Остеоартрит (артроз): что это такое, каковы симптомы, как проводятся диагностика и лечение?

Это заболевание, в народе известное как «отложение солей», возникает в результате изнашивания и истончения суставного хряща. Если вы ощущаете боль или скованность в суставах, эти симптомы могут указывать на остеоартрит.

На самом деле артроз — наиболее распространённое заболевание суставов в мире. Он проявляется симптомами, которые со временем могут усиливаться и, как правило, развиваются постепенно. По мере прогрессирования симптомов остеоартрита повседневная активность может затрудняться. Такие факторы, как возраст, женский пол, ожирение, травмы суставов и генетическая предрасположенность, повышают риск остеоартрита.

С точки зрения физиотерапии, остеоартрит может встречаться в любом возрасте, однако с возрастом частота его возникновения увеличивается. Лечение этого заболевания требует индивидуального планирования медикаментозной терапии, физиотерапии и вариантов физических упражнений.

В этой статье вы найдёте всё, что необходимо знать об остеоартрите. Мы подробно расскажем о том, что представляет собой это заболевание, его симптомах, причинах, методах диагностики и вариантах лечения.

Что такое остеоартрит (артроз)?

Остеоартрит — наиболее часто встречающееся в мире заболевание суставов, возникающее в результате постепенного износа, истончения и утраты суставного хряща. Это заболевание, известное также как «кальциноз суставов» (в народе — «отложение солей»), приводит к боли, скованности и ограничению движений в суставах.

Что означает остеоартрит и как он развивается?

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов. «Остео» означает кость, а «артрит» — воспаление сустава. Однако основная проблема при этом заболевании заключается не в воспалении суставов, а в изнашивании и разрушении хрящевой ткани.

В здоровых суставах гладкая хрящевая ткань, покрывающая концы костей, предотвращает трение при движениях и обеспечивает свободную работу суставов. При остеоартрите эта хрящевая ткань изнашивается и истончается. В результате поверхности костей начинают тереться друг о друга. Так в области сустава возникают боль, отёк и ограничение подвижности. В дальнейшем происходят разрастания костной ткани и образуются выступы по краям суставов, что нарушает нормальную структуру сустава.

Есть ли разница между «кальцинозом суставов» и ОА (остеоартритом)?

Широко используемый в народе термин «отложение солей» с научной точки зрения создаёт ошибочное представление. Часто его воспринимают как известковый налёт в суставах, подобный накипи в чайнике или кастрюле. Однако в действительности всё совершенно иначе.

Остеоартрит — это не накопление извести в суставах, а постепенное изнашивание хрящевой ткани и нарушение структуры сустава. Остеоартрит и «кальциноз суставов» — термины, обозначающие одно и то же заболевание. ОА — сокращение, используемое в медицинской литературе.

Вместе с тем между остеоартритом и ревматоидным артритом существуют важные различия. Остеоартрит возникает в результате постепенного изнашивания суставного хряща, тогда как ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система повреждает суставы.

Какие суставы поражаются чаще всего?

Остеоартрит может поражать любой сустав организма. Тем не менее в некоторых суставах он встречается чаще:

• Коленный сустав: наиболее распространённый вид остеоартрита. Особенно часто встречается у женщин и людей с избыточной массой тела. Наблюдается у 10–30% людей старше 65 лет.
• Тазобедренный сустав: встречается одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин частота составляет 11,5%, а у женщин — 11,6%.
• Суставы кисти и пальцев: поражаются преимущественно дистальные межфаланговые суставы пальцев и запястно-пястный сустав большого пальца. У женщин (44,2%) встречается чаще, чем у мужчин (37,7%).
• Позвоночник (шея и поясница): часто поражаются шейный и поясничный отделы. Как правило, встречается в позвонках L4–L5 (позвонки вблизи копчика) и может приводить к сужению позвоночного канала.
• Большой палец стопы: может вызывать отклонение большого пальца наружу и утрату подвижности. Затрагивает примерно 8% людей в возрасте 50 лет и старше.

Специалисты по физиотерапии подчёркивают, что на ранних стадиях остеоартрит можно контролировать с помощью правильных упражнений и изменения образа жизни.

Каковы симптомы остеоартрита?

Остеоартрит, как правило, начинается незаметно, а со временем симптомы усиливаются. Специалисты по физиотерапии подчёркивают, что распознавание симптомов заболевания на ранней стадии существенно повышает успех лечения.

Боль и ограничение движений

Наиболее распространённый симптом остеоартрита — боль в суставе. Эта боль чаще всего возникает при нагрузке на сустав или во время движения и уменьшается в покое. По мере прогрессирования заболевания боль может стать постоянной. Артроз коленного сустава, в частности, может вызывать невыносимую боль при подъёме по лестнице и ходьбе.

Ограничение движений проявляется невозможностью полностью согнуть или разогнуть сустав. Остеоартрит тазобедренного сустава вызывает боль в паховой области или в бедре, а иногда — в колене или бедре. Это может затруднять выполнение повседневных дел.

Утренняя скованность и хруст в суставе

После пробуждения утром или после длительного пребывания в неподвижности вы можете ощущать скованность в суставах. При остеоартрите утренняя скованность, как правило, непродолжительна и длится менее 30 минут. Этот признак важен для отличия от ревматоидного артрита, поскольку при ревматоидном артрите скованность может длиться дольше.

При движении суставов могут слышаться такие звуки, как треск, скрип или щелчки. Это явление называется «крепитацией» и возникает из-за трения поверхностей костей друг о друга вследствие износа хрящевой ткани.

Отёк, болезненность и деформации

При остеоартрите вокруг сустава могут наблюдаться отёк и болезненность. При лёгком надавливании на область сустава вы можете ощущать боль. Отёк возникает из-за воспаления и скопления жидкости в суставе. Вместе с тем при артрозе признаки воспаления (отёк, покраснение, повышение температуры) обычно выражены слабо или протекают в лёгкой форме.

Со временем в суставе могут развиваться костные выступы (остеофиты), что приводит к деформациям сустава. Артроз суставов пальцев может вызывать припухлость, покраснение и болезненность пальцев.

Симптомы поздней стадии

На поздних стадиях остеоартрит может серьёзно ограничивать повседневную активность. На этом этапе деформации суставов становятся выраженными. При артрозе позвоночника могут наблюдаться ущемление нервов, ограничение движений с болью вследствие снижения гибкости, а также деформации, такие как кифоз (сутулость) и усиление поясничного лордоза.

Мышечная слабость и истончение мышц вокруг сустава также относятся к симптомам остеоартрита поздней стадии. Со временем колено деформируется, и ноги могут искривляться внутрь. Из-за свободно перемещающихся внутри сустава фрагментов хряща или кости могут возникать такие симптомы, как «заедание» и блокада колена. Кроме того, жалобы пациентов могут усиливаться в холодную и влажную погоду.

Каковы причины остеоартрита?

Остеоартрит — сложное заболевание, возникающее в результате сочетания множества различных факторов. Специалисты по физиотерапии отмечают, что у этого заболевания нет единственной причины и чаще всего оно развивается при сочетании нескольких факторов.

Возраст и генетические факторы

Возраст — один из самых сильных факторов риска развития остеоартрита. С возрастом содержание воды и белка в суставном хряще снижается, что уменьшает прочность хряща и облегчает его износ. Риск остеоартрита заметно возрастает с возрастом. Хотя до 40 лет он встречается редко, к 60 годам он поражает более половины женщин и треть мужчин.

Генетические факторы также играют важную роль в развитии остеоартрита. У людей с семейным анамнезом остеоартрита риск заболевания выше. Отмечено, что при артрозе суставов кисти наследственное влияние особенно велико.

Ожирение и чрезмерная нагрузка

Избыточный вес и ожирение создают большую нагрузку, особенно на несущие суставы — коленные и тазобедренные. Исследования показывают, что ожирение повышает риск остеоартрита в 3–10 раз, а каждые набранные 5 кг увеличивают риск заболевания на 35%. Кроме того, чрезмерная нагрузка на суставы может приводить к более быстрому износу хрящевой ткани и воспалению сустава.

У пациентов с диабетом риск потребности в замене сустава из-за остеоартрита в два раза выше, чем у людей без диабета, и эндопротезирование сустава им, как правило, требуется в более раннем возрасте.

Травмы суставов и профессиональные риски

Перенесённые ранее травмы суставов — важный фактор развития остеоартрита в последующие годы. Такие травмы, как разрыв связок колена, разрыв мениска или перелом, могут вызывать необратимое повреждение сустава и ускорять процесс артроза. Эти повреждения нарушают нормальную механическую функцию сустава и повышают нагрузку на хрящ.

Некоторые профессии повышают риск артроза суставов. В частности, у людей, работающих в наклонённом или согнутом положении, высок риск развития остеоартрита тазобедренного сустава. Что касается остеоартрита коленного сустава, риск повышен у тех, кто работает стоя на коленях или на корточках, поднимает тяжести и постоянно находится на ногах. В профессиях, требующих чрезмерной физической нагрузки на суставы, таких как строители, шахтёры, кровельщики, уборщики и сельскохозяйственные рабочие, признаки артроза в раннем возрасте встречаются чаще.

Гормональные и метаболические причины

У женщин, особенно в постменопаузе, остеоартрит встречается чаще, чем у мужчин того же возраста. Изменения уровня половых гормонов, в частности снижение уровня эстрогена, могут ослаблять структуру сустава и играть роль в развитии остеоартрита.

Метаболические факторы, такие как дефицит витамина D, также могут неблагоприятно влиять на здоровье суставов. Кроме того, метаболические нарушения, например диабет, повышают риск остеоартрита. Это может приводить к нарушению метаболизма хряща и ухудшению его питания.

Как диагностируется остеоартрит?

Правильный диагноз — первый и самый важный шаг в лечении артроза. Специалисты по физиотерапии подчёркивают, что ранняя диагностика остеоартрита существенно повышает успех лечения.

Физикальный осмотр и анамнез пациента

Первый этап диагностики — подробный сбор медицинского анамнеза и выслушивание жалоб пациента. На этом этапе специалисты по физиотерапии оценивают характер боли в суставе, время её появления и ситуации, в которых она усиливается.

Во время осмотра врач внимательно исследует поражённый сустав, проверяя наличие болезненности, отёка или покраснения. Также оценивается объём движений в суставе и прослушиваются скрипящие звуки. Деформации суставов также тщательно изучаются.

Тщательный физикальный осмотр очень важен для отличия остеоартрита от отражённой боли, бурсита или воспалительных ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Методы визуализации, такие как рентген и МРТ

Для подтверждения диагноза применяются различные методы визуализации:

Рентген (прямая рентгенография): наиболее распространённый метод диагностики артроза. Показывает классические рентгенологические признаки остеоартрита: сужение суставной щели, наличие остеофитов, субхондральную эрозию и склероз. Вместе с тем на ранних стадиях заболевания результаты рентгена могут быть нормальными; в таком случае диагноз в основном ставится на основании клинических данных.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): применяется для более детального исследования мягких тканей и хрящей сустава. Лучше, чем рентген, выявляет повреждения хряща на ранней стадии. При выявлении дегенерации хряща МРТ демонстрирует чувствительность 73–87% и специфичность 79–94%.

Ультразвуковое исследование: полезно для оценки выпота в суставе, синовита и наличия остеофитов. Одно из его главных преимуществ — визуализация в режиме реального времени и отсутствие излучения.

Анализы крови и исследование синовиальной жидкости

При диагностике остеоартрита анализы крови, как правило, проводятся для исключения других заболеваний суставов. В частности, для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита, инфекции или других воспалительных заболеваний могут использоваться маркёры воспаления, такие как СОЭ и СРБ, а также ревматоидный фактор и анти-ЦЦП.

Исследование синовиальной жидкости в некоторых случаях может помочь в постановке диагноза. В норме синовиальная жидкость прозрачная, светло-жёлтого цвета и слегка вязкая. Исследование синовиальной жидкости помогает отличить инфекцию или кристаллические артропатии, такие как подагра. При микроскопическом исследовании количество и тип клеток в синовиальной жидкости важны для определения типа заболевания.

Таким образом, с точки зрения физиотерапии диагноз остеоартрита ставится на основании комплексной оценки состояния пациента, физикального осмотра и сочетания соответствующих методов визуализации. Ранняя и правильная диагностика имеет решающее значение для замедления прогрессирования заболевания.

Лечение остеоартрита и пути профилактики

Лечение остеоартрита — это комплексный процесс, который специалисты по физиотерапии, как правило, планируют с использованием нескольких методов одновременно. Основная цель лечения — уменьшить боль, улучшить подвижность и замедлить прогрессирование заболевания.

Изменение образа жизни

Лишний вес ускоряет развитие остеоартрита, увеличивая нагрузку, особенно на коленные и тазобедренные суставы. Снижение веса уменьшает нагрузку на суставы и помогает облегчить боль. Поскольку каждое увеличение массы тела на 0,5 кг создаёт дополнительную нагрузку на колени 1,5–2 кг, поддержание идеального веса очень важно.

Кроме того, избегание движений, перегружающих суставы, отказ от длительного пребывания в одном положении и эргономичная организация быта облегчают повседневную жизнь. Регулярные перерывы при повторяющихся действиях также помогают защитить суставы.

Физиотерапия и программы упражнений

Регулярные упражнения — один из самых эффективных и доступных методов лечения остеоартрита. Подходящие упражнения повышают гибкость суставов, развивают мышечную силу и приносят пользу здоровью суставов. Особенно идеальны для пациентов с остеоартритом виды спорта с низкой ударной нагрузкой, такие как плавание и езда на велосипеде.

К физиотерапевтическим процедурам относятся тепловые и холодовые процедуры, электростимуляция, ультразвуковая терапия и методы мануальной терапии. Эти процедуры применяются для уменьшения мышечного спазма, улучшения подвижности суставов и облегчения боли.

Медикаментозная терапия и вспомогательные устройства

Обезболивающие и противовоспалительные препараты занимают важное место в лечении остеоартрита. Кроме того, местные кремы, воздействуя непосредственно на болезненную область, приносят облегчение. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты также могут уменьшать боль и воспаление.

К вспомогательным устройствам относятся трость, наколенники и стельки, которые уменьшают нагрузку на сустав и могут улучшать способность к передвижению. Эти приспособления приносят большую пользу, особенно в периоды боли.

Варианты хирургического вмешательства

Когда другие методы лечения оказываются недостаточными, может потребоваться хирургическое вмешательство. Такие операции, как артроскопия, эндопротезирование и остеотомия, выполняются для восстановления повреждения сустава или полной замены сустава. Пятилетняя успешность протезов коленного и тазобедренного суставов составляет около 80%, а десятилетняя — около 60%.

Растительные и дополнительные методы лечения

Такие растения, как куркума, имбирь, зелёный чай и шиповник, предпочитают из-за их противовоспалительных свойств. Однако бесконтрольное применение этих средств может приводить к взаимодействию с другими лекарствами или вредить таким органам, как печень и почки.

Рекомендации по профилактике артроза

Для профилактики артроза важны:

• Сбалансированное питание и достаточное потребление воды
• Регулярные упражнения и физическая активность
• Поддержание идеального веса
• Избегание движений, перегружающих суставы
• Регулярное наблюдение у врача.

Таким образом, наилучшие результаты в лечении остеоартрита достигаются при индивидуализированном и многостороннем подходе. Благодаря подходящему сочетанию физиотерапии, упражнений, медикаментозной терапии и при необходимости хирургических методов качество жизни пациентов можно значительно повысить.

Остеоартрит вкратце

Остеоартрит, поражающий миллионы людей во всём мире, — наиболее часто встречающееся в области физиотерапии хроническое заболевание суставов. Это заболевание, возникающее в результате постепенного изнашивания и истончения суставного хряща, не сводится к простому отложению извести, а представляет собой прогрессирующий процесс, затрагивающий всю структуру сустава.

Артроз поражает прежде всего коленные, тазобедренные суставы, позвоночник и суставы кисти. С возрастом частота его возникновения увеличивается, а у женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Симптомы артроза коленного сустава в течение жизни наблюдаются у каждого второго взрослого, а каждый четвёртый взрослый до 85 лет сталкивается с проблемой артроза тазобедренного сустава.

Среди симптомов остеоартрита на первый план выходят боль в суставах, ограничение движений, утренняя скованность и хруст в суставе. По мере прогрессирования заболевания повседневная активность может затрудняться. Заболевание, начинающееся на ранней стадии с лёгких симптомов, со временем может привести к усилению боли и утрате функции.

Среди факторов риска важную роль играют возраст, генетическая предрасположенность, ожирение и травмы суставов. Избыточный вес, увеличивая нагрузку особенно на коленные суставы, приводит к быстрому прогрессированию заболевания. Каждое увеличение массы тела на 0,5 кг создаёт дополнительную нагрузку на колени 1,5–2 кг.

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза и физикального осмотра, а затем дополняется методами визуализации, такими как рентген и при необходимости МРТ. Ранняя диагностика существенно повышает успех лечения.

К сожалению, окончательного лечения артроза не существует, однако симптомы можно контролировать различными методами. К вариантам лечения относятся физиотерапия, упражнения, контроль веса, обезболивающие препараты, а в запущенных случаях — хирургическое вмешательство. Регулярные упражнения замедляют прогрессирование артроза и укрепляют мышцы вокруг сустава.

Хотя остеоартрит часто рассматривают как естественное следствие старения, здоровое старение возможно при правильных упражнениях и надлежащем питании. Физиотерапевтические процедуры имеют жизненно важное значение как в профилактике заболевания, так и в процессе лечения.

Часто задаваемые вопросы

Наиболее важные причины артроза коленного сустава — генетическая предрасположенность, избыточный вес и неосторожная физическая активность. Факторами риска также являются профессии, при которых нагрузка приходится на колени, занятия спортом без разминки и длительное ношение неправильной обуви. Это состояние может приводить не только к проблемам с коленом, но и к проблемам со стопой и голеностопным суставом.

Поскольку остеоартрит — хроническое заболевание, полное излечение, как правило, невозможно. Тем не менее при правильных методах лечения симптомы можно значительно уменьшить. Упражнения, контроль веса, физиотерапия и при необходимости хирургические вмешательства могут существенно повысить качество жизни.

При операции по эндопротезированию коленного сустава изношенные суставные хрящи удаляются, и на их место устанавливаются опорные элементы из металла и полиэтилена. Пациентов, как правило, начинают активизировать на следующий день после операции, а швы можно снять в течение 15–20 дней.

Многие люди обращаются к врачу из-за боли в колене, а не в тазобедренном суставе. Боль, вызванная артрозом тазобедренного сустава, как правило, отдаёт в пах, а иногда — в колено. Чтобы отличить это состояние, важно правильно определить источник боли.

Тазобедренные и коленные суставы — это суставы, несущие наибольшую нагрузку в организме. Людям с избыточным весом и артрозом суставов обязательно следует обращать внимание на питание и снижать вес. Так уменьшается чрезмерная нагрузка на суставы.

Артроз шеи может вызывать боль не только в области шеи, но и в плечах и руках. Если его не лечить, подвижность шеи значительно снижается, и пациент может оказаться неспособным выполнять повседневные дела и даже заботиться о себе.

Остеоартрит возникает вследствие нагрузки на суставы, связанной с возрастом, весом и перенесёнными заболеваниями. Ревматоидный артрит же протекает с воспалением суставов, обусловленным нарушением в иммунной системе. Хотя оба заболевания вызывают боль и ноющие ощущения, их причины и подходы к лечению различаются.

Заполните форму для получения подробной информации и связи!