Симптомы множественной миеломы и методы лечения

Что такое множественная миелома?

Множественная миелома — это вид рака, поражающий плазматические клетки, которые находятся в костном мозге и участвуют в выработке антител, помогающих организму бороться с заболеваниями. Она составляет 10% гематологических онкологических заболеваний, а среди всех видов рака — 1%. Множественная миелома, представляющая собой разновидность рака костного мозга, поражает костный мозг, почки и кости. Чаще встречается у мужчин, но обычно поражает людей старше 60 лет. Генетически наследственным заболеванием она не является, однако описаны редкие семейные случаи. Считается, что миелома связана с множеством факторов: генетической предрасположенностью, ионизирующим излучением, хроническими заболеваниями, хронической антигенной стимуляцией, аутоиммунными заболеваниями, вирусами, воздействием химических агентов и различными профессиональными факторами. Ранняя диагностика имеет важное значение для повышения успешности лечения.

Каковы факторы риска?

У некоторых людей риск развития множественной миеломы выше в следующих случаях.

Это:

Мужчины

Лица старше 50 лет

Люди с избыточным весом или ожирением

Люди, подвергавшиеся большому радиационному облучению

Работники нефтяной промышленности

Каковы симптомы множественной миеломы?

Первый заметный симптом обычно проявляется в виде боли в костях спины, бёдрах или рёбрах. По мере развития заболевания симптомы меняются.

Их можно перечислить следующим образом:

Боль в костях и учащение переломов в связи со снижением костной плотности

Усталость и слабость

Тошнота, рвота, запор, отсутствие аппетита, помутнение сознания и сильная жажда

Потеря веса

Необъяснимая лихорадка

Учащение инфекций

Слабость или онемение в конечностях

Легко возникающие синяки или кровоточащая кожа

Каковы методы диагностики множественной миеломы?

При обращении в больницу с вышеуказанными симптомами врач прежде всего проведёт осмотр для постановки диагноза. После физикального осмотра могут быть назначены некоторые анализы. Если врач подозревает множественную миелому, он может легко установить диагноз, проведя анализы крови и мочи, а также аспирацию и биопсию костного мозга.

Анализы крови

С помощью анализов крови измеряется содержание белка и кальция в крови. Анализируется количество здоровых эритроцитов и лейкоцитов. Кроме того, анализы крови используются для определения степени распространённости рака, и изучаются некоторые специфические показатели.

Анализы мочи

Для выявления определённого вида белка, часто обнаруживаемого у людей с множественной миеломой, используются анализы мочи. Для этого у человека просят собрать мочу в течение 24 часов, и изучаются некоторые специфические показатели.

Биопсия

Во время биопсии из костного мозга берётся небольшой образец крови для генетических исследований, проточной цитометрии и аспирационных мазков, а также небольшой образец ткани. Образцы направляются в лабораторию для проверки наличия аномальных плазматических клеток. Во время биопсии место операции предварительно обезболивается, после чего с помощью биопсийной иглы извлекается часть костного мозга. Полученный образец направляется в патологоанатомическую лабораторию. Эти образцы оцениваются специалистами по гематологии и патологии, на основании чего ставится диагноз множественной миеломы.

Методы визуализации

Для детального анализа костей и мягких тканей и выявления повреждений используются методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Каковы методы лечения множественной миеломы?

У некоторых пациентов множественная миелома не активна, и лечение не требуется. Эти состояния, называемые MGUS (моноклональная гаммапатия неопределённого значения) и тлеющая миелома (малосимптомная миелома), наблюдаются при регулярных амбулаторных осмотрах без лечения. Планирование лечения начинается при появлении симптомов заболевания.

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания. Если у пациента нет никаких симптомов, лечение может не понадобиться, однако необходимо отслеживать течение заболевания с помощью регулярных осмотров.

Для пациентов с активными проявлениями множественной миеломы наиболее подходящий метод лечения определяется с учётом таких факторов, как возраст пациента, история болезни и стадия заболевания. Как правило, лечение проводится в виде схем химиотерапии, представляющих собой комбинацию нескольких препаратов, вводимых внутривенно или в виде таблеток, а также профилактической антибиотикотерапии. Цель здесь — уничтожение раковых клеток, снижение риска инфекций и устранение боли.

Кроме того, в качестве вариантов лечения используются лучевая терапия и химиотерапия, направленные на опухоли, которые увеличиваются из-за накопления плазматических клеток, а также стероиды для снижения воспаления.