Manovra Epley është një metodë efektive për trajtimin e marrjes së mendve (vertigos) të shkaktuar nga vertigo pozicionale paroksizmale beninje (BPPV). Shumica e njerëzve ndiejnë lehtësim pas aplikimit të parë dhe shërimi i plotë ndodh brenda 24 orëve deri në disa ditë. Ky trajtim siguron vendosjen e kristaleve në veshin e brendshëm në pozicionin e duhur.
Në këtë artikull, do të gjeni përgjigjet për pyetje të tilla si çfarë është manovra Epley, si funksionon dhe tek kush aplikohet. Për më tepër, ne ofrojmë një udhëzues hap pas hapi se si të bëni manovrën Epley në shtëpi.
Çfarë është Manovra Epley?
Nëse përjetoni një ndjesi të papritur rrotullimi kur ndryshoni pozicionin e kokës, shkaku i kësaj gjendjeje mund të jetë zhvendosja e kristaleve të veshit në një vend të gabuar. Manovra Epley është një metodë trajtimi që i zhvendos këto kristale në zonën e duhur duke përdorur gravitetin.
Lidhja midis BPPV dhe Vertigos
BPPV, ose Vertigo Pozicionale Paroksizmale Beninje, është shkaku më i zakonshëm i ankesave për vertigo. Ajo shfaqet kur kristalet e karbonatit të kalciumit, të vendosura në organet e ekuilibrit në veshin e brendshëm, zhvendosen dhe hyjnë në kanalet gjysmërrethore.
Këto kristale lëvizin në kanalet e mbushura me lëng që janë të ndjeshme ndaj lëvizjeve të kokës. Gjatë lëvizjes, sinjale nervore të gabuara arrijnë në tru dhe krijohet ndjesia e marrjes së mendve. Kristalet që hyjnë në kanalin gjysmërrethor të pasmë shkaktojnë rrjedhje të gabuar të lëngut së bashku me lëvizjen e kokës. Sinjalet e ekuilibrit të dërguara në tru prishen dhe ndodhin sulme të papritura të vertigos me lëvizje të tilla si kthimi i kokës, rrotullimi në shtrat ose shikimi lart.
Në 85 deri në 95% të rasteve, preket kanali gjysmërrethor i pasmë. Edhe pasi lëvizja e kokës ndalon, lëvizja e endolimfës vazhdon dhe kjo shkakton vertigo. Megjithatë, nuk keni nevojë të shqetësoheni: rreth 20% e rasteve të BPPV shërohen brenda 4 javësh, dhe 50% shërohen pa trajtim deri në 3 muaj.
Procedura e Ripozicionimit të Kanaliteve
Manovra Epley quhet në literaturën mjekësore si procedurë e ripozicionimit të kanaliteve. Kjo procedurë përbëhet nga një seri lëvizjesh specifike që përfshijnë kokën dhe pjesën e sipërme të trupit.
Procedura përdor gravitetin dhe lëvizje specifike të kokës për të drejtuar kristalet atje ku u takon. Ajo synon ripozicionimin e kristaleve të veshit që shkaktojnë simptomat e marrjes së mendve dhe të përzierave. Manovra e modifikuar Epley përbëhet nga katër lëvizje të kokës dhe trupit për të nxjerrë mbeturinat nga kanali gjysmërrethor i pasmë.
Shkalla e suksesit të kësaj metode është mjaft e lartë. Një aplikim i vetëm është efektiv në trajtimin e rreth 80 deri në 90% të rasteve të BPPV. Është zbuluar se manovra Epley është më efektive se manovrat false ose kontrolli.
Roli i Kristaleve të Veshit
Kristalet e veshit janë struktura të karbonatit të kalciumit të vendosura në veshin e brendshëm, të quajtura otolite ose otokoni. Këto kristale qëndrojnë në mënyrë të palëvizshme në pjesën ku ndodhen organet e ekuilibrit në veshin e brendshëm dhe ju ndihmojnë të ruani ekuilibrin.
Normalisht, këto kristale janë pjesë e utrikulit, një organ vestibular pranë kanaleve gjysmërrethore. Kristalet në utrikul mund të lirohen për shkak të lëndimit, infeksionit ose moshës. Kur ato dalin nga vendi dhe notojnë në pjesën e gabuar të kanaleve të veshit të brendshëm, ato dërgojnë sinjale konfuze në tru për pozicionin e kokës suaj.
Falë manovrës Epley, sigurohet nxjerrja e kristaleve nga kanali i gabuar, zhvendosja e tyre në zonën e duhur me anë të gravitetit dhe marrja nën kontroll e marrjes së mendve. Pasi kristalet e kalciumit dalin nga pozicioni i gabuar, ato absorbohen në mënyrë të padëmshme nga trupi brenda pak ditësh.
Si Funksionon Manovra Epley?
Manovra Epley për vertigo bazohet në një logjikë të thjeshtë por shkencore që mbështetet në lëvizjen fizike të kristaleve. Duke lëvizur kokën në kënde dhe radhë specifike, ju siguroni kthimin e kristaleve që kanë ikur në vendin e gabuar.
Mekanizmi i Lëvizjes së Kristaleve
Kristalet në kanalet gjysmërrethore lëvizin brenda një lëngu të quajtur endolimfë. Edhe kur koka juaj ndalon, këto kristale mund të vazhdojnë të lëvizin. Kristalet veprojnë si një piston dhe bëjnë që endolimfa të vazhdojë të rrjedhë në mënyrë të papritur.
Kjo lëvizje e vazhdueshme ndikon në strukturën e quajtur kupula. Kupula ka të njëjtën densitet me endolimfën dhe normalisht është e pandjeshme ndaj gravitetit. Megjithatë, kristalet brenda kanalit gjysmërrethor lëvizin në varësi të gravitetit. Kur pacienti e sjell kanalin gjysmërrethor në pozicionin e duhur, grimcat lëvizin dhe tërheqin me vete endolimfën, duke çuar në devijime në kupulë.
Kjo përgjigje e papritur ndaj gravitetit e kanalit gjysmërrethor shkakton marrje mendsh. Prandaj, qëllimi i trajtimit është t'i kthejë këto mbeturina të lira në utrikul.
Parimi i Trajtimit me Gravitet
Manovra Epley në shtëpi ose manovra e aplikuar në mjedis klinik përdor gravitetin si një mjet trajtimi. Kur koka dhe trupi juaj pozicionohen në kënde specifike, kristalet lëvizin ngadalë nën ndikimin e gravitetit.
Në çdo pozicion prisni 20 deri në 60 sekonda. Kjo kohë pritjeje është e nevojshme që kristalet të lëvizin plotësisht. Gjatë manovrave mund të shkaktohet marrje mendsh, por kjo është një situatë e pritshme dhe pozitive. Kjo tregon se kristalet po lëvizin.
Manovra Epley për anën e majtë ose aplikimi për anën e djathtë ndryshon sipas veshit që është prekur. Qëllimi në çdo rast është i njëjtë: nxjerrja e kristaleve nga kanali gjysmërrethor i pasmë dhe drejtimi i tyre drejt zonës së utrikulit.
Marrja nën Kontroll e Simptomave
Kur kristalet arrijnë në zonën e duhur, trupi juaj i absorbon ato në mënyrë të padëmshme brenda pak ditësh. Gjatë këtij procesi, simptomat e marrjes së mendve zhduken. Veçanërisht pas aplikimit të parë, do të ndjeni një lehtësim të dukshëm.
Shkalla e suksesit është mjaft e lartë. Në një seancë të vetme arrihet një përmirësim prej 80 deri në 90%. Tek disa pacientë mund të jetë e nevojshme manovra e dytë ose e tretë, dhe në këtë rast shkalla e suksesit arrin në 90%. Pas manovrës, rekomandohet të shmangni lëvizjet e papritura të kokës për rreth dy ditë dhe të flini me jastëk të lartë.
Në rastet e përsëritura, manovra mund të ri-aplikohet. Kristalet ndonjëherë mund të bien përsëri në kanalin gjysmërrethor dhe mund të ngecin në kanal përpara se trupi t'i absorbojë ato. Prandaj, nëse është e nevojshme, trajtimi përsëritet dhe problemi zgjidhet.
Tek Kush Aplikohet Manovra Epley?
Çdo rast i marrjes së mendve nuk mund të trajtohet me manovrën Epley. Kjo metodë trajtimi aplikohet veçanërisht tek pacientët me diagnozë të BPPV dhe jep rezultate të suksesshme.
Pacientët me Diagnozë BPPV
Personat tek të cilët diagnoza e BPPV është konfirmuar nga mjeku janë kandidatët më të përshtatshëm për manovrën Epley. Diagnoza vendoset me një ekzaminim të veçantë të quajtur testi Dix-Hallpike. Gjatë këtij testi, vërehet nistagmus (dridhje e syve) dhe konfirmohet diagnoza e BPPV.
Manovra Epley është e përshtatshme vetëm për BPPV të pasme. Në BPPV të kanalit horizontal, në vend të kësaj manovre preferohet manovra barbeque (BBQ) ose manovra Gufoni. Prandaj, për një diagnozë të saktë, kërkohet patjetër vlerësimi i specialistit.
Nëse përjetoni simptomat e mëposhtme, mund të vendoset diagnoza e BPPV dhe manovra Epley mund të jetë e përshtatshme për ju:
Përjetimi i vertigos afatshkurtër kur ndryshon pozicioni i kokës
Marrje mendsh që shtohet kur shtriheni, ngriheni ose bëni lëvizje të papritura të kokës
Ndjesi e papritur rrotullimi kur ngriheni nga shtrati, gjatë përkuljes ose kthimit të kokës
Sulme të vertigos që vijnë së bashku me të përziera dhe humbje ekuilibri
Edhe pse versionet shtëpiake janë bërë të përhapura në internet, aplikimi i manovrës Epley pa ekzaminim klinik është i rrezikshëm. Ekzistojnë protokolle të ndryshme manovrash sipas kanalit që prek BPPV. Manovra e aplikuar për kanalin e gabuar mund t'i shtojë simptomat.
Situatat ku nuk mund të aplikohet
Në disa gjendje shëndetësore, manovra Epley nuk rekomandohet. Manovra nuk duhet të aplikohet tek pacientët me hernie diskale të qafës, gëlqerizim serioz të qafës ose bllokim të enëve të gjakut. Tek këta persona preferohen metoda të ndryshme trajtimi ose zgjidhen manovra të ndryshme duke marrë parasysh gjendjen anatomike të individit.
Tek pacientët me probleme të shtyllës kurrizore cervikale, osteoporozë të rëndë ose stenozë të arteries karotide mund të kërkohen disa modifikime. Operacioni i fundit në qafë është gjithashtu ndër situatat ku manovra nuk mund të aplikohet.
Problemet Shëndetësore që duhen marrë parasysh
Tek personat me disa probleme shëndetësore mund të shihen efekte anësore. Dihet se manovra Epley mund të shkaktojë të përziera tek 17 deri në 32% të pacientëve. Mund të ketë pacientë që përjetojnë të përziera dhe marrje mendsh intensive.
Situatat që duhen marrë parasysh veçanërisht janë:
Shkëputja e retinës ose probleme të retinës
Sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut
Lëndimet e qafës ose shpinës
Problemet me tensionin e lartë
Shtatzënia, veçanërisht në periudhat e avancuara
Për gratë shtatzëna, të moshuarit ose personat që nuk mund të përdorin ilaçe, mund të jetë një trajtim alternativ i sigurt. Megjithatë, duhet të aplikohet me kujdes tek individët me probleme serioze të shtyllës kurrizore ose probleme me tensionin.
Duhet të sigurohet që pacienti mund t'i tolerojë lëvizjet e qafës. Nëse ka situata të tilla, duhet patjetër të informohet klinicisti përpara manovrës Epley. Rekomandohet që manovra të aplikohet nga një specialist i ORL-së i trajnuar ose një fizioterapist vestibular.
Si Bëhet Manovra Epley?
Njohja e teknikës së saktë është përgjigjja më e rëndësishme e pyetjes se si bëhet manovra Epley. Edhe pse procedura duket e thjeshtë, këndet dhe koha janë kritike.
Pozicioni Fillestar dhe Përgatitja
Përpara se të filloni aplikimin, përgatisni një jastëk. Vendoseni mbi shtrat në mënyrë që kur të shtriheni, të vijë nën supet tuaja. Kështu, koka juaj do të varet prapa dhe do të arrini këndin e duhur.
Vishni rroba të rehatshme. Rrobat e ngushta ose kufizuese mund të pengojnë lirinë tuaj të lëvizjes. Uluni drejt në buzë të shtratit. Kthejeni kokën 45 gradë drejt veshit tuaj problematik. Nëse veshi juaj i djathtë është prekur, shikoni djathtas; nëse veshi i majtë është prekur, shikoni majtas.
Aplikimi i parë duhet patjetër të bëhet nën shoqërimin e një specialisti. Mjeku përcakton se cili vesh është prekur me testin Dix-Hallpike. Për aplikimin në shtëpi, mjeku juaj do t'ju japë udhëzime.
Aplikimi Hap pas Hapi
Manovra Epley për vertigo për veshin e djathtë përfshin hapat e mëposhtëm:
Kthejeni kokën 45 gradë djathtas dhe duke ruajtur këtë kënd, shtrihuni shpejt në shpinë. Koka juaj duhet të varet rreth 30 gradë prapa nga shtrati. Prisni 30-60 sekonda në këtë pozicion.
Pa e ngritur kokën nga jastëku, kthejeni ngadalë 90 gradë drejt majtas. Shikimi juaj përqendrohet te shpatulla e majtë. Prisni përsëri 30-60 sekonda.
Duke ruajtur pozicionin e kokës, kthehuni në anën tuaj të majtë me të gjithë trupin. Hunda juaj duhet të shikojë nga dyshemeja. Qëndroni në këtë pozicion edhe 30-60 sekonda të tjera.
Duke e përkulur kokën përpara, kaloni ngadalë në pozicionin ulur. Mjekra juaj duhet të jetë afër gjoksit.
Për manovrën Epley për anën e majtë, aplikoni të njëjtët hapa në drejtim të kundërt si në pasqyrë. Nëse veshi i majtë është prekur, kthejeni kokën fillimisht majtas, pastaj djathtas.
Udhëzues për Bërjen e Manovrës Epley në Shtëpi
Është e mundur të bëni manovrën Epley në shtëpi. Megjithatë, kërkohet informacion i saktë për këndin dhe shpejtësinë. Aplikimi i gabuar mund të shkaktojë kalimin e kristaleve në një kanal tjetër.
Gjatë manovrës, marrja e mendve mund të shtohet. Kjo është një situatë e pritshme dhe tregon se kristalet po lëvizin. Mbani sytë hapur dhe përqendrohuni në një pikë fikse.
Frekuenca e Përsëritjes dhe Kohëzgjatja
Kohëzgjatja totale e procedurës është rreth 3-5 minuta. Mund ta aplikoni 3 herë në ditë. Nuk keni nevojë të vazhdoni pasi simptomat të kenë kaluar.
Tek disa persona mund të jetë e nevojshme përsëritja e dytë ose e tretë. Nëse simptomat nuk pakësohen brenda pak ditësh, konsultohuni me mjekun tuaj. Pas manovrës, shmangni lëvizjet e papritura të kokës për disa orë. Kur flini, mbajeni kokën pak më lart.
Procesi pas Manovrës Epley
Kur aplikimi përfundon, shumica e pacientëve ndiejnë lehtësim të menjëhershëm. Megjithatë, për të ruajtur vendosjen e kristaleve, duhet të merrni disa masa paraprake.
Gjërat që duhen marrë parasysh
Kini kujdes me lëvizjet e kokës brenda 24 orëve të para. Shmangni lëvizjet e papritura të kthimit të kokës, përkuljes ose zgjatjes lart. Këto rekomandime janë të rëndësishme për të stabilizuar vendosjen e kristaleve në veshin e brendshëm.
Kur shtriheni, mbështeteni kokën me një jastëk të lartë. Preferoni të flini në shpinë. Mbajtja e kokës pak më lart mund të jetë e dobishme për disa persona. Natën e parë shmangni shtrirjen në anën e prekur.
Pas manovrës, rekomandohet që pacienti të qëndrojë në pozicion ulur drejt për disa orë. Gjithashtu, duhet të shmangen lëvizjet e papritura të kokës gjatë 24 orëve të para. Vendosja e një jastëku shtesë nën kokë kur flini mund të parandalojë zhvendosjen e kristaleve.
Megjithatë, një meta-analizë e kryer në vitin 2010 zbuloi se kufizimet pas manovrës nuk treguan ndonjë përfitim të rëndësishëm. Prandaj, disa specialistë mendojnë se nuk ka nevojë për kufizime strikte.
Nuk keni nevojë të vazhdoni pasi simptomat të kenë kaluar. Mund t'i ktheheni aktiviteteve tuaja normale. Nëse marrja e mendve nuk kalon plotësisht brenda pak ditësh, manovra mund të përsëritet nën kontrollin e mjekut.
Efektet Anësore të Mundshme
Gjatë trajtimit mund të krijohet një ndjesi afatshkurtër e marrjes së mendve. Kjo është normale dhe zakonisht kalon brenda pak minutash. Mos harroni se manovra Epley mund të shkaktojë të përziera tek 17 deri në 32% të pacientëve.
Simptomat e lehta dhe të përkohshme që shihen zakonisht janë: vertigo afatshkurtër, të përziera, të vjella, dhimbje e lehtë koke, marrje mendsh dhe ndjesi e përkohshme e humbjes së ekuilibrit. Të përzierat ose humbja e ekuilibrit që zgjasin disa minuta pas manovrës janë normale.
Efektet anësore serioze janë jashtëzakonisht të rralla. Megjithatë, aplikimi i gabuar mund të shkaktojë lëvizjen e kristaleve në një kanal tjetër. Tek 6 deri në 7% e atyre që trajtohen me procedura të ripozicionimit të kanaliteve, mund të ndodhë shndërrimi i kanalit nga kanali gjysmërrethor i pasmë në atë lateral.
Rreziqet mund të shtohen veçanërisht tek individët me shkëputje të retinës, sëmundje të enëve të gjakut ose lëndime të qafës. Për këtë arsye, duhet të aplikohet absolutisht në kushte klinike.
Alternativat nëse Manovra nuk Funksionon
Në disa raste, simptomat mund të përsëriten. Tek rreth 20% e pacientëve mund të shihet përsëritje brenda 4 javësh, por me përsëritjen e manovrës, shkalla e suksesit kalon 90%. 50% e rasteve të BPPV mund të shërohen pa trajtim deri në 3 muaj.
Në rastet kur manovra Epley nuk funksionon, duhet të kontaktohet mjeku. Zakonisht në këtë rast mund të aplikohet manovra Semont, ushtrimet Brandt-Daroff ose teknika alternative të pozicionimit të kanaliteve.
Është e rëndësishme që personat që përjetojnë marrje mendsh të vazhdueshme, marrje mendsh ose humbje ekuilibri t'i drejtohen një profesionisti shëndetësor. Këto simptoma mund të mos vijnë vetëm nga BPPV dhe mund të ketë probleme të tjera shëndetësore nënligjore. Rehabilitimi vestibular mund të jetë i nevojshëm në disa raste dhe rrit kontrollin e ekuilibrit.
Pyetjet e Bëra Shpesh për Manovrën Epley
Sa herë mund të përsëritet manovra Epley? Mund ta aplikoni 2-3 herë brenda të njëjtës ditë. Në rast recidive, mund të përsëritet në javët në vijim. Nuk ka kufi për përsëritjen e manovrës. Prandaj, kur simptomat kthehen, mund t'i drejtoheni përsëri pa u shqetësuar.
Çfarë duhet të bëj nëse marrja e mendve vazhdon pas Epley? Pritet të kalojë brenda pak orësh. Megjithatë, nëse ankesat vazhdojnë edhe pse kanë kaluar 24 orë, drejtohuni klinikës. Mund të jetë fjala për një diagnozë tjetër si përfshirja e kanalit të ndryshëm ose neuriti vestibular.
Në cilin tip të BPPV nuk funksionon? Në BPPV të kanalit horizontal, në vend të Epley preferohet manovra barbeque (BBQ) ose manovra Gufoni. Për një diagnozë të saktë, kërkohet patjetër vlerësimi i specialistit. Çdo situatë e vertigos nuk zgjidhet me të njëjtin trajtim.
A mund të bëhet vetëm në shtëpi? Po, por duhet pasur kujdes. Ndërsa mjekët përcjellin informacion të detajuar për procesin e trajtimit, ata do të japin informacion edhe për situatat që do të bëhen në shtëpi. Megjithatë, manovrat duhet të aplikohen patjetër për herë të parë nga një mjek ORL me përvojë në mjedis klinik. Teknika e gabuar mund të çojë në rrëshqitjen e kristaleve në një kanal tjetër gjysmërrethor.
Për sa kohë tregon efektin e saj? Shumica e njerëzve ndiejnë lehtësim pas aplikimit të parë. Shërimi i plotë mund të ndryshojë midis 24 orëve dhe disa ditëve. Shkalla e suksesit raportohet në një përqindje të lartë si 80%.
A mund të bëhet çdo ditë? Nëse ka rekomandim të specialistit, mund të aplikohet maksimumi 3 herë në ditë. Përsëritja e tepërt mund të shtojë marrjen e mendve. Veçanërisht pasi simptomat të kenë kaluar, nuk ka nevojë të vazhdohet.
A funksionon tek të gjithë? Është metoda më efektive për BPPV të kanalit të pasmë. Nëse kristalet janë në kanalin horizontal, kërkohen manovra të ndryshme. Në trajtimin e BPPV raportohen rezultate efektive në shkallën 85-90%.
A mund ta bëjnë ata që kanë problem me qafën? Nëse ka hernie diskale të qafës ose kufizim serioz të lëvizjes së qafës, duhet të konsultoheni me mjekun. Manovra nuk rekomandohet tek pacientët me gëlqerizim serioz të qafës.
A është e sigurt në shtatzëni? Në përgjithësi konsiderohet e sigurt. Megjithatë, pasi ndryshimet e pozicionit mund të shkaktojnë shqetësim, rekomandohet kontrolli mjekësor gjatë periudhës së shtatzënisë. Pozicioni i nënës së ardhshme mund të krijojë shqetësim.
Pse shtohet marrja e mendve pas manovrës? Lëvizja e kristaleve mund të krijojë vertigo të përkohshme. Kjo situatë është pjesë natyrale e procesit të shërimit. Në fakt, tregon se kristalet po lëvizin në drejtimin e duhur.
Kur kthehet jeta e përditshme? Pacientët kryesisht mund t'i kthehen aktiviteteve të tyre të përditshme brenda të njëjtës ditë. Lëvizja me kujdes për disa ditë mbështet procesin e shërimit.
Në Përmbledhje Manovra Epley
Manovra Epley është një zgjidhje efektive dhe e sigurt për marrjen e mendve tuaja të shkaktuara nga BPPV. Shkalla e suksesit në një aplikim të vetëm është midis 80% dhe 90%. Shumica e njerëzve ndiejnë lehtësim në seancën e parë.
Mund ta aplikoni edhe në shtëpi me teknikën e duhur. Megjithatë, aplikimi i parë duhet patjetër të bëhet nën shoqërimin e një specialisti. Mjeku juaj përcakton se cili vesh është prekur dhe ju tregon hapat e duhur.
Nëse simptomat nuk kalojnë brenda pak ditësh ose përkeqësohen, drejtohuni mjekut tuaj. Marrja e mendve mund të vijë nga shkaqe të ndryshme. Diagnoza e saktë është hapi i parë i trajtimit efektiv.
