Что такое слоновость (лимфедема)? Симптомы, причины и лечение

Слоновость (лимфедема)

Слоновость – это проблема со здоровьем, характеризующаяся хронической лимфедемой и аномальным увеличением тела, вызванная лимфатическим филяриатозом. Заболевание лимфатическим филяриатозом возникает в результате попадания круглых червей в организм человека и вызова ими определенных изменений в лимфатической системе. В то время как лимфатический филяриатоз в острой фазе протекает бессимптомно, в хронической фазе он может приводить к лимфедеме. Повторяющиеся укусы инфицированных комаров в тропических и субтропических регионах, где широко распространены паразиты, являются основным фактором риска. Организм человека может быть инфицирован некоторыми видами комаров, относящихся к группе переносчиков. Личинки паразитов, еще не ставшие половозрелыми в организме комаров, попадают в тело через укус и становятся взрослыми особями. У человека-хозяина взрослые круглые черви имеют розовато-белый цвет, толщину 1,5-2,5 мм и длину до 1 метра. Скорость распространения заболевания можно взять под контроль путем принятия мер предосторожности в районах, где широко распространена передача паразитов переносчиками. При слоновости, развивающейся в результате хронического лимфатического филяриатоза, целью является предотвращение дальнейшего ухудшения состояния пораженных конечностей и здоровья в целом. Уход за конечностями и борьба с кожными инфекциями играют важную роль в течении заболевания. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое слоновость?

Слоновость – это проблема со здоровьем, возникающая на хронической стадии лимфатического филяриатоза. Слоновость представляет собой состояние, характеризующееся чрезмерным увеличением различных частей тела. Кисти, руки, стопы, ноги и наружные половые органы являются наиболее часто поражаемыми зонами. Круглые черви (нематоды), принадлежащие к семейству Filarioidea, являются паразитами, вызывающими развитие слоновости. Паразиты могут проникнуть в организм человека при укусе инфицированных комаров и вызвать инфекцию. Личинки паразитов, оставленные комарами в организме человека, начинают миграцию в лимфатической системе и могут превратиться в взрослых нематод. Круглые черви вызывают закупорку лимфатической системы. В результате этих закупорок в пораженных участках тела начинает скапливаться лимфатическая жидкость.

Лимфатическая система является важной частью иммунной системы и отвечает за защиту организма от инфекций. Система состоит из лимфатических сосудов, по которым циркулирует лимфатическая жидкость. Закупорка лимфатических сосудов может привести к лимфедеме и появлению крупных отеков. Это состояние может постепенно переходить в слоновость. Лимфатический филяриатоз широко распространен в регионах, определяемых как тропические и субтропические. Он может поражать лиц всех возрастов. Дети могут быть более восприимчивы к инфекции, однако лимфедема и слоновость имеют тенденцию проявляться на более поздних стадиях заболевания. Лимфедема и слоновость могут привести к временной или постоянной инвалидности.

Каковы симптомы слоновости?

Лимфедема, наблюдаемая как симптом слоновости, проявляется в тяжелых случаях. Лимфатический филяриатоз, являющийся первой стадией слоновости, обычно протекает бессимптомно. Наличие филярий в крови может не вызывать никаких клинических симптомов. Явные симптомы обычно появляются через месяцы или годы после заражения. Клинические проявления и стадии лимфедемы можно классифицировать как острые и хронические. Симптомы острого периода могут включать в себя:

воспаление лимфатических узлов и каналов, сопровождающееся лихорадкой, а также болезненные воспаления и отеки,

поражения области гениталий,

воспаление и отек мошонки (яичек) у мужчин,

расширение и структурное утолщение лимфатических сосудов.

Острые проявления обычно могут длиться несколько дней. Острые симптомы могут возникать в результате присутствия в кровотоке взрослых паразитов, гибели некоторых нематод и ответов иммунной системы на филярии. Тяжелыми симптомами, наблюдаемыми в хронических случаях, могут быть:

отек рук, стоп, половых органов и груди, лимфедема,

гидроцеле (скопление жидкости) в мошонке (яичках) у мужчин,

утолщение и уплотнение кожи и подкожных тканей.

Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как бактериальные инфекции лимфатической системы, кожные инфекции, хрипы, одышка и кашель и т. д.

Как возникает слоновость?

Лимфатический филяриатоз можно охарактеризовать как инфекцию, развивающуюся в результате передачи паразитов людям через определенные виды комаров. Такие паразиты, как Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori, представляют собой нитевидных червей, называемых филяриями. Слоновость наблюдается в результате того, что филярии закупоривают лимфатические сосуды, приводя к серьезным отекам. Личинки паразитов переносят болезнь от инфицированных людей к комарам и от комаров к здоровым людям. Комары заражаются микрофиляриями через кровь, полученную от людей-носителей. Микрофилярии созревают в организме комара и превращаются в личинки. Личинки внедряются в кожу людей, укушенных комарами. Проникая под кожу, личинки паразитов начинают распространяться по организму. Незрелые личинки превращаются в организме человека в взрослых круглых червей. Они могут обосноваться в лимфатических сосудах, связанных с кровообращением, и вызвать закупорку лимфатической системы. Лимфатический филяриатоз можно объяснить поселением филярий в лимфатической системе и развитием различных осложнений. Лимфатический филяриатоз может протекать в острой или хронической форме. Инфекции обычно не проявляют симптомов, но могут негативно влиять на иммунную систему. Продвинутая и болезненная стадия заболевания может завершиться лимфедемой и слоновостью. Слоновость представляет собой отеки конечностей беспокоящих размеров.

Как диагностируется слоновость?

Для диагностики слоновости часто требуется анализ образца крови, однако у некоторых людей результаты тестов могут быть отрицательными, даже если у них присутствует лимфатический филяриатоз. Поскольку лимфатический филяриатоз является проблемой со здоровьем, начинающейся бессимптомно, он может оставаться незамеченным до тех пор, пока не разовьются лимфедема и слоновость. Методы, используемые на этапе диагностики лимфедемы, могут включать в себя:

Микроскопический анализ крови: необходим для проверки наличия микрофилярий в крови. В частности, филярии, активные в кровотоке в ночное время, можно изучить под микроскопом. Поэтому ночное время, когда концентрация микрофилярий в крови максимальна, должно быть временем взятия образца крови.

Иммунохроматографический тест FTS: является чувствительным тестом и может использоваться для мониторинга и оценки передачи филяриатоза.

Анализ на антитела: наличие инфекции можно оценить путем измерения антител к паразитам в крови и количества эозинофилов. Антитела – это вещества, вырабатываемые в организме для борьбы с инфекцией.

В некоторых случаях для наблюдения за взрослыми нематодами может потребоваться ультразвуковое исследование лимфатической системы.

Как проводится лечение слоновости?

Лечение слоновости обычно направлено на устранение первопричины. План лечения составляется в зависимости от наличия и степени тяжести симптомов. Для лечения лимфатического филяриатоза и лимфедемы могут применяться различные методы. Лечение лимфатического филяриатоза и лимфедемы может включать в себя следующие мероприятия:

Медикаментозное лечение: противопаразитарные препараты, такие как диэтилкарбамазин, ивермектин и альбендазол, могут предотвратить размножение и уничтожить взрослых червей в крови. При этом применение противопаразитарных препаратов может иметь важное значение для предотвращения распространения инфекции среди других здоровых людей.

Хирургическое вмешательство: операция по поводу лимфедемы может быть рекомендована с целью удаления нежизнеспособных нематод, находящихся в кровотоке. Кроме того, у мужчин может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения гидроцеле, то есть скопления жидкости в мошонке.

Другие методы лечения: для предотвращения слоновости могут быть предпочтительны компрессионная терапия и соответствующее оборудование. В случае хронической лимфедемы в рамках лечения лимфедемы ног среди других методов лечения применяются чулки при слоновости, при лимфедеме руки – специальный браслет, а также упражнения при лимфедеме руки. Не пренебрегайте обращением к врачу для выполнения упражнений при лимфедеме с целью уменьшения отеков и боли.

В большинстве случаев слоновости ног достаточно одного метода лечения. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается как последний вариант. Кроме того, для устранения возникающих вторичных инфекций могут быть назначены определенные лекарственные препараты. В настоящее время вакцины против лимфатического филяриатоза не существует.

Часто задаваемые вопросы

Диета при лимфедеме может включать ограничение определенных групп продуктов. Питание с преобладанием углеводов и рафинированных продуктов, соли, кофеина и алкоголя может привести к усилению отеков и воспаления в организме. Поэтому эти продукты, возможно, придется ограничить в рационе. Кроме того, борьба с ожирением и поддержание идеального веса могут облегчить развитие лимфедемы. Слоновость – это проблема со здоровьем, вызываемая нитевидными филяриальными червями. За слоновость могут отвечать несколько видов филяриальных червей. У большинства пациентов обнаруживается присутствие паразита Wuchereria bancrofti. Помимо этого, развитие инфекции могут спровоцировать Brugia malayi и Brugia timori, вызывая слоновую болезнь. Лечением слоновости занимается отделение сердечно-сосудистой хирургии. Поскольку лимфедема является проблемой, вызванной закупоркой лимфатических сосудов, можно обратиться за помощью к специалистам в области сердечно-сосудистой хирургии. Могут быть выполнены хирургические операции, направленные на борьбу с лимфедемой. Хирургическими методами осуществляются удаление мертвых круглых червей из крови и лимфатического русла, а также лечение гидроцеле мошонки у мужчин. Операция обычно рекомендуется пациентам с лимфедемой на поздних стадиях. Для диагностики слоновости необходимо исследовать образцы крови в микроскопических условиях. Количество антител в крови и наличие микрофилярий в циркуляции можно исследовать путем забора образцов крови. Вместе с тем клинические симптомы могут указывать на наличие лимфедемы и филяриатоза. Согласно некоторым исследованиям, применение пиявок может помочь при жалобах на слоновость. Прикладывание пиявок к области поражения и отсасывание крови с последующим выдерживанием пиявок в куркуме – это практики, используемые в методе лечения лимфедемы. Слоновость, которая в основном широко распространена в некоторых тропических и субтропических регионах, таких как Африка, Азия, Западная часть Тихого океана и Южная Америка, также встречается в Турции. По сравнению с этими регионами, в Турции наблюдается значительно меньшее количество случаев. Слоновость ног при отсутствии лечения может привести к временной или постоянной инвалидности. Лимфатический филяриатоз может оставить повреждения в лимфатической системе, и может наблюдаться ослабление иммунной системы человека. В результате этого могут возникать часто повторяющиеся бактериальные инфекции. В областях, пораженных лимфедемой, могут возникать задержка жидкости, утолщение кожи, сильные боли. Может наблюдаться проблема со здоровьем, характеризующаяся увеличением числа белых кровяных телец, такая как синдром тропической легочной эозинофилии. При отсутствии необходимого медицинского лечения и тяжелом течении лимфедема может стать причиной рака мягких тканей. При этом сообщалось, что некоторые виды рака могут вызывать лимфедему в организме. Хотя рак входит в число осложнений лимфедемы, это не означает, что он наблюдается в каждом случае. Слоновость на ноге можно объяснить в виде болезненных отеков, возникающих в результате закупорки лимфатических сосудов взрослыми нематодами. Слоновость развивается в виде проявления закупорки сосудов в области ног в виде чрезмерного отека и боли. Слоновость стопы может препятствовать движению человека, нарушать социальную жизнь, приводить к пренебрежению личной гигиеной. Если в течение дня наблюдается общий отек тела, локализованные боли, усиливающиеся из-за неподвижности, и особенно если размеры рук или ног превышают обычные параметры тела, можно заподозрить проблему лимфедемы. Для правильного определения этой проблемы необходимо оценить наличие или отсутствие других скрытых заболеваний.

Если вы испытываете необъяснимые отеки, уплотнение и ограничение подвижности в ногах, руках или области гениталий, вам может потребоваться обследование на предмет слоновости (лимфедемы). Ранняя диагностика и правильное лечение позволяют взять под контроль прогрессирование заболевания. Для получения подробной информации о диагностике, лечении и управлении лимфедемой вы можете обратиться к нашим специалистам по сердечно-сосудистой хирургии.

Свяжитесь с нами для получения записи на прием и подробной информации.