Травмы грудной клетки

Нарушение анатомической и функциональной целостности структур, образующих грудную клетку, вследствие прямого или непрямого воздействия. Составляет 25-30% смертей от травм. Пациенты, как правило, мужчины в возрасте 25-50 лет. Чаще всего причинами являются: падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, огнестрельное ранение, колотое и резаное ранение и сдавление (оказавшаяся под давлением грудная клетка). Наиболее часто встречается тупая травма грудной клетки; она возникает в результате падения, сдавления и дорожно-транспортных происшествий. Жалобы пациента: боль в боковой части соответствующей стороны, одышка, подкожная эмфизема и локальная сильная боль (при наличии перелома ребра). При тупых травмах переломы ребер встречаются в 35-40% случаев, они локализуются между 4-м и 9-м ребрами. Если имеется перелом 1-го ребра, сопутствующее серьезное повреждение имеет место. Перелом грудины встречается у 4% пострадавших с травмами, «парусная грудная клетка» — у 5-15%.

Торакотомия требуется в 5-15% случаев у пострадавших с травмами грудной клетки; при огнестрельных ранениях степень повреждения определяют траектория пули, длина ствола и дистанция выстрела. Следует помнить, что у пострадавших в дорожно-транспортном происшествии возможны повреждения нескольких систем органов, а при сочетанной травме грудной клетки и брюшной полости, если нарушена гемодинамика, приоритетом является лапаротомия. При колотых и резаных ранениях необходимо тщательно исследовать повреждения внутренних органов.