Что такое низкий ТТГ? Симптомы и методы лечения

ТТГ (тиреотропный гормон) — гормон, стимулирующий щитовидную железу к выделению гормонов. Вырабатываемый гипофизом ТТГ стимулирует щитовидную железу и участвует в выработке тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Оба эти гормона тесно связаны со скоростью обмена веществ организма и играют важную роль в поддержании энергетического баланса организма. Изменения уровня ТТГ влияют на выделение T4 и T3 и могут сопровождаться различными симптомами.

Снижение ТТГ, как правило, развивается вследствие гипертиреоза, известного как повышенная активность щитовидной железы. Поэтому симптомы низкого уровня ТТГ обычно проявляются в виде симптомов гипертиреоза. Симптомы, которые могут развиваться в различных системах — от пищеварительной системы до сердца, — по-разному влияют на жизнь пациентов.

Что такое низкий ТТГ?

Низкий уровень ТТГ в крови — это снижение значений тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, ниже идеальных границ. Чаще всего низкий ТТГ встречается у людей с гипертиреозом. Поскольку щитовидная железа бесконтрольно выделяет гормон щитовидной железы, гипофиз ограничивает выработку ТТГ.

Для планирования лечения снижения ТТГ изучаются основные причины и оценивается выраженность снижения. Проведённые исследования показывают, что некоторые внешние факторы также могут изменять уровень ТТГ. Периодически применяемые лекарственные средства, принимаемые БАДы, избыточное потребление йода, курение и воздействие вредных факторов могут привести к снижению уровня ТТГ.

Идеальный уровень ТТГ различается в каждой возрастной группе. Однако если значение ТТГ у здорового человека ниже 0,4 mU/L, это вызывает подозрение на гипертиреоз. Чтобы избежать проблем со здоровьем, которые могут негативно повлиять на повседневную жизнь, важно обследовать это состояние и при необходимости лечить его.

Каковы симптомы низкого ТТГ?

Симптомы низкого ТТГ такие же, как симптомы, возникающие при гипертиреозе. Избыточная выработка гормонов щитовидной железы может влиять на различные системы организма и в долгосрочной перспективе привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Симптомы гипертиреоза, которые могут сопровождать снижение ТТГ, перечислены ниже:

Учащение сердцебиения,

Чувство тревоги,

Раздражительность,

Слабость в мышцах,

Проблемы со сном,

Незначительный набор веса или непроизвольная потеря веса даже при усилении аппетита,

Ускорение перистальтики кишечника,

Диарея,

Появление отёчности в области глаз,

Нарушения зрительных функций,

Более тёплая и влажная кожа,

Увеличение щитовидной железы, называемое зобом, и связанная с заболеванием отёчность в области шеи,

Нарушения менструального цикла.

Как возникает низкий ТТГ?

Причины низкого ТТГ включают гипертиреоз и заболевания, которые могут вызвать гипертиреоз. Гипертиреоз, известный как повышенная активность щитовидной железы, приводит к избыточной выработке гормонов щитовидной железы организмом. Обычно ТТГ, выделяемый для выработки T3 и T4, при наличии большого количества гормонов щитовидной железы начинает вырабатываться в меньшем объёме. Гипертиреоз, поражающий оба пола, но чаще встречающийся у женщин, является одним из наиболее распространённых нарушений функции щитовидной железы в мире.

Различные медицинские состояния могут участвовать в развитии гипертиреоза. Первое из них — болезнь Грейвса. Это заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, приводит к избыточной выработке гормона в щитовидной железе. Болезнь Грейвса — генетическое заболевание, которое может передаваться из поколения в поколение. Как правило, в основе развития гипертиреоза лежит именно это заболевание.

Ещё одно состояние, которое может косвенно вызывать снижение ТТГ, — узлы щитовидной железы. Размножение клеток, находящихся в щитовидной железе, и образование узла, похожего на шишку, может повысить объём выделения гормонов. Узлы щитовидной железы, как правило, доброкачественные, а в редких случаях несут риск рака.

Ещё одно состояние, которое может привести к снижению ТТГ, — тиреоидит. Это заболевание, описываемое как неmикролобулярное воспаление ткани щитовидной железы, как правило, встречается у взрослых. Тиреоидиты — временное заболевание, которое у 10–20% пациентов может привести к временному или постоянному гипотиреозу.

Снижение ТТГ также может быть вызвано пищевыми привычками. Йод — минерал, входящий в состав гормонов щитовидной железы. Употребление большого количества йода может увеличить выделение гормонов щитовидной железы у людей с подозрением на гипертиреоз. Некоторые используемые лекарства также могут вызвать это состояние.

В редких случаях в результате недостаточной работы гипофиза может уменьшиться выработка ТТГ, что может снизить его уровень в крови. Недостаточность гипофиза может влиять не только на ТТГ, но и на уровни других гормонов (например, гормонов надпочечников, яичек, яичников).

Как обследуется низкий ТТГ?

Исследование образцов крови в лабораторных условиях позволяет определить значения ТТГ в крови. Нормальные значения ТТГ различаются в каждом возрастном диапазоне. Идеальные уровни ТТГ у здоровых людей могут быть представлены следующим образом (1):

У новорождённых: 0,7 – 10 uIU/ml

От 4 недель до 2 лет: 0,7 – 5,9 uIU/ml

От 2 лет и у взрослых: 0,4 – 4 uIU/ml

У беременных женщин:

Первый триместр (первые 3 месяца): 0,1 – 2,5 uIU/ml

Второй триместр: 0,2 – 3.0 uIU/ml

Третий триместр: 0,3 – 3,0 uIU/ml

После выявления основной проблемы, вызывающей снижение ТТГ, могут быть назначены более комплексные анализы. На этом этапе, поскольку возникает подозрение на гипертиреоз, проводятся исследования функции щитовидной железы. В рамках диагностики гипертиреоза врач проводит физикальный осмотр. В ходе обследования проверяется, есть ли увеличение щитовидной железы, выпячивание глаз или покраснение. Кроме того, с помощью стетоскопа выслушивается сердце, чтобы определить характер сердечного ритма. Врач может оценить уровень влажности кожи, осматривая руки и кожные покровы.

При выявлении признаков гипертиреоза для выяснения причин заболевания применяются методы визуализации. Тест на поглощение радиоактивного йода показывает, сколько йода поглощается щитовидной железой. Избыточное использование радиоактивного йода может указывать на интенсивную работу щитовидной железы. Кроме того, могут использоваться и другие методы визуализации, например УЗИ щитовидной железы и исследование антител щитовидной железы.

Лечение заболеваний, вызывающих снижение ТТГ

Лечение снижения значения ТТГ направлено на контроль работы щитовидной железы и поддержание выработки гормонов в идеальных пределах. Это позволяет предотвратить развитие различных осложнений в долгосрочной перспективе. При гипертиреозе обычно применяются бета-блокаторы и антитиреоидные препараты. Дозировка и продолжительность приёма этих препаратов определяются врачом. Как правило, в период приёма препаратов врач рекомендует через определённые промежутки времени измерять уровни T₃, T₄ и ТТГ и корректировать дозировку.

В некоторых случаях для лечения гипертиреоза может применяться радиойодная терапия. В ходе этого лечения уменьшается число клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы. Химическое вещество под названием радиоактивный йод-131 вводится пациенту в жидкой форме или в капсулах. Очень важно, чтобы это лечение проводил врач, специализирующийся в данной области.

В тяжёлых случаях, когда считается, что медикаментозного лечения будет недостаточно, могут применяться хирургические вмешательства. В ходе запланированной операции щитовидная железа удаляется из организма.

Часто задаваемые вопросы

При гипертиреозе во время беременности, вызывающем снижение ТТГ, могут возникнуть различные риски. Это может привести к преждевременным родам и рождению ребёнка с низкой массой тела. Гипертиреоз также может повысить уровень гипертензии, развивающейся во время беременности. Низкий уровень ТТГ в крови — это недостаточное количество гормона ТТГ, который обеспечивает работу щитовидной железы. Он может развиться вследствие гипертиреоза, известного как повышенная активность щитовидной железы, или в результате недостаточности гипофиза, отвечающего за выработку ТТГ. Снижение свободного T4 — состояние, развивающееся вследствие гипотиреоза. Из-за недостаточной работы щитовидной железы T4 вырабатывается в недостаточном количестве. Снижение T4 может проявляться чувством истощения, снижением частоты сердечных сокращений, повышенной чувствительностью к изменениям температуры окружающей среды и набором веса. Уровни ТТГ различаются в каждом возрастном диапазоне. Однако если уровень ТТГ ниже 0.1 mU/L, это считается признаком гипертиреоза или тиреоидита. Если результаты анализов крови выше 10 mU/L, речь идёт о гипотиреозе. Как низкие, так и высокие значения могут создавать проблемы со здоровьем. Люди с гипертиреозом или генетической предрасположенностью, часто употребляющие продукты с высоким содержанием йода, могут негативно повлиять на функцию щитовидной железы и вызвать снижение уровня ТТГ. Продукты с высоким содержанием йода включают треску, морские водоросли, йодированную соль, яйца, моллюски и ракообразных, субпродукты, такие как печень. Кроме того, избыток йода содержится в поливитаминах, контрастных веществах и антисептиках, например Baticon.

Уровень ТТГ — важный показатель крови, свидетельствующий о том, что щитовидная железа и гипофиз продолжают работать нормально. Если наблюдается снижение уровня ТТГ, необходимо обследовать это состояние и при необходимости спланировать лечение. В противном случае могут развиться различные осложнения, прежде всего в отношении сердечно-сосудистой системы. При выявлении отклонений уровня гормонов щитовидной железы или симптомов, связанных со снижением ТТГ, следует обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.