Боль в плече: что это такое, каковы причины и симптомы?

Боль в плече — это физический дискомфорт, ощущаемый в плечевом суставе или вокруг него, включая сам сустав, поддерживающие его мышцы, сухожилия вращательной манжеты и связки. На самом деле боль в плече — это не просто ноющая боль; чаще всего она сопровождается ограничением движений.

С точки зрения физиотерапии причины боли в плече весьма разнообразны. Как правило, помимо простых причин, таких как чрезмерная нагрузка или сон на боку с давлением на плечо, она может быть вызвана повреждениями сухожилий, грыжей шейного отдела позвоночника, вывихом плеча, защемлением нерва, артрозом и травмами. Если вы часто испытываете боль в плече или боль в плече не проходит, следует знать, что она может быть вызвана не простым перенапряжением. Интересно, что наиболее частой причиной болей в плече являются грыжи шейного отдела позвоночника.

Что такое боль в плече?

Боль в плече — это дискомфорт, ощущаемый в области плеча, самого сложного сустава вашего тела. С точки зрения физиотерапии эта боль является лишь симптомом, у которого могут быть различные скрытые причины. Плечевой сустав, образованный плечевой костью (humerus), лопаткой (scapula) и ключицей (clavicula), — самый крупный и самый подвижный сустав организма. Эта сложная структура позволяет руке двигаться в четырёх разных направлениях.

Особенно примечательно, что плечевой сустав обладает значительно большим объёмом движений по сравнению с другими суставами тела. Однако эта гибкость делает его весьма уязвимым к травмам. Плечо — это сложная система, образованная костями, суставами, мышцами, сухожилиями, связками и нервами. В эту систему входят глenoхумеральный, акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы.

Важно знать, что более 95% болей в плече возникают из-за поражения мягких тканей. К ним относятся:

• Повреждения или износ мышц и сухожилий
• Проблемы ротаторной манжеты (мышц, окружающих плечевой сустав)
• Бурсит (воспаление синовиальных сумок, обеспечивающих лёгкость движений в плече)
• Воспаление сухожилий (тендинит)

Кроме того, источником боли в плече не всегда является сам плечевой сустав. Иногда боль иррадиирует в плечо из другой области. Наиболее распространённый пример — грыжа шейного отдела позвоночника. В результате защемления нервов, идущих к руке, боль может ощущаться в плече.

Боль в плече может быть острой (внезапно возникшей) или хронической (длительной). Острая боль обычно возникает в результате резкого движения или травмы, тогда как хроническая боль связана с дегенеративными изменениями. Кроме того, в некоторых случаях психологические факторы, такие как стресс и тревога, также могут усиливать боль в плече.

Ответ на вопрос, почему болит плечо при вдохе, чаще всего связан с синдромом сдавления (импинджмент-синдромом) плеча. Это состояние возникает при движениях, таких как поднятие руки выше уровня головы, потягивание и мытьё окон. При этих движениях сухожилия в области плеча зажимаются между костными структурами.

Если у вас боль в плече не проходит, отсутствие лечения на ранней стадии может привести к ограничению движений, затруднить повседневную жизнь и снизить её качество. Поэтому, если боль в плече длится более 2 дней и не имеет тенденции к улучшению, важно обратиться к врачу-специалисту.

Наиболее распространённые причины боли в плече

У боли, которую вы ощущаете в плече, может быть множество различных причин. С точки зрения физиотерапии изучение наиболее распространённых причин боли в плече важно для определения правильного подхода к лечению. Особенно боль в плече, которая не проходит, может негативно влиять на повседневную жизнь.

Тендинит (воспаление сухожилий)

Тендинит — это воспаление или раздражение сухожилий плеча. Обычно он возникает в результате чрезмерного использования, повторяющихся движений или процесса старения. Повышение нагрузки на сухожилия приводит к повреждению волокон. Это вызывает боль и болезненность в верхней части или сбоку плеча. Особенно заметно ощущение напряжения при поднятии или вращении руки.

Среди симптомов тендинита — боль в плече, отёк, ограничение движений и слабость. Также распространённым симптомом является возникновение звуков при движении плеча. Лечение обычно проводится с помощью покоя, противовоспалительных препаратов и физиотерапии.

Синдром сдавления (импинджмент-синдром) плеча

Импинджмент-синдром плеча — наиболее частая причина боли в плече. Это состояние вызывает боль и ограничение движений в результате сдавления в структуре ротаторной манжеты, включающей четыре мышцы, окружающие плечевой сустав. Обычно боль ощущается при поднятии рук вверх и может распространяться от плеча к руке.

Сдавление возникает, в частности, когда рука поднимается выше уровня плеча, и сухожилие, называемое надостным, зажимается под костным выступом — акромионом. К этому состоянию могут привести постоянно повторяющиеся движения плеча, слабость мышц плеча и структурные проблемы.

Разрыв ротаторной манжеты

Разрыв ротаторной манжеты возникает при повреждении четырёх мышц вокруг плеча и их сухожилий. Он встречается преимущественно у людей старше 40 лет в связи с износом. У молодых людей он может возникнуть в результате травмы (падения, удара и т. д.).

Среди симптомов — боль, распространяющаяся от плеча к руке, затруднение при поднятии руки и слабость. Лежание на пострадавшей стороне усиливает боль. Метод лечения зависит от типа и тяжести разрыва. При полном разрыве может потребоваться хирургическое вмешательство.

Синдром «замороженного» плеча

«Замороженное» плечо (адгезивный капсулит) — это состояние, характеризующееся сужением, утолщением и воспалением капсулы плечевого сустава. Количество жидкости в плечевом суставе уменьшается, и движения серьёзно ограничиваются. Обычно оно встречается в возрасте 40–65 лет и чаще у женщин.

Это заболевание протекает в три стадии: воспаление (начало боли, 6–9 месяцев), замораживание (боль уменьшается, но скованность нарастает, 4–12 месяцев) и размораживание (объём движений начинает восстанавливаться, от 6 месяцев до 2 лет). Оно может проявляться, в частности, в виде боли в левом плече. Выражена ночная боль, которая может нарушать режим сна.

Бурсит плеча

Бурсит плеча — это воспаление заполненных жидкостью сумок (бурс), расположенных вокруг плечевого сустава. Эти сумки обычно уменьшают трение, однако при перенапряжении или повторяющихся движениях могут воспаляться.

Среди его симптомов — боль в плече, ограничение движений, отёк и болезненность. Боль становится заметной при поднятии руки над головой или при лежании на плече. Он может возникать по различным причинам, таким как часто повторяющиеся движения плеча, травма или инфекция.

Вывих плеча и травмы

Поскольку плечевой сустав — самый подвижный сустав организма, он наиболее подвержен вывихам. Из каждых 100 000 человек 12 обращаются в больницы с вывихом плеча, а частота его встречаемости в популяции составляет 2–8%.

Наиболее распространённый вывих возникает в результате принудительного отведения руки и плеча в сторону с наружной ротацией. Его симптомы — сильная боль, невозможность пользоваться рукой и деформация области плеча. В частности, если первый вывих произошёл в возрасте 18–20 лет, вероятность рецидива составляет 80%.

Различия между болью в левом и правом плече

Сторона боли в плече может дать вам важные подсказки об источнике проблемы. Причины болей в правой и левой половинах тела обычно различаются, и эти различия могут изменить подход к лечению.

Почему болит левое плечо?

Боль в левом плече обычно вызвана мышечным перенапряжением, разрывами сухожилий или проблемами внутренних органов. Тендинопатия ротаторной манжеты и субакромиальный импинджмент-синдром возникают, в частности, в результате движений над головой или чрезмерного использования. Защемление нерва в левом плече также распространено и связано с проблемами плечевого сплетения, синдромом грудного выхода или грыжей межпозвонкового диска шейного отдела.

Вместе с тем воспаление и защемление нерва в левом плече могут вызывать резкую боль и онемение. У женщин боль в левом плече встречается чаще, а с возрастом риск увеличивается.

Почему болит правое плечо?

Хотя боль в правом плече имеет механические причины, сходные с левой стороной, есть и некоторые важные различия. Разрывы ротаторной манжеты справа обычно возникают в результате травмы (падения или несчастного случая) или интенсивных занятий спортом. Такие состояния, как камни в жёлчном пузыре, заболевания печени или аппендицит, могут проявляться в виде отражённой боли в правом плече.

К распространённым проблемам правого плеча относятся субакромиальный импинджмент-синдром, бурсит и артрит акромиально-ключичного сустава. Эти проблемы чаще встречаются в профессиях, связанных с работой над головой, например у маляров или строительных рабочих.

Связь между сердечным приступом и левым плечом

Боль в левом плече иногда может быть предвестником угрожающих жизни состояний. Во время сердечного приступа боль в груди может распространяться на левую руку, плечо, шею или челюсть. Эта отражённая боль возникает в результате уменьшения кровотока к сердцу и требует неотложной медицинской помощи.

Если боль в левом плече сопровождается ощущением сдавления в груди, одышкой, потливостью или тошнотой, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Боль в плече сердечного происхождения, как правило, не связана с движением и не проходит в покое.

Влияние положения во сне

Ваше положение во сне может существенно влиять на боль в плече. В одном исследовании было установлено, что разные положения во сне создают предрасположенность к разным патологиям плеча. Например:

• У тех, кто спит в позе «солдата» (на спине), чаще встречается теносиновит бицепса
• У людей, лежащих в позе «эмбриона» (на боку), заметно усиливаются боль при движении, субакромиальный импинджмент-синдром и частичный разрыв сухожилия надостной мышцы
• У тех, кто спит в позе «бревна» (на животе), чаще встречается тендинит надостной мышцы

Как общее правило, следует избегать лежания на болезненном плече. Лёжа на боку, можно положить подушку под колени, а лёжа на спине — положить тонкую подушку под плечо, чтобы уменьшить давление. Выбор подходящего положения во сне может помочь уменьшить боль и улучшить качество сна.

Симптомы, сопровождающие боль в плече

Боль в плече проявляется не изолированно, а чаще всего вместе с другими симптомами. Эти симптомы могут дать важные подсказки о причине и серьёзности боли. Специалисты по физиотерапии, оценивая эти симптомы, могут составить более эффективные планы лечения.

Боли, усиливающиеся ночью

Боль в плече, усиливающаяся по ночам, может быть предвестником таких проблем, как травмы ротаторной манжеты, бурсит или воспаление в плечевом суставе. Обычно боль усиливается при лежании на плече и ухудшает качество вашего сна. Синдром «замороженного» плеча — также заболевание, вызывающее усиление боли, в частности, по ночам.

У усиления ночной боли есть несколько причин. Накопление нагрузки на плечо в течение дня, смена положений во сне или неподходящая поверхность матраса могут провоцировать боль. Кроме того, изменения количества жидкости, накапливающейся в плече, также могут способствовать усилению ночной боли.

Если у вас боль в плече, которая усиливается только по ночам и не проходит, в редких случаях это может быть вызвано опухолями мягких тканей или костей вокруг плеча. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу.

Ограничение движений

Ограничение движений вместе с болью в плече встречается довольно часто. Вам может быть трудно поднимать руку вверх, отводить её назад или в сторону. У некоторых пациентов может наблюдаться потеря силы при переноске тяжестей рукой или при движениях над головой.

Ограничение движений начинается с воспаления в плечевом суставе. На ранней стадии при поднятии руки вверх ощущается сильная боль. На последующих стадиях боль может уменьшаться, но ограничение движений нарастает. Это может приводить к трудностям при выполнении повседневных дел.

Онемение руки и плеча

Ощущение онемения и покалывания, распространяющееся по руке вместе с болью в плече, может быть признаком защемления нерва. К этому могут привести грыжа шейного отдела позвоночника, проблемы плечевого сплетения или проблемы позвоночника.

Онемение левой руки, особенно в сочетании с такими симптомами, как боль в груди, одышка и потливость, может быть признаком сердечного приступа, поэтому необходимо срочно получить медицинскую помощь. Онемение правой руки, как правило, вызвано сахарным диабетом, нарушением питания или защемлением нерва.

Синдром запястного канала — это также состояние, возникающее в результате защемления срединного нерва, идущего к кисти и пальцам, на уровне запястья, и оно может вызывать онемение руки.

Боль в плече при вдохе

Боль в плече при вдохе обычно связана с напряжением или давлением на мышцы плеча. Такая боль может возникать, в частности, после мышечного растяжения, чрезмерных физических упражнений или поднятия тяжестей.

Плохая осанка или длительное сидячее положение также могут вызывать мышечное напряжение в плечах и шее и приводить к боли при вдохе. В редких случаях этот симптом могут вызывать и такие состояния, как проблемы с лёгкими или костохондрит (поражение рёберных хрящей).

Как проходит боль в плече и что помогает?

Существует множество эффективных методов, которые можно применять дома для облегчения боли в плече. Правильный подход к лечению зависит от причины и тяжести боли. Однако цель всех методов лечения — уменьшить боль, устранить воспаление и восстановить способность двигаться.

Применение холодных и тёплых компрессов

При острой боли в плече следует отдавать предпочтение холодному компрессу, а при хронической боли — тёплому. При свежей травме или отёке можно прикладывать холодный компресс 3–4 раза в день по 20 минут. Для этого заверните лёд в полотенце и никогда не прикладывайте его непосредственно к коже. При хроническом мышечном напряжении можно прикладывать тёплый компресс 2 раза в день по 15–20 минут. Эти процедуры уменьшают воспаление и способствуют выздоровлению, улучшая кровообращение.

Растительные средства: куркума, лавандовое масло

Куркума благодаря своим сильным противовоспалительным свойствам может облегчить боль в плече. Смешайте её с кокосовым маслом, нанесите на болезненную область и дайте высохнуть. Эта смесь особенно эффективна при применении перед сном. Лавандовое масло также эффективно расслабляет мышцы. Смешав 3–5 капель лавандового масла с оливковым маслом, можно делать массаж болезненной области в течение 10 минут или добавлять его в воду для ванны. Кроме того, масло розмарина также оказывает успокаивающее действие при болях в плече.

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапия — один из краеугольных камней лечения боли в плече. Она особенно важна для увеличения объёма движений и укрепления мышц вокруг сустава. Маятниковое упражнение (наклонившись вперёд, свободно опустите руку и выполняйте круговые движения), упражнения на растяжку и укрепление плеча являются наиболее эффективными. Эти упражнения следует выполнять два раза в день, утром и вечером, по 10 повторений. Однако помните: если упражнения усиливают боль, их следует немедленно прекратить и проконсультироваться со специалистом.

Медикаментозное лечение и рекомендации врача

В зависимости от выраженности боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты и уменьшают боль, и устраняют воспаление. Однако помните, что при длительном применении существует риск побочных эффектов. При сильной боли в плече, которая не проходит, врач может выполнить инъекции кортикостероидов. В некоторых случаях также рекомендуется использование ортезов для плеча, эластичного бинта или косыночной повязки для плеча.

Если боль возникла после острой травмы, в первую очередь следует дать плечу покой, не нагружая его, и приложить холод. При боли в плече, которая не проходит, необходимо обязательно обратиться к специалисту по физиотерапии или ортопеду. Лечение боли в плече на ранней стадии чрезвычайно важно для предотвращения ограничения движений в будущем.

Боли в плече: резюме

В заключение, хотя боль в плече может казаться простым недомоганием, за ней скрывается множество причин. С точки зрения физиотерапии правильная диагностика источника боли — первый и самый важный шаг лечения. Благодаря своей сложной структуре плечевой сустав весьма подвержен повреждениям.

Помните, что сторона боли в плече и сопутствующие симптомы дают важные подсказки в процессе диагностики. Если боль в левом плече иногда может быть предвестником проблем с сердцем, то боль в правом плече обычно имеет механические причины. Поэтому при сильной и внезапно возникшей боли в плече крайне важно без промедления обратиться за помощью к специалисту.

Раннее вмешательство ускоряет процесс выздоровления при боли в плече и снижает риск необратимых повреждений. Особенно при длительной боли необходимо обратиться к специалисту по физиотерапии. В процессе лечения эффективные результаты дают применение холодных и тёплых компрессов, регулярные программы упражнений и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Однако наиболее эффективный подход к лечению боли в плече — индивидуализированные программы физиотерапии, направленные на причину боли. Эти программы увеличивают объём движений, устраняют мышечные дисбалансы и улучшают качество повседневной жизни.

Правильное положение во сне, привычки в отношении осанки и режим упражнений позволяют снизить риск боли в плече. Несомненно, для здоровья плеча без боли самыми важными факторами являются ранняя диагностика и правильный подход к лечению.

Часто задаваемые вопросы

Мы рассматриваем интересующие вас вопросы о боли в плече и ответы на них с точки зрения физиотерапии.

Некоторые лёгкие и преходящие боли могут со временем пройти при отдыхе и простых мерах. Однако при сильной боли или боли, длящейся более двух дней, обязательно требуется профессиональная оценка. Кроме того, если несмотря на лечение улучшения жалоб не наблюдается, поддержка специалиста необходима.

Если боль в плече продолжается более 2–3 недель, это может быть предвестником скрытого заболевания. Со временем в суставе может развиться деформация. Раннее лечение может предотвратить более серьёзные проблемы.

Боль в кости плеча обычно вызвана артрозом, проблемами позвонков или нарушениями костной структуры. У молодых пациентов наблюдаются переломы вследствие травмы и повреждения лабрума из-за вывихов плеча, тогда как в среднем возрасте и позже боль чаще вызывается артрозом.

Грыжи шейного отдела позвоночника — одна из наиболее частых причин боли в плече. Давление на корешки нервов в шейных позвонках может быть источником боли, ощущаемой в плече. Кроме того, нарушения осанки и длительная работа за столом также могут провоцировать боли в шее и плече.

При заболеваниях плечевого сустава, таких как «замороженное» плечо, импинджмент-синдром или бурсит, может наблюдаться боль в руке. Эта боль обычно распространяется на плечо и возникает при движении. При сердечном приступе также может возникать боль в левом плече и руке.

При боли в плече в первую очередь следует обратиться в отделение ортопедии и травматологии. Для безоперационного лечения можно выбрать также отделение физиотерапии и реабилитации. Если боль имеет нервное происхождение, необходимо обратиться к неврологу, а при подозрении на сердечное происхождение — к кардиологу.

Заполните форму для получения подробной информации и связи!