nervit optik është më i lartë.

Cilat janë Simptomat e Nöritit Optik?

Simptomat ndryshojnë nga personi në person, por zakonisht ndjekin një rrjedhë të papritur dhe të shpejtë. Simptomat e nöritit optik shfaqen brenda disa orëve ose ditësh dhe njohja e hershme e sëmundjes rrit suksesin e trajtimit.

Humbja e Shikimit dhe Shikimi i Zbehtë

Humbja e shikimit është shenja më e rëndësishme e nöritit optik. Te shumica e pacientëve ndodhin ulje të përkohshme të shikimit në syrin e vetëm. Humbja e dukshme e shikimit zakonisht zhvillohet brenda disa orëve ose ditësh. Pas disa ditësh, shikimi mund të përkeqësohet më tej, pastaj zakonisht përmirësohet pjesërisht ose plotësisht brenda disa javësh.

Në shumicën e rasteve, funksionet e shikimit kthehen afër normales brenda 8-10 javësh. Megjithatë, disa pacientë mund të përjetojnë humbje të plotë dhe të përhershme të shikimit. Shkalla e humbjes së shikimit ndryshon nga pacienti në pacient dhe disa individë nuk e humbasin plotësisht shikimin.

Pas ushtrimeve ose dushit me ujë të ngrohtë, mund të rritet mjegullimi në shikim. Rritja e temperaturës së trupit në situata të caktuara mund të përkeqësojë përkohësisht shikimin, e njohur si fenomeni Uhthoff.

Dhimbja me Lëvizjet e Syve

Personat me nörit optik ndiejnë dhimbje në sy. Kjo dhimbje shfaqet me lëvizjet e syve dhe veçanërisht rritet kur shikoni majtas-djathtas ose lart-poshtë. Dhimbja zakonisht ndjehet si një dhimbje e shurdhër pas syve.

Dhimbja që rritet me lëvizjet e syve fillon kur shikimi përkeqësohet dhe zhduket kur shikimi përmirësohet. Ndonjëherë dhimbja mund të perceptohet si një dhimbje e shurdhër pas syve.

Shkalla e Ndryshimeve në Shikimin e Ngjyrave

Ndryshimi në perceptimin e ngjyrave është një shenjë karakteristike për nöritin optik. Ngjyrat duken të zbehta ose gri, veçanërisht në aksin e kuq-jeshil. Ngjyrat e ndritshme fillojnë të duken të zbehta dhe ngjyrat duken më pak të gjalla se zakonisht.

Veçanërisht, zvogëlimi i ndritshmërisë së ngjyrës së kuqe është i zakonshëm. Perceptimi i objekteve në syrin e prekur si më pak të ndritshme gjithashtu tregon për perceptimin e zvogëluar të ndritshmërisë.

Ndryshimet në Fushën e Shikimit

Mund të vërehen disa shenja tipike në fushën e shikimit. Skotoma qendrore është një nga shenjat më të zakonshme dhe ndodh kur fibrat e nervit të shikimit preken në makulë, duke krijuar një boshllëk në shikimin qendror. Skotoma santrosekal është një humbje që përfshin zonën midis qendrës dhe pikës së verbër.

Mund të shfaqen pika të errëta ose zona të humbura në fushën e shikimit. Gjithashtu, disa pacientë mund të përjetojnë shkëndija ose dridhje dritash gjatë lëvizjeve të syve. Shkëndijat ose ndriçimet e dritës vërehen veçanërisht gjatë lëvizjeve të syve.

Kur Duhet të Kërkoni Ndihmën e Mjekut?

Nëse keni ndryshime të papritura në shikim dhe dhimbje në sy, duhet të kërkoni menjëherë ndihmën e një okulisti. Zakonisht, nëse ndjeni dhimbje ose ndryshime në shikim në syrin e vetëm që përkeqësohen brenda disa orëve ose ditëve, duhet të shkoni sa më shpejt të jetë e mundur.

Nëse keni humbje të shikimit në të dy sytë, shikim të dyfishtë dhe ndjesi mpirjeje në një ose më shumë ekstremitete, duhet patjetër të konsultoheni me një specialist të sëmundjeve të syve dhe neurologjisë.

Shkaktarët dhe Faktorët e Rrezikut të Nöritit Optik

Edhe pse shkaku i saktë i nöritit optik nuk mund të përcaktohet gjithmonë, besohet se ndodh si rezultat i sistemit tuaj imunitar që gabimisht sulmon nervin e shikimit. Trupi juaj sulmon indet e tij dhe dëmton mbështjellësin e mielinës.

Lidhja me Sklerozën Multiple (MS)

Shkaku më i njohur është sëmundja e sklerozës multiple. Në 15-20% të pacientëve me diagnozë MS, nöriti optik shfaqet si shenja e parë. 15% e pacientëve me sklerozë multiple fillojnë me nöritin optik.

Pas kalimit të nöritit optik, rreziku për të zhvilluar MS gjatë jetës është rreth 50%. Nëse në MRI të trurit ka lezione, ky rrezik rritet edhe më shumë. Megjithatë, nëse nuk ka lezione të reja në MRI të trurit, rreziku për zhvillimin e MS në afat të gjatë është shumë i ulët.

Në 50% të pacientëve me MS, ndodh një episod i nöritit optik gjatë një periudhe të jetës së tyre. Gjetjet e autopsisë kanë treguar se më shumë se 90% e pacientëve me MS kanë prekje të nervit optik.

Sëmundjet Autoimune

Nöromielitis optika është e ngjashme me MS, por ka një rrjedhë më të rëndë. Në këtë sëmundje, inflamohet si nervi optik ashtu edhe palca kurrizore. Shërimi pas episodëve është më i rrallë se në MS.

Dëmtimi i antikorpeve të mielinës oligodendrosit (MOG) shkakton inflamacion në nervin optik, palcën kurrizore dhe tru. Shërimi nga episodet e MOG zakonisht është më i mirë se në nöromielitis optik.

Sarkoidoza, lupus eritematoz sistemik dhe sëmundja e Behçet mund të shkaktojnë nörit të përsëritur. Këto janë gjendje autoimune ku trupi sulmon indet e tij.

Infeksionet dhe Ilaçet

Infeksionet virale si fruthi, mumps dhe gripi mund të çojnë në nöritin optik. Virusi i herpesit gjithashtu është një nga faktorët shkaktues. Historia e infeksionit është e pranishme në 28.6% të rasteve.

Infeksionet bakteriale si sëmundja Lyme, sifilisi, dhe sëmundja e gërvishtjes së maceve gjithashtu mund të jenë shkaktarë. Infeksionet virale dhe bakteriale zakonisht nxisin një përgjigje autoimune.

Ilaçi etambutol, i përdorur në trajtimin e tuberkulozit, është ilaçi më i njohur që shkakton nöritin optik. Përveç kësaj, metanoli i pranishëm në antifriz, bojëra dhe zgjidhës është i lidhur me nöritin optik.

Trajtimi me rrezatim në rajonin e kokës dhe qafës është një faktor i rëndësishëm rreziku. Diabeti i pakontrolluar mund të çojë në inflamacion të nervit të syrit për shkak të dëmtimit të enëve të vogla.

Mosha, Gjinia dhe Faktorët Gjenetikë

Nöriti optik mund të shfaqet në çdo moshë, por zakonisht ndodh te të rinjtë midis 18 dhe 45 vjeç. Mosha mesatare është 30 vjeç. Ai shfaqet më shpesh midis 20 dhe 40 vjeçare.

Gratë janë dy herë më të rrezikuara se burrat. Diferenca gjinore është e dukshme dhe gratë kanë shumë më shumë mundësi të zhvillojnë nöritin optik se burrat.

Nöriti optik është më i zakonshëm te individët e racës së bardhë. Faktori racor luan një rol në frekuencën e sëmundjes.

Disa mutacione gjenetike mund të krijojnë predispozita për nöritin optik ose MS. Faktorët gjenetikë rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes.

Si Diagnostikohet Nöriti Optik?

Procesi i diagnostikimit kërkon një vlerësim të detajuar dhe mbështetet në disa teste. Fillimisht, pyetet se kur kanë filluar ankesat tuaja, si janë përparuar dhe nëse keni ndonjë problem tjetër shoqërues. Është e rëndësishme të dihet nëse keni pasur ndonjëherë situata të ngjashme, sëmundje të njohura dhe ilaçet që përdorni.

Kontrolli i Syve dhe Vlerësimi Klinik

Oftalmologu kryen një ekzaminim të fundusit për të parë nëse ka ënjtje ose zbehtësi në nervin optik. Në disa pacientë, nuk mund të vërehen asnjë shenjë. Kur shqyrtohet fundusi me oftalmoskop, mund të shikohet zgjerimi i lidhur me ënjtje në nervin optik. Disku optik është i ënjtur në një të tretën e pacientëve.

Gjatë testit të refleksit të dritës në pupila, ndriçohet pupila juaj me dritë të ndritshme. Në pupilat e syve të prekur nga nöriti optik, kontraktimi nuk ndodh siç ndodh në një sy të shëndetshëm. Ky shenjë e quajtur pupila e Marcus Gunn ose RAPD është një tregues i rëndësishëm i funksionit të dëmtuar të nervit optik.

Gjatë ekzaminimit të syve, mund të vërehen ënjtje në kokën e nervit optik, ngushtim të lidhur me ënjtje, skuqje dhe ndonjëherë gjakderdhje të vogla. Këto ndryshime strukturore ndjekin trajtimin.

Testet e Shikimit (Klariteti, Fusha, Ngjyra)

Klariteti i shikimit matet me shkallën Snellen. Te shumica e pacientëve, në ditët e para ka ulje të shikimit. Klariteti i shikimit mund të ndryshojë gjatë procesit të diagnostikimit dhe trajtimit për çdo pacient.

Testet e fushës së shikimit kryhen me pajisje automatike duke përdorur metoda statike ose dinamike. Matet aftësia e pacientit për të perceptuar dritat që vijnë nga mjedisi ndërsa shikon një pikë të caktuar. Vlerësohet nëse ka humbje në fushën e shikimit. Këto teste tregojnë objektivisht ndikimin e sëmundjes.

Testet e shikimit me ngjyra vlerësojnë aftësinë tuaj për të dalluar nuancat e kuqe dhe jeshile. Aftësia për të dalluar ngjyrën e kuqe testohet veçanërisht. Shikimi me ngjyra dhe reflekset e dritës janë funksione të rëndësishme të nervit optik të prekur.

OCT dhe Potencialet e Stimuluara Vizuale

Tomografia optike koherente analizon në detaje shtresat e retinës dhe kokën e nervit optik. Përdor dritë infra të kuqe për të treguar një seksion të indeve duke shfrytëzuar karakteristikat optike të tyre. Vlerëson trashësinë e nervit optik dhe strukturën e retinës.

Testi i potencialeve të stimuluara vizuale mat kohën që duhen sinjalet nga syri për të arritur në tru. Pacientit i tregohen modele ose drita që ndizet dhe fiket. Elektrodat e vendosura në kokë regjistrojnë përgjigjen elektrike të trurit ndaj këtyre stimulimeve. Nëse ka vonesa, kuptohet se ka çrregullim të transmetimit në nervin optik. Zgjatja e latencës P100 ofron mbështetje të fortë për diagnostikimin.

Imazhi MR dhe Testet e Gjakut

Imazhimi me rezonancë magnetike tregon nëse ka inflamacion ose dëmtim në tru dhe nervin optik. Kur përdoret një substancë kontrastante, inflamacioni në nervin optik mund të shihet. Kërkohen lezione specifike për MS në tru. Identifikohen zonat e dëmtuara në tru.

Testet e gjakut kërkohen për të përcaktuar shkakun themelor. Mund të kërkohet matja e disa treguesve për të identifikuar sëmundjet autoimune ose infeksionet. Testi i sedimentacionit kryhet për të vlerësuar lidhjen me arteritin temporal. Në analizën e lëngut cerebrospinal, mund të shqyrtohen prania e qelizave, niveli i proteinave dhe sheqerit.

Si Trajtohet Nöriti Optik?

Qasja e trajtimit është e ndërtuar për të ngadalësuar shpejtësinë e humbjes së shikimit, për të përshpejtuar shërimin dhe për të menaxhuar shkakun themelor. Trajtimi për çdo pacient është unik dhe përcaktohet nga intensiteti i episodit.

Trajtimi me Steroid dhe Metodat e Aplikimit

Trajtimi me doza të larta kortikosteroidesh është opsioni i parë në trajtimin e nöritit optik. Kortizoni i quajtur metilprednizolon zakonisht jepet nëpërmjet venës. Trajtimi zgjat rreth 3 deri në 10 ditë, në varësi të intensitetit të humbjes së shikimit të pacientit.

Pas trajtimit me steroid nëpërmjet venës, doza e tabletave orale reduktohet gradualisht deri në ndërprerje. Megjithatë, trajtimi me steroid në doza të ulëta nuk rekomandohet vetëm, pasi mund të rrisë rrezikun e episodëve të rinj.

Ilaçet steroid ndihmojnë në reduktimin e inflamacionit dhe ënjtjes në nervin optik, duke ndihmuar në përmirësimin më të shpejtë të shikimit. Megjithatë, steroidët nuk ndryshojnë shumë nivelin përfundimtar të shikimit në afat të gjatë në krahasim me placebo, kryesisht përshpejtojnë shërimin.

Efektet anësore përfshijnë rritjen e peshës, ndryshime në humor, skuqje në fytyrë, dhimbje barku dhe pagjumësi. Në rastet me humbje të rëndë të shikimit ose që nuk përgjigjen mirë ndaj trajtimit me steroid, mund të merren në konsideratë plazmafereza ose trajtimi me imunoglobulin intravenoz.

Trajtimet Imunomoduluese

Nëse ka një sëmundje si MS, NMOSD ose MOGAD, duhet planifikuar një trajtim afatgjatë. Këto trajtime përdoren për të rregulluar përgjigjen e sistemit imunitar. Te pacientët me rrezik për MS, mund të fillohet trajtimi imunomodulues pas trajtimit me kortizon për të vonuar fillimin e MS.

Ilaçet imunomoduluese jepen për të ngadalësuar përparimin e sëmundjes dhe për të reduktuar episodet. Këto trajtime zakonisht menaxhohen nga specialistët e neurologjisë.

Kohëzgjatja e Trajtimit dhe Procesi i Shërimit

Në shumicën e pacientëve që kalojnë nöritin optik tipik, shikimi përmirësohet ndjeshëm brenda disa javësh deri në disa muaj. Më shumë se 90% e pacientëve rikthejnë funksionet e shikimit të tyre afër normales brenda 8-10 javësh.

Edhe pse shikimi përmirësohet, disa individë mund të përjetojnë vështirësi në perceptimin e ngjyrave, dallimin e kontrasteve ose mund të mbeten disa defekte të lehta në fushën e shikimit. Fillimi i hershëm i trajtimit ndihmon në uljen e rrezikut të dëmtimit të përhershëm.

Menaxhimi i Episodëve të Përsëritur

Nöriti optik është një gjendje që mund të përsëritet. Rreziku i përsëritjes varet nga shkaku themelor. Te pacientët me MS, episodet e nöritit optik mund të përsëriten nga koha në kohë.

Sigurimi që trajtimi i përdorur është i përshtatshëm dhe efektiv është veçanërisht i rëndësishëm për të ulur rrezikun e përsëritjes në nöritin optik të lidhur me MS. Episodet e përsëritura rrisin rrezikun e dëmtimit të përhershëm në nerv, prandaj ndjekja e rregullt është e rëndësishme.

Pyetje të Shpeshta

A shkakton nöriti optik humbje të përhershme të shikimit?

Te shumica e pacientëve, shikimi përmirësohet ndjeshëm brenda disa javësh. Më shumë se 90% e pacientëve rikthejnë funksionet e shikimit të tyre afër normales. Megjithatë, disa individë mund të mos e rikthejnë shikimin plotësisht.

Ndryshimi në perceptimin e ngjyrave shërohet më ngadalë se sa shikimi. Humbja e kontrastit ose defektet në fushën e shikimit mund të jenë të përhershme. Sa më herët të fillohet trajtimi, aq më shumë ndikon në intensitetin e inflamacionit dhe shkakun themelor.

Trajtimi i hershëm sjell rezultate më të mira në shikim. Në disa pacientë, humbja e perceptimit të ngjyrave mund të mbetet e përhershme edhe pas shërimit nga nöriti optik. Prandaj, është e rëndësishme të filloni trajtimin pa vonesë.

A kthehet çdo nörit optik në MS?

Jo, çdo nörit optik nuk kthehet në MS. Nëse nuk ka lezione të reja në MRI të trurit, rreziku për zhvillimin e MS në afat të gjatë është shumë i ulët. Rreth 50% e pacientëve që kalojnë nöritin optik për herë të parë diagnostikohen me MS brenda 15 vjetësh.

Është e rëndësishme të dihet se jo çdo nörit optik është i lidhur me MS. Sëmundja e MS shkakton shkatërrimin e mbështjellësit të mielinës rreth nervave dhe rreth 20-30% e pacientëve shfaqin simptoma të nöritit optik. Megjithatë, nöriti optik mund të mbetet një ngjarje e vetme.

Është e rëndësishme të mbroheni nga infeksionet dhe të mbani një stil jetese që stabilizon imunitetin. Duhet të shqyrtohen sëmundjet e mundshme dhe nervi optik duhet të ndiqet për një periudhë të gjatë.

Përmbledhje mbi Nöritin Optik

Edhe pse nöriti optik duket serioz, në përgjithësi, ndërhyrja e hershme mund të sjellë shërim për shumicën e pacientëve. Kur vëreni simptoma si humbje e shikimit dhe dhimbje në sy, duhet të kërkoni menjëherë ndihmën e mjekut. Trajtimi me steroid që fillon në kohë përshpejton procesin e shërimit dhe ul rrezikun e dëmtimit të përhershëm.

Veçanërisht për shkak të lidhjes me MS, ndjekja e rregullt është e rëndësishme. Megjithatë, jo çdo nörit optik kthehet në MS, prandaj është e mjaftueshme të jeni nën kontrollin e specialistëve pa panik. Shanset tuaja për trajtim janë të larta dhe shumica e pacientëve rikthejnë funksionet e shikimit brenda disa muajsh. Mos harroni të bëni kontrolle të rregullta për të mbrojtur shëndetin e shikimit tuaj.

Merrni informacion të plotë mbi simptomat, metodat e diagnostikimit dhe opsionet e trajtimit të nöritit optik. Parandaloni humbjen e shikimit me diagnostikim dhe trajtim të hershëm.

Çfarë duhet të kemi parasysh në jetën e përditshme?

Kontrolli i rregullt është i domosdoshëm. Nuk duhet të injoroni ndryshimet në shikim, duhet të bëni kontrolle të rregullta neurologjike dhe okulistike. Kontrolli i rregullt i syve është i rëndësishëm për të ndjekur rrezikun e përsëritjes së nöritit optik dhe zhvillimin e kushteve të tjera si MS.

Humbja e shikimit mund të jetë e përhershme dhe mund të shfaqen dëmtime të përhershme në fushën e shikimit si ishuj të vogla të shikimit. Sidomos në rastet e nöritit optik të shkaktuar nga trauma, ndonjëherë nuk mund të arrihet një rezultat të suksesshëm me asnjë trajtim.

A përsëritet sëmundja?

Te disa pacientë, nöriti optik mund të përsëritet. Sëmundja mund të jetë përsëritëse në varësi të shkakut themelor. Sidomos në sëmundjet autoimune, ajo mund të përsëritet.

Sigurimi që trajtimi i përdorur është i përshtatshëm dhe efektiv është veçanërisht i rëndësishëm për të ulur rrezikun e përsëritjes në nöritin optik të lidhur me MS. Në rastet e përsëritura të nöritit optik, rreziku për humbje të shikimit dhe dëmtim të përhershëm të fibrave nervore rritet. Episodet e nöritit optik te pacientët me MS mund të përsëriten nga koha në kohë.

Çfarë ndodh nëse nuk trajtohet?

Lënia e nöritit optik pa trajtim paraqet një rrezik të rëndësishëm për humbjen e përhershme të shikimit. Pasi indet nervore dëmtohen, shërimi i plotë është i rrallë. Nëse nervi optik nuk trajtohet në kohë, mund të dëmtohet në mënyrë të pakthyeshme.