Кашель

Кашель, не проходящий у взрослых и детей

Иногда защитный, иногда тревожный рефлекс: КАШЕЛЬ

Что такое кашель?

Кашель по сути является сложным рефлекторным процессом, защищающим лёгкие от механических, химических и термических воздействий, и в этом отношении он является одним из защитных механизмов дыхательной системы. Его цель — не допустить попадания инородных веществ в дыхательные пути и обеспечить их выведение наружу вместе с секретом, находящимся в дыхательных путях. Кашлевой рефлекс может быть как произвольным, так и возникать иногда помимо нашего желания. В чувствительных зонах, где возникает кашель, находятся кашлевые клетки (рецепторы). Больше всего их в гортани, трахее и крупных бронхах, однако кашлевые рецепторы есть также в носу, придаточных пазухах, глотке, барабанной перепонке, наружном слуховом проходе, перикарде и даже в желудке. Кроме того, в головном мозге, рядом с дыхательным центром, находится кашлевой центр. Благодаря импульсам, поступающим по нервам от кашлевых рецепторов, этот центр активируется, и в результате по нервам к структурам, которые формируют кашель, посылаются необходимые сигналы.

У кашля три фазы.

В первой фазе делается глубокий вдох.

Во второй фазе гортань смыкается, и против закрытой гортани сокращаются дыхательные мышцы. В течение этой фазы, длящейся 200 миллисекунд, давление в лёгких быстро возрастает.

Третья фаза: гортань внезапно открывается, и из-за большой разницы давлений между лёгкими и внешней средой задержанный воздух с силой выталкивается наружу. Благодаря этим быстрым потокам секрет, скопившийся в дыхательных путях, и инородные вещества выводятся наружу. При этом слышен характерный «звук кашля», возникающий от вибрации секрета дыхательных путей, стенок бронхов и соседних тканей.

Что вызывает кашель?

Что такое острый и хронический кашель?

Острый кашель, как правило, возникает на фоне заболеваний, которые протекают кратковременно и периодически. Когда заболевание лечат, кашель через некоторое время проходит. Хронический же кашель, напротив, является длительным и может сопровождаться серьёзным заболеванием.

Болезни дыхательной системы

Кашель появляется не только при заболеваниях лёгких, но и при заболеваниях других органов. Дыхательная система простирается от носа до лёгких. Поэтому проблема, возникшая в носу, касается и дыхательной системы. Проблема внутри носа — инородное тело в носу, выделения из носа, заложенность носа, проблемы, связанные с придаточными пазухами, любые проблемы, которые могут возникнуть в горле или полости рта; начало многих заболеваний, таких как фарингит, грипп, тонзиллит, простуда, может проявиться кашлем. В настоящее время пневмонии занимают первое место среди причин смерти от всех инфекционных заболеваний. Пациенты могут обращаться к врачу только с жалобой на кашель. Кроме того, существует заболевание, при котором расширяются дыхательные пути — бронхоэктатическая болезнь, и при нём кашель также легко проявляется. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), возникающая в первую очередь вследствие курения и являющаяся в настоящее время четвёртой по частоте причиной смерти в мире, относится к наиболее частым причинам кашля. Кроме того, бронхиальная астма также относится к причинам кашля.

Проблемы желудка

При проблемах и воспалительных процессах пищевода, в частности при забросе содержимого желудка обратно, это называется рефлюксом. Рефлюкс также является одной из причин, приводящих к кашлю.

Болезни сердца

Сердечная недостаточность — одна из очень важных причин кашля. Иногда причина может не выявляться. Такой кашель можно назвать кашлем, возникшим по привычке.

Болезни лёгких и рак

Рак лёгкого может проявляться у пациентов, которые обращаются с жалобой на кашель. Поэтому у людей, пришедших с кашлем, необходимо проводить гораздо более подробное обследование. Кроме того, любая опухоль, воспаление, хронический бронхит, а также пневмония — микробное заболевание лёгких — могут возникать в дыхательных путях. В настоящее время пневмонии занимают первое место среди причин смерти от всех инфекционных заболеваний. Пациенты могут обращаться к врачу только с симптомом в виде кашля. Кроме того, кашель может быть симптомом заболевания, возникающего при расширении дыхательных путей, называемого бронхоэктатической болезнью.

Единственным симптомом заболевания, известного как туберкулёз, также может быть кашель.

Какие бывают виды кашля?

Сухой кашель

При сухом кашле, как правило, мокроты нет, но в горле возникает сильное раздражение. Кашель сопровождает такие заболевания, как грипп, фарингит, астма, рефлюкс, насморк, сердечная недостаточность и туберкулёз. Сухой кашель, который не проходит долго, может вызывать боль в лёгких и даже мышечные боли. Если при сухом кашле, который не проходит, наблюдается несколько из перечисленных ниже симптомов, обязательно обратитесь к врачу.

Сильная боль в груди

Потливость во сне

Хрипы

Утомляемость

Отсутствие аппетита

Постоянная высокая температура

Кашель с мокротой

Вместе с кашлем может присутствовать жидкость, называемая мокротой. Образованию мокроты чаще всего способствуют курение, синусит и бронхит. Кашель с мокротой, который у курящих людей обычно является нормой, вопреки распространённому мнению, не является нормальным состоянием. Этот кашель может перейти в хроническое заболевание; он также может быть связан с бронхоэктатической болезнью, известной как «кашель курильщика».

Аллергический кашель

У людей с аллергией кашель появляется периодически, особенно в дыхательных путях. При кашле, вызванном аллергией, обязательно необходимо провести аллергопробы, чтобы выяснить, какой аллерген вызывает эту проблему. Когда будет установлен тип аллергена, обязательно необходимо начать профилактические препараты и лечение аллергии для устранения кашля.

Как проходит кашель?

Если причиной жалобы на кашель является перенесённое заболевание, проводится медикаментозное лечение, направленное на устранение кашля. При кашлях, которые могут длиться до 3 недель, обязательно необходимо получить консультацию врача-пульмонолога. При жалобе на кашель, возникший при инфекционных заболеваниях, может быть назначено лечение для расширения бронхов. Если врач сочтёт нужным, может быть также выполнена рентгенография лёгких и спирометрия. Подробную информацию о кашле, не проходящем у детей, вы можете узнать из нашей статьи.

В каких случаях кашель нужно воспринимать серьёзно?

Кашель — это состояние, которое нужно воспринимать серьёзно и которое не может пройти самостоятельно. Он может быть важнейшим симптомом серьёзного заболевания, возникшего у человека. Поэтому кашель обязательно нужно воспринимать серьёзно в перечисленных ниже случаях. А именно:

если он длится более 15 дней и не проходит при медикаментозном лечении,

если вместе с кашлем наблюдаются высокая температура и одышка,

если кашель с мокротой и в ней есть кровь, обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Причина кашля после установления диагноза обязательно должна лечиться. Если причина кашля — вирусная (инфекция), наряду с лечением могут быть приняты некоторые профилактические меры. А именно:

зимой употреблять витамин С из овощей и фруктов,

предпочитать здоровую пищу и питаться регулярно,

пить 8 стаканов воды в день и принимать много жидкости,

регулярно заниматься спортом или прогулками в течение дня, пусть и недолго,

соблюдать время сна и не ложиться спать поздно,

предпочитать чаи из имбиря или корня солодки для облегчения воспаления горла,

не курить,

кроме медикаментозного лечения не принимать лекарства или сиропы — это основные меры, которые можно предпринять.

Кашель у младенцев и детей

Кашель, хотя и является защитным рефлексом, у детей относится к наиболее часто встречающимся симптомам заболеваний дыхательных путей. Если кашель длится менее 15 дней, он называется острым кашлем; если более 15 дней — затяжным кашлем; если более 1 месяца — хроническим кашлем. У детей кашель может быть как простой простудой, так и признаком серьёзного заболевания. Кашель, связанный с вирусами, то есть с гриппом, особенно часто встречается у детей, посещающих детский сад. Такой кашель обычно может длиться около 10 дней.

Внезапно возникший кашель, похожий на лай, должен навести на мысль о крупе. При крупе одышка иногда бывает сильной и требует неотложного лечения.

Если у кашляющего ребёнка при отхаркивании мокроты наблюдается температура до 39 градусов или одышка, следует думать о пневмонии.

Воздействие сигаретного дыма и резких запахов также может вызывать кашель.

Каковы причины длительного кашля у детей?

Как правило, он возникает в результате присоединения бактериальных микробов к гриппозной инфекции или развития синусита либо пневмонии. При длительном кашле обязательно следует обратиться к врачу.

Хронический кашель, то есть кашель длительностью более 1 месяца, может быть связан с более серьёзными проблемами.

Одна из самых частых причин хронического кашля — астма. Особенно если кашель будит ночью, возникают приступы одышки, кашель усиливается к утру — следует подумать об астме.

У маленьких детей кашель может быть связан с рефлюксом.

Реже кашель возникает из-за попадания в лёгкие инородного тела, например семечки подсолнуха или арахиса. Особенно у ребёнка, у которого приступ кашля возникает во время еды семечек или арахиса, следует подумать о попадании в лёгкие инородного тела.

Кашель может быть связан с врождёнными заболеваниями лёгких и сердца. Развитие сердечной недостаточности может приводить к кашлю и одышке.

Ушная сера также может вызывать кашель.

Если кашель похож на удушье, после кашля глубоко вдыхается воздух или наблюдается рвота, следует подумать о коклюше.

Длительный кашель с потерей веса и кровянистой мокротой может быть связан с туберкулёзом.

Кашель с задержкой роста и развития может навести на мысль о муковисцидозе.

Что можно сделать, если ваш ребёнок кашляет?

Кашель у детей — часто встречающаяся жалоба. Поскольку кашель — не болезнь, а симптом, назначать противокашлевые препараты без установления причины — неверный подход. Применение растительных препаратов также не рекомендуется. Необходимо установить диагноз заболевания, вызвавшего кашель, и провести правильное лечение.

Если причина кашля — гриппозная инфекция, применение антибиотиков неверно, поскольку при гриппозных инфекциях антибиотик не даёт пользы. При заложенности носа, связанной с гриппозной инфекцией, можно использовать капли или спреи, открывающие нос. Может быть рекомендован обильный приём жидкости и отдых. При выделениях из носоглотки могут быть назначены методы лечения, уменьшающие их.

Детям младше 3 месяцев обязательно нужно обратиться к врачу, потому что у детей младше 3 месяцев кашель может быстро прогрессировать и вызывать одышку.

У детей старше 3 месяцев при небольшом кашле можно давать тёплую воду или тёплые фруктовые соки. При заложенности носа можно закапывать физиологический раствор. Можно часто закапывать в нос физиологический раствор. При хрипах, одышке или высокой температуре детям обязательно нужно обратиться к врачу.

Детям старше 1 года может быть рекомендовано обильное питьё. При заложенности носа могут назначаться физиологические капли для носа.

Детям старше 6 лет при заложенности носа можно использовать физиологические назальные спреи.

Если кашель длится более 15 дней, ребёнка должен осмотреть врач, поскольку может быть скрытый синусит, пневмония или подобное состояние. При частой рвоте вместе с кашлем у детей младше 1 года ребёнка должен осмотреть врач для оценки на предмет рефлюкса.

При кашле с кровянистой мокротой и потере веса необходимо обследование на предмет туберкулёза.

При кашле у ребёнка вместе с задержкой роста и развития необходимо обследование на предмет муковисцидоза.

Если кашель длится более 1 месяца, особенно кашель, будящий ночью, кашель к утру, кашель, усиливающийся при физической нагрузке, может быть скрытой астмой.

В каких состояниях кашель у детей опасен?

Внезапно возникший лающий кашель, охриплость голоса и затруднение дыхания должны навести на мысль о крупе, и необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку иногда одышка может угрожать жизни.

При кашле с температурой до 39 градусов и мокротой следует думать о пневмонии, и необходимо срочно обратиться к врачу.

У ребёнка младше 3 месяцев, у которого возник кашель, также необходимо срочно обратиться к врачу.

При кашле с посинением необходимо срочно обратиться к врачу.

Если кашель повторяется приступами и похож на удушье, а после него наблюдается рвота, необходимо срочно обратиться к врачу для оценки на предмет коклюша.

Что помогает ребёнку, который кашляет?

При кашле, связанном с гриппозной инфекцией, при заложенности носа можно использовать капли или спреи, открывающие нос.

Может быть рекомендовано обильное питьё и отдых.

Если кашель вызван вирусом простуды или гриппозной инфекцией, он заразен из-за распространения выделений организма. Если у ребёнка, посещающего детский сад, очень сильный кашель, вызванный вирусом, то для здоровья других детей важно не отправлять его в детский сад до тех пор, пока кашель и заразность не пройдут.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, ребёнку следует надевать маску, а нам — чаще мыть руки после контакта с больным ребёнком.

Кашляющего ребёнка при обнаружении опасного состояния необходимо срочно доставить к врачу.