TUİP (insizioni transuretral i prostatës) është një procedurë minimalisht invazive e gjëndrës prostatike. Është një ndërhyrje kirurgjikale e përdorur zakonisht në trajtimin e sëmundjes së rritjes benigne të prostatës, e quajtur BPH (hiperplazi benigne e prostatës). TUİP është efektiv tek burrat e rinj që kanë shqetësime për urinimin dhe për sterilitetin, domethënë infertilitetin. Zakonisht është i përshtatshëm për pacientët me vëllim prostate nën 30 ml dhe me diagnozë të madhësisë së lartë të mesanes, të cilët simptomat nuk u kalojnë me trajtim medikamentoz. BPH është një nga problemet urologjike më të shpeshta tek burrat dhe prek zakonisht burrat 50 vjeç e lart. TUİP, për shkak të avantazheve të tij në trajtimin kirurgjik të këtij shqetësimi, është një metodë e aplikuar shpesh.
Vendimi për kryerjen e TUİP mund të merret vetëm nga mjekët, në varësi të gjendjes së personit dhe të sëmundjes. Meqenëse çdo pacient është i ndryshëm, efektiviteti i TUİP'it mund të ndryshojë nga një person në tjetrin, dhe shkalla e suksesit mund të ndryshojë në varësi të faktorëve si madhësia e prostatës, intensiteti i simptomave, gjendja shëndetësore themelore dhe aftësia kirurgjikale. Për këtë arsye, për më shumë informacion mbi operacionin TUİP dhe për vlerësim individual, duhet të konsultoheni me një specialist urolog.
Çfarë është TUİP?
Kjo metodë, e quajtur BPH (hiperplazi benigne e prostatës), e cila lind si rezultat i rritjes së gjëndrës prostatike, mund të preferohet kur pengon rrjedhjen e urinës ose shkakton simptoma. TUİP nuk është metodë e përshtatshme për prostatë të madhe dhe zakonisht aplikohet në trajtimin e rasteve me rritje më të lehtë të prostatës, dhe tek individët me prostatë nën 30 gr.
Procedura TUİP konsiderohet një ndërhyrje minimalisht invazive në krahasim me opsionet e tjera kirurgjikale për BPH. Meqenëse ndërhyrja kirurgjikale është minimale, koha e operacionit dhe koha e shërimit pas tij janë më të shkurtra. Me këtë metodë, simptomat e BPH mund të zbuten dhe, duke ulur presionin uretral, problemet e urinimit mund të eliminohen. Avantazhet e TUİP'it përfshijnë gjakderdhje më të vogël, qëndrim më të shkurtër në spital, proces shërimi më të shpejtë dhe rrezik më të ulët të komplikimeve të rënda. Gjithashtu, operacioni TUİP mund të ndikojë më pak në funksionet seksuale krahasuar me alternativat e tjera kirurgjikale.
Si kryhet TUİP?
Në operacionin TUIP, një instrument kirurgjik, rezektoskopi, futet nga maja e penisit në tubin që e çon urinën në mesane (uretra). Kirurgu hap një ose dy oluk të vegjël në zonën ku bashkohen prostata dhe mesanja (qafa e mesanes), për të zgjeruar kanalin e urinës dhe për ta lejuar urinën të kalojë më lehtë.
Procedura është me kohëzgjatje të shkurtër dhe qëndrimi në spital zakonisht është një ditë. Gjatë procesit të shërimit mund të ndodhin shqetësime të përkohshme në rrugët urinare, si dhe simptoma të lehta, si djegie gjatë urinimit. Hapat e përgjithshëm të operacionit TUİP janë si më poshtë:
Procedura para operacionit: Para operacionit, është e rëndësishme të ndiqen udhëzimet e mjekut që e trajton rastin. Kryerja e analizave të rekomanduara, ndërprerja e ilaçeve hollues të gjakut, nëse përdoren, disa ditë përpara, dhe ndjekja e saktë e procesit të përgatitjes para operacionit janë të nevojshme.
Anestezia: Operacioni TUİP kryhet në anestezi të përgjithshme ose spinale (nga beli). Metoda e anestezisë varet nga preferenca e mjekut dhe gjendja e pacientit, por në shumicën e rasteve, me anestezi spinale sigurohet vetëm shurdhim rajonal i zonës.
Bërja e insizionit: Gjatë procedurës, mjeku bën një insizion në pjesën e poshtme të prostatës për të hapur kanalin uretral. Kjo bëhet zakonisht nga maja e penisit, në mënyrë endoskopike (të mbyllur).
Ekzaminimi i indit prostatik: Pas bërjes së insizionit, mjeku mund të përdorë një instrument special për të parë më mirë indin prostatik. Ky instrument jep imazhe të zonës ku do të kryhet procedura dhe i ofron mjekut udhëzim më të mirë.
Hapja e pjesës së brendshme të prostatës: Pasi është hapur insizioni, pjesa e brendshme e prostatës zakonisht ekspozohet ndaj prerjeve të vogla me një pajisje elektrike ose lazer. Këto prerje synojnë të përmirësojnë rrjedhjen e urinës duke ulur presionin e brendshëm të gjëndrës prostatike.
Përfundimi i procedurës: Pasi janë bërë prerjet në pjesën e brendshme të gjëndrës prostatike dhe gjakderdhjet e vogla janë kontrolluar, procedura përfundon me vendosjen e një kateteri.
Kujt i aplikohet TUİP?
TUİP aplikohet zakonisht tek pacientët meshkuj që kanë simptoma të shkaktuara nga rritja e gjëndrës prostatike, e njohur si hiperplazi benigne e prostatës, dhe tek burrat e rinj me prostatë të vogël, të cilët dyshohet se kanë sterilitet. BPH lind si rezultat i rritjes së gjëndrës prostatike me plakjen dhe shkakton vështirësi të ndryshme në urinim. Përgjithësisht, disa nga rastet ku aplikohet TUİP’i janë si më poshtë:
Nevojë e shpejtë dhe e shpeshtë për urinim
Vështirësi gjatë urinimit
Urinim i ngadaltë
Rritje e urinimit gjatë natës
Urinim me ndërprerje
Humbje e pavullnetshme e urinës
Pamundësi për t’u urinuar fare
Ndjesi se mesanja nuk zbrazet plotësisht
Infeksione të përsëritura të rrugëve urinare
Dëmtime të veshkave dhe mesanes
Formim gurësh në mesane
Gjak në urinë
TUİP është një opsion efektiv trajtimi kur aplikohet për trajtimin dhe parandalimin e ankesave të lartpërmendura. Megjithatë, meqenëse çdo pacient është i ndryshëm, vendimi për operacionin mund të përcaktohet nga mjeku, në varësi të gjendjes individuale.
Cilat janë disavantazhet e metodës TUİP?
TUİP është një metodë e sigurt për trajtimin e sëmundjeve të prostatës, por mund të ketë disa disavantazhe. TUİP është një metodë kirurgjikale me kufizime të aplikueshmërisë, në varësi të madhësisë së gjëndrës prostatike dhe gjendjes së pacientit. Për shembull, në gjëndra prostatike të mëdha ose në simptoma që përsëriten shpesh, mund të preferohen opsione kirurgjikale më invazive si hoLEP/thuFLEP. Disa nga disavantazhet e metodës TUİP mund të përmenden si më poshtë:
Rreziku i përsëritjes: Meqenëse TUİP është më invazive se metodat e tjera kirurgjikale dhe nuk hiqet e gjithë prostata, simptomat mund të rikthehen për shkak të rritjes së sërishme të prostatës. Shkalla e përsëritjes së operacionit mund të ndryshojë në varësi të madhësisë së gjëndrës prostatike dhe gjendjes së pacientit.
Mos-heqja e plotë e prostatës: TUİP synon të ulë presionin e brendshëm të prostatës me prerje në pjesën e brendshme të gjëndrës prostatike. Megjithatë, meqenëse kjo procedurë nuk siguron heqjen e plotë të prostatës, mund të mos jetë efektive tek pacientët me gjëndër prostatike të madhe dhe mund të nevojiten metoda të tjera kirurgjikale.
Efekte anësore seksuale: Pas operacionit TUİP, me probabilitet shumë të ulët, disa pacientë mund të kenë disfunksion seksual. Në raste të rralla, mund të shfaqen probleme ejakulimi, si kthimi i spermës në rrugën urinare ose ulja e sasisë së spermës. Këto gjendje zakonisht janë të përkohshme dhe tentojnë të përmirësohen me kalimin e kohës.
Rreziku i humbjes së urinës: Pas operacionit TUİP, në raste të rralla mund të shfaqet inkontinenca (problemi i humbjes së urinës), e cila zakonisht është një gjendje e përkohshme dhe përmirësohet me kalimin e kohës.
Mjeku, duke vlerësuar gjendjen dhe simptomat e pacientit, propozon opsionin më të përshtatshëm të trajtimit. Njohja paraprake e avantazheve dhe disavantazheve të opsioneve të trajtimit mund t’i ndihmojë pacientët të ndihen më të qetë për vendimin e operacionit.
A ka TUİP efekte anësore dhe komplikacione?
Ashtu si në çdo procedurë kirurgjikale, edhe procedura TUİP mund të shkaktojë disa efekte anësore dhe komplikacione të mundshme. Rreziku dhe shkalla e tij nuk janë të njëjta për të gjithë dhe mund të ndryshojnë nga një person në tjetrin. Disa nga efektet e mundshme anësore janë si më poshtë:
Gjakderdhje: Pas procedurës TUİP mund të vërehet gjakderdhje për disa ditë. Zakonisht fillon si gjakderdhje e lehtë ose e mesme dhe në shumicën e rasteve ndalet vetvetiu.
Infeksion i rrugëve urinare: Infeksioni i rrugëve urinare është një gjendje e zakonshme që shfaqet pas çdo operacioni të prostatës, dhe pas TUİP ekziston rreziku i infeksionit të rrugëve urinare. Pas operacionit, sa më gjatë të qëndrojë kateteri në penis, aq më i madh bëhet rreziku i infeksionit. Trajtimi i infeksionit të rrugëve urinare mund të kërkojë përdorimin e antibiotikëve.
Vështirësi të përkohshme në urinim: Deri disa ditë pas operacionit mund të ketë vështirësi të përkohshme në urinim. Për ta lehtësuar këtë gjendje, mund të vendoset për një kohë të shkurtër një kateter në penis, i njohur edhe si sondë.
Humbje e urinës: Pas TUİP, rrallë mund të ndodhë humbja e urinës (inkontinenca). Kjo gjendje shfaqet si rezultat i dëmtimit të përkohshëm të mekanizmit të mbajtjes së urinës. Problemi i humbjes së urinës, te shumica e pacientëve, përmirësohet me kalimin e kohës.
Efektet anësore dhe komplikacionet e lartpërmendura mund të shfaqen gjatë ose pas procedurës TUİP. Efektet anësore të përmendura zakonisht janë të përkohshme dhe tentojnë të përmirësohen vetvetiu gjatë procesit të shërimit.
Cilat janë avantazhet krahasuar me TUR-P?
TUR-P (rezeksioni transuretral i prostatës) është një ndërhyrje kirurgjikale e zakonshme e përdorur për heqjen e një pjese ose të gjithë gjëndrës prostatike. Midis TUİP dhe TUR-P'së ekzistojnë disa dallime avantazhi. Ja disa avantazhe të TUİP krahasuar me TUR-P:
Më pak invazive: TUİP përfshin prerje minimale në prostatë, ndërsa në TUR-P gjëndra prostatike mund të hiqet. Për këtë arsye, TUİP është një procedurë më pak invazive dhe zakonisht ka më pak rrezik komplikimesh.
Rrezik më i ulët gjakderdhjeje: Metoda TUİP ka rrezik më të ulët gjakderdhjeje krahasuar me TUR-P. Kjo do të thotë se komplikacionet e gjakderdhjes pas operacionit janë më pak të shpeshta. TUİP konsiderohet një opsion i mirë për ata që përdorin ilaçe hollues të gjakut dhe për personat me problem në mpiksjen e gjakut.
Qëndrim më i shkurtër në spital: Procedura TUİP zakonisht kërkon një qëndrim më të shkurtër në spital. Pacientët zakonisht mund të lirohen nga spitali në ditën e procedurës ose ditën e radhës. Në TUR-P, qëndrimi në spital mund të jetë më i gjatë.
Më pak ndikim në funksionet seksuale: TUİP'i ka zakonisht më pak efekte negative në funksionet seksuale. Meqenëse hiqet vetëm një pjesë e vogël e prostatës, funksionet seksuale mund të preken më pak. Në TUR-P, në disa raste disfunksioni seksual shfaqet më shpesh dhe efektet mund të jenë të përhershme.
Me operacionin TUİP, tek pacientët e përshtatshëm të caktuar nga mjeku, mund të arrihen rezultate të suksesshme dhe simptomat mund të zvogëlohen ndjeshëm. Për të përcaktuar nëse kjo metodë është një opsion i përshtatshëm, nevojitet një vlerësim i kryer nga një specialist urolog.
