Çfarë është TARE? Pse kryhet?
Mëlçia është një nga organet më të mëdha të brendshme të trupit dhe ka mbi 500 funksione. Ajo kryen funksione jetike si largimi i substancave të mbetura në trup, prodhimi i safrës dhe proteinave, metabolizmi i karbohidrateve, proteinave dhe yndyrnave, mpiksja e gjakut dhe filtrimi i toksinave. Kur në mëlçi shfaqen probleme të ndryshme shëndetësore, kjo gjendje mund të rrezikojë jetën. Kanceri është një gjendje që mund ta prekë mëlçinë dhe mund të paraqitet në disa forma. Kanceri i mëlçisë mund të shfaqet në lloje të ndryshme, si karcinoma hepatocelulare, kolangiokarcinoma intrahepatike dhe hepatoblastoma. Megjithatë, edhe kanceri që përhapet nga një pjesë tjetër e trupit përmes metastazës mund ta prekë mëlçinë.
Trajtimi i kancerit të mëlçisë formësohet sipas gjendjes së përgjithshme shëndetësore dhe stadit të kancerit. Radioembolizimi transarterial (TARE), një lloj i ri trajtimi, është radioterapi e drejtuar ndaj objektivit. Heqja e tumoreve në mëlçi zakonisht bëhet me kirurgji, por kjo nuk është gjithmonë e vetmja mundësi. Në vend të kësaj, TARE, një opsion trajtimi minimalisht invaziv, përfshin injektimin e trajtimit radioaktiv drejtpërdrejt në enët që çojnë te tumoret. Injektimi i aplikuar në arteriet hepatike mund ta synojë drejtpërdrejt tumorin përmes rrjedhës së gjakut. Për shkak të karakteristikave vaskulare të furnizimit të mëlçisë, rreziku i dëmtimit të indit normal të mëlçisë është shumë i ulët. Mund të preferohet në trajtimin e tumoreve lokale ose të shpërndara në mëlçi.
TARE (Radioembolizimi) Çfarë është?
Radioembolizimi transarterial (TARE) është terapi me rrezatim e kryer me mikrosfera të Itriumit-90. Për këtë arsye mund të quhet edhe trajtim Y-90. Zbatohet për kancere që fillojnë në mëlçi dhe për kancere që formojnë metastaza. Është procedurë e rekomanduar kur tumoret e mëlçisë nuk mund të hiqen me kirurgji për shkak të madhësisë dhe numrit, dhe kur nuk mund të aplikohen trajtime të tjera lokale (ablacioni me radiofrekuencë).
Trajtimi përfshin përdorimin e mikrosferave prej qelqi dhe rrëshire, të ngarkuara me Itrium-90, në një gamë shumë të gjerë kanceresh, si karcinoma hepatocelulare, kolangiokarcinoma intrahepatike, kanceri i gjirit, melanoma maligne, kanceret e mushkërive, kanceri kolorektal dhe tumoret neuroendokrine. Gjithashtu mund të preferohet për të ulur stadin e kancerit dhe si urë drejt transplantimit të mëlçisë. Tumoret e mëlçisë ushqehen nga arteriet hepatike në vend të venës porte, prandaj mikrosferat lihen aty. Sferat e embolizuara fillojnë rrezatimin lokal aty. Qelizat tumorale të rrezatuara nga Itriumi-90 pësojnë dëmtim të ADN-së.
TARE (Radioembolizimi) Përse kryhet?
TARE kryhet zakonisht për të shkatërruar me rrezatim kancerin primar të mëlçisë dhe kancerin metastatik. Ndryshe nga trajtimet e tjera të kancerit, është procedurë lokale që përdor rrezatim të lartë. Ndihmon në kontrollin e indit kanceroz që nuk mund të hiqet me kirurgji. Trajtimi Y-90 siguron terapi me rreze përmes mikrosferave radioaktive që lihen në arteriet. Izotopi radioaktiv itrium-90, i vendosur në mikronivel në sfera ose rrëshirë, injektohet në furnizimin me gjak të tumorit.
Tumoret ushqehen nga këto enë gjaku dhe, nëpërmjet tyre, mikrosferat shkojnë në zonën ku ndodhet tumori. Sferat radioaktive arrijnë te tumoret dhe grumbullohen aty. Duke filluar të lëshojnë rrezatim në nivel që nuk arrihet me metoda të tjera, qelizat kanceroze ose vdesin drejtpërdrejt ose marrin dëmtime në kodin e tyre gjenetik. Tumori i dëmtuar ndalet së rrituri dhe me kohë fillon të vdesë. Gjatë kësaj, trajtimi mund të sigurohet pa dëmtuar indin e shëndetshëm të mëlçisë përreth, i cili ushqehet nga vena porte.
Si përfundim, mbështet zvogëlimin dhe shkatërrimin e tumoreve që nuk mund të hiqen. Mund të aplikohet në kombinim me metoda të tjera të trajtimit të kancerit. Përveç kësaj, mund të përdoret te pacientët të cilët kanë nevojë që tumori të zvogëlohet për të mundësuar transplantimin e mëlçisë.
Si zhvillohet procesi para TARE-s?
Para TARE-s kryhen rutinisht ekzaminim fizik dhe analiza. Pacienti i nënshtrohet analizave të gjakut për të matur gjendjen e përgjithshme shëndetësore, mpiksjen e gjakut dhe funksionet e veshkave, dhe për të vlerësuar funksionet e mëlçisë. Njëkohësisht kontrollohen historiku mjekësor dhe ilaçet e tanishme e ato të përdorura më parë. Duhet ndërprerë përdorimi i suplementeve bimore, i aspirinës dhe i ilaçeve kundër mpiksjes së gjakut.
Arteriet e vendosura në zonën e sipërme të barkut shfaqen me një test diagnostik të quajtur angiografi. Me angiografinë merret imazh i enëve të gjakut që furnizojnë tumorin. Identifikimi i enëve të gjakut që furnizojnë tumorin mund të japë informacion për vendet ku do të vendosen mikrosferat radioaktive. Meqenëse në procedurën TARE mikrosferat injektohen në këto enë gjaku, zona duhet të hartëzohet. Gjatë këtij procesi mund të sigurohet që dëmtimi i indeve të shëndetshme të mëlçisë të reduktohet në minimum.
Gjatë angiografisë jepet një substancë kontrasti në qarkullimin e gjakut, e cila lejon që enët të shfaqen me ngjyrë të bardhë. Para procedurës aplikohen ilaçe qetësuese dhe anestezi. Anestezia lokale e aplikuar gjatë vendosjes së kateterit mund të shkaktojë shqetësim, por sigurohet që dhimbja të minimizohet.
Sa zgjat TARE?
Qëllimi i zbatimit të TARE-s dhe teknikat shtesë që përdoren mund të ndikojnë në kohëzgjatjen e procedurës. Zakonisht zgjat 1 deri 3 orë, por mund të përfundojë më herët ose më vonë. Meqenëse është procedurë trajtimi ambulatore, dalja nga spitali mund të bëhet po në të njëjtën ditë. Procedura fillon me angiografi, e cila përfshin hartëzimin e rrugës së gjakut. Synohet arritja te arteriet e mëlçisë përmes arterieve të kyçit të dorës ose të ingujnit.
Për të parandaluar kalimin e mikrosferave radioaktive në stomak dhe zorrë, enët e gjakut në këto zona mund të mbyllen përkohësisht me spirale metalike. Vendoset një kateter i hollë në zonën e tumorit. Kur kateteri arrin te tumori, mikrosferat injektohen në tumor. Kur përfundon injektimi i substancës radioaktive, kateteri hiqet dhe në këtë zonë aplikohet presion për rreth një orë. Efektet anësore të shkaktuara nga operacioni janë të kufizuara, por në disa raste mund të shkaktojnë shqetësim. Në këtë kuadër, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe për lehtësimin e simptomave.
Si kryhet procedura TARE?
Kontrasti i dhënë në gjak para procedurës mundëson imazhe me rreze X. Imazhi i enëve të gjakut ndihmon në vendosjen e mikrosferave në vendet e duhura. Kateteri, një tub i hollë dhe fleksibël, vendoset në arteriet e krahut ose të kofshës dhe drejtohet drejt arterieve të mëlçisë. Mikrosferat lihen në enët që sigurojnë rrjedhën e gjakut drejt tumorit. Me rrjedhën e gjakut, mikrosferat arrijnë te tumori dhe grumbullohen aty. Duke aplikuar një dozë të lartë rrezatimi, pengohet rritja e qelizave kanceroze.
Kujt i aplikohet TARE?
Rastet në të cilat zbatohet TARE janë më shpesh karcinoma hepatocelulare, kolangiokarcinoma intrahepatike, tumoret neuroendokrine dhe kanceret e ndryshme që metastazojnë në mëlçi. Këto lloje kanceri janë raste që mund të kërkojnë procedurën TARE.
Çfarë mund të ndodhë pas TARE-s?
Radioembolizimi transarterial zakonisht është procedurë trajtimi ambulatore. Meqenëse është një procedurë njëditore, pacienti mund të shkojë në shtëpi po atë ditë. Megjithatë, duhet pasur kujdes që të tjerët të mos ekspozohen ndaj rrezatimit. Për disa ditë pas trajtimit nuk rekomandohet kontakti ose ndërveprimi, veçanërisht me gratë shtatzëna dhe fëmijët. Gjithashtu, duhet të flini vetëm për të paktën tre ditë dhe të shmangni qëndrimin ulur pranë dikujt për më shumë se dy orë. Pas TARE-s vlerësohen efektet anësore të mundshme si ndjesia e të përzierave, të vjellat, dhimbja e barkut dhe lodhja.
Përgjigja e tumorit ndaj trajtimit me TARE monitorohet me teknikat e tomografisë së kompjuterizuar (BT), MRI dhe PET/BT. Gjatë vlerësimit rishikohen shenjat dhe simptomat e mundshme të komplikimeve. Vlerësohen komplikime shumë të rralla si apse hepatike (apse e mëlçisë), asit perihepatik (asit rreth mëlçisë), kolecistit nga rrezatimi (inflamacion i fshikëzës së safrës) dhe pneumoni, efuzion pleural (grumbullim lëngu midis mbështjellësve të mushkërive). Në prani të simptomave jo normale, duhet domosdoshmërisht të kontaktoni një institucion shëndetësor përkatës.
A ka ndonjë rrezik nga aplikimi i TARE-s?
Radioembolizimi kryhet në mënyrë minimalisht invazive dhe me dhimbje minimale. Është procedurë e projektuar për të ruajtur indin e shëndetshëm të mëlçisë dhe të arterieve. Megjithatë, meqenëse teknika e embolizimit pengon pak rrjedhën e gjakut drejt indit, mund të konsiderohet rreziku i dëmtimit. Gjithsesi, meqenëse madhësia e grimcave është e vogël dhe merret parasysh efekti mikroembolik, shkakton më pak efekte anësore se trajtimi standard me rrezatim.
Pas radioembolizimit mund të shfaqen efekte anësore të rralla, të quajtura sindromi pas radioembolizimit, si lodhja, ndjesia e të përzierave, të vjellat, ethet, kaheksia, anoreksia dhe shqetësimet e barkut. Çdo procedurë kirurgjikale përmban disa rreziqe. Megjithatë, këto komplikime serioze shfaqen më rrallë. Rreziqet që mund të sjellë procedura TARE përfshijnë kryesisht:
Çrregullim i funksionit hepatobiliar (mëlçi-pankreas),
Pankreas i inflamuar ose apse e mëlçisë,
Pneumoni nga rrezatimi,
Grumbullim lëngu ose asit në bark,
Ulceracione në kanalin gastrointestinal,
Lëndime të enëve të gjakut,
Përveç kësaj, në raste të rralla mund të lindë rreziku i reaksioneve alergjike të lidhura me procedurën e angiografisë dhe i insuficiencës veshkore.
Cili është ndryshimi i TARE-s nga radioterapia normale?
TARE është rrezatim i brendshëm, d.m.th. i aplikuar nga brenda. Radioterapia normale ose tradicionale është rrezatim i jashtëm, i njohur edhe si rrezatim i jashtëm. Makina që ofron rreze me energji të lartë dërgon rrezatim përmes lëkurës te tumori dhe një pjesë të indeve përreth. Përkundrazi, te TARE rrezet me energji shumë të lartë që lëshohen nga mikrosferat priren të shkojnë vetëm disa milimetra larg. Me këtë veçori, ndërsa qelizat kanceroze marrin rrezatim me dozë të lartë brenda tumorit, indi i shëndetshëm i mëlçisë mbrohet nga efektet radioaktive. TARE mund të preferohet për pacientët te të cilët mund të sigurohet kontroll lokal dhe që nuk kanë rrezik jetësor. Radioterapia e jashtme mund të preferohet për lehtësimin e simptomave te pacientët me gjendje të rënduar dhe pritshmëri të kufizuar të jetës. Për të përcaktuar trajtimin më të përshtatshëm për ju midis radioterapisë dhe procedurave TARE, ju lutemi kontaktoni një institucion shëndetësor përkatës.
Cilat janë ndryshimet midis kemoembolizimit dhe radioembolizimit?
Ndërmjet radioembolizimit transarterial (TARE) dhe kemoembolizimit transarterial (TACE) ekzistojnë disa ndryshime. Këto ndryshime mund të paraqiten kryesisht si më poshtë:
Në procedurën TACE, grimcat e ngarkuara me agjent kemoterapeutik injektohen në mëlçi. Në procedurën TARE, grimcat radioaktive injektohen në enët që sigurojnë rrjedhën e gjakut drejt mëlçisë.
Në prani të tumoreve të shumta ose me madhësi të madhe në mëlçi, mund të përdoret TARE. TACE zakonisht është efektive te tumoret e vogla të mëlçisë.
Procedura TACE është më ekonomike krahasuar me TARE-n, por efektet anësore pas procedurës mund të jenë më të rënda. Efektet anësore të radioembolizimit janë më të rralla dhe zakonisht tolerohen më mirë.
Komplikimet e shkaktuara nga TARE shfaqen rrallë, dhe rreziku i një komplikimi serioz është nën 1%.
TARE mund të përdoret si procedurë ndërmjetëse përpara transplantimit të mëlçisë.
Meqenëse grimcat radioaktive të TARE-s janë më të vogla se ato të TACE-s, mund të përdoret me siguri te pacientët me probleme shëndetësore, si bllokimi i venës porte, etj.
Nuk ka informacion të saktë për shkallët e mbijetesës. TACE mund të kufizohet nga vëllimi i tumorit, ndërsa TARE mund të arrijë qelizat tumorale ashtu siç është konfirmuar.
