Из беседы с доктором Юнусом Насом, специалистом по детским болезням Hisar Hospital Intercontinental, мы узнали актуальную информацию о желтухе новорожденных...

Желтуха — это заболевание, при котором в результате повышения в крови вещества, называемого билирубином, кожа и белки глаз окрашиваются в жёлтый цвет. Желтуха может быть вызвана многими причинами. Тяжесть желтухи зависит от её причин и уровня. Желтуха новорожденных — это желтуха, возникающая в первый месяц жизни. В этот период она наблюдается у большинства детей: у 60–70% доношенных и у 80–85% недоношенных новорожденных. Хотя желтуха в неонатальном периоде встречается очень часто, большинство её случаев являются физиологическими (нормальными). Физиологическая желтуха не выходит за определённые пределы и самостоятельно проходит в течение 2 недель. Желтуху считают затяжной, если у доношенных детей она длится более 2 недель, а у недоношенных — более 3 недель. Причины затяжной желтухи отличаются от причин желтухи, возникающей в первые две недели.

Желтуха новорожденных — это невозможность организма вывести образующийся в нём билирубин из-за недостаточной зрелости печени ребёнка. Физиологическая желтуха обычно начинается на 3-й день, достигает пика на 5–6-й день и, постепенно уменьшаясь, исчезает в течение 2 недель.

Раннее выявление и наблюдение желтухи у новорожденных имеют очень большое значение. Хотя желтуха чаще всего проходит самостоятельно, в редких и рискованных случаях уровень билирубина может подняться до высоких значений и привести к повреждению головного мозга. Несовместимость групп крови матери и ребёнка, преждевременные роды, рождение с низкой массой тела, недостаточное питание, дети матерей с диабетом, кровяные скопления, которые могут образоваться в организме во время родов, инфекция мочевыводящих путей, зоб и некоторые врождённые заболевания создают риск возникновения желтухи у детей.

Желтуха сначала появляется на лице и в белках глаз, а по мере повышения уровня билирубина в крови постепенно распространяется на грудь, живот, руки и ноги. Появление желтухи на руках и ногах указывает на её значительную тяжесть. Желтуху у ребёнка замечает семья или она выявляется под контролем врача. Желтизна кожи лучше всего видна при дневном свете или под люминесцентной лампой. Если слегка надавить пальцем на кожу и затем отнять палец, жёлтый цвет можно выявить более отчётливо. Оценка желтухи проводится по анализу крови на билирубин. Помимо желтухи у ребёнка могут наблюдаться снижение сосания и чрезмерная сонливость. Когда желтуха усиливается ещё больше, она может воздействовать на головной мозг и вызвать пронзительный плач и судороги. Поскольку в дальнейшем желтуха может привести к глухоте, детям, у которых есть риск поражения мозга, необходимо провести проверку слуха. Если уровень желтухи превышает порог риска, применяется фототерапия (лечение светом люминесцентных ламп). Кроме того, поддерживается питание. Фототерапия редко вызывает побочные эффекты. Глаза ребёнка закрываются, чтобы на них не действовал свет. Иногда побочным эффектом могут быть красная сыпь на коже, бронзовый оттенок кожи или частый и водянистый стул. Через день-два после фототерапии может наблюдаться так называемое рикошетное повышение уровня билирубина (rebound) — ребёнка необходимо вызвать на контроль и оценить это состояние. При несовместимости крови у подходящих пациентов применяются препараты, предотвращающие разрушение клеток крови. При очень высоком уровне желтухи и подозрении на поражение головного мозга может потребоваться заменное переливание крови.

Затяжная желтуха может быть вызвана многими заболеваниями. Поэтому необходимо выяснить причины желтухи. В большинстве случаев причиной является грудное молоко, однако грудное вскармливание не следует прекращать — его нужно продолжать. Обычно желтуха уменьшается и проходит в течение 2–3 месяцев.