Si trajtohet refluksi i fytit? Simptomat, dieta dhe opsionet e mjekimit

Refluksi i fytit

Ankesat si djegia në fyt, ngjirja e zërit ose kolla që nuk kalon, shihen te shumë njerëz në jetën e përditshme. Ndonëse këto simptoma shpesh ngatërrohen me ftohjen, shkaku themelor ndonjëherë mund të jetë ndryshe. Një nga këto gjendje është refluksi i fytit. Edhe pse duket si një problem që lidhet me sistemin tretës, kjo gjendje që prek fytin, kordat vokale dhe rrugët e sipërme të frymëmarrjes mund të ulë ndjeshëm cilësinë e jetës.

Çfarë është refluksi i fytit?

Refluksi i fytit është një problem shëndetësor që krijohet kur përmbajtja e stomakut kalon ezofagun dhe arrin deri në fyt, madje edhe në hundë dhe kordat vokale. Në mjekësi njihet me emrin “refluksi laringofaringeal” (RLF). Kjo gjendje është e ndryshme nga refluksi klasik i stomakut. Sepse shpesh mund të mos ketë simptoma tipike të refluksit si urthi ose dhimbja e gjoksit. Për këtë arsye, quhet edhe refluks i heshtur. Dallimi kryesor midis refluksit të fytit dhe atij të stomakut është se refluksi i fytit prek më shumë rrugët e sipërme të frymëmarrjes dhe indet e fytit, ndërsa refluksi i stomakut zakonisht ndjehet në ezofag.

Në refluksin e fytit, acidi i stomakut, bilia dhe enzimat tretëse arrijnë në fyt dhe dëmtojnë indet e ndjeshme atje. Me kalimin e kohës, kjo çon në probleme si djegia në fyt, ngjirja e zërit, kolla kronike dhe vështirësia në gëlltitje. Meqenëse refluksi prek jo vetëm sistemin tretës, por edhe rrugët e frymëmarrjes dhe cilësinë e zërit, vendosja e diagnozës së saktë është shumë e rëndësishme. Dallimi midis refluksit të fytit dhe refluksit të stomakut mund të dallohet qartë këtu.

Cilat janë simptomat e refluksit të fytit?

Simptomat e refluksit të fytit janë mjaft të ndryshme dhe shpesh ngatërrohen nga pacientët me sëmundje të tjera. Kjo e vështirëson procesin e diagnozës dhe mund të shkaktojë që sëmundja të bëhet kronike.

Ngjirja e zërit: Zakonisht, refluksi i fytit mund të rezultojë në ngjirje të zërit. Pacientët vërejnë se zëri i tyre është i ngjirur veçanërisht kur zgjohen në mëngjes dhe përmirësohet gjatë ditës. Kjo gjendje buron nga edema dhe inflamacioni që krijohet si rezultat i kontaktit të kordave vokale me acidin gjatë natës. Ngjirja e zërit nga refluksi i fytit ndonjëherë mund të vazhdojë për ditë të tëra dhe të shkaktojë vështirësi në të folur. Përveç kësaj, refluksi i fytit mund të shkaktojë edhe gjendje si bllokimi i hundëve.

Dhimbja e fytit dhe ndjesia e djegies: Dhimbja e fytit dhe ndjesia e djegies janë ankesa të shpeshta për shkak të refluksit. Pacientët përjetojnë një ndjesi të vazhdueshme dhimbjeje dhe irritimi në fyt. Kjo dhimbje shtohet veçanërisht gjatë gëlltitjes. Përveç kësaj, refluksi i fytit mund të rezultojë edhe në dhimbje veshësh. Ndjesia e djegies në fyt bëhet zakonisht më e theksuar pas konsumimit të ushqimeve acidike ose pikante.

Kolla: Kolla kronike është një nga simptomat më irrituese të refluksit të fytit. Kjo kollë është zakonisht e thatë dhe shtohet veçanërisht gjatë orëve të natës dhe kur jeni shtrirë. Pacientët përjetojnë përkeqësim të cilësisë së gjumit për shkak të kësaj kolle dhe gjithashtu shqetësojnë ata që i rrethojnë. Kolla ndonjëherë mund të jetë aq e fortë sa mund të shkaktojë refleksin e vjelljes.

Ndjesia e gëlbazës: Refluksi i fytit mund të shkaktojë ndjesinë e gëlbazës dhe nevojën e vazhdueshme për pastrimin e fytit. Pacientët ndjejnë sikur kanë një substancë ngjitëse në fyt dhe ndjejnë nevojën për ta pastruar vazhdimisht fytin. Përveç kësaj, refluksi i fytit mund të shkaktojë edhe gjendje si gromësima. Kjo gjendje krijon shqetësim veçanërisht në mjediset sociale dhe mund të jetë e turpshme për pacientin.

Vështirësia në gëlltitje: Vështirësia në gëlltitje shihet në rastet e avancuara. Pacientët kanë vështirësi veçanërisht kur gëlltisin ushqime të ngurta dhe ndonjëherë përjetojnë ndjesinë sikur ushqimi ka ngecur në fyt. Kjo gjendje mund t'i bëjë ata të ndryshojnë zakonet e të ushqyerit dhe të çojë në humbje peshe.

Vështirësia në frymëmarrje: Refluksi i fytit mund të çojë gjithashtu në probleme me frymëmarrjen. Vështirësia në frymëmarrje dhe ndjesia e mbytjes mund të shfaqen veçanërisht gjatë orëve të natës. Pacientët kanë vështirësi në frymëmarrje gjatë gjumit dhe zgjohen duke ndjerë sikur po mbyten. Kjo gjendje prish seriozisht cilësinë e gjumit dhe shkakton lodhje gjatë ditës.

Si ndodh refluksi i fytit?

Refluksi i fytit ndodh kur përmbajtja e stomakut, e cila normalisht duhet të qëndrojë vetëm brenda stomakut, kthehet lart dhe arrin deri në kordat vokale dhe fyt. Shkaku kryesor i kësaj gjendjeje është se muskujt që ndodhen në pjesët e poshtme dhe të sipërme të ezofagut (sfinkterët e ezofagut) nuk mbyllen mjaftueshëm fort.

Në fazat e formimit, fillimisht stomaku krijon një mjedis acid për të lehtësuar tretjen. Normalisht, ky acid nuk e kalon murin e stomakut. Megjithatë, nëse valvula e poshtme e ezofagut (sfinkteri i poshtëm i ezofagut) është e lirshme, acidi del lart dhe krijohen simptomat klasike të refluksit. Nëse edhe valvula e sipërme e ezofagut është e dobët, acidi del edhe më lart duke prekur fytin, hundën, kordat vokale dhe sinuset. Në këtë rast, acidi i stomakut bie në kontakt të drejtpërdrejtë me indet e fytit dhe shkakton irritim.

Shkaqet e refluksit të fytit janë të shumta. Zakonet e të ushqyerit janë një nga faktorët më të rëndësishëm. Ushqimet acidike, ushqimet pikante, çokollata, kafeina, alkooli dhe përdorimi i cigares lirojnë muskujt sfinkterë. Gjithashtu, ngrënia e tepërt, shtrirja menjëherë pas ngrënies dhe pijet e gazuara gjithashtu shkaktojnë refluksin.

Faktorët anatomikë gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm. Hernia hiatale, obeziteti, shtatzënia dhe ndryshimet që ndodhin gjatë procesit të plakjes rrisin rrezikun e refluksit. Te hernia hiatale, një pjesë e stomakut ndodhet mbi diafragmë dhe funksioni i sfinkterit të poshtëm të ezofagut dëmtohet. Ndryshimet hormonale ndikojnë në shpeshtësinë e refluksit, veçanërisht te gratë. Gjatë periudhës së shtatzënisë, hormoni i progesteronit në rritje liron muskujt sfinkterë. Përveç kësaj, foshnja në rritje ushtron presion mbi stomak dhe shkakton refluksin.

Disa ilaçe gjithashtu lehtësojnë zhvillimin e refluksit. Antidepresantët, ilaçet për presionin e gjakut, bronkodilatatorët dhe qetësuesit e dhimbjeve mund të dëmtojnë funksionin e sfinkterit. Pacientët duhet të informojnë mjekët e tyre kur përdorin këto ilaçe dhe, nëse është e nevojshme, duhet të vlerësohen opsione alternative të trajtimit. Stresi dhe faktorët psikologjikë luajnë një rol indirekt në zhvillimin e refluksit. Stresi rrit prodhimin e acidit të stomakut dhe prish koordinimin e muskujve sfinkterë. Gjithashtu, gjatë periudhave stresuese, njerëzit kanë tendencë të hanë më shumë, të pinë cigare dhe të përdorin alkool. Kjo shkakton refluksin.

Si vendoset diagnoza e refluksit të fytit?

Vendosja e diagnozës së refluksit të fytit ndonjëherë mund të jetë e vështirë. Sepse simptomat e sëmundjes zakonisht nuk janë specifike dhe mund të ngatërrohen lehtësisht me sëmundje të tjera. Veçanërisht, diagnoza diferenciale midis faringjitit dhe refluksit të fytit duhet të bëhet me kujdes. Për këtë arsye, marrja e një historie të detajuar të pacientit, dëgjimi me kujdes i ankesave dhe aplikimi i testeve të sakta të diagnozës është shumë i rëndësishëm. Diagnoza mund të vendoset me metodat e mëposhtme:

Vlerësimi klinik: Mjeku merr informacion rreth kohëzgjatjes, ashpërsisë dhe kohës kur shfaqen simptomat duke dëgjuar ankesat e pacientit. Veçanërisht, simptomat si ngjirja e zërit, gërvishtja në fyt dhe vështirësia në gëlltitje vlerësohen me kujdes.

Ekzaminimi endoskopik (laringoskopia): Refluksi i fytit mund të zbulohet me endoskopi. Specialistët e veshit, hundës dhe fytit (ORL) ekzaminojnë drejtpërdrejt fytin dhe kordat vokale me ndihmën e një kamere të hollë. Me këtë metodë kontrollohet nëse ka skuqje, edemë, irritim ose grumbullim të mukusit.

Monitorimi i pH: Me ndihmën e një tubi të hollë të vendosur në ezofag, matet nëse acidi i stomakut po del lart apo jo. Ky test 24-orësh është një nga metodat më të besueshme në diagnozën e refluksit të fytit.

Trajtimi empirik (trajtimi provë): Në disa raste, për diagnozën jepen drejtpërdrejt ilaçe për refluksin. Nëse ankesat e pacientit përmirësohen me këto ilaçe, diagnoza qartësohet si refluks i fytit.

Meqenëse saktësia e diagnozës ndikon drejtpërdrejt në suksesin e trajtimit, pacientët duhet të jenë të durueshëm në këtë proces.

Si trajtohet refluksi i fytit?

Trajtimi i refluksit të fytit planifikohet sipas ashpërsisë së sëmundjes, ndikimit të saj në cilësinë e jetës së pacientit dhe faktorëve individualë. Qasja e trajtimit përfshin ndryshime në stilin e jetës, trajtim mjekësor dhe, në raste të nevojshme, ndërhyrje kirurgjikale. Ndryshimet në stilin e jetës përbëjnë gurthemelin e trajtimit. Refluksi i fytit mund të parandalohet seriozisht me rregullimin e zakoneve të të ushqyerit. Veçanërisht, kufizimi i ushqimeve që shkaktojnë refluksin dhe rregullimi i kohës së ngrënies kanë një rëndësi të madhe. Në kuadër të dietës për refluksin e fytit, pacientët duhet të reduktojnë konsumin e ushqimeve acidike, ushqimeve pikante, çokollatës, kafeinës dhe alkoolit.

Kontrolli i porcioneve dhe kohët e ngrënies janë gjithashtu faktorë kritikë. Në vend të porcioneve të mëdha, duhet të preferohen vakte të vogla dhe të shpeshta. Shtrirja pas ngrënies duke pritur të paktën 3 orë zvogëlon rrezikun e refluksit. Gjithashtu, pirja e shumë ujit gjatë ngrënies dhe përtypja ngadalë është e dobishme.

Kontrolli i peshës është i rëndësishëm, veçanërisht te pacientët obezë. Kilogramët e tepërt shkaktojnë refluksin duke rritur presionin brenda barkut. Arritja e peshës ideale me ushtrime të rregullta dhe ushqim të ekuilibruar mund të zvogëlojë ndjeshëm simptomat. Pozicioni i gjumit dhe rregullimi i shtratit janë gjithashtu pjesë e trajtimit. Ngritja e pjesës së kokës së shtratit për 15-20 cm parandalon daljen e acidit lart me efektin e gravitetit. Pozicioni i shtrirjes në anën e majtë mund të zvogëlojë refluksin për shkak të anatomisë së stomakut.

Në trajtimin mjekësor, frenuesit e pompës protonike (PPI) janë ilaçet e preferuara të para. Këto ilaçe zvogëlojnë ndjeshëm prodhimin e acidit të stomakut dhe marrin nën kontroll simptomat e refluksit. Në rastet e refluksit të fytit që nuk kalon, te pacientët që nuk i përgjigjen trajtimit mjekësor, mund të merret parasysh operacioni i refluksit të fytit. Operacioni i fundoplikacionit ndihmon në parandalimin e refluksit duke krijuar një manshetë rreth stomakut. Megjithatë, ky operacion duhet të kryhet vetëm te pacientë shumë të përzgjedhur dhe nga kirurgë me përvojë. Në procesin e trajtimit, kërkohet ndjekje dhe monitorim i rregullt. Pacientët duhet të raportojnë ndryshimet në simptomat e tyre te mjekët e tyre dhe dozat e ilaçeve duhet të rregullohen kur është e nevojshme. Te shumica e pacientëve, me trajtimin e duhur, simptomat merren nën kontroll brenda 4-8 javësh.

Pyetjet e bëra shpesh

Në refluksin e stomakut, acidi i stomakut zakonisht del deri në ezofag dhe shkakton simptoma tipike si djegia e gjoksit. Në refluksin e fytit, acidi kalon edhe ezofagun dhe arrin në fyt, hundë dhe kordat vokale. Prandaj, refluksi i fytit njihet si “refluks i heshtur” dhe shpesh shfaqet pa urth. Përveç kësaj, refluksi i fytit mund të shkaktojë edhe simptoma si dhimbja e kokës. Refluksi i fytit mund të çojë në ngjirje të zërit duke irrituar kordat vokale. Veçanërisht, ngjirja e zërit në mëngjes, vështirësia në hapjen e zërit ose lodhja e zërit gjatë ditës janë simptoma tipike të refluksit të fytit. Nëse kjo gjendje përsëritet shpesh, duhet të konsultoheni me një specialist të veshit, hundës dhe fytit (ORL). Nëse refluksi i fytit vazhdon pa u trajtuar për një kohë të gjatë, mund të çojë në irritim kronik në fyt dhe kordat vokale. Megjithatë, nuk është shkencërisht e qartë se shkakton drejtpërdrejt kancer. Megjithatë, për shkak të refluksit afatgjatë, mund të zhvillohen ndryshime në strukturat qelizore. Prandaj, kontrolli dhe trajtimi i rregullt nuk duhet të neglizhohen. Pacientët me dyshim për refluks të fytit duhet të aplikojnë fillimisht në departamentin e Veshit, Hundës dhe Fytit (ORL). Nëse është e nevojshme, specialisti i ORL-së mund t'ju drejtojë në departamentin e gastroenterologjisë. Sepse, meqenëse burimi i refluksit është stomaku, te disa pacientë mund të jetë e nevojshme që dy degët të punojnë së bashku. Në refluksin e fytit, regjimi i të ushqyerit është shumë i rëndësishëm. Duhet të qëndrohet larg ushqimeve acidike, pikante, yndyrore dhe të skuqura; duhet të kufizohen çokollata, kafeja, pijet e gazuara dhe alkooli. Nuk duhet ngrënë ushqim të paktën 2-3 orë para gjumit. Rekomandohet të ushqeheni me porcione të lehta, të pasura me fibra dhe të vogla. Në rastet e lehta, refluksi i fytit mund të merret nën kontroll me ndryshime në stilin e jetës. Megjithatë, te shumica e pacientëve kërkohet trajtim me ilaçe që shtypin acidin e stomakut. Është e vështirë të kalojë plotësisht pa ilaçe, por në fazat e hershme mund të sigurohet përmirësim i dukshëm me dietë, menaxhim të stresit dhe rregullim të gjumit. Nëse keni gërvishtje të vazhdueshme në fyt, kollë që nuk kalon, ngjirje të zërit në mëngjes, ndjesi sikur keni diçka të ngecur në fyt dhe nevojë të shpeshtë për pastrimin e fytit, dyshohet për refluks të fytit. Megjithatë, për një diagnozë të saktë, patjetër duhet të vlerësoheni nga një specialist i ORL-së. Në shtëpi mund të ndiqen vetëm simptomat. Kolla e lidhur me refluksin është zakonisht e thatë, këmbëngulëse dhe më e fortë gjatë natës. Ndryshe nga ftohja ose alergjia, shihet së bashku me djegien në fyt, ngjirjen e zërit në mëngjes dhe shtrëngimin e gjoksit. Nëse kolla ka zgjatur më shumë se 2-3 javë dhe nuk i përgjigjet ilaçeve, duhet të mendohet për refluksin.

Nëse refluksi i fytit ndikon në cilësinë e jetës suaj, konsultohuni me një mjek specialist pa humbur kohë. Specialistët e ORL-së të Hisar Hospital Intercontinental janë pranë jush për t'ju kthyer shëndetin me një plan trajtimi të veçantë për ju. Mund të bëni hapin e parë menjëherë duke marrë një takim online.