Что такое щитовидная железа? Заболевания и методы лечения

Эндокринная система состоит из гормонов и эндокринных желёз, выполняющих секреторную функцию. Важные для организма гормоны выделяются эндокринными железами в кровоток и по крови переносятся к органам, мышцам и коже. Гормоны, передаваемые тканям, с помощью различных сигналов способствуют слаженной работе систем организма.

Одной из эндокринных желёз, участвующих в регуляции процессов обмена веществ, является щитовидная железа.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, перед трахеей. Она простирается по обеим сторонам горла, имеет форму бабочки и обычно незаметна снаружи. Щитовидная железа и её гормоны, секреция которых стимулируется сигналами из гипоталамуса и гипофиза, могут влиять на работу почти всех органов организма. Сердечно-сосудистая система, включающая сердце и сосуды, пищеварительная система, репродуктивная система и нервная система — это системы, на которые действуют гормоны щитовидной железы. Когда щитовидная железа работает неправильно, в одном или нескольких органах или системах могут возникнуть проблемы.

Что такое щитовидная железа и какова её функция?

Щитовидная железа, являющаяся частью эндокринной системы, с помощью выделяемых ею гормонов участвует в регуляции множества процессов в организме. Основная функция щитовидной железы — обеспечение и контроль обмена веществ. Она поддерживает развитие головного мозга и нервов, регуляцию пульса и дыхательного обмена, детородную функцию, работу костей, волос, кожи, глаз, сердца и кишечника.

Гормоны щитовидной железы постоянно поступают в кровоток в определённых количествах. При повышенной потребности организма в энергии (период роста, беременности и т. д.) вырабатывается больше гормонов щитовидной железы. В ответ на сигналы из гипоталамуса и гипофиза щитовидная железа вырабатывает 3 гормона и выделяет их в кровь:

Тироксин (T4): основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой. После поступления тироксина в кровоток он превращается в активный гормон щитовидной железы — трийодтиронин.

Трийодтиронин (T3): вырабатывается в меньших количествах, чем тироксин, однако его влияние на обмен веществ сильнее.

Кальцитонин: помогает регулировать содержание кальция в крови и костях.

Гормоны T3 и T4 могут эффективно повышать базальный обмен веществ и стимулировать большую активность клеток. Для выработки гормонов щитовидной железы ей необходим йод. Йод, содержащийся в поваренной соли, различных продуктах и воде, задерживается щитовидной железой и используется при выработке её гормонов. Поэтому количество йода в организме может влиять на уровень вырабатываемых гормонов. В Турции вода и другие продукты бедны йодом.

Какие распространённые заболевания щитовидной железы существуют?

Заболевания щитовидной железы, как правило, возникают из-за недостаточной или избыточной выработки гормонов. Заболевания щитовидной железы имеют несколько разновидностей и в зависимости от причины возникновения могут классифицироваться как первичные (primer) и вторичные (sekonder). Первичные заболевания щитовидной железы непосредственно связаны с самой щитовидной железой, тогда как вторичные заболевания возникают из-за гипофиза. Основные заболевания, поражающие щитовидную железу, могут быть перечислены следующим образом:

Гипотиреоз: при недостаточной активности щитовидной железы не может вырабатываться достаточное количество её гормонов. Поэтому недостаток гормонов может приводить к замедлению обмена веществ. Распространённые симптомы: чувствительность к холоду, утомляемость, набор веса, запоры, депрессия, сухость кожи, отёчность лица и нерегулярные менструации.

Гипертиреоз: избыточная выработка гормонов щитовидной железы вследствие её повышенной активности. Избыточная выработка гормонов может приводить к ускорению обмена веществ и повышенному расходу энергии в организме. Распространённые симптомы: чувствительность к теплу и потливость, потеря веса, раздражительность, сердцебиение, трудности с засыпанием, тонкие и ломкие волосы, нерегулярные менструации.

Узлы щитовидной железы: образования, возникающие в результате аномального роста или размножения клеток щитовидной железы. Узлы могут быть одиночными или множественными, плотными или заполненными жидкостью. Узлы, как правило, доброкачественные и лишь изредка вызывают рак. Обычно они не дают симптомов; однако чрезмерно увеличившиеся узлы могут давить на трахею и пищевод, вызывая припухлость шеи, осиплость голоса, одышку и затруднение глотания.

Поскольку гормоны щитовидной железы влияют на температуру тела, частоту сердечных сокращений, энергетический обмен и другие процессы, при появлении таких симптомов, как сердцебиение, непереносимость жары или холода, слабость, следует внимательно наблюдать за их динамикой и обратиться к специалисту-эндокринологу.

Каковы причины и факторы риска заболеваний щитовидной железы?

Нарушения работы щитовидной железы могут возникать по разным причинам. Аутоиммунные заболевания, генетические особенности, а также внешние факторы, такие как йод и радиация, являются основными факторами, связанными с нарушениями в работе щитовидной железы и её гормонов. Факторы, которые могут вызывать гипотиреоз, возникающий при недостаточной работе щитовидной железы, следующие:

Аутоиммунное расстройство — болезнь Хашимото,

Дефицит йода в питании,

Проблемы с гипофизом,

Чрезмерное лечение гипертиреоза,

Воспаление щитовидной железы,

Удаление щитовидной железы.

Ситуации, которые могут приводить к гипертиреозу, возникающему при чрезмерной работе щитовидной железы, таковы:

Болезнь Грейвса, являющаяся аутоиммунным расстройством,

Узлы щитовидной железы,

Избыток йода в крови, вызванный питанием или лекарствами,

Доброкачественная опухоль гипофиза,

Чрезмерное лечение гипотиреоза.

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы разнообразны. Первыми методами, дающими информацию о состоянии щитовидной железы, являются физикальный осмотр и анализы крови. При физикальном осмотре проверяется размер щитовидной железы и выявляется наличие узлов. Уровень гормона ТТГ (TSH) в крови считается показателем как для гипотиреоза, так и для гипертиреоза. Нормальный диапазон TSH составляет 0,5-5,0 mIU/L, и это значение может меняться в зависимости от таких факторов, как возраст и беременность. В анализе крови также могут определяться уровни свободных форм гормонов T3 и T4.

Если уровни гормонов отклоняются от нормы, могут применяться методы визуализации. Для изучения размеров щитовидной железы и при подозрении на узел щитовидной железы может проводиться оценка с помощью ультрасонографии (УЗИ). Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) является золотым стандартом для диагностики узлов щитовидной железы. Сцинтиграфия позволяет выявить активность щитовидной железы и узлов при гипертиреозе и подобных состояниях.

Какие существуют варианты лечения заболеваний щитовидной железы?

В зависимости от степени выраженности нарушений гормонального баланса и от основной причины существует несколько вариантов лечения. Три основных метода лечения заболеваний щитовидной железы — медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство и лечение радиоактивным йодом..

Медикаментозное лечение может помочь подавить избыточную выработку гормонов щитовидной железы при гипертиреозе и добиться устранения симптомов. В настоящее время также применяются методы абляции (выжигания) доброкачественных узлов щитовидной железы. Варианты лечения, зависящие от типа заболевания щитовидной железы, могут включать:

Гипотиреоз: когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов, назначаются синтетические формы гормонов щитовидной железы, необходимых организму.

Гипертиреоз: медикаментозное лечение нормализует выработку гормонов щитовидной железы, благодаря чему устраняются такие симптомы, как сердцебиение. Лечение радиоактивным йодом приводит к повреждению клеток щитовидной железы и её разрушению. При неконтролируемом гипертиреозе может проводиться хирургическое вмешательство.

Узлы щитовидной железы: при недавно диагностированных узлах, у молодых пациентов, в регионах с дефицитом йода может применяться медикаментозное лечение. Во время диагностики и лечения необходимо продолжать наблюдение. Если узлы оказывают давление на различные ткани горла, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях может потребоваться удаление щитовидной железы, и эта процедура называется «тиреоидэктомия». При раке щитовидной железы может проводиться тиреоидэктомия, а в некоторых случаях — дополнительное лечение радиоактивным йодом.

Каковы рекомендации по образу жизни для пациентов с заболеваниями щитовидной железы?

Для здоровой работы щитовидной железы и её гормонов необходимо поступление йода. Поскольку йод не вырабатывается в организме, его необходимо получать с пищей. Употребление йодированной соли и продуктов, богатых йодом, может обеспечить достаточное количество йода. К продуктам, содержащим йод, относятся рыба и морепродукты, молоко и молочные продукты, соевое молоко и соус, яйца и мясо. При дефиците йода важно увеличить его поступление, а при болезни Хашимото важно не употреблять его в избытке. Во время лечения и после него необходимо контролировать уровень гормонов и обеспечивать соответствующее диетическое питание.

У людей, не занимающихся регулярной физической активностью, уровень гормона TSH выше, чем у тех, кто занимается регулярно. Повышение уровня TSH и увеличение риска гипотиреоза могут быть связаны с образом жизни. Кроме того, стресс и периоды депрессии могут влиять на активность щитовидной железы из-за гормональных изменений в организме. Женщины особенно часто сталкиваются с гормональными нарушениями, и при поражении щитовидной железы могут появляться такие симптомы, как раздражительность, беспокойство и депрессия. При профилактике и лечении заболеваний щитовидной железы следует пересмотреть изменения образа жизни.

Часто задаваемые вопросы о щитовидной железе

Поскольку уровни гормонов щитовидной железы и заболевания щитовидной железы сложны или непредсказуемы, они могут вызывать много вопросов. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о гормонах и проблемах щитовидной железы можно найти в продолжении статьи. Увеличение щитовидной железы или узлы, как правило, не опасны. Однако, пусть и редко, они могут быть злокачественными. Частота рака при узлах щитовидной железы составляет примерно 3–5%. Наличие гипертиреоза или гипотиреоза у человека не меняет вероятности развития рака щитовидной железы. Вместе с тем, облучение, в частности области головы и шеи, может повышать риск рака. Наличие у родственников заболеваний щитовидной железы может влиять на возникновение таких заболеваний у других членов семьи. У людей с семейным анамнезом проблем со щитовидной железой риск их возникновения выше. Поэтому рекомендуется регулярный контроль щитовидной железы и её гормонов. Во время беременности в женском организме происходит множество физиологических изменений. Гормональные и метаболические изменения, возникающие при беременности, могут влиять на показатели гормонов щитовидной железы и имитировать некоторые заболевания щитовидной железы. Во время беременности выработка TSH и T4 может несколько увеличиваться, и может наблюдаться увеличение щитовидной железы. Кроме того, беременность может изменять течение уже существующих заболеваний щитовидной железы. Поскольку течение заболеваний щитовидной железы во время беременности может влиять на новорождённого, диагностику и лечение необходимо проводить как можно быстрее. Кроме того, гипотиреоз может быть связан со снижением фертильности у женщин. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может негативно влиять на овуляцию и снижать фертильность. До и во время беременности важно лечить имеющиеся заболевания щитовидной железы. Наличие проблем со щитовидной железой в семье, непроизвольные изменения веса, изменения частоты сердечных сокращений и чувствительности к температуре, усталость — эти факторы требуют контроля уровня гормонов щитовидной железы. Кроме того, нарушения сна, прощупываемое образование на шее и нерегулярные менструации у женщин также могут указывать на состояние функций щитовидной железы. В таких случаях рекомендуется проверить уровень гормонов щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Это можно объяснить особенностями гормонального фона и его изменений у женщин. Заболевания щитовидной железы особенно часто встречаются у женщин в период от полового созревания до менопаузы. Эстроген, содержащийся в организме женщины, может снижать уровень гормонов щитовидной железы в крови и увеличивать потребность в гормонах щитовидной железы у женщин с гипотиреозом. Колебания уровня эстрогена и других гормонов в период менструаций могут вызывать различные эмоциональные состояния и быть связаны с депрессией. Особенно у женщин, родивших ребёнка, наблюдаются изменения уровня гормонов, и эти гормональные нарушения могут привести к развитию депрессии. Чрезмерно активная щитовидная железа вызывает потерю веса у человека, а уровень гормонов влияет на выраженность потери веса. Увеличение потери веса напрямую связано с тяжестью гипертиреоза. Воспаление щитовидной железы и приём высоких доз таблеток с гормонами щитовидной железы также могут приводить к потере веса. Набор веса, как правило, связан с недостаточной работой щитовидной железы. У людей с выраженным гипотиреозом набор веса может наблюдаться чаще. При гипотиреозе набранный вес, как правило, связан с накоплением избыточной соли и воды, и при лечении ожидается снижение веса. Для контроля веса во время лечения заболеваний щитовидной железы составление плана питания вместе с врачом и диетологом может помочь быстрее добиться результатов. Если гормоны щитовидной железы у человека не находятся под контролем, при занятиях физкультурой могут возникать некоторые нарушения. Например, гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса — аутоиммунным заболеванием, может приводить к чрезмерному перегреву организма во время физических упражнений. В результате могут возникать тревожность или раздражительность, покраснение кожи, потливость и нарушения сна. Хашимото — аутоиммунное заболевание, вызывающее гипотиреоз, из-за недостаточной работы щитовидной железы может приводить к замедлению сердцебиения, а также вызывать сердцебиение, усталость и депрессивное состояние. Когда уровень гормонов нормализуется благодаря лечению щитовидной железы, физические упражнения безопасны. Лёгкие упражнения и такие занятия, как йога, могут помочь улучшить такие симптомы, как контроль веса, запоры и усталость. Чтобы подобрать наиболее подходящую для вас программу упражнений, проконсультируйтесь с врачом. Препараты для щитовидной железы обеспечивают замещение гормонов щитовидной железы, которые не вырабатываются в достаточном количестве. Для поддержания здоровой физической и умственной активности организму необходим достаточный уровень гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы особенно важны для роста и развития детей. Поэтому препараты для щитовидной железы, назначенные врачом, следует принимать регулярно и проходить контрольные обследования. Препараты для щитовидной железы в некоторых случаях могут вызывать нежелательные побочные эффекты. К таким побочным эффектам относятся усталость, непереносимость тепла, боль или дискомфорт в груди, снижение объёма мочи, затруднения при глотании и дыхании, раздражительность, нарушения менструального цикла, зуд и покраснение кожи. Заболевания щитовидной железы могут влиять и на работу других органов. Поэтому контроль над такими заболеваниями, как гипотиреоз, гипертиреоз и узлы, имеет решающее значение. Если вы считаете, что у вас есть проблемы со щитовидной железой, не пренебрегайте плановыми обследованиями.