Dhimbja E Ullirit (Spondilolisteza)

Kurrizi përbëhet nga një seri kockash të lidhura me njëra-tjetrën, të quajtura vertebra. Te rreth 5% e të rriturve, mund të ketë një çarje zhvillimore në pjesën kockore që lidh bashkimet e sipërme dhe të poshtme të vertebrave më të ulëta të ulliri. Kjo çarje mund të jetë në njërën ose në të dyja anët e vertebrës. Janë zakonisht “çarje stresi” të shkaktuara nga mbingarkesa te vertebrat më të ulëta të ulliri, zona e të cilit është shumë e lëvizshme. Këto çarje quhen “spondilolizë”. Për shkak se kjo zonë është shumë e lëvizshme, këto çarje shpesh mund të mos shërohen. Megjithatë, këto çarje zakonisht shkaktojnë dhimbje në moshën adoleshente, ndërsa në moshën e rritur mund të mos krijojnë problem serioz. Te disa pacientë, për shkak të çarjes, vertebrat e sipërme mund të zhvendosen përpara në krahasim me ato të poshtme. Kjo gjendje quhet “zhvendosje e ulliri” ose “spondilolisteza”. Spondilolisteza, në varësi të shkallës së zhvendosjes, mund të shkaktojë probleme më serioze. Zhvendosjet e ulliri të shkaktuara nga ky lloj çarjeje quhen në terminologjinë mjekësore “spondilolisteza ismike” dhe zakonisht shfaqen si zhvendosje e vertebrës L5 mbi vertebrën S1. Te 5 deri 10% e pacientëve që i drejtohen mjekut për dhimbje ulliri, është konstatuar zhvendosje e ulliri.

Një lloj tjetër zhvendosjeje e ulliri është “zhvendosja e ulliri”, që zakonisht shfaqet mbi moshën 40 vjeç, për shkak të konsumimit nga plakja të indeve lidhëse të kurrizit dhe rreth tij. Ky problem në terminologjinë mjekësore quhet “spondilolisteza degjenerative”. Zhvendosja e ulliri e shkaktuar nga plakja dhe konsumimi është zakonisht zhvendosja përpara e vertebrës L4 mbi L5. Zhvendosjes së ulliri shpesh i shoqërohet edhe “kanali i ngushtë.

Cilat janë simptomat?

Çarjet e stresit (spondilolizë) nuk japin gjithmonë simptoma klinike. Ndonjëherë mund të zbulohen rastësisht në radiografitë e ulliri të bëra për arsye të tjera. Nëse ka gjetje klinike, këto mund të shfaqen si dhimbje ulliri, dhimbje në muskujt e sprapthit, tension në muskujt e ulliri dhe, më rrallë, si dhimbje e përhapur në këmbë (dhimbje siatike), mpirje në këmbë dhe humbje force në këmbë. Dhimbjet zakonisht shtohen gjatë qëndrimit në këmbë, ecjes dhe aktiviteteve të tjera, ndërsa zvogëlohen me pushim.

Si vendoset diagnoza?

Pasi mjeku juaj të dëgjojë ankesat tuaja dhe të bëjë ekzaminimin, nëse mendon për spondilolizë ose spondilolisteza ismike, do t’ju kërkojë radiografitë tuaja. Megjithatë, në radiografitë e thjeshta çarja e stresit (spondilolizë) mund të mos duket. Në këtë rast, nëse mjeku juaj ende dyshon për çarje, mund të kërkojë sintigrafi dhe/ose TK. Nëse me këto ekzaminime është zbuluar çarja, mjeku mund ta konsiderojë të nevojshme RMN për planifikimin e trajtimit. Gjithashtu, te pacientët me zhvendosje dhe dhimbje dhe/ose mpirje në këmbë, RMN mund të jetë e nevojshme për vlerësimin e palcës kurrizore dhe nervave. Nëse keni spondilolistezë ismike, shkalla e saj do të përcaktohet nga shkalla 1 deri në shkallën 4, sipas madhësisë së zhvendosjes. Për diagnozën e spondilolisteza degjenerative, vlerësimi do të bëhet me radiografi të thjeshta dhe RMN. Në këtë lloj zhvendosjeje të ulliri zakonisht sintigrafia dhe TK mund të mos jenë të nevojshme.

Cilat janë metodat e trajtimit?

Nëse ankesat tuaja janë vetëm dhimbje ulliri, zhvendosja juaj nuk është e rëndë dhe mjeku juaj nuk ka dyshim për shtypje serioze të nervit gjatë ekzaminimit dhe ekzaminimeve, metoda e parë e zgjedhur e trajtimit është metoda jokirurgjikale. Këto metoda mund të jenë pushim, analgjezikë dhe ilaçe antiinflamatore, përdorimi i përkohshëm i korsesë dhe një ose disa metoda fizioterapie. Nëse dhimbjet vazhdojnë, një metodë tjetër që mund të zgjidhet është injeksioni i steroidit dhe analgjezikut lokal në zonën e çarjes dhe në bashkimet që lidhin vertebrat (bashkimet faset). Nëse dhimbja e ulliri shoqërohet me dhimbje dhe mpirje në këmbë për shkak të shtypjes së nervit, mund t’i shtohen injeksionet epidurale ose foraminale. Dhimbjet nga çarja e stresit (spondilolizë) zakonisht përmirësohen me këto trajtime. Megjithatë, te këta pacientë, shërimi i plotë i çarjes nuk ndodh gjithmonë. Pasi dhimbja të kalojë, mos-shërimi i çarjes nuk paraqet rrezik. Zakonisht te këta pacientë nuk pritet zhvendosje e rëndë në moshë të thyer. Megjithatë, këta pacientë mund të kenë nevojë për ndjekje të herëpashershme me ekzaminime radiografike.

Kur mund të jetë e nevojshme trajtimi kirurgjik?

Te pacientët, ankesat e të cilëve nuk kalojnë me metodat e trajtimit jokirurgjikal, mund të jetë e nevojshme trajtimi kirurgjik. Gjithashtu, nëse zhvendosja shkakton shtypje të palcës kurrizore dhe kjo shkakton probleme serioze neurologjike (këmbë e rënë, mosmbajtje e urinës), mund të jetë e nevojshme ndërhyrje e hershme kirurgjikale. Për spondilolizën mund të zbatohen dy lloje trajtimi kirurgjik. I pari është riparimi i zonës së çarë. Metoda tjetër është kryerja e fuzionit spinal. Për spondilolistezën ismike, metoda kirurgjikale e preferuar është fuzioni spinal. Gjithashtu, nëse ekziston shtypje e palcës kurrizore, zonat që shtypin pastrohen për ta lehtësuar atë. Operacioni mund të kryhet nga para, nga prapa ose nga të dyja anët. Mund të përdoren materiale fiksimi. Pas operacionit, shërimi arrihet me një program të mirë rehabilitimi.