Çfarë është Leucemia Limfoblastike Akute (ALL)? Simptomat dhe Metodat e Trajtimit

Leucemia limfoblastike akute është një lloj kanceri që zhvillohet në gjakun dhe palcën e kockave. Fjala akute tregon se sëmundja përkeqësohet shpejt nëse nuk trajtohet. Ndjenja e lodhjes dhe dobësisë, lehtësia për t'u mavijosur dhe gjakosur, vështirësia në frymëmarrje dhe nyjet limfatike të ënjtura mund të shfaqen. Për diagnostikim, në fazën e parë kryhet ekzaminimi fizik dhe merret historiku mjekësor. Gjatë diagnostikimit përdoren gjithashtu teste të ndryshme të gjakut, të kockave dhe gjenetike. Për trajtimin e leucemisë limfoblastike akute mund të zbatohen kemoterapia, radioterapia, transplantimi i qelizave staminale dhe procedura të ndryshme mjekësore.

Çfarë është Leucemia Limfoblastike Akute (ALL)?

Fiziopatologjia e leucemisë limfoblastike akute mund të përmblidhet si më poshtë: Limfocitet normalisht luftojnë infeksionet që zhvillohen në trup. Te ALL-ja, palca e kockave prodhon limfocite anormale dhe të pazhvilluara. Limfocitet anormale nuk mund të luftojnë infeksionet. Duke hyrë në qarkullimin e gjakut, ato mund të përhapen, përveç palcës së kockave, edhe në pjesë të tjera të trupit si sistemi nervor qendror (truri dhe medulla spinale), mëlçia, testikujt, lëkura dhe nyjet limfatike.

Leucemia akute do të thotë se gjendja përparon shpejt dhe agresivisht dhe kërkon trajtim urgjent. Shfaqet më shpesh te meshkujt sesa te femrat. Incidenca e ALL është afërsisht 3,3 raste për 100.000 fëmijë. Ekzistojnë dy lloje kryesore: leucemia limfoblastike akute me qeliza T dhe leucemia limfoblastike akute me qeliza B. ALL me qeliza T prek qelizat T, të cilat shkatërrojnë mikrobet dhe mbështesin qelizat e tjera të sistemit imunitar. ALL me qeliza B prek qelizat B, të cilat prodhojnë antitrupa dhe luftojnë infeksionin. ALL me qeliza B përbën 75% deri në 80% të rasteve.

Cilat janë simptomat e leucemisë limfoblastike akute?

Te personat me leucemi limfoblastike akute, palca e kockave prodhon shumë limfocite anormale, prandaj zë vendin e llojeve të tjera të rëndësishme të qelizave të gjakut, si qelizat e kuqe të gjakut dhe trombocitet, dhe shkakton zhvillimin e simptomave të ndryshme. Simptomat e leucemisë limfoblastike akute mund të shfaqen në çdo periudhë të jetës. Simptomat e ALL mund të renditen si më poshtë:

Ndjenja e lodhjes,

Humbje të pavullnetshme peshe dhe mungesë oreksi,

Ethe dhe djersitje gjatë natës,

Vështirësi në frymëmarrje,

Dhimbje në gjoks, dhimbje dhe ndjenjë mbushjeje nën brinjët,

Mavijosje dhe gjakderdhje e lehtë,

Gjakderdhje nga hunda dhe mishrat e dhëmbëve,

Zbehje e lëkurës dhe njolla të vogla të kuqe,

Dhimbje barku dhe fryrje,

Nyje limfatike të ënjtura në qafë, nën sqetull dhe në ijë,

Dhimbje në kocka dhe nyje,

Infeksione të përsëritura brenda një periudhe të shkurtër kohe dhe shërim i ngadaltë,

Dhimbje koke,

Dobësi dhe shtrëngim në muskujt e fytyrës,

Rritje e mëlçisë,

Rritje e shpretkës,

Kriza konvulsive,

Palpitacione dhe zhurmë në qarkullimin e gjakut,

Të vjella,

Marramendje,

Shikim i turbullt.

Cilat janë shkaqet e leucemisë limfoblastike akute?

Mutacionet gjenetike konsiderohen si shkaqet kryesore të leucemisë limfoblastike akute. Besohet se dëmtimi i ADN-së shkakton rritjen e pakontrolluar të qelizave limfocitare dhe përhapjen e tyre në trup. Shkaqet dhe faktorët e rrezikut të leucemisë limfoblastike akute mund të renditen si më poshtë:

Sindromi i Down-it,

Anemia e Fanconit,

Ataksia telangiektazi,

Sindromi i Bloom-it,

Sindromi i Klinefelter-it,

Sindromi i Li-Fraumeni-t,

Neurofibromatoza tipi 1,

Sindromi i Wiskott-Aldrich-ut,

Të jesh trajtuar më parë me kemoterapi ose radioterapi,

Ekspozim ndaj rrezatimit jonizues (me energji të lartë),

Ekspozim i gjatë ndaj benzenit,

Obeziteti,

Disa infeksione virale si virusi Epstein-Barr ose virusi i leucemisë njerëzore me qeliza T,

Sëmundja HIV/AIDS ose imunitet i dobësuar për shkak të ilaçeve të dhëna pas transplantimit të organeve.

Si diagnostikohet leucemia limfoblastike akute?

Mosha me incidencë më të lartë të diagnostikimit është midis 2 dhe 10 vjeç. Diagnoza vendoset nga hematologët dhe onkologët. Specialistët e shëndetit vlerësojnë simptomat dhe historikun mjekësor si hap të parë në diagnostikimin e ALL. Më pas kalohet në ekzaminimin fizik, ku vlerësohen veçanërisht nyjet limfatike të ënjtura. Testet e gjakut dhe ato gjenetike preferohen për qëllime diagnostikimi. Për diagnostikimin e leucemisë limfoblastike akute mund të përdoren metodat e mëposhtme:

Testet e gjakut: Numërimi i plotë i gjakut, testet kimike të gjakut, testet e funksionit të mëlçisë dhe veshkave mund të sigurojnë informacionin e nevojshëm për numrin e qelizave normale të gjakut në trup dhe funksionimin e organeve.

Studimet imazherike: Mund të përdoren testet imazherike si rrezet X, skanimi CT, MR dhe ultrazëri. Ato mund të përdoren për të përjashtuar shkaqet e simptomave, për të kërkuar një masë qelizash leucemike që mund të ndikojë frymëmarrjen ose qarkullimin e gjakut në gjoks.

Biopsia e palcës së kockave: Lëkura anestetizohet me anestezi lokale nga hematologët dhe me anë të një gjilpëre merret një mostër nga palca e kockave. Mostrat merren zakonisht nga kocka e ijës. Mostrat e marra shqyrtohen nën mikroskop. Pasi anestezia kalon, mund të shfaqet dhimbje e lehtë, shqetësim dhe mavijosje.

Testi sitogjenetik: Përfshin përcaktimin e strukturës gjenetike të qelizave kanceroze. Ai mundëson kuptimin e variacioneve gjenetike që mund të shfaqen gjatë leucemisë. Njohja e këtyre variacioneve ka ndikim të rëndësishëm në trajtim.

Imunofenotipizimi: Është një test që ndihmon në përcaktimin e saktë të tipit të leucemisë limfoblastike akute. Shqyrtohen mostra gjaku, palce kockash dhe një lloj tjetër lëngu.

Reagimi polimerazik në zinxhir (PCR): Testi PCR mund të bëhet me mostër gjaku. Është një test i rëndësishëm për diagnozën dhe për monitorimin e përgjigjes ndaj trajtimit.

Biopsia e nyjeve limfatike: Diagnoza mund të sigurohet me biopsi të nyjeve limfatike të zmadhuara, ose mund të përcaktohet shkalla e përhapjes së leucemisë.

Punksioni lumbar (marrja e lëngut nga truri dhe medulla spinale): Përdoret një gjilpëre e zbrazët për të marrë një sasi të vogël lëngu nga truri dhe medulla spinale. Lëngu kontrollohet për qeliza kanceroze. Mund të ndihmojë edhe në planifikimin e trajtimit.

Cilat janë metodat e trajtimit të leucemisë limfoblastike akute?

Trajtimi i leucemisë limfoblastike akute mund të ndahet përgjithësisht në disa faza. Terapia e induksionit konsiderohet faza e parë. Qëllimi është të vrasë shumicën e qelizave leucemike në gjak dhe palcën e kockave dhe të rikthejë prodhimin normal të qelizave të gjakut. Terapia e konsolidimit synon shkatërrimin e leucemisë që mbetet në trup. Terapia e mirëmbajtjes është faza e tretë. Parandalon rritjen e përsëritur të qelizave leucemike. Trajtimet e nevojshme zakonisht jepen për disa vite me doza të ulëta. Trajtimi parandalues në medulla spinale mund të zbatohet si trajtim shtesë për të vrarë qelizat leucemike në çdo fazë. Synon qelizat leucemike në sistemin nervor qendror. Ilaçet e kemoterapisë zakonisht injektohen direkt në lëngun që mbulon medulla spinale. Metodat e trajtimit të leucemisë limfoblastike akute mund të përshkruhen si më poshtë:

Kemoterapia: Kemoterapia është trajtim me ilaçe të veçanta që vrasin qelizat kanceroze. Cilat ilaçe merr pacienti dhe në çfarë kombinimi varet nga nëntipi i ALL dhe nga shpejtësia me të cilën përparon sëmundja. Përgjigjja e qelizave kanceroze ndaj trajtimit të parë ndihmon në zgjedhjen e llojit të kemoterapisë së radhës. Kemoterapia mund të jepet me injeksion në venë, me injeksion në muskul, në formë kapsulash oral ose në lëngun cerebrospinal.

Terapia e synuar: Janë trajtime me ilaçe të veçanta që gjejnë qelizat kanceroze dhe i sulmojnë ato pa dëmtuar qelizat normale.

Radioterapia: Është procedurë trajtimi që përfshin përdorimin e rrezeve X me energji të lartë që vrasin qelizat kanceroze. Mund të zbatohet në sistemin nervor, për trajtimin e rasteve të avancuara të ALL që janë përhapur në tru, dhe për të përgatitur trupin për transplantimin e palcës së kockave. Mund të shkaktojë efekte anësore si rënie e flokëve, nauze dhe lodhje. Mund të shkaktojë kufizim të zhvillimit fizik te fëmijët e vegjël.

Transplantimi i palcës së kockave: Pacientët me llojin e ALL që përparon shpejt mund të kenë nevojë për transplantim të qelizave staminale. Me kemoterapi ose radioterapi shkatërrohen kanceri, palca e kockave dhe qelizat e sistemit imunitar. Palca e kockave e marrë nga donatorë të përshtatshëm vendoset në trupin e pacientit.

Cili është roli i kemoterapisë në leucemisë limfoblastike akute?

Kemoterapia është forma kryesore e trajtimit për leucemisë limfoblastike akute. Jepet në disa cikle, me intervale të disa javësh, në formën e një kombinimi ilaçesh që përfshin edhe steroidet. Në fillim, qëllimi i trajtimit është shkatërrimi i qelizave leucemike dhe arritja e uljes së simptomave të sëmundjes (remisionit). Në disa raste ku ka probabilitet të lartë përsëritjeje të leucemisë, pacientëve mund t'u rekomandohet një trajtim më intensiv së bashku me transplantimin e qelizave staminale. Edhe pasi të jetë shëruar, mund të jetë e nevojshme të merret kemoterapi për disa vite të tjera. Efektet anësore që shfaqen pas kemoterapisë janë të zakonshme:

Nauze dhe të vjella,

Mungesë oreksi,

Diarre,

Ulçera në gojë,

Lodhje,

Skuqje dhe shfaqje në lëkurë,

Rënie e flokëve,

Infertilitet.

Pyetje të shpeshta

Leucemia limfoblastike akute mund të zhvillohet te individë nga të gjitha grupmoshat, por disa grupe kanë faktorë që rrisin rrezikun e ALL. Të qenit mashkull, raca e bardhë, mosha mbi 70 vjeç, ekspozimi ndaj rrezatimit të lartë, marrja e kemoterapisë dhe radioterapisë, si dhe disa çrregullime gjenetike, mund të renditen midis këtyre faktorëve. Shkalla e mbijetesës së leucemisë limfoblastike akute ndryshon sipas moshës së pacientëve. Më shumë se 90% e fëmijëve nga lindja deri në 14 vjeç, më shumë se 70% e fëmijëve 15 deri 19 vjeç dhe më shumë se 30% e personave 20 vjeç e lart mbijetojnë pesë vite pas diagnozës. Përgjithësisht, për të gjithë pacientët me ALL, më shumë se 65 nga 100 persona mund të mbijetojnë 5 vjet ose më shumë pas diagnozës. Metodat kryesore që përdoren në trajtimin e ALL janë shpjeguar më sipër në detaje. Këto metoda mund të renditen si: kemoterapia, radioterapia, transplantimi i qelizave staminale, terapitë e synuara dhe trajtimet mbështetëse të zbatuara për të parandaluar infeksionet dhe për të kontrolluar dhimbjen. Plani i trajtimit përcaktohet individualisht nga një onkolog dhe hematolog, në varësi të moshës dhe gjendjes së përgjithshme shëndetësore të pacientit. Trajtimi i ALL ka efekte anësore si nauze, të vjella, rënie e flokëve, ënjtje të fytyrës dhe këmbëve, skuqje të lëkurës, diarre dhe krampe muskulore. ALL është një lloj kanceri i gjakut që përparon shpejt. Megjithatë, me procedura të ndryshme trajtimi, është e mundur arritja e remisionit (ndalimi ose ngadalësimi i përparimit). Diagnoza dhe trajtimi i hershëm kanë rëndësi të madhe për ndalimin e përparimit të sëmundjes. Leucemia limfoblastike akute është një kancer i gjakut i rrallë. Kushdo mund të preket nga ALL, por është më e përhapur te fëmijët e vegjël sesa te adoleshentët dhe të rriturit. Ekzistojnë shumë procedura trajtimi, me të cilat pacientët mund të arrijnë përmirësim të cilësisë së jetës dhe jetëgjatësi më të madhe. Për trajtimin me përfitim maksimal, diagnoza e hershme është shumë e rëndësishme. Nëse ju ose të afërmit tuaj keni simptoma të leucemisë limfoblastike akute, rekomandohet t'i drejtoheni një konsultimi me mjek në spitalin tonë.