Что такое зоб? Симптомы, причины, методы диагностики и лечения

Зоб

Зоб – это неравномерное увеличение щитовидной железы, которая отвечает за выработку тиреоидных гормонов. Щитовидная железа, обеспечивающая выработку гормонов под контролем гипофиза, располагается по обеим сторонам у основания шеи. Она играет важную роль в контроле обмена веществ в организме, поддержании гомеостаза, а также в поддержке роста и развития у детей. Эта метаболическая деятельность обеспечивается гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой. Когда в структуре щитовидной железы происходят аномальные изменения вместо нормального строения, может развиться зоб. Это состояние может приводить к появлению небольших или крупных заметных припухлостей в передней части шеи. Хотя обычно зоб протекает безболезненно, другие симптомы могут вызывать боль.

Увеличение может происходить во всей железе в целом или проявляться в виде узлов. В зависимости от тяжести зоба и выраженности симптомов могут наблюдаться неприятные проявления. Зоб может не вызывать никаких изменений уровня гормонов либо приводить к его повышению или снижению. Наиболее распространенной причиной увеличения щитовидной железы является дефицит йода. К другим причинам относятся такие факторы, как пубертатный период, беременность, воспаление, рак и узлы. Зоб может развиться в любом возрасте, однако с возрастом риск возрастает. Особенно высокий риск развития зоба может отмечаться у лиц с метаболическим синдромом, ожирением и инсулинорезистентностью.

Что такое зоб?

Зоб – это проблема со здоровьем, определяемая как увеличение щитовидной железы до размеров, превышающих норму. Щитовидная железа, расположенная на шее ниже кадыка, представляет собой важный гормональный центр в форме бабочки. Она отвечает за выработку тироксина (T4) и трииодтиронина (T3). Посредством вырабатываемых гормонов щитовидная железа регулирует такие процессы, как температура тела, пищеварение, артериальное давление, частота сердечных сокращений, метаболизм и настроение. Размеры щитовидной железы могут увеличиваться пропорционально возрасту и размерам тела. Кроме того, увеличение железы может происходить в результате различных физиологических и патологических факторов. Состояние, возникающее в результате увеличения железы, называется зобом. Щитовидная железа может увеличиваться полностью или в виде небольших узлов. При этом количество тиреоидных гормонов может уменьшаться (гипотиреоз), увеличиваться (гипертиреоз) или оставаться в пределах нормы. В зависимости от характера роста ткани и уровня гормонов классификация зоба может выглядеть следующим образом:

Простой зоб: состояние общего отека щитовидной железы.

Узловый зоб: развитие в ткани плотных или заполненных жидкостью узлов и ощущение узловатости на шее.

Многоузловой зоб: состояние, приводимое к развитию множественных узлов в ткани.

Токсический зоб: состояние, возникающее в результате увеличения щитовидной железы и выработки избыточного количества тиреоидных гормонов.

Нетоксический зоб: увеличение щитовидной железы при сохранении нормального уровня гормонов определяется как нетоксический зоб.

Планы лечения различных типов зоба могут различаться.

Каковы симптомы зоба?

В большинстве случаев зоб может не сопровождаться выраженными симптомами. Кроме того, мелкие узлы на шее могут оставаться незамеченными. Зоб, который обычно протекает безболезненно, может быть болезненным при наличии воспаления щитовидной железы. Другие распространенные симптомы могут варьироваться в зависимости от изменений активности щитовидной железы и степени прогрессирования зоба. Симптомы зоба при гипотиреозе (снижении уровня тиреоидных гормонов) могут включать в себя:

усталость или истощение,

запор,

повышенную сонливость,

чувствительность к холоду,

сухость кожи,

беспричинное увеличение массы тела,

нарушения менструального цикла,

проблемы с концентрацией внимания.

Среди распространенных симптомов зоба, протекающего на фоне гипертиреоза (повышения уровня тиреоидных гормонов), могут быть:

беспричинная потеря веса,

повышенное потоотделение,

диарея,

тахикардия (учащенное сердцебиение),

раздражительность,

гипертония,

тремор,

мышечная слабость,

проблемы со сном.

У детей и младенцев симптомы зоба при гипертиреозе могут включать более интенсивный рост костей в соответствии с возрастом, увеличение роста и изменения поведения. Кроме того, обструктивный зоб может перекрывать дыхательные пути и вызывать ряд проблем в области гортани. Могут возникать такие симптомы, как затруднение глотания, охриплость голоса, кашель, храп и затрудненное дыхание.

Как возникает зоб?

Зобом можно назвать адаптивную реакцию на факторы, замедляющие или блокирующие выработку гормонов в щитовидной железе. Этот процесс, при котором щитовидная железа стимулируется к усиленной работе, может происходить под воздействием нескольких факторов. Ряд событий, способных спровоцировать развитие зоба, включает в себя:

Дефицит йода: для выработки гормонов щитовидной железе необходим йод. В результате питания с дефицитом йода выработка гормонов начинает снижаться. Это заставляет гипофиз стимулировать щитовидную железу более интенсивно. Стимулированная щитовидная железа начинает расти, чтобы производить больше гормонов.

Болезнь Хасимото: аутоиммунное заболевание, приводящее к воспалению щитовидной железы. В воспаленной и поврежденной щитовидной железе выработка гормонов снижается, и гипофиз начинает стимулировать ее сильнее.

Болезнь Грейвса: аутоиммунное заболевание, которое вызывает увеличение щитовидной железы и усиление секреции гормонов.

Узел щитовидной железы: неравномерный рост клеток щитовидной железы с образованием узлов. Обычно протекает доброкачественно.

Рак щитовидной железы: рак, развивающийся в щитовидной железе, может приводить к ее неравномерному росту.

Тиреоидит: воспаление щитовидной железы, вызванное бактериальными, вирусными и аутоиммунными нарушениями.

К другим факторам риска развития зоба относятся беременность, воздействие радиации и старение.

Как диагностируется зоб?

Диагноз зоба обычно ставится на основании физикального осмотра. Наряду с зобом могут наблюдаться определенные изменения в структуре щитовидной железы и ее гормонов. По этой причине важно выявить первопричину и составить план лечения. В связи с этим тесты, используемые для диагностики зоба, могут включать:

Тест функции щитовидной железы: измерение уровней ТТГ (тиреотропного гормона), тироксина и трииодтиронина в образце взятой крови. Может наблюдаться снижение или увеличение активности щитовидной железы.

Анализ на антитела: при некоторых типах аутоиммунного зоба, таких как болезнь Грейвса и Хасимото, в организме вырабатываются определенные антитела. В рамках теста на антитела можно измерить уровень антител, вырабатываемых белыми кровяными тельцами.

Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет визуализировать ткани шеи с помощью звуковых волн. С помощью этого метода можно проверить размер щитовидной железы и наличие узлов.

Компьютерная томография (КТ) и МРТ: КТ и МРТ могут применяться для контроля размеров и распространения при значительно увеличенном и распространяющемся зобе.

Поглощение радиоактивного йода: измеряет скорость, с которой щитовидная железа использует небольшое количество радиоактивного йода, введенного внутривенно. С помощью специального сканирующего устройства можно определить причину зоба. Этот тест проводится нечасто и может быть рекомендован в определенных ситуациях.

Биопсия: забор образца ткани или жидкости из узлов с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии с последующим лабораторным исследованием. Рекомендуется, в частности, для дифференциации крупных узлов от рака.

Как лечится зоб?

Лечение зоба направлено на уменьшение разрастания тканей и давления в области шеи, облегчение симптомов и возвращение уровней тиреоидных гормонов к норме. Программа лечения может варьироваться в зависимости от размера щитовидной железы и первопричины. Основные методы, применяемые в лечении зоба:

Динамическое наблюдение: если зоб имеет небольшие размеры и протекает бессимптомно, никакого лечения может не потребоваться. Однако необходимо регулярное наблюдение за зобом.

Медикаментозное лечение: лекарственная терапия может применяться для увеличения или уменьшения выработки гормонов в щитовидной железе, блокирования гормональной активности и облегчения боли. Эти препараты представляют собой синтетические гормоны, используемые в качестве заместительной терапии гормонами Т4 и Т3.

Лечение радиоактивным йодом: этот метод лечения применяется в случаях гиперфункции щитовидной железы, при этом пациент принимает радиоактивный йод внутрь. Радиоактивный йод перемещается к щитовидной железе и начинает уничтожать там клетки. С помощью этого лечения достигается уменьшение размеров зоба и может быть снижена выработка гормонов.

Хирургическое вмешательство: операция по поводу зоба включает удаление части или всей железы. Эта процедура называется тиреоидэктомией и может быть рекомендована, если она вызывает проблемы с дыхательными путями. Кроме того, хирургическое вмешательство может потребоваться для удаления узлов и раковых клеток. После операции по поводу зоба необходимо назначить заместительную гормональную терапию в зависимости от удаленной ткани. Риск осложнений операции по поводу зоба, таких как повреждение гортанного нерва или гипопаратиреоз, является низким.

Часто задаваемые вопросы

У лиц с зобом уровень гормонов щитовидной железы может оставаться нормальным (эутиреоз), повышаться (гипертиреоз) или снижаться (гипотиреоз). При наличии гипертиреоза и гипотиреоза обменные процессы могут изменяться. В случаях токсического зоба наблюдается выработка избыточного количества гормонов щитовидной железой. При нетоксическом зобе уровни гормонов остаются нормальными, но щитовидная железа увеличивается. Гойтрогены (зобогенные вещества), содержащиеся в некоторых продуктах питания, могут препятствовать использованию йода щитовидной железой, что приводит к усилению секреции гормонов и увеличению железы. Лица с зобом должны более ограничено употреблять продукты, содержащие гойтрогены. Среди таких продуктов питания рекомендуется ограничить употребление овощей семейства крестоцветных (капуста, брокколи, листовая капуста), соевых бобов, тофу, соевого молока, непастеризованных молочных продуктов, персиков, проса. Если зоб протекает в легкой форме, развивается бессимптомно и не беспокоит пациентов, лечение обычно не проводится. Тем не менее пациентам с зобом могут быть рекомендованы варианты лечения без операции, такие как заместительная гормональная терапия или лечение радиоактивным йодом. Операция по удалению зоба может быть предпочтительна для удаления узлов и раковых тканей. Зоб не всегда вызывает боль и чаще всего протекает безболезненно. Однако у некоторых людей, особенно при наличии воспаления щитовидной железы, зоб может вызывать боль. Боль при зобе может затрагивать щитовидную железу и ее окрестности. При сильном разрастании тканей могут пострадать голосовые связки, пищевод и дыхательные пути. Зоб – это заболевание, которое можно исследовать и диагностировать с помощью анализов крови. Анализ крови, дополняющий физикальный осмотр, позволяет измерить уровни гормонов ТТГ, Т3, Т4 и значения антител. Уровни тиреоидных гормонов могут дать информацию о работе железы. Поскольку гормон ТТГ выполняет функцию стимуляции щитовидной железы со стороны гипофиза, он может указывать на активность щитовидной железы. Аутоиммунные типы зоба могут вызывать выработку антител в организме, которые можно обнаружить в образцах крови. Когда зоб протекает с гипотиреозом, он может быть связан с беспричинным увеличением веса. Гипотиреоз определяется как выделение тиреоидных гормонов в меньшем количестве, чем в норме. Более низкие уровни гормонов могут вызывать изменение метаболической активности, и у некоторых людей наблюдается увеличение веса. Диагностику и лечение зоба могут проводить врачи, специализирующиеся в области эндокринологии или общей хирургии. Зоб может иметь легкие или тяжелые симптомы, и с помощью врачей-специалистов можно управлять симптомами и осложнениями. Если у вас есть подозрение на зоб, обязательно обратитесь к врачу. В рамках диагностики зоба могут применяться тест функции щитовидной железы, тест на антитела и тест с радиоактивным йодом. Тест функции щитовидной железы и тест на антитела включают забор образцов крови и их исследование в лабораторных условиях. Тест с радиоактивным йодом применяется реже. Он заключается в внутривенном введении небольшого количества радиоактивного йода и визуализации активации щитовидной железы с помощью специального контролирующего устройства. Употребление продуктов, содержащих гойтрогенные соединения, неблагоприятно при зобе. Пациенты с зобом должны ограничивать эти продукты в своем ежедневном рационе. Соевые продукты, крестоцветные, некоторые фрукты входят в число продуктов, содержащих гойтрогены. После удаления зоба путем тиреоидэктомии может потребоваться начать заместительную гормональную терапию. Гормональная терапия формируется в зависимости от объема удаленной щитовидной железы. Эта заместительная гормональная терапия продолжается всю жизнь.

Экспертный подход к диагностике и лечению зоба

Заболевания щитовидной железы относятся к числу проблем со здоровьем, которые можно взять под контроль благодаря ранней диагностике и правильному лечению. Если у вас наблюдаются припухлость на шее, гормональные нарушения или подозрение на зоб, вы можете воспользоваться комплексной оценкой и индивидуальными вариантами лечения от специалистов отделения эндокринологии и метаболических заболеваний клиники Hisar Hospital.

Для получения подробной информации и записи на прием вы можете связаться с нами.