Что такое гемограмма (общий анализ крови)? Нормальные значения, пониженные и повышенные показатели

Гемограмма, также известная как общий анализ крови, является основным лабораторным исследованием, помогающим оценить количество, размер и долю клеток крови в общем объеме крови. Общий анализ крови обычно является частью планового осмотра. Если анализ крови, взятый у пациента, показывает аномальные результаты, специалисты с помощью дальнейших исследований могут выявить такие проблемы со здоровьем, как заболевания крови или инфекционные заболевания.

Что такое гемограмма?

Гемограмма, то есть общий анализ крови, — это лабораторный тест, в ходе которого изучаются основные компоненты крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Этот тест, помогающий изучить количество, размер и распределение клеток крови, играет важную роль в оценке общего состояния здоровья, диагностике таких проблем со здоровьем, как анемия, или мониторинге ответа на лечение.

Основные ситуации, в которых специалисты могут назначить общий анализ крови, включают:

Оценка общего состояния здоровья во время планового осмотра,

Наличие таких симптомов, как высокая температура, непреднамеренная потеря веса, ночная потливость, необъяснимые синяки, кровотечение или утомляемость,

Наблюдение за такими проблемами со здоровьем, как рак или заболевания почек,

Проверка общего состояния здоровья будущей мамы во время беременности.

Кроме того, специалисты могут прибегнуть к тесту гемограммы для оценки ответа на лечение при некоторых заболеваниях.

Каковы целевые значения в гемограмме?

Основные показатели гемограммы, которые проверяются с помощью общего анализа крови, следующие:

Количество лейкоцитов (WBC): Лейкоциты являются основными клетками иммунной системы. Понижение и повышение WBC может указывать на такие проблемы со здоровьем, как инфекционные или аутоиммунные заболевания.

Количество эритроцитов (RBC): Эритроциты, также известные под другими названиями, такими как красные кровяные тельца, — это клетки, отвечающие за транспортировку богатой кислородом крови из легких ко всем тканям и органам тела. Значение RBC в гемограмме показывает количество эритроцитов в определенном объеме (обычно в микролитре) крови. Подсчет RBC может дать информацию о кислородной емкости крови. Подсчет RBC особенно важен для диагностики, лечения и мониторинга таких проблем со здоровьем, как анемия (малокровие).

Гемоглобин (HGB): Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах и обеспечивающий транспортировку кислорода к тканям и органам. Низкий уровень гемоглобина может указывать на такую проблему со здоровьем, как анемия. Высокий же уровень гемоглобина может увеличить риск возникновения таких проблем со здоровьем, как тромбообразование.

Гематокрит (HCT): Гематокрит показывает отношение объема эритроцитов к общему объему крови. Повышение значения HCT в гемограмме может быть вызвано заболеванием крови, таким как истинная полицитемия, а понижение HCT — такими проблемами со здоровьем, как анемия или гемолитическая анемия.

Средний объем эритроцита (MCV): Помогает оценить средний размер эритроцитов. Хотя значение MCV в гемограмме само по себе недостаточно для диагностики заболевания, при оценке вместе с другими результатами оно может дать представление о здоровье эритроцитов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): MCH помогает определить среднее количество гемоглобина, содержащееся в каждом отдельном эритроците. Результат ниже референтных значений может указывать на такую проблему со здоровьем, как анемия. Высокое значение MCH может возникать по многим различным причинам, таким как длительное употребление алкоголя или заболевания щитовидной железы.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC): Помогает измерить среднее количество гемоглобина, содержащееся в определенном количестве эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW): RDW, являющаяся аббревиатурой от английского выражения “Red cell distribution width”, показывает, насколько разнообразны эритроциты по размеру и объему. Значительные различия в размерах эритроцитов могут быть признаком такой проблемы со здоровьем, как малокровие.

Стандартное отклонение ширины распределения эритроцитов (RDW-SD): Помогает понять изменчивость размеров эритроцитов.

Количество тромбоцитов (PLT): Значение PLT в гемограмме помогает определить количество клеток, помогающих свертыванию крови. При низком уровне PLT могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение. Высокий уровень PLT может увеличить риск развития таких проблем со здоровьем, как инфаркт или инсульт.

Средний объем тромбоцитов (MPV): Значение MPV помогает оценить средний объем тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови. Значение MPV, которое само по себе не является методом диагностики, в сочетании с другими тестами может помочь в диагностике, лечении и мониторинге таких проблем со здоровьем, как сердечно-сосудистые заболевания и болезни щитовидной железы.

Нейтрофилы (NEUT-NEU): Будучи одними из лейкоцитов, нейтрофилы первыми реагируют в случае столкновения иммунной системы с угрозой. Низкий уровень NEU может быть вызван инфекционными заболеваниями, дефицитом витаминов, таких как B12 и фолат, или заболеваниями костного мозга, такими как лейкемия. Высокий уровень NEUT может возникать в таких ситуациях, как инфекционные заболевания, воспаления или травмы.

Лимфоциты (LYM): Значение LYM в гемограмме показывает количество лимфоцитов, которые являются одним из видов лейкоцитов. Основная функция лимфоцитов заключается в выработке белков, называемых антителами, для формирования иммунитета против инфекционных заболеваний. При низком уровне LYM могут развиваться такие проблемы, как частые инфекционные заболевания.

Моноциты (MONO): Будучи лейкоцитами, моноциты способны покидать кровоток, направляться в ткани и уничтожать находящиеся там вредные микроорганизмы. Повышение показателя MONO в гемограмме может быть признаком инфекционных заболеваний или аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка.

Эозинофилы (EOS): Эозинофилы — это клетки иммунной системы, которые помогают бороться с паразитарными инфекциями или внутриклеточными бактериями. Такие проблемы со здоровьем, как синдром Кушинга, могут вызывать снижение значения EOS в анализе гемограммы.

Базофилы (BASO): Основная функция базофилов заключается в формировании ответа на аллергены. Высокие значения BASO могут указывать на то, что организм борется с инфекцией или аллергеном. Такие проблемы со здоровьем, как гиперфункция щитовидной железы, в некоторых случаях могут вызывать снижение количества BASO в крови.

Прокальцитонин (PCT): Повышение показателя PCT в гемограмме может быть вызвано тяжелой бактериальной инфекцией или сепсисом (попаданием инфекции в кровь).

Ядросодержащие эритроциты (NRBC): Эти клетки являются незрелыми эритроцитами. В нормальных условиях в кровотоке взрослых вообще не встречаются ядросодержащие эритроциты. В случае обнаружения NRBC в крови специалисты проводят детальное обследование пациента на предмет таких проблем со здоровьем, как анемия, рак или сердечная недостаточность.

Перечисленные показатели гемограммы сами по себе недостаточны для диагностики заболеваний. Специалисты могут прибегнуть к дальнейшим исследованиям в случае необходимости для результатов, оказавшихся ниже или выше референтных значений.

Каковы нормальные значения гемограммы?

Значения гемограммы могут варьироваться от одной лаборатории, где проводится тест, к другой. Кроме того, такие факторы, как возраст и пол человека, также играют роль в определении референтных значений. Общепринятые значения гемограммы выглядят следующим образом:

WBC: У мужчин и детей 5,00-10,00 10^3, у женщин 4,5-11,00 10^3/uL,

RBC: У женщин 4,0-5,4 10^6/uL, у мужчин 4,5-6,1 10^6/uL,

HGB: 11,7-15,5 g/dL,

HCT: 35-45 %,

MCV: 80-94 fL,

MCH: 27-31 pg,

MCHC: 30-36 g/dL,

RDW: 12-15 %,

PLT: 150.000-400.000/mL,

MPV: 7,0-11,0 fL,

NEUT: 3,00–7,00 10^3/uL,

LYM: 1,00-4,00 10^3/uL,

MONO: 0,2-0,8 10^3/uL,

EOS: < 0,50 10^3/uL,

BASO: < 0,30 10^3/uL,

PCT: < 0,1 ng/mL,

PDW: 12-16 %

Перечисленные показатели гемограммы могут изменяться в зависимости от таких факторов, как гормональные показатели, беременность и единица измерения, используемая в лаборатории.

Что означает понижение показателей гемограммы?ковы их симптомы?

После исследования в лабораторных условиях образца крови, взятого в пробирку для гемограммы, понижение некоторых показателей может иметь множество различных причин и симптомов. Хотя понижение этих показателей не считается самостоятельным заболеванием, оно может играть ориентирующую роль в диагностике, лечении и мониторинге различных проблем со здоровьем. Дефицит каждой из клеток, содержащихся в крови, имеет свои специфические симптомы.

Поскольку эритроциты и содержащийся в них гемоглобин отвечают за транспортировку богатой кислородом крови к тканям и органам в организме, при их дефиците могут появляться симптомы, наблюдаемые при различных проблемах со здоровьем, в первую очередь при анемии (малокровие). Симптомы низких значений RBC и HGB в гемограмме можно перечислить следующим образом:

Утомляемость,

Одышка,

Бледность кожных покровов,

Сердцебиение,

Головная боль,

Ощущение холода в руках и ногах.

Лейкоциты (WBC), являющиеся одними из основных компонентов крови, — это главные клетки иммунной системы. Низкий уровень WBC в гемограмме может вызывать проблемы с иммунной системой. Симптомы низкого уровня WBC следующие:

Высокая температура,

Серьезные инфекционные заболевания, такие как пневмония,

Язвы во рту,

Кожные поражения, такие как сыпь на коже,

Результат количества тромбоцитов (PLT) также занимает важное место в показателях гемограммы. Симптомы низкого уровня PLT, участвующих в свертывании крови, заключаются в следующем:

Необъяснимые синяки, появляющиеся в различных частях тела,

Кожная сыпь красного цвета,

Часто повторяющиеся носовые кровотечения,

Кровоточивость десен,

Медленная остановка любого кровотечения,

Длительные и обильные менструальные кровотечения.

Низкий уровень PLT в некоторых случаях может привести к серьезным осложнениям, таким как внутреннее кровотечение. Поэтому при возникновении таких симптомов, как кровь в кале или моче, важно без промедления записаться на прием к врачу-специалисту и пройти необходимые обследования.

Что означает повышение показателей гемограммы?ковы их симптомы?

Как и понижение, так и повышение каждой клетки в крови может проявляться различными симптомами.

Повышение значения RBC может означать, что костный мозг производит больше эритроцитов, чем в норме. Некоторые из симптомов высокого уровня RBC, также называемого эритроцитозом, включают:

Боль в суставах,

Покалывание и онемение в теле,

Носовое кровотечение,

Затуманенное зрение.

Повышение уровня лейкоцитов, отвечающих за борьбу с инфекциями, также может вызывать различные симптомы. Симптомы высокого уровня WBC следующие:

Боль в теле,

Ночная потливость,

Необъяснимая потеря веса.

Превышение тромбоцитами, отвечающими за свертывание крови, нормальных значений может увеличить риск развития таких осложнений, как инфаркт и инсульт. Некоторые симптомы высокого количества тромбоцитов (PLT):

Боль в груди,

Головная боль,

Трудности при речи,

Одышка и тошнота,

Жгучая боль в руках или ногах.

Повышение таких показателей гемограммы, как MONO, PDW, EOS, BASO, хотя само по себе не имеет определенного значения, при изучении вместе с другими показателями может помочь в диагностике и лечении различных проблем со здоровьем.

Часто задаваемые вопросы

Тест гемограммы — это тест, помогающий оценить количество, размер и распределение основных клеток крови, таких как эритроциты (RBC), лейкоциты (WBC) и тромбоциты (PLT). Специалисты могут использовать тест общего анализа крови (гемограмму) для оценки общего состояния здоровья пациента, диагностики, лечения и мониторинга таких проблем со здоровьем, как анемия, инфекции и заболевания крови. Высокие показатели гемограммы могут указывать на различные проблемы со здоровьем. Например, при повышенном уровне эритроцитов (RBC) могут возникать такие симптомы, как утомляемость, головная боль, одышка. Повышение уровня лейкоцитов (WBC) может свидетельствовать о наличии у пациента инфекции или воспаления. Высокое количество тромбоцитов (PLT) в крови может привести к проблемам со свертыванием крови, увеличивая риск сердечного приступа или инсульта. Перед тестом гемограммы специальной подготовки не требуется. Однако в некоторых случаях специалисты могут назначить другие исследования вместе с тестом гемограммы. Поэтому важно проконсультироваться со специалистами относительно того, можно ли пить воду перед гемограммой. В тесте гемограммы проверяются такие основные показатели, как лейкоциты (WBC), эритроциты (RBC), гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT) и тромбоциты (PLT). Кроме того, в состав теста входят параметры, определяющие размер и распределение эритроцитов, такие как MCV, MCH, MCHC, RDW, а также подгруппы лейкоцитов, такие как лимфоциты (LYM), нейтрофилы (NEU), моноциты (MONO), эозинофилы (EOS) и базофилы (BASO). Лечение низких показателей гемограммы зависит от вызвавшего их состояния здоровья. При низких уровнях эритроцитов (RBC) и гемоглобина (HGB) могут быть рекомендованы добавки железа, витамина B12 и фолиевой кислоты. В случаях тяжелой анемии может потребоваться переливание крови. При низком уровне лейкоцитов (WBC) специалисты могут назначить препараты, поддерживающие иммунную систему, лечение антибиотиками или противовирусными препаратами, помогающими бороться с инфекцией. В случае низкого уровня тромбоцитов (PLT) для предотвращения проблем со свертыванием крови могут применяться такие методы, как переливание крови. Тем не менее, специалисты в некоторых случаях не стремятся к повышению показателей. Поэтому оценка врачом-специалистом имеет важное значение. Снижение показателей гемограммы может быть вызвано различными проблемами со здоровьем, влияющими на выработку клеток крови. Например, низкие значения эритроцитов (RBC) и гемоглобина (HGB) могут быть связаны с анемией, дефицитом витаминов и минералов, таких как B12, железо, фолиевая кислота, или с кровопотерей. Низкий уровень лейкоцитов (WBC) может быть вызван инфекциями, заболеваниями иммунной системы или болезнями костного мозга. Кроме того, низкий уровень тромбоцитов (PLT) может возникать из-за приема некоторых лекарств или инфекций. Для повышения показателей гемограммы необходимо лечение первопричины. Если снижение связано с анемией, можно провести прием добавок железа, витамина B12 и фолиевой кислоты или переливание крови. Если уровень лейкоцитов низкий, могут применяться методы лечения, поддерживающие иммунную систему. При низком уровне тромбоцитов могут использоваться такие методы, как медикаментозное лечение или переливание крови для поддержания свертывания. В некоторых случаях повышение показателей нежелательно. Поэтому важно получить мнение врача-специалиста. LYM, то есть лимфоциты, представляют собой разновидность лейкоцитов. Лимфоциты вырабатывают антитела, защищающие организм от инфекций. Низкое значение LYM может указывать на то, что иммунная система не выполняет свои нормальные функции должным образом. В результате может возрасти риск инфекций. Гемограмма MPV показывает средний объем тромбоцитов, участвующих в свертывании. PCT помогает измерить уровень прокальцитонина в крови. Обычно он повышается при тяжелых бактериальных инфекциях или сепсисе. Значение PCT помогает определить тяжесть и распространение инфекции. Нормальный уровень PCT обычно