Что такое аутизм? Симптомы, причины, диагностика и процесс лечения

Аутизм

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нейроразвивающее нарушение, которое приводит к трудностям в общении, социальном взаимодействии и повторяющемуся поведению. Аутизм, который, как считается, возникает под влиянием генетических и экологических факторов, может проявляться по-разному. Хотя специфического лечения аутизма не существует, ранняя диагностика может улучшить навыки общения и социального взаимодействия у детей. Вопреки распространенному мнению, РАС — это не болезнь, а неврологическая особенность. В этом контексте важно сосредоточиться не на лечении расстройства, а на том, как помочь ребенку справиться с трудностями, с которыми он может столкнуться в жизни.

Что такое аутизм?

Аутизм — это нейроразвивающее расстройство, характеризующееся дефицитом социального взаимодействия и общения, повторяющимся поведением и ограниченными интересами. В основе расстройства лежит то, что область мозга, отвечающая за определение коммуникации ребенка с окружающей средой, работает иначе, чем должна в норме. В некоторых случаях диагноз РАС может быть поставлен и во взрослом возрасте. Поздняя диагностика может привести к ошибочному восприятию того, что расстройство якобы приобретается позже из-за плохого обращения родителей или психологических травм, пережитых детьми. Однако люди с этим синдромом являются нейродивергентными (нейроотличными), то есть мозг людей с РАС с рождения работает иначе, чем у нейротипичных людей. По этой причине дети с аутизмом могут быть более успешными в одних областях, чем их сверстники, но нуждаться в помощи в других.

Согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание), РАС определяется как различия в функциях мозга, которые вызывают стойкие дефициты в социальной коммуникации и взаимодействии в нескольких областях, в настоящее время или в прошлом. Исследования показывают, что 1 из 100 детей во всем мире имеет РАС, и что число случаев может быть выше в странах с низким и средним уровнем дохода.

РАС характеризуется социальными, коммуникативными и поведенческими трудностями. Возникающие трудности могут быть легкими, средними или тяжелыми в зависимости от поддержки, в которой нуждается человек. С выходом DSM-5 все различные типы аутизма рассматриваются под общим заголовком РАС. Некоторые типы, определенные согласно старым классификациям до DSM-5, выглядят следующим образом:

Синдром Аспергера: Синдром Аспергера, находящийся на более легком конце спектра, обычно проявляется высоким интеллектом, развитыми языковыми навыками и способностью самостоятельно справляться с повседневной деятельностью. До DSM-5 синдром Аспергера рассматривался как отдельный диагноз, а сегодня он включен в РАС. Несмотря на некоторые трудности в социализации, люди с синдромом Аспергера могут обладать глубокими знаниями в интересующих их темах и долго говорить о них.

Атипичный аутизм: Атипичный аутизм, также известный как атипичное общее расстройство развития, используется для описания людей, у которых симптомы тяжелее, чем при синдроме Аспергера, но легче, чем при аутистическом расстройстве. Хотя среди симптомов синдрома наблюдаются типичные признаки, такие как трудности в социальном общении, повторяющееся поведение или ограничивающие интересы могут отсутствовать.

Аутистическое расстройство: Аутистическое расстройство проявляется более тяжелыми симптомами по сравнению с синдромом Аспергера и атипичным аутизмом.

Детское дезинтегративное расстройство (ДДР): Детское дезинтегративное расстройство, также известное как синдром Геллера, относится к наиболее редкой и тяжелой части спектра. Это расстройство может проявляться тем, что дети с нормальным развитием в возрасте от 2 до 4 лет быстро теряют свои социальные навыки, речь и интеллектуальные способности. В то же время у младенцев и детей с ДДР могут развиваться неврологические проблемы, такие как эпилепсия.

Сегодня все вышеперечисленные расстройства рассматриваются под заголовком РАС. Тем не менее, поскольку в Турции используются диагностические критерии Всемирной организации здравоохранения, в некоторых случаях семьи могут встретить диагноз «атипичный аутизм» в медицинских заключениях своих детей.

Как возникает аутизм?

Расстройство аутистического спектра считается особенностью, возникающей под влиянием как наследственных, так и экологических факторов. Хотя точная причина до конца не известна, считается, что различные факторы, влияющие на развитие мозга, могут привести к этому расстройству. Например, осложнения во время беременности, возраст родителей, низкий вес при рождении могут увеличить риск возникновения расстройства. Исходя из этого, возможные причины РАС можно перечислить следующим образом:

Генетические факторы: Генетические факторы могут играть роль в возникновении РАС. Существуют различные исследования, показывающие, что некоторые случаи могут быть связаны с определенными генетическими синдромами или мутациями. Однако трудно сказать, что существует специфический ген или мутация, вызывающие эту особенность. РАС может возникнуть под влиянием различных генов. Генетические факторы могут влиять на развитие мозга, связь между нейронами в мозге и тяжесть симптомов. Некоторые генетические нарушения, такие как синдром Ретта или синдром ломкой X-хромосомы, могут вызывать нейроразвивающие различия.

Экологические факторы: Исследования показывают, что такие факторы, как вирусные инфекционные заболевания, некоторые лекарства, принимаемые во время беременности, осложнения при беременности и воздействие загрязнителей окружающей среды, могут повышать риск РАС.

Помимо перечисленных, некоторые факторы могут повышать риск возникновения РАС. Основные факторы риска можно перечислить следующим образом:

Пол: Согласно исследованиям, мальчики подвержены риску РАС в четыре раза больше, чем девочки.

Семейный анамнез: У детей, имеющих в семье родственников с диагнозом РАС, риск возникновения расстройства может быть выше.

Преждевременные роды: Различные исследования показывают, что риск может возрастать у младенцев, родившихся ранее 26 недель.

Возраст родителей: Существуют исследования, показывающие, что риск возрастает в зависимости от того, стали ли родители родителями в зрелом возрасте.

Кроме того, различные исследования, проведенные в последние годы, показывают, что вакцины, применяемые в детском возрасте, не имеют научной основы для утверждения, что они вызывают расстройство.

Каковы симптомы аутизма?

Спектр, давший название расстройству аутистического спектра, означает разнообразие. По этой причине симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста и типа расстройства. Симптомы аутизма у младенцев включают отсутствие зрительного контакта, отсутствие реакции на свое имя и «застывшее» выражение лица. Хотя симптомы аутизма у 6-месячного ребенка могут быть не совсем понятны, по мере взросления ребенка симптомы могут становиться более выраженными. Например, симптомами аутизма в 1 год могут быть отсутствие реакции на звуки или отсутствие интереса к окружающей среде, а симптомами аутизма в 2 года — задержка речи и повторяющееся поведение. Основные симптомы следующие:

Дефицит социального общения и взаимодействия: Дети с РАС могут испытывать трудности с установлением зрительного контакта или пониманием выражений лиц окружающих. Обычно они не реагируют, когда их называют по имени, и могут оставаться равнодушными к окружающим людям. Кроме того, им может быть трудно выражать свои эмоции и понимать чувства других.

Проблемы с речью и общением: У некоторых младенцев и детей может наблюдаться задержка речи, а некоторые дети могут вообще не разговаривать. Дети, обладающие речью, могут говорить монотонным тоном или в роботизированной манере. Даже те, у кого развиты речевые навыки, могут испытывать трудности с началом и поддержанием беседы, предпочитая общаться только тогда, когда им это необходимо. Напротив, у людей с такими особенностями, как синдром Аспергера, может наблюдаться весьма развитая речь и языковые навыки.

Повторяющееся поведение и приверженность рутине: Люди с этой особенностью могут демонстрировать поведение, часто повторяющее одно и то же движение, например, хлопанье в ладоши, вращение или повторение определенных звуков. Малейшее изменение в повседневной рутине может привести к тому, что эти люди будут испытывать сильный стресс и тревогу. Кроме того, они могут проявлять чрезмерный интерес к определенным предметам или темам.

Сенсорная чувствительность: Некоторые люди с этим расстройством могут необычно реагировать на сенсорные стимулы, такие как свет, звук или прикосновение. Например, некоторые дети могут быть чрезмерно чувствительны к громким звукам или яркому свету, в то время как другие могут оставаться нечувствительными к таким ощущениям, как боль или температура.

Перечисленные симптомы могут проявляться у каждого человека на разных уровнях. Благодаря ранней диагностике и планированию соответствующего лечения тяжесть симптомов может быть уменьшена, а качество жизни человека значительно улучшено.

Как диагностируется аутизм?

В настоящее время не существует специфического теста на аутизм, который можно было бы использовать для диагностики. Тем не менее, специалисты могут поставить диагноз, детально оценив социальные, коммуникативные и поведенческие характеристики человека. По этой причине специалисты рекомендуют детям проходить скрининг на РАС в детском возрасте, особенно когда младенцам исполняется 18–24 месяца. Основные методы диагностики, используемые специалистами, следующие:

Скрининг развития: Первым шагом диагностики является оценка процесса развития ребенка. Дети проходят скрининг на наличие признаков задержки развития во время плановых осмотров. В процессе изучения когнитивных, языковых, социальных и моторных навыков ребенка, если педиатры подозревают наличие нейроразвивающего нарушения, они могут направить семьи к таким специалистам, как детский педиатр по вопросам развития, детский невролог, психолог и логопед.

Поведенческое наблюдение: Для специалистов важна информация, полученная от семьи о характеристиках развития, поведении и социальном взаимодействии ребенка в раннем возрасте. Получение информации о социальном взаимодействии детей, способах игры и их общении с окружающей средой может помочь в процессе диагностики.

Дополнительные тесты: В некоторых случаях могут проводиться генетические тесты или неврологические скрининги, чтобы определить, вызваны ли симптомы другим неврологическим или генетическим расстройством.

При диагностике РАС специалисты проводят оценку в соответствии с критериями DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Согласно DSM-5, РАС определяется как выраженные различия в социальном взаимодействии, трудности с речью и повторяющееся поведение. Наличие одного или нескольких из них может вызвать у специалистов подозрение на РАС.

Как проводится лечение аутизма?

Хотя в настоящее время не существует специфического лечения РАС, поддерживающая терапия и обучение, применяемые с раннего возраста, могут помочь улучшить социальные, коммуникативные и поведенческие навыки людей. Таким образом, процесс лечения аутизма требует мультидисциплинарного подхода. Основные методы, к которым часто прибегают специалисты в процессе лечения, следующие:

Поведенческая терапия: Поведенческая терапия, такая как прикладной анализ поведения (ABA), помогает людям с расстройством приобрести социальные навыки и уменьшить повторяющееся поведение. Прикладной анализ поведения, основанный на принципе, что дети будут повторять определенное поведение, когда оно поощряется, может помочь ребенку отказаться от повторяющегося поведения. Кроме того, логопедическая и трудотерапия могут способствовать развитию коммуникативных и моторных навыков.

Медикаментозное лечение: Хотя специфического лекарства от РАС не существует, в некоторых случаях могут использоваться препараты для управления такими симптомами, как проблемы со сном, тревожность, дефицит внимания или гиперактивность.

Семейное обучение и программы поддержки: Обучение семей тому, как управлять поведением своих детей, общаться и развивать навыки повседневной жизни, может сыграть важную роль в развитии детей с этим расстройством.

Обучение социальным навыкам: Если у взрослых наблюдаются симптомы аутизма, можно обратиться к специальным образовательным программам, направленным на улучшение социальных навыков. Программы могут улучшить способность человека выражать себя в общении, заводить дружеские отношения и чувствовать себя более комфортно в обществе.

Сенсорная терапия: Для некоторых людей такие стимулы, как прикосновение, звук или свет, могут быть весьма неприятными. У тех, у кого есть симптомы, связанные со стимулами, может применяться терапия сенсорной интеграции, которая помогает им стать более адаптированными к стимулам.

Эти методы поддерживающей терапии, начатые в раннем возрасте, важны для того, чтобы помочь людям с РАС развить навыки независимой жизни и адаптироваться к социальной жизни.

Часто задаваемые вопросы

Атипичный аутизм, являющийся одним из подтипов аутизма, — это тип РАС, характеризующийся более тяжелыми симптомами, чем синдром Аспергера, но более легкими, чем аутистическое расстройство. У этих людей могут наблюдаться трудности в социальном общении, в то время как повторяющееся поведение и ограниченные интересы могут отсутствовать. У людей, имеющих в семье родственников с диагнозом РАС, риск возникновения расстройства может быть выше. Кроме того, некоторые генетические заболевания также могут повышать риск. Однако генетические факторы не могут объяснить нейроразвивающие различия в одиночку. РАС — это нейроразвивающее нарушение, которое начинается в детстве и длится всю жизнь, вызывая различия в социальном взаимодействии, общении и поведении. Хотя согласно DSM-5 типы РАС определяются под одной крышей, согласно старым определениям аутизм делится на такие подкатегории, как синдром Аспергера, атипичный аутизм, аутистическое расстройство и детское дезинтегративное расстройство. Самый легкий РАС обычно считается синдромом Аспергера. Хотя люди с синдромом Аспергера испытывают некоторые трудности в социальной жизни, они обычно могут жить независимо. Кроме того, у этих людей не наблюдается выраженного дефицита речевых и когнитивных навыков. Продолжительность жизни людей с РАС варьируется в зависимости от общего состояния здоровья и степени их зависимости от других, подобно другим людям в обществе. В настоящее время не существует метода лечения, который позволил бы детям с РАС полностью вернуться к норме. Тем не менее, поддерживающая терапия, начатая в раннем возрасте, может помочь детям развить навыки и легче адаптироваться к социальной жизни. РАС — это не временное различие. Тем не менее, типичные симптомы, такие как избегание зрительного контакта, задержка речи или социальная отстраненность, могут возникать из-за задержки развития или по другим причинам. Специалисты детально обследуют ребенка, прежде чем поставить окончательный диагноз. Хотя генетические факторы важны в развитии расстройства, сегодня невозможно говорить об одном гене, который, как известно, вызывает аутизм. В результате трудно сказать, от кого передается ген РАС. Тяжелые симптомы аутизма включают трудности с речью, в некоторых случаях полную неспособность говорить, избегание зрительного контакта, интенсивное повторяющееся поведение, сильные реакции на стимулы, такие как звук и свет.

Если вы думаете, что есть симптомы аутизма, ранняя оценка имеет большое значение.

Для правильной диагностики и индивидуальных программ поддержки вы можете записаться на прием к нашим специалистам по детской и подростковой психологии.