Часто встречающиеся ревматические заболевания

Кому следует предполагать ревматическое заболевание?

Часто суставные жалобы воспринимаются как ревматизм. Однако помимо боли в суставах многие симптомы могут указывать на ревматизм. Кроме того, не каждая боль в суставах обязательно вызвана ревматической причиной. Иногда признак другого заболевания может имитировать ревматическое заболевание. Например, инфекционные заболевания, такие как бруцеллёз, гепатиты B и C, заболевания щитовидной железы (зоб), а также даже раки могут проявляться как ревматическое заболевание. При одной из разновидностей ревматических заболеваний — васкулите (воспалении сосудов) — признаков поражения суставов может не быть, а болезнь может проявиться симптомами, связанными с поражением кожи, почек, лёгких и других органов. Поэтому боли и симптомы ревматизма необходимо воспринимать серьёзно.

Основные жалобы, указывающие на ревматическое заболевание:

Боль, отёк, ограничение подвижности в суставах,

Утренняя скованность в суставах,

Особенно выраженные по утрам боль и скованность в пояснице,

Побеление и посинение пальцев рук на холоде,

Образования (узелки) под кожей,

Повышенная чувствительность кожи к солнцу и появление ран,

Уплотнение кожи на руках или в любой части тела,

Слабость, затруднения при подъёме и спуске по лестнице, невозможность подняться из положения сидя, боли в мышцах,

Появление язвочек во рту, язв в области половых органов,

Частые воспаления глаз (увеит),

Повторяющиеся боли в животе,

Сухость глаз и рта,

Необъяснимая лихорадка,

Необъяснимая потеря веса,

Необъяснимые высыпания на коже.

Наиболее часто встречающиеся ревматологические заболевания

ОСТЕОАРТРИТ (артроз суставов):

Это наиболее распространённое заболевание суставов. Оно возникает в результате нарушения структуры суставного хряща и его постепенного разрушения. Поскольку при этом заболевании не происходит повышения показателей воспаления в крови, в народе его называют невоспалительным ревматизмом. Возникновение до 40 лет встречается редко. У трёх из четырёх человек старше 70 лет выявляются признаки этого заболевания. Чаще всего поражаются колени, тазобедренные суставы и суставы пальцев рук. У пациентов возникают боль, ограничение подвижности и деформация пальцев рук и ног. Идеального лечения не существует. Время от времени могут применяться обезболивающие препараты. Однако отсутствие набора лишнего веса, регулярные физические упражнения и регулярное употребление молока и молочных продуктов крайне важны для профилактики этого заболевания.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

В народе известен также как воспалительный ревматизм. Частота встречаемости у взрослых составляет 1%. Заболевание может поражать и внутренние органы, помимо суставов. Чаще всего болезнь одновременно поражает оба лучезапястных и пястно-фаланговых сустава рук. У пациентов возникают боль и отёк в запястьях и пальцах рук, невозможность пользоваться руками по утрам (утренняя скованность), деформация кистей. Помимо рук, нередко поражаются голеностопные, локтевые, плечевые суставы и колени. При постановке диагноза, помимо жалоб пациента, используются данные физикального осмотра, анализы крови и рентгенография суставов. Ранняя диагностика крайне важна, поскольку при своевременно начатом лечении риск развития деформации и утраты функции снижается.

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ

Как правило, это хроническое прогрессирующее ревматическое заболевание с болями, поражающее позвоночник. Это заболевание, при котором человек сгибается и наклоняется вперёд. По сути, оно поражает позвоночник, но также затрагивает и другие суставы, а также места прикрепления сухожилий и связок к костям. Иногда поражаются глаза, лёгкие и сердце. Заболевание, как правило, начинается в возрасте около 20 лет. Чаще встречается у мужчин. Пациенты обычно просыпаются с очень сильными болями в пояснице и/или в тазобедренных суставах. Характерно, что боль уменьшается в течение дня при движении. Положительный результат на ген HLAB27 помогает в диагностике. Ранняя диагностика и лечение очень важны. В лечении применяются обезболивающие препараты или препараты, подавляющие иммунную систему. При анкилозирующем спондилите физические упражнения, особенно плавание, крайне важны для того, чтобы позвоночник не сгибался. Пациенты с анкилозирующим спондилитом должны по возможности больше двигаться и плавать.

БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА

Заболевание, которое проявляется болезненными язвами (афтами) во рту и в области половых органов, воспалением глаз (увеитом) и симптомами со стороны кожи. Часто считается, что заболевание ограничивается только кожей. Однако оно может угрожать жизни, поражая сосуды, особенно у молодых мужчин, в первую очередь сосуды ног и лёгких, а также головного мозга. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего появляется в возрасте 20–30 лет. Оно важно тем, что широко распространено в нашей стране и регионе и при отсутствии лечения может приводить к потере зрения, поражению головного мозга и сосудов, а также к поражению суставов.

СЕМЕЙНАЯ СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ЛИХОРАДКА (FMF)

Характеризуется болью в животе, лихорадкой, болью в груди, болью и отёком суставов, которые повторяются раз в несколько месяцев и самостоятельно проходят в течение нескольких дней. Почти всегда начинается в детском и молодом возрасте. Это наследственное заболевание. Часто одним или несколькими членами семьи переносится то же заболевание. Диагноз ставится прежде всего на основании клинических признаков. Вспомогательно может проводиться анализ гена MEFV.

ОСТРЫЙ РЕВМАТИЧЕСКИЙ ЛИХОРАДОЧНЫЙ СИНДРОМ (ОРЛ)

Заболевание, возникающее особенно у детей и подростков, развивающееся после инфекции верхних дыхательных путей, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы A (бета-микробом), способное поражать суставы, сердечную оболочку и мышцы, головной мозг и другие органы. Проблемы с суставами и другими органами, как правило, проходят без значительного повреждения, однако поскольку возможны серьёзные проблемы с сердцем, к заболеванию нужно относиться серьёзно. Это заболевание известно как болезнь, которая поражает суставы и «кусает» сердце. Оно приводит к ревматическому поражению клапанов сердца, проявляющемуся в более поздние годы. Вызывает сужение или недостаточность сердечных клапанов, таких как аортальный и митральный. При постановке диагноза важно выявить перенесённую инфекцию бета-микробом. Для этого используются посев из горла и анализ крови на АСО. Однако не у каждого, перенесшего инфекцию горла, развивается ОРЛ, и не каждое повышение АСО означает ОРЛ. Поэтому диагноз необходимо обязательно ставить с учётом других клинических симптомов.

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (СКВ)

Заболевание, встречающееся особенно у молодых и женщин среднего возраста. Это заболевание, которое проявляется покраснениями кожи на лице, усиливающимися под воздействием солнца, болью и отёком суставов, лихорадкой, потерей веса, скоплением жидкости в плевральной и перикардиальной полостях, анемией, поражением почек и других органов, а без лечения может быть смертельным. У некоторых пациентов могут возникать повторные выкидыши и повторные глубокие тромбозы вен, а также закупорка сосудов головного мозга.

ПОДАГРА

Встречается особенно у мужчин старше 40 лет. Характеризуется внезапными приступами боли, отёка и покраснения, в первую очередь в суставе большого пальца стопы, но может поражать и другие суставы; приступы проходят в течение нескольких дней, но повторяются с перерывами. Основной лабораторный признак — повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. При отсутствии лечения может вызывать нарушения, особенно в почках. Генетические факторы, богатая белком пища, алкоголь и многие лекарственные препараты повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

ДРУГИЕ

Помимо перечисленных, существует еще большое количество ревматических заболеваний различных типов. Склеродермия (посинение и покраснение пальцев рук на холоде, напряжение кожи, поражение лёгких); дерматомиозит (слабость мышц, мышечная слабость, покраснения кожи, поражение лёгких); болезнь Стилла с началом во взрослом возрасте (лихорадка, усиливающаяся по вечерам, кожная сыпь и иногда серьёзные поражения органов..); васкулиты (очень разнообразные по типу и виду заболевания, характеризующиеся воспалением сосудов и, как следствие, нарушением функций органов. Основными примерами являются гранулематоз Вегенера, височный артериит, узелковый полиартериит (ПАН)).

Если вы страдаете жалобами, которые вызывают подозрение на ревматическое заболевание, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Подробная информация и запись на приём — НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ