Часто задаваемые вопросы о ревматоидном артрите

Что такое ревматоидный артрит (РА):

Ревматоидный артрит — заболевание неизвестной причины, которое возникает у генетически предрасположенных людей под влиянием различных внешних факторов и может поражать, прежде всего, суставы, а также многие другие органы и структуры организма.

История ревматоидного артрита

Это заболевание встречается во всём мире и у всех рас. Однако в Европе и в нашей стране случаи этого заболевания начали регистрировать после XV века. Первые сведения о болезни встречаются на картинах художников классического периода, таких как Боттичелли и да Винчи. Это относится к началу 1500-х годов, то есть к периоду открытия Америки. До того времени РА в Европе был нечастым заболеванием. Считается, что после открытия Америки, с завозом табака в Европу или с переносом некоторых инфекций из Америки в Европу, это заболевание стало проявляться у генетически предрасположенных людей. Поскольку в промышленно развитых странах болезнь протекает тяжелее, высказывалось предположение, что индустриализация также может играть роль в возникновении этого заболевания.

Кто болеет ревматоидным артритом?

Заболевание может возникнуть в любом возрасте старше 16 лет, однако чаще всего встречается в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя у женщин оно встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, сообщается, что в пожилом возрасте это соотношение выравнивается.

Какова частота ревматоидного артрита?

Частота заболевания у разных народов колеблется от 0,5% до 1%. Сообщается, что ежегодная вероятность появления новых случаев составляет примерно 3 на 10 тысяч человек. Если учесть, что в нашей стране заболевание встречается примерно у 5 из 1000 взрослых, и предположить, что в настоящее время взрослое население составляет 40 миллионов человек, можно сказать, что как минимум 200 тысяч человек страдают РА и к этому числу каждый год добавляется 12 тысяч новых случаев.

Играют ли генетические факторы роль в развитии ревматоидного артрита?

Считается, что при РА имеет место генетическое влияние. Среди ближайших родственников первой степени серопозитивных пациентов РА встречается в четыре раза чаще, чем ожидалось. Риск заболевания составляет 12–15% у однояйцевых близнецов и 2–5% у разнояйцевых близнецов. Считается, что генетические факторы связаны с системой генов HLA, расположенных в 6-й хромосоме, и что на РА влияет не одна генетическая аномалия, а несколько генов.

Каковы признаки ревматоидного артрита?

В типичном случае развиваются боль, припухлость и скованность в суставах пальцев рук, называемых PIP и MCP, в средней части пальцев, в суставах между костями кисти и пальцами, в лучезапястных суставах и локтях; по утрам после пробуждения отмечается скованность пальцев рук, затрудняющая их использование, и боль. Потенциально могут поражаться все суставы. Однако чаще всего поражаются суставы кистей, локтевые суставы, суставы стоп, голеностопные суставы, коленные суставы, височно-нижнечелюстной сустав, а реже — суставы шеи.

Есть ли другие признаки, кроме боли и скованности в суставах?

Заболевание может поражать многие органы и структуры вне суставов. До появления суставных симптомов могут наблюдаться неспецифические признаки, такие как утомляемость и потеря веса. Внесуставные проявления чаще всего касаются глаз. Сухой глаз (сухой кератоконъюнктивит) является наиболее частым глазным проявлением при ревматоидном артрите. Кроме того, особенно часто отмечаются склерит и эписклерит. Склеромаляция перфорансная, при которой белочная оболочка глаза истончается и прободается, а из глаза вытекает внутриглазная жидкость, является одним из редких, но серьёзных глазных осложнений РА. Ревматоидные узелки чаще всего образуются вокруг локтей и пальцев рук. Они безболезненны и обычно выявляются у пациентов с тяжёлым течением заболевания. Поражение плевры может приводить к скоплению жидкости, а поражение самих лёгких — к постепенно нарастающей одышке. Поражение почек встречается нечасто, однако важно, чтобы почки были здоровы, поскольку для лечения заболевания некоторые препараты могут применяться только при здоровых почках, печени и даже лёгких.

Может ли беременность беременность у женщины с ревматоидным артритом быть опасной?

На фертильность влияют не сам РА, а некоторые препараты, используемые для его лечения. Женщина с ревматоидным артритом может забеременеть, проконсультировавшись с врачом и своевременно прекратив приём некоторых препаратов. С другой стороны, во время беременности у пациенток с РА нередко наблюдается улучшение состояния и стихание симптомов заболевания — до 75%. После родов же у 80–90% пациенток заболевание обостряется. Также показано, что раннее наступление беременности и применение контрацептивов задерживают появление заболевания или уменьшают его тяжесть.

Влияют ли другие гормоны на развитие ревматоидного артрита?

У пациентов с РА нарушается функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. У таких пациентов циркадные изменения обмена веществ, либо снижение ночной секреции эндогенных кортикостероидов, а также нарушение ритма ночной секреции мелатонина, по-видимому, связаны с утренними клиническими жалобами, появляющимися у пациентов на раннем этапе заболевания.

Влияет ли курение на развитие ревматоидного артрита?

В настоящее время считается, что курение является причиной примерно каждого третьего случая заболевания. Если у человека есть генетическая предрасположенность к этой болезни, курение фактически открывает ей дорогу. Риск увеличивается ещё больше у курящих людей, у которых в семье есть случаи ревматоидного артрита.

Играют ли проблемы с зубами роль в развитии ревматоидного артрита?

Пародонтит (ПД) — одно из наиболее распространённых внутриротовых заболеваний, приводящих к потере зубов у взрослых. Это хроническая, медленно прогрессирующая инфекция, которая вызывает воспаление десен (реакцию тканей на травму, вторжение бактерий или вирусов — покраснение, жар, отёк), кровоточивость, разрушение соседней кости и со временем кариес зубов. Даже в развитых обществах гигиена полости рта оказалась нарушенной более чем у 80%. Поэтому людям, особенно имеющим в семье РА, необходимо бросить курить и срочно решить проблемы с зубами.

Как проводится лечение ревматоидного артрита?

Что должен сделать пациент перед началом медикаментозного лечения:

Снизьте избыточный вес.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Очень внимательно относитесь к питанию.

Избегайте стресса.

Если вы курите, немедленно бросьте.

Если у вас есть проблемы с деснами, обязательно пролечите их.

В этот период поддерживайте связь со своим врачом относительно дозировки ваших препаратов и того, на что вам следует обращать внимание.

При малейшем подозрении обратитесь к своему врачу.

В лечении заболевания используется большое количество различных препаратов. Назначение и наблюдение за ними требуют особых знаний и опыта, поэтому пациентам необходимо периодически проходить осмотр и сдавать анализы крови, а также постоянно находиться под наблюдением.

Как защититься от ревматоидного артрита

Откажитесь от табачных изделий: сигареты и другие табачные изделия считаются причиной возникновения заболевания, поэтому особенно людям, в семье которых есть ревматоидный артрит, не следует курить. При анкилозирующем спондилите курение также может привести к более тяжёлому течению болезни. Хотя в отношении остеоартроза высказывалось утверждение, что курение оказывает защитное действие, в настоящее время имеется больше доказательств обратного. Курение может приводить не только к раку или бронхиту, но и к развитию ревматизма.

Воспаления десен: воспаления десен также могут быть причиной ревматоидного артрита, поэтому проблемы с зубами необходимо лечить как можно скорее.

Физические упражнения: регулярные физические упражнения необходимы как для общего здоровья, так и для здоровья суставов. Энергичная ходьба и такие виды спорта, как плавание, очень важны для здоровья костей, суставов и мышц.

Питание: необходимо придерживаться общих правил здорового образа жизни и питаться здорово и сбалансированно. Частое употребление рыбы (сома, скумбрии, тунца, сардины, луфаря, трески, сельди) обеспечивает поступление витамина A и веществ типа омега-3, которые одновременно снижают уровень триглицеридов и могут подавлять ревматоидный артрит. В целом необходимо употреблять достаточное количество овощей, фруктов и злаков.

Если вас беспокоят жалобы, которые могут указывать на ревматическое заболевание, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Подробная информация и запись на приём — НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ