Çfarë është fistula anale? Cilat janë simptomat? Si bëhet diagnoza dhe trajtimi?

Fistula anale është një tunel jonormal që formohet midis pjesës së brendshme të anusit dhe lëkurës së jashtme përreth anusit. Në fakt, kjo çrregullim është rezultat i abseseve anale të patrajtuara ose të drenuara vonë, të cilat kanë çarë si nga ana e zorrës ashtu edhe nga ana e lëkurës. Kjo gjendje, që haset më shpesh te meshkujt, nuk shërohet vetë dhe duhet patjetër të trajtohet.

Simptomat e fistulës anale shfaqen zakonisht si rrjedhje në zonën anale, erë e keqe, dhimbje dhe ënjtje. Trajtimi i fistulës anale bëhet në shumicën e rasteve me anë të operacionit dhe, nëse nuk ndërhyhet herët, mund të shkaktojë infeksion të vazhdueshëm dhe irritim të lëkurës. Prandaj, kur vini re simptomat, është e rëndësishme t'i drejtoheni një specialisti.

Në këtë shkrim do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja se çfarë është fistula anale, si formohet, cilat janë simptomat dhe cilat janë metodat e trajtimit. Gjithashtu, duke mësuar edhe metodat e përdorura në procesin e diagnozës, do të kuptoni gjithçka që duhet të dini për këtë çrregullim.

Çfarë është fistula anale?

Fistulat anale, të njohura si struktura në formë kanali që formohen në zonën anale, janë tunele jonormale që krijohen midis pjesës së brendshme të zorrës dhe lëkurës përreth anusit. Ky çrregullim shfaqet si pasojë e abseseve anale të patrajtuara ose të zbrazura vonë dhe shkakton rrjedhje të vazhdueshme e dhimbje.

Çfarë do të thotë fistulë anale?

Fistula anale është formimi i një kanali jonatyror midis pjesës së fundit të zorrës dhe zonës përreth lëkurës së anusit. Kjo gjendje është një tunel i inflamuar që shtrihet nga një zonë ku është formuar absces në murin e anusit deri në një pikë në lëkurë. Në fakt, është gjendja kur çdo zgavër e trupit ose indet e një organi të zbrazët, pas prishjes së tërësisë së tyre, bashkohen me një ind tjetër ose me lëkurën. Këto tunele, duke bartur inflamacion dhe infeksion, krijojnë ndjesi të vazhdueshme shqetësimi.

Cili është ndryshimi nga fistula e anusit?

Fistula anale dhe fistula e anusit janë terma të ndryshëm që përshkruajnë të njëjtin çrregullim. Kjo gjendje, e quajtur edhe fistulë perianale, nënkupton lidhjen jonormale që formohet midis anusit dhe lëkurës përreth tij. Nga ana tjetër, absesi anal dhe fistula anale janë të ndryshme nga njëra-tjetra. Ndërsa absesi anal shfaqet me skuqje, djegie dhe ënjtje në zonën anale, fistula anale karakterizohet nga dhimbje pulsuese.

Absesi i anusit është qelbi që grumbullohet përreth anusit si pasojë e inflamacionit. Fistula është si faza përfundimtare e këtij absesi dhe është një kanal i përhershëm që formohet kur absesi nuk shërohet plotësisht. Thënë thjesht, absesi është infeksion akut, ndërsa fistula është gjendje kronike.

Si formohet fistula?

Fistulat anale zakonisht formohen në këtë mënyrë:

• Zhvillimi pas abseseve anale: Shkaku më i shpeshtë është shërimi jo i plotë ose zbrazja e gabuar e absesit të anusit. Qelbi në absesin mbetet brenda dhe me kalimin e kohës çan një rrugë drejt jashtë.
• Përhapja e infeksionit: Kur një infeksion në gjëndrën anale nuk mund të zbrazet natyrshëm, krijon një tunel për t'u zbrazur dhe kështu formohet fistula.
• Sëmundje kronike: Mund të formohet për shkak të sëmundjeve të zorrëve si sëmundja e Crohn-it, tuberkulozi, pas radioterapisë ose, rrallë, për shkak të kancerit.
• Trauma dhe kirurgjia: Traumat e kaluara në zonën anale ose operacionet e bëra më parë mund të krijojnë terren për formimin e fistulës.

Megjithatë, nëse fistulat nuk trajtohen ose nëse shmanget operacioni, mund të shfaqen herë pas here sulme absesesh dhe kjo mund të çojë në formimin e tunele të reja. Prandaj diagnoza e hershme dhe trajtimi i përshtatshëm janë shumë të rëndësishme.

Si përfundim, fistula anale është një çrregullim që nuk shërohet vetë, shpesh kërkon ndërhyrje kirurgjikale dhe ka rrezik përsëritjeje.

Shkaqet e fistulës anale

Në formimin e fistulës anale luajnë rol disa faktorë. Disa sëmundje dhe gjendje mund ta shkaktojnë këtë çrregullim. Në këtë pjesë do të shqyrtojmë shkaqet më të zakonshme të fistulës anale.

Zhvillimi pas absesit anal

Shkaku më i shpeshtë i fistulave anale janë absesët anale të patrajtuara ose të trajtuara në mënyrë të pamjaftueshme. Hulumtimet tregojnë se te një nga çdo dy deri në katër persona me absces anal zhvillohet fistulë. Absesët formohen zakonisht si pasojë e bllokimit ose infektimit të gjëndrave anale brenda anusit. Këto gjëndra normalisht sekretojnë një lëng yndyror, por kur bllokohen mund të zhvillohen infeksion dhe inflamacion.

Kur absesi nuk shërohet plotësisht ose nuk zbrazet në mënyrën e duhur, qelbi brenda tij përhapet në indet përreth dhe formon një tunel. Me kalimin e kohës ky tunel hap një vrimë në lëkurë, jep rrjedhje jashtë dhe merr formën e fistulës. Nëse pas një absesi anal ndjeni në zonë rrjedhje të përsëritur, kruarje ose dhimbje, mund të jetë zhvilluar fistulë.

Sëmundja e Crohn-it dhe sëmundje të tjera të zorrëve

Sëmundja e Crohn-it është shkaku i dytë më i zakonshëm i fistulave anale. Ky inflamacion kronik i zorrëve, duke dëmtuar murin e zorrës, mund të nxisë zhvillimin e fistulës. Është konstatuar se te rreth 33% e pacientëve me sëmundjen e Crohn-it zhvillohet fistulë në vitin e 10-të të sëmundjes dhe se 21% e kësaj përqindjeje janë fistula perianale.

Përveç kësaj, edhe sëmundje të tjera inflamatore të zorrëve, si koliti ulceroz dhe divertikuloza, mund të krijojnë terren për formimin e fistulës. Këto sëmundje, duke shkaktuar inflamacion në zorrë, mund të çojnë në prishjen e tërësisë së indit dhe në formimin e kanaleve jonormale.

Trauma dhe operacione

Traumat në zonën anale ose ndërhyrjet kirurgjikale të kryera më parë mund të shkaktojnë gjithashtu zhvillimin e fistulës anale. Veçanërisht:

• Komplikacionet pas operacioneve të çarjes anale (fisurës)
• Lëndimet gjatë lindjes
• Goditjet në zonën anale
• Komplikacionet e zhvilluara në zorrë pas operacioneve të sistemit tretës

Gjithashtu, edhe radioterapia e aplikuar në zonën pelvike, duke shkaktuar dëmtim të indeve, mund të nxisë zhvillimin e fistulës. Te rreth 7-10% e pacientëve që marrin radioterapi ekziston rreziku i zhvillimit të fistulës.

Çrregullime të sistemit imunitar

Sëmundjet që dobësojnë sistemin imunitar mund të lehtësojnë zhvillimin e fistulës anale. Veçanërisht:

• Pamjaftueshmëritë e sistemit imunitar, si HIV/AIDS
• Sëmundja e tuberkulozit
• Diabeti dhe sëmundje të tjera kronike

Meqenëse këto sëmundje ngadalësojnë proceset e shërimit të trupit dhe ulin rezistencën ndaj infeksioneve, probabiliteti i zhvillimit të fistulës rritet edhe pas një absesi të thjeshtë.

Si përfundim, fistulat anale shfaqen zakonisht kur mekanizmat e vetë-shërimit të trupit janë të pamjaftueshëm. Çdo absces anal që nuk trajtohet siç duhet në fazën e hershme bart rrezik potencial për fistulë. Prandaj, kur vini re simptoma si ënjtje, dhimbje ose rrjedhje në zonën anale, është e rëndësishme t'i drejtoheni një specialisti shëndetësor pa humbur kohë.

Simptomat e fistulës anale

Në çrregullimin e fistulës anale mund të shfaqen simptoma të ndryshme dhe ashpërsia e këtyre simptomave ndryshon nga personi te personi. Për një diagnozë dhe trajtim të saktë është shumë e rëndësishme t'i kuptoni mirë këto simptoma.

Rrjedhje dhe erë e keqe në zonën anale

Shenja më e dukshme e fistulës anale është rrjedhja e vazhdueshme ose e herëpashershme nga zona anale. Kjo rrjedhje zakonisht ka erë të keqe dhe mund të shkaktojë njolla në të brendshmet. Intensiteti dhe era e rrjedhjes ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së infeksionit.

Kjo rrjedhje nga zona anale mund të shkaktojë irritim dhe kruarje të lëkurës. Veçanërisht kur lëngu inflamator del në mjedisin e jashtëm, përhap erë të keqe dhe mund të ndikojë negativisht në jetën tuaj sociale. Te disa pacientë rrjedhja mund të jetë e verdhë, me qelb ose me gjak.

Dhimbje pulsuese dhe ënjtje

Te pacientët me fistulë anale zakonisht ndihet në zonën anale një dhimbje pulsuese. Kjo dhimbje mund të shtohet veçanërisht:

• Kur uleni
• Gjatë defekimit
• Gjatë lëvizjes
• Gjatë kollitjes

Së bashku me dhimbjen mund të shfaqen edhe ënjtje, skuqje dhe rritje e temperaturës në zonën anale. Ënjtja shpesh është e ndjeshme kur preket dhe mund të krijojë ndjesi plotësie.

Formimi i vrimës në lëkurë

Me përparimin e fistulës, në lëkurën përreth anusit mund të formohet një vrimë e dukshme me sy. Kjo vrimë është hapja e jashtme e kanalit të fistulës dhe mund të vihet re që rrjedhja vjen nga aty.

Ndonjëherë kjo vrimë mund të mos vihet re nga vetë pacienti. Megjithatë, nëse kjo vrimë bllokohet, për shkak të inflamacionit që grumbullohet brenda mund të formohet absces dhe të shfaqet ënjtje. Është e mundur gjithashtu që në lëkurën rreth vrimës të vërehen irritim, skuqje dhe ndjeshmëri.

Humbja e jashtëqitjes dhe e gazit

Në fistulën anale, veçanërisht kur nuk është trajtuar për një kohë të gjatë ose pas operacionit, mund të shfaqet problemi i humbjes së jashtëqitjes dhe gazit. Kjo gjendje lidhet me dëmtimin e muskujve të anusit në operacionin e fistulës dhe quhet "inkontinencë".

Shkalla e inkontinencës varet nga mënyra se si është zhvilluar sëmundja dhe nga përvoja e mjekut në operacion. Në disa raste mund të has vështirësi në kontrollin e lëvizjeve të zorrëve. Ky problem mund të ndikojë rëndë në cilësinë e jetës së personit dhe të kufizojë jetën e tij sociale.

Ethe dhe dobësi

Nëse infeksioni në fistulën anale përkeqësohet, në trup mund të shfaqen edhe simptoma sistemike. Këto janë:

• Ethe
• Të dridhura
• Ndjesi e përgjithshme lodhjeje
• Dobësi

Këto simptoma janë më të dukshme veçanërisht në rastet me absces. Prania e simptomave të tilla të përgjithshme në trupin tuaj tregon se infeksioni po përparon dhe mund të kërkojë ndërhyrje mjekësore urgjente.

Kur vini re këto simptoma, është jashtëzakonisht e rëndësishme t'i drejtoheni një specialisti për diagnozë dhe trajtim të hershëm. Meqenëse fistula anale është një çrregullim që nuk shërohet vetë, shpërfillja e simptomave mund ta përkeqësojë edhe më shumë gjendjen.

Si bëhet diagnoza e fistulës anale?

Hapi i parë i trajtimit të duhur është diagnoza e saktë. Për diagnozën e fistulës anale përdoren metoda të ndryshme dhe falë këtyre metodave mund të përcaktohen struktura e fistulës, vendndodhja e saj dhe marrëdhënia me indet përreth.

Ekzaminimi fizik

Hapi më i rëndësishëm në procesin e diagnozës është ekzaminimi fizik i kryer nga një kirurg me përvojë. Diagnoza e fistulës anale zakonisht mund të vendoset duke dëgjuar ankesat e pacientit dhe me ekzaminimin e kryer nga mjeku. Mjeku, duke ekzaminuar me kujdes zonën përreth anusit, kontrollon hapjen e jashtme të fistulës dhe nëse ka rrjedhje.

Gjatë ekzaminimit bëhet prprekje rektale me gisht dhe kështu përpiqet të përcaktohet vendi i hapjes së brendshme të fistulës. Nëse ka një fistulë shumë të thjeshtë dhe sipërfaqësore, mund të kalohet në trajtim pa pasur nevojë për një metodë shtesë diagnostike.

Anoskopia dhe rektoskopia

Anoskopia është një metodë ekzaminimi endoskopik e shpejtë dhe e thjeshtë, që lejon ekzaminimin në detaje të kanalit anal dhe të pjesës së fundit të rektumit. Ky procedurë kryhet me ndihmën e një tubi të shkurtër, të ngurtë dhe me dritë, që quhet anoskop.

Kjo metodë ekzaminimi zgjat mesatarisht 1-2 minuta dhe zakonisht nuk kërkon anestezi. Falë anoskopisë:

• Mund të përcaktohet hapja e brendshme e fistulës
• Mund të vlerësohet gjendja brenda kanalit anal
• Kur është e nevojshme mund të merret biopsi

Rektoskopia, nga ana tjetër, lejon ekzaminimin më të detajuar të pjesës së fundit të zorrës së trashë. Veçanërisht në fistulat që përsëriten ose në raste komplekse, për të përjashtuar sëmundjen inflamatore të zorrëve mund të nevojitet kolonoskopi ose rektoskopi.

Fistulografia me MR

Fistulografia me MR konsiderohet standardi i artë në diagnozën e fistulave anale. Kjo metodë, duke përdorur fusha magnetike dhe valë radio, lejon ekzaminimin e detajuar të fistulave.

Falë fistulografisë me MR:

• Mund të nxirret harta e tunelit të fistulës
• Muskujt sfinkterë dhe strukturat e tjera të dyshemesë pelvike mund të shihen në detaje
• Mund të përcaktohen komplikacionet që mund të shkaktojë fistula

Gjatë procedurës së fistulografisë me MR, në hyrje të fistulës vendoset një kateter dhe brenda tij jepet substancë kontrasti. Në këtë mënyrë mund të bëhet imazheri më i qartë. Procedura zakonisht zgjat 30-60 minuta dhe nuk përmban rrezatim.

Fistulogrami dhe metoda të tjera imazherike

Fistulografia është marrja e një filmi rentgen pasi në fistulë injektohet një bojë. Boja bën që fistula të duket më qartë në film. Disa mjekë mund të përdorin edhe sondën e fistulës, një instrument i projektuar posaçërisht për të përcaktuar tunelin e fistulës.

Metodat e tjera imazherike që përdoren janë:

• Ultrasonografia endoanale: Përdoret për të identifikuar fistulën, muskujt sfinkterë dhe indet përreth.
• Tretësira e bojës e injektuar: Ndihmon në përcaktimin e vendit të hapjes së fistulës.
• Ekzaminimi nën anestezi: Për një ekzaminim më të gjerë të fistulës, kirurgu mund të preferojë ekzaminimin nën anestezi.

Si përfundim, për diagnozën dhe trajtimin e saktë të fistulës anale është shumë e rëndësishme të përcaktohet vendndodhja e plotë anatomike e fistulës, hapja e saj e brendshme dhe marrëdhënia e saj me muskujt sfinkterë. Prandaj, pas ekzaminimit fizik, mjeku juaj do të përdorë metodat diagnostike që çmon të përshtatshme.

Metodat e trajtimit të fistulës anale

Qëllimi i trajtimit të fistulës anale është heqja e kanalit të fistulës, shërimi i infeksionit dhe parandalimi i përsëritjes. Mënyra e trajtimit ndryshon sipas llojit të fistulës, vendndodhjes së saj dhe marrëdhënies me muskujt e anusit.

Fistulotomia

Fistulotomia është një metodë kirurgjikale efektive, që aplikohet veçanërisht në fistulat e thjeshta. Në këtë procedurë kanali i fistulës hapet plotësisht dhe indi i infektuar brenda tij pastrohet. Kanali lihet i hapur dhe sigurohet që të shërohet nga jashtë drejt brenda.

Kjo metodë preferohet zakonisht në fistulat sipërfaqësore dhe që nuk kanë marrëdhënie ose kanë shumë pak marrëdhënie me muskujt sfinkterë. Pas procedurës pacientët shërohen brenda një periudhe 3-4 javore. Megjithatë, në disa raste mund të shfaqen komplikacione si pamundësia e mbajtjes së jashtëqitjes.

Aplikimi i setonit

Trajtimi me seton është një metodë që përdoret veçanërisht në fistulat komplekse dhe për të ruajtur muskujt sfinkterë. Në këtë teknikë, një fije e veçantë ose material elastik i kaluar përmes kanalit të fistulës siguron drenazhin e infeksionit dhe parandalon dëmtimin e muskujve.

Aplikimi i setonit është zakonisht një proces trajtimi i fazuar që zgjat disa muaj. Gjatë kësaj kohe seton rregullohet rregullisht. Avantazhi më i madh i kësaj metode është se ofron trajtim duke ruajtur sfinkterët anale që sigurojnë mbajtjen e jashtëqitjes.

Trajtimi me lazer

Trajtimi i fistulës anale me lazer konsiderohet një metodë minimalisht invazive. Në këtë procedurë, pasi pastrohet kanali i fistulës, muret e kanalit digjen dhe mbyllen me një sondë lazer radiale të vendosur brenda tij. Procedura zakonisht zgjat 10-15 minuta dhe kryhet nën anestezi lokale.

Ndër avantazhet e trajtimit me lazer mund të numërohen dhimbja më e vogël, procesi i shpejtë i shërimit dhe fakti që nuk dëmton muskujt e anusit. Megjithatë, mund të mos jetë i përshtatshëm për çdo rast dhe shkalla e suksesit është rreth 70-80%.

Tapa e fistulës dhe ngjitësit biologjikë

Tapa e fistulës ose ngjitësit biologjikë janë metoda alternative që përdoren për mbylljen e kanalit të fistulës. Në këtë procedurë, në kanalin e pastruar të fistulës vendosen tapa të përgatitura posaçërisht ose injektohet ngjitës fibrine.

Ngjitësit biologjikë absorbohen natyrshëm nga trupi dhe sigurojnë mbylljen e kanalit të fistulës. Kjo metodë është një opsion i përshtatshëm veçanërisht për pacientët që duan të ruajnë muskujt sfinkterë.

Trajtimi endoskopik me fistuloskopi

Fistuloskopia është një metodë moderne që lejon vizualizimin dhe trajtimin e brendësisë së kanalit të fistulës me një kamerë të veçantë. Në këtë teknikë, brendësia e kanalit të fistulës pastrohet plotësisht dhe digjet duke përdorur elektrokauter, lazer ose valë radio.

Ndërsa kjo metodë minimalisht invazive siguron shërim të shpejtë, shkalla e përsëritjes nuk është më e lartë se te kirurgjia klasike. Fakti që ka një proces shërimi pa dhimbje dhe të shpejtë është një nga avantazhet e rëndësishme të saj.

Përdorimi i kremit për fistulën anale

Në trajtimin e fistulës anale, kremrat përdoren zakonisht si përgatitje para operacionit ose si trajtim ndihmës në raste të lehta. Në fazën e parë mund të përdoren një dietë e planifikuar mirë dhe ilaçe ose kremra që lehtësojnë defekimin.

Megjithatë, për trajtimin e përhershëm të fistulës anale zakonisht nevojitet ndërhyrje kirurgjikale. Kremrat rekomandohen më shumë si trajtim shtesë me qëllim uljen e dhimbjes, kontrollin e infeksionit dhe përshpejtimin e procesit të shërimit.

Fistula anale në përmbledhje

Fistula anale është një problem i ndjeshëm shëndetësor në zonën anale dhe zakonisht nuk shërohet vetë. Si përfundim, është shumë e rëndësishme të konsultoheni me një specialist sa më shpejt që vini re simptomat. Simptoma shqetësuese si rrjedhja, dhimbja ose ënjtja mund të ndikojnë negativisht në jetën tuaj.

Ndër opsionet e trajtimit janë fistulotomia, aplikimi i setonit, lazeri dhe ngjitësit biologjikë. Nga këto, trajtimin më të përshtatshëm për gjendjen tuaj do ta përcaktojë mjeku juaj. Mos harroni se trajtimi i hershëm ul rrezikun e komplikacioneve dhe përshpejton procesin tuaj të shërimit.

Problemet në zonën anale janë zakonisht tema që është e vështirë të flitet për to. Megjithatë, shtyrja e trajtimit për shkak të ndjenjës së turpit mund ta përkeqësojë edhe më shumë gjendjen. Të flasësh hapur me mjekun tuaj është hapi i parë për një diagnozë dhe trajtim të saktë.

Sot, falë metodave të përparuara të trajtimit, fistula anale nuk është më një çrregullim aq i frikshëm sa më parë. Me trajtimin e duhur mund të arrihet shërim i plotë dhe mund të ktheheni në jetën tuaj normale në një kohë të shkurtër.

Së fundi, zakone të thjeshta si një rregull i shëndetshëm i zorrëve, ushtrimet e rregullta dhe pirja e shumë ujit mund të ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit tuaj anal. Marrja parasysh e sinjaleve që jep trupi juaj ka rëndësi të madhe për të ndjekur një jetë të shëndetshme.

Pyetjet e shpeshta

Ka shumë pyetje që u vijnë në mendje njerëzve për sëmundjen e fistulës anale. Në këtë pjesë po përgjigjemi pyetjeve që habiten më shpesh.

A shërohet fistula anale vetë? Jo, fistula anale nuk shërohet vetë. Nëse nuk trajtohet, me kalimin e kohës absesi përsëritet dhe rrugët e fistulës mund të shtohen. Prandaj është shumë e rëndësishme t'i drejtoheni një mjeku specialist në fazën e hershme.

A është i dhimbshëm operacioni i fistulës anale? Metodat moderne kirurgjikale që aplikohen sot janë mjaft komode. Në ditët e para mund të ketë dhimbje të lehtë, por kjo dhimbje mund të kontrollohet me qetësues.

A ka rrezik humbjeje të jashtëqitjes pas operacionit? Ky rrezik mund të shfaqet veçanërisht në fistulat komplekse. Megjithatë, sot, falë teknikave që ruajnë sfinkterin, kjo përqindje ka rënë shumë. Në procedurat e kryera nga një kirurg me përvojë rreziku është shumë i vogël.

Sa është koha e shërimit? Në fistulat e thjeshta shërimi arrihet brenda 2-3 javëve, ndërsa në ato komplekse brenda 4-8 javëve. Kjo kohë mund të ndryshojë sipas metodës së trajtimit të aplikuar.

A përsëritet fistula anale? Kur kanali i fistulës nuk hiqet plotësisht, ekziston rreziku i përsëritjes. Në fistulat e thjeshta mund të shihet përsëritje 5-10%, ndërsa në ato komplekse deri në 20%.

A mund të trajtohet pa operacion? Për shkak të strukturës së fistulës, mbyllja e saj me ilaçe ose me trajtim bimor nuk është e mundur. Mund të aplikohen ndërhyrje minimale si trajtimi me lazer ose tapa biologjike, por shkalla e përsëritjes është e lartë.

Plotësoni formularin për informacion të detajuar dhe kontakt!