Urogjinekologjia

Në Qendrën tonë të Urogjinekologjisë

• Inkontinenca urinare
• Prolapsi i fshikëzës urinare
• Prolapsi i mitrës
• Zgjerimi dhe prolapsi i vaginës
• Diagnostikimi dhe trajtimi i inkontinencës së gazeve dhe të feces, si dhe i problemeve seksuale të lidhura me to

Inkontinenca urinare

Inkontinenca urinare ka dy shkaqe të rëndësishme. Shkaku i parë është inkontinenca urinare e tipit të stresit, e cila shfaqet si pasojë e dobësimit të mbështetjes anatomike të dyshemesë pelvike dhe të fshikëzës urinare. Te inkontinenca e tipit të stresit, pacienti humbet urinën pa dashje kur kollitet, teshtin ose bën përpjekje. Kjo gjendje lidhet zakonisht me lindje të shumta, lindje të foshnjave me peshë të madhe, lindje në shtëpi, lindje të vështirë, lindje me ndërhyrje ose lindje të kryer nga persona të paaftë. Gjithashtu, shfaqet shpesh si pasojë e moshës, menopauzës, kapsllëkut të zgjatur, obezitetit, astmës dhe sëmundjeve të mushkërive si bronkiti. Për shkak të lindshmërisë së lartë në vendin tonë, pjesa më e madhe e inkontinencës urinare të pavullnetshme është pikërisht e këtij lloji, dhe shpesh haset te gratë e reja në moshën e lindjes. Shkaku i dytë është sindromi i fshikëzës hiperaktive, i cili shkaktohet nga një çrregullim i funksionit të muskulit të fshikëzës me shkak të panjohur, kur fshikëza mbushet me urinë. Ky lloj inkontinence shfaqet shpesh si ndjenjë e papritur për të urinuar gjatë punëve që lidhen me ujin, dhe si pamundësi për të arritur në tualet. Te disa pacientë, shkaku i parë dhe i dytë shfaqen bashkë. Ky lloj inkontinence quhet inkontinencë e përzier (mikste). Pacienti që humbet urinën përdor vazhdimisht pedë ose pelena, kufizon veten brenda shtëpisë dhe kufizon marrëdhëniet shoqërore për shkak të humbjes së urinës dhe të erës. Kjo gjendje ndonjëherë shkakton probleme të rënda psikologjike. Nga hulumtimet që kemi bërë në vendin tonë, 80% e grave që humbin urinën e shohin këtë gjendje si pasojë natyrore të plakjes dhe të lindjes së fëmijëve, dhe për këtë arsye nuk i drejtohen mjekut. Inkontinenca urinare është problem serioz shëndetësor dhe duhet trajtuar domosdoshmërisht. Mjekësia bashkëkohore ofron opsione të ndryshme trajtimi në varësi të gjendjes së secilit pacient. Ato janë:

• Trajtimi me ilaçe
• Terapia e sjelljes (trajnimi i fshikëzës urinare)
• Ushtrime (Kegel)
• Ushtrime me konuse vaginale
• Ushtrime me metodën biofeedback
• Stimulimi elektrik funksional (FES)
• TENS
• Karrige magnetike (ExMI)
• Pesarët
• Botoks
• Kirurgjia

Trajtimi i pacientit me inkontinencë urinare varet nga ashpërsia e ankesave të tij dhe kryhet pas ekzaminimit, vlerësimit klinik (ditari urinar, testi me pedë, testi i stresit) dhe ekzaminimeve urodinamike. Nëse ankesat e pacientit nuk janë të rënda, ose nëse ka sindrom të fshikëzës hiperaktive, mund të trajtohet me metoda jo-kirurgjike dhe të ndalohet përparimi i sëmundjes. Nëse ankesat e pacientit janë të rënda, ai përdor pedë dhe inkontinenca ndikon në jetën e tij shoqërore, metoda e trajtimit që zgjidhet është kirurgjia. Sot, me operacione që kryhen me anestezi lokale, përmes një incizioni të vogël, dhe që nuk kërkojnë qëndrim në spital, shkalla e suksesit afatgjatë është mbi 95%. Ndërsa në operacionet e kryera në të kaluarën, të cilat sot janë braktisur, shkalla e suksesit afatgjatë është rreth 30%, dhe, me keqardhje, një pjesë e pacientëve tanë sot janë ata që kanë kaluar operacione të tilla të pasuksesshme në të kaluarën.

Prolapset e organeve pelvike

Normalisht, fshikëza urinare, zorrët e holla, zorrët e trasha dhe mitra, që ndodhen brenda pelvisit, zbresin drejt vaginës; kjo quhet prolaps i organeve pelvike. Te pacienti, në hyrjen e vaginës ndihet një masë. Te disa pacientë, bashkë me mitrën zbret jashtë edhe vagina. Si shkak i prolapsit, ashtu si te inkontinenca urinare, lindja luan rol të rëndësishëm. Te pacientët me prolaps, shfaqen vështirësi për të urinuar ose humbje e urinës, pamundësi për të zbrazur plotësisht fshikëzën, pamundësi për të kryer defekimin dhe kapsllëk. Disa pacientë mund të urinojnë duke e shtyrë vaginën përpara me dorë, dhe të kryejnë defekimin duke e shtyrë atë prapa. Gjithashtu, për shkak të zgjerimit dhe prolapsit të vaginës, shpesh hasin vështirësi, dhimbje, pakënaqësi dhe probleme me orgazmën gjatë marrëdhënieve seksuale. Te një pjesë e pacientëve me prolaps të organeve pelvike dhe/ose inkontinencë urinare, ekzistojnë edhe ankesa për humbje gazesh dhe/ose feces. Për prolapset e organeve pelvike janë zhvilluar metoda të reja kirurgjikale, të cilat mund të kryhen me anestezi lokale dhe kanë shkallë të lartë suksesi afatgjatë. Te pacientët me ankesa të shumta, trajtimi është kirurgjik. Duke vlerësuar të gjitha ankesat e pacientit, është e mundur që me operacione të kryera në të njëjtën seancë të riparohen pelvisi dhe vagina, dhe të korrigjohet edhe humbja e gazeve dhe e feces.

Nëse,

• Për një kohë të gjatë ndjeni nevojë të shpeshtë për të urinuar
• Keni infeksione të shpeshta të traktit urinar
• Ndjeni që urina po rrjedh gjithnjë e më pak dhe që fshikëza nuk zbrazet plotësisht
• Zgjoheni natën më shumë se 2 herë për të urinuar
• Gjatë punëve që lidhen me ujin ndjeni një nevojë të papritur për të urinuar ose humbni urinën
• Nuk arrini në tualet dhe humbni urinën
• Uleni afër tualetit dhe ngrini sendet që ndodhen në rrugën drejt tualetit
• Humbni urinën kur qeshni, kolliteni ose teshtini
• Përdorni pedë nga frika e humbjes së urinës
• Nuk shkoni për vizitë te bashkëshorti, miqtë dhe të afërmit nga shqetësimi për humbjen e urinës
• Keni prolaps të organeve pelvike (nëse ndjeni në hyrjen e vaginës një masë)
• Keni vështirësi për të urinuar ose urinoni vetëm pas një kohe shumë të gjatë
• Gjatë urinimit ndihmoheni duke e ngritur vaginën përpara me dorë
• Gjatë defekimit e shtyni vaginën prapa me dorë
• Keni kapsllëk të vazhdueshëm dhe ndjeni mbushje në vaginë dhe në pelvis
• Humbni gazet ose fecesin
• Gjatë marrëdhënies seksuale humbni urinën ose gazet
• Gjatë marrëdhënies seksuale ndjeni dhimbje
• Ndryshe nga marrëdhëniet e mëparshme seksuale, gjatë marrëdhënies nuk ndieni dhe keni probleme me orgazmën
• Bashkëshorti juaj, ndryshe nga marrëdhëniet e mëparshme, nuk e ndjen vaginën dhe nuk është i kënaqur nga marrëdhënia
• Gjatë marrëdhënies seksuale ose gjatë lëvizjes vjen nga vagina një zë shqetësues
• Pavarësisht marrëdhënies seksuale, ndjeni dhimbje në hyrjen e vaginës, dhimbje gjatë urinimit dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut
• Dëshironi të mbroheni nga humbja e urinës dhe nga prolapsi i mitrës në fazat e mëvonshme të jetës suaj.
• Gjithmonë ekziston një metodë trajtimi e përshtatshme për ju.

Ju lutemi drejtohuni në Qendrën tonë të Urogjinekologjisë, në kuadër të Klinikës së Sëmundjeve të Grave dhe Lindjes.

Operacionet urogjinekologjike të kryera në klinikën tonë

Inkontinenca urinare

• TVT, TVT-O, TOT
• TVT secur
• Kolposuspensioni i Burch

Prolapsi i fshikëzës urinare

• Ngritja e fshikëzës urinare (kolporafi anteriore)
• Ngritja e fshikëzës urinare me rrjetë (mesh) (Prolift etj.)
• Riparimi paravaginal (vaginal/abdominal ose me rrjetë)

Prolapsi i mitrës / i kupolës së vaginës (kaf)

• Fiksimi i mitrës në sakrum (Sakroservikopeksi)
• Heqja e mitrës përmes barkut dhe fiksimi i vaginës në sakrum (Sakrokolpopeksi)
• Fiksimi i mitrës në ligamentin sakrospinoz përmes vaginës (Sakrospinoz servikopeksi)
• Heqja e mitrës përmes vaginës dhe fiksimi i vaginës në ligamentin sakrospinoz (Sakrospinoz fiksim)
• Vendosja e rrjetës së plotë anteriore dhe posteriore (Prolift etj.)
• Vendosja e sling-ut intravaginal posterior (IVS posterior)

Prolapsi i murit të pasmë të vaginës (zbritja e zorrës së trashë drejt vaginës)

• Korrigjimi i murit të pasmë të vaginës (kolporafi posteriore)
• Korrigjimi i murit të pasmë të vaginës me rrjetë (Prolift etj.)
• Riparimi i enterocelit

Inkontinenca e gazeve dhe e feces

• Sfinkteroplastika

Operacionet estetike dhe plastike të vaginës

• Zgjerimi i vaginës
• Deformimi i formës dhe asimetria e labieve të mëdha

Në qendrën tonë kryhen të gjitha operacionet që lidhen me urogjinekologjinë dhe zbatohen metodat konservatore të trajtimit.