Что такое заболевание периферических артерий? Симптомы, причины и лечение

Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий — это состояние, чаще всего поражающее ноги, при котором на стенках сосудов образуются бляшки из холестерина и жировых отложений (атеросклероз), что приводит к снижению кровотока. По мере прогрессирования этих бляшек пораженная область не получает достаточного количества насыщенной кислородом крови. К причинам заболевания периферических артерий относятся курение и гипертония. Кроме того, наличие этого заболевания указывает на возможность развития аналогичных закупорок в сосудах сердца или головного мозга, что повышает риск инфаркта и инсульта. Таким образом, заболевание периферических артерий не только снижает качество жизни, но и служит предупреждением о серьезных сердечно-сосудистых осложнениях.

Что такое заболевание периферических артерий?

Заболевание периферических артерий — это серьезное нарушение кровообращения, возникающее из-за постепенного сужения или полной закупорки артерий, несущих кровь к конечностям. Это состояние, которое часто прогрессирует незаметно, развивается по мере того, как жировые и холестериновые бляшки (атеросклеротические бляшки), скапливающиеся внутри сосудов, делают стенки сосудов жесткими и сужают их просвет. По мере увеличения этих бляшек кровоток ограничивается, и ткани перестают получать достаточное питание кислородом.

Поэтому заболевания периферических артерий являются не только проблемой кровообращения, но и сосудистым заболеванием, которое в будущем может серьезно повлиять на качество жизни. Скопление бляшек со временем сужает или полностью закупоривает сосуд. В результате мышцы и ткани не получают достаточного количества крови. При прогрессировании недостаточности кровообращения заболевание периферических артерий может вызывать боль при ходьбе, боль в состоянии покоя и нарушения заживления ран.

Каковы симптомы заболевания периферических артерий?

При заболевании периферических артерий судороги или боль в икрах, бедрах или ягодицах, возникающие при физической нагрузке, проходят вскоре после остановки. Причиной этого симптома является недостаточная доставка крови, необходимой мышцам. Примерно у четверти пациентов наблюдается эта типичная жалоба, в то время как у других симптомы могут быть более легкими или отсутствовать вовсе. Аневризма периферических артерий часто может протекать бессимптомно и нести риск разрыва. Помимо этого, к симптомам относятся:

Уменьшение роста волос и ногтей на пораженной стопе или ноге,

Пораженная конечность холоднее другой ноги,

Бледность кожи,

Синяки или изменение цвета кожи на синюшный.

В запущенных случаях наблюдается боль в состоянии покоя. В этом случае боль ощущается даже в положении стоя и длится долго. По мере прогрессирования сосудистого заболевания раны на ногах или стопах заживают медленно или не заживают вовсе, а также могут инфицироваться. Эти раны обычно появляются на пальцах, пятках или голенях и при отсутствии лечения могут привести к потере тканей.

Как диагностируется заболевание периферических артерий?

Для постановки диагноза врач собирает подробный анамнез и проводит осмотр, после чего назначает ряд тестов. Прежде всего, врач спрашивает о наличии болей в ногах при ходьбе, проблемах с ногтями и кожей, а также о семейном анамнезе. Во время осмотра периферических артерий оценивается пульс и проверяется кровоток. Обследование периферических артерий включает физикальную оценку и методы визуализации. В артериях может быть обнаружен ослабленный пульс или шум, связанный с кровотоком, прослушиваемый стетоскопом. Также ищутся такие признаки, как раны на коже ног, бледность или инфекция. Ангиография периферических артерий — это метод, используемый для визуализации закупорок в сосудах.

С помощью теста ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) сравнивается артериальное давление в лодыжке и плече. При необходимости могут быть применены другие неинвазивные тесты, такие как ЛПИ с нагрузкой, 6-минутный тест ходьбы или допплерография. Допплерография периферических артерий проводится для оценки кровотока внутри сосуда. К углубленным исследованиям относится ангиография. Путем введения контрастного вещества в сосуд с помощью рентгеновской, КТ или МР-ангиографии определяется точное местоположение и степень сужения. Эти методы используются для уточнения того, в какой части ноги и насколько сильно выражено сужение.

Как лечится заболевание периферических артерий?

Лечение заболевания периферических артерий может поддерживаться изменением образа жизни и приемом лекарств. Для достижения этих целей в первую очередь рекомендуются изменения образа жизни. Курение как ускоряет образование бляшек, так и приводит к ухудшению существующих сужений. При сочетании диабета и заболевания периферических артерий процесс заживления может замедляться. Снижение веса у пациентов с избыточной массой тела помогает контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, улучшая здоровье сосудов. Регулярные ежедневные упражнения, такие как ходьба, укрепляют кровообращение в ногах.

Еще одним важным аспектом лечения является прием лекарственных препаратов. Статины, снижающие уровень холестерина, замедляют прогрессирование бляшек и предотвращают ухудшение атеросклероза. Если боль в ногах выражена сильно, могут быть назначены препараты, такие как цилостазол, помогающие улучшить кровообращение.

Как проводится хирургическое лечение заболевания периферических артерий?

Операция на периферических артериях проводится для открытия или шунтирования закупоренного сосуда. При ангиопластике баллон на конце катетера раздувается, открывая суженную часть сосуда. Затем при необходимости внутрь устанавливается металлический стент (внутриартериальная опора). Ангиопластика является менее инвазивным методом по сравнению с открытой операцией; обычно она проводится под местной анестезией через небольшие разрезы, и срок пребывания пациента в больнице невелик. После процедуры пациент может быстро начать двигаться, однако в некоторых случаях (особенно при длинных сегментарных закупорках) баллоном не удается достичь полной проходимости, и может развиться повторное сужение (рестеноз). Поскольку ангиопластика не требует общей анестезии, риск ниже, но она не всегда возможна.

Шунтирование (байпас) — это процедура создания нового пути в обход закупорки. Хирургическим путем строится мост (графт) над закупоренной артерией с использованием собственной вены пациента (большая подкожная вена) или искусственного графта (синтетический сосуд). Например, при закупорке большой бедренной артерии ниже бедра может быть наложено новое сосудистое соединение между бедренной артерией и артериями голени. Открытая хирургия требует больших разрезов на коже, и период восстановления длительный. Поскольку шунтирование эффективно восстанавливает кровоток в долгосрочной перспективе, это предпочтительный метод при выраженных сужениях и закупорках. После операции важно регулярное наблюдение (например, допплерография), так как существует вероятность повторной закупорки графта. Уровень успеха при правильном отборе пациентов высок; в зависимости от места закупорки сосуда могут применяться различные техники шунтирования, такие как бедренно-подколенное или аорто-бедренное.

При очень длинных и сложных закупорках рекомендуется хирургическое шунтирование, тогда как при коротких сегментарных сужениях может быть достаточно ангиопластики. В обоих методах цель состоит в том, чтобы восстановить кровоток в пораженной области, устранить боли и способствовать заживлению ран.

Часто задаваемые вопросы

Это заболевание обычно наблюдается специалистами по сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии (внутренние болезни). Сосудистая хирургия является профильной областью для проблем с сосудами стоп и ног, а кардиология — для оценки рисков сердечных заболеваний. Для первичного осмотра пациентов могут направлять семейные врачи или терапевты. К факторам риска заболевания периферических артерий относятся возраст, высокий уровень холестерина и ожирение. Самым важным фактором риска является курение. Диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, избыточный вес и малоподвижный образ жизни также являются основными факторами, негативно влияющими на здоровье сосудов.

Наличие членов семьи с сосудистыми заболеваниями, такими как инфаркт или инсульт в молодом возрасте, также создает генетическую основу, повышающую личный риск. Особенно у пациентов с диабетом, по мере ускорения процесса повреждения стенок сосудов, заболевание периферических артерий протекает у этой группы лиц чаще и тяжелее. У людей с этими факторами быстрее образуются бляшки на стенках артерий. Если имеется сужение или закупорка артерий стопы, при ходьбе возникает жжение или боль судорожного характера. При лежании ночью или в покое может появиться ощущение жжения или пульсации в стопах. Кожа на подошве стопы становится холодной, блестящей или бледной, рост ногтей замедляется. Могут возникать частые травмы стопы, кожные инфекции или незаживающие язвы. Эти признаки указывают на то, что кровоток в стопе недостаточен. В целом, при артериальных заболеваниях уменьшается приток крови к пораженной области. В ногах это проявляется в виде боли, усиливающейся при ходьбе, и мышечных судорог, проходящих в покое. В пораженной ноге может ощущаться слабость, онемение и потеря тепла. Блеск кожи, холод, выпадение волос и медленно заживающие раны или язвы являются другими симптомами сосудистого заболевания. При аналогичных сужениях сосудов в кистях и руках могут наблюдаться изменение цвета и холод в пальцах. Закупоренные сосуды в ногах чаще всего проявляются в виде судорог или боли в икроножных или бедренных мышцах во время ходьбы. Эта боль проходит, когда вы делаете перерыв (классическая перемежающаяся хромота). Лактат и заболевание периферических артерий — два важных варианта, которые рассматриваются вместе в связи с нарушением кровообращения. В периферических артериях, когда мышцы ног не получают достаточно кислорода, выработка энергии происходит анаэробным путем, и в этом процессе повышается уровень лактата. Это может быть причиной возникновения таких симптомов, как боль в мышцах.

В запущенных случаях боль в ногах может возникать даже в состоянии покоя. Кроме того, могут наблюдаться холод в пораженной ноге, онемение, блестящая кожа, истончение ногтей или уменьшение волосяного покрова. На поздней стадии могут появиться незаживающие раны или кожные язвы. Пульс на ноге с закупоркой сосудов ослабевает или исчезает. В целом, боль в ногах, изменения кожи и проблемы с ранами являются признаками сужения сосудов в ногах.

Заметили боль в ногах, холод, изменение цвета или незаживающие раны?

Успех лечения заболевания периферических артерий повышается, если оно выявлено на ранней стадии. Вы можете записаться на прием к нашим специалистам по сердечно-сосудистой хирургии Hisar Hospital Intercontinental, чтобы узнать о вариантах диагностики и лечения, подобранных индивидуально для вас.